Viele Menschen wissen nichts über die Natur der Maulwürfe und aufgrund der Tatsache, dass diese Formationen sie während ihres Lebens nicht stören, erinnern sie sich nicht einmal an ihre Existenz. Was ist aus medizinischer Sicht ein Nävus? Dies ist eine Ansammlung von Pigmentzellen auf der Oberfläche oder in einer Hautschicht, die angeboren oder erworben sein kann. Solche Flecken können unterschiedlich groß sein - von 0,5 bis 10 cm Durchmesser. Die Lage am Körper, die Größe dieser Formationen war ursprünglich in die menschliche DNA eingebettet und ist bereits beim Neugeborenen vorhanden, aber erst ab einem bestimmten Alter sichtbar.
Nävus der Haut sind erworbene oder angeborene gutartige Gebilde, die aus Ansammlungen von Melanozyten bestehen. Das heißt, dies schließt Muttermale oder Muttermale ein, die jede Person hat und die eine Fehlbildung von Hautzellen sind. Gewöhnliche Nävi sind ein sehr häufiges Vorkommen, das keiner Therapie bedarf und keine Gefahr für die menschliche Gesundheit darstellt. Sie kommen jedoch in verschiedenen Arten vor, einige von ihnen neigen dazu, zu bösartigen Tumoren zu entarten.
Außerdem sind Hautnävi nicht immerangeborene Pathologie, oft treten sie während des Lebens auf. In der Regel kann ihre Größe und Anzahl bis zur Volljährigkeit einer Person zunehmen und dann leicht abnehmen. Diese Tatsache ist auf das gleichzeitige Wachstum von Nävi zusammen mit dem Körper zurückzuführen. Nach dem Ende der Aufwachsphase hört auch die Vermehrung der Maulwürfe auf.
Nach der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD) haben Hautnävi den Code D22.
Ereignisursachen
Die Ursachen von Muttermalen sind Verletzungen des Migrationsprozesses von Melanoblasten, die die Vorläufer von Melanozyten sind. Infolge einer solchen Verletzung wird ein Bereich ihrer signifikanten Konzentration gebildet, in dem anschließend ein Hautnävus auftritt. Experten unterteilen sie in angeboren und erworben, aber einige Experten sind der Meinung, dass eine solche Klassifizierung bedingt ist. Diese Meinung hängt mit der Tatsache zusammen, dass Muttermale, die bei Erwachsenen entstehen, keine neu gebildeten Bereiche der Melanoblastenkonzentration sind, sondern angeboren sind, sich aber erst nach einiger Zeit manifestieren.
Zu den Hauptgründen, die zur Bildung von Muttermalen während der fötalen Entwicklung beitragen, gehören:
- Erbfaktor.
- Schwangerschaftsbegleitende Pathologien (Toxikose, drohende Fehlgeburt).
- Exposition gegenüber Strahlung und ionisierender Strahlung.
- Exposition gegenüber allergischen und toxischen Stoffen.
- Akute Formen infektiöser Pathologien des Urogenitalsystems bei Schwangeren.
Provozierende Faktoren
Entwicklung provozierenerworbene Muttermale können folgende Faktoren sein:
- Belastung der Haut mit ultravioletter Strahlung.
- Schwangerschaft mit Hormonschüben.
- Infektiöse Hautkrankheiten.
- Allergische Hauterkrankungen.
- Mechanisches Trauma der Haut.
- Mit Verhütungsmitteln.
- Hormonschübe während der Pubertät.
Betrachten Sie unten die wichtigsten Arten von Maulwürfen.
Sorten, Klassifikation
Erworbene und angeborene Hautnävi können eine ähnliche Struktur haben. Aus diesem Grund ist es angebracht, sie nach ihrer histologischen Struktur zu klassifizieren. Auf diese Weise können Sie die Hauptmerkmale jedes Muttermals berücksichtigen und mit hoher Wahrscheinlichkeit deren weitere Entwicklung vorhersagen. Experten unterscheiden etwa 50 Arten von Nävi, aber etwa 10 davon sind am häufigsten. Zunächst einmal werden alle Maulwürfe normalerweise in zwei Arten eingeteilt:
- Melanom gefährlich (melanoform).
- Melanomane.
Gebilde des zweiten Typs degenerieren fast nie zu bösartigen. Daher ist die Empfehlung, sie zu entfernen, hauptsächlich kosmetisch.
Melanoforme Hautnävi zeichnen sich durch eine hohe Entartungswahrscheinlichkeit zu einem bösartigen Tumor aus. Es wird fast immer empfohlen, solche Formationen zu entfernen.
Bei Melanomen unterscheidet man:
- Intradermales Pigment.
- Halonevus.
- Fibroepithelial.
- Papillomatös.
- Mongolische Flecken.
Mongolischer Fleck
Es ist ein pigmentierter Nävus der Haut eines angeborenen Typs, der am häufigsten bei Neugeborenen der mongolischen Rasse vorkommt. Diese Sorte ist von Natur aus eine genetische Variante einer Verletzung des Pigmentierungsprozesses der Dermis. Bei den meisten Menschen verschwindet der mongolische Fleck im Alter von fünf Jahren. Sie sind in der Regel am Kreuzbein und Gesäß lokalisiert. Manchmal bleibt der mongolische Fleck ein Leben lang bestehen, anstatt zu verschwinden. Aber auch in solchen Fällen entartet es nicht zu einer bösartigen Formation und bedarf keiner Therapie.
Papillomatöses Aussehen
Papillomatöser Nävus der Haut hat ein unansehnliches Aussehen, das seine Träger oft erschreckt. Deshalb konsultieren Menschen oft Onkologen und vermuten das Worst-Case-Szenario. Papillomatöse intradermale Nävi der Haut zeichnen sich durch eine starke Erhebung aus, die sich in Farbe und Form vom Rest der Dermis unterscheidet. Die Oberfläche ist lobular, braun. Ein solcher Nävus verursacht keine subjektiven Empfindungen, außer psychischen Beschwerden, wenn der Ort seiner Position die Hände, der Hals, das Gesicht sind. Ein beliebter Ort der Lokalisierung ist die Kopfhaut, die Gliedmaßen und der Rumpf. Im Laufe des Lebens verändern papillomatöse Nävi ihre Eigenschaften. Sie können eine andere Farbe annehmen, an Größe zunehmen, aber selten zu bösartigen Tumoren entarten.
Fibroepitheliale Nävi
Die häufigste Art von Muttermal ist fibroepithelial. Sie kann sowohl angeboren als auch erworben sein. Oft solcheNävi treten vor dem Hintergrund hormoneller Veränderungen im Körper auf. Die Medizin hat jedoch Informationen über das Auftreten von Muttermalen dieser Art bei älteren Menschen. Am häufigsten hat der fibroepitheliale Nävus eine abgerundete Form, eine rosa Farbe und eine elastische Konsistenz. Für einige Zeit wächst der Maulwurf, dann verlangsamt sich dieser Prozess und sein Fortschritt stoppt. Fälle von Degeneration fibroepithelialer Nävi sind extrem selten.
Setton-Nävus
Manchmal wird es Halonevus genannt. Es wird ausschließlich erworben, entwickelt sich bei Menschen mit Fehlfunktionen des Hormonsystems, Autoimmunerkrankungen, verminderter Immunität. Die Reaktion startet die Entwicklung von Halonevus, bei der der Körper mit seinen eigenen Zellen kämpft. Es zeichnet sich durch eine ovale Form aus, es erhebt sich leicht über die Haut. Der Name des Nävus stimmt mit seiner Form überein. Der zentrale Teil des Leberflecks ist stärker pigmentiert als die Ränder. Diese Farbe ähnelt optisch einem Heiligenschein - einem optischen Phänomen, das sich um den Mond oder die Sonne bildet. Der zentrale (Haupt-)Teil des Nävus befindet sich innerhalb der blassen Zone. Es wird nicht empfohlen, solche Formationen zu entfernen, da sie auf das Vorhandensein anderer schwerwiegender Pathologien im Körper hinweisen können. Halonevus degenerieren fast nie zu einem Krebstumor.
Andere Sorten
Intradermale pigmentierte Hautnävi entwickeln sich am häufigsten während der Pubertät. In den Anfangsstadien ihrer Entwicklung befinden sie sich in der Abdeckung, sie ragen nicht auf ihre Oberfläche. Normalerweise Nävi davonTypen sind klein, aber im Laufe der Zeit können sie sich ändern - ihre eigene Form und Farbe ändern. Sie neigen nicht zum Fortschreiten im Alter, was nicht über Maulwürfe anderer Arten gesagt werden kann. Nur in seltenen Fällen entarten sie zu bösartigen Tumoren.
Viele Menschen wundern sich, dass dies ein melanozytärer Nävus der Haut ist. Es ist üblich, die folgenden Sorten in diese Gruppe aufzunehmen:
- Blau.
- Riesenpigment.
- Naevus Ota.
- Dysplastisch.
- Randpigment.
Grenzfleckenflecken sind meistens angeborene Neubildungen, können aber in manchen Fällen bereits in den ersten Lebensjahren eines Kindes auftreten. In der Regel wachsen Nävi dieses Typs proportional zum Körperwachstum. Wenn eine Person intensiv wächst, nimmt auch die Größe der Formation stark zu. Über der Haut erheben sich solche Nävi leicht und zeichnen sich durch eine hohe Melaninansammlung aus, die die dunkle Farbe des Muttermals verursacht, die dunkelviolett, dunkelbraun und sogar schwarz sein kann. Diese Art von Muttermalen hat keine eindeutige Lokalisierungsstelle, sie kann an jedem Teil des Körpers auftreten. Charakteristisch ist, dass an Füßen und Handflächen nur grenzwertig pigmentierte Nävi vorkommen können. Seine dichte Konsistenz kann auf Malignität hinweisen.
Dysplastische Nävi
Dysplastische Hautnävi sind sowohl angeboren als auch erworben. Muttermale dieser Art treten bei vielen Patienten während der Pubertät auf, sind familiärer Natur (oft bei mehreren Familienmitgliedern zu finden). gelegenSie befinden sich normalerweise in den Achselhöhlen, Leistenf alten, an den Hüften, Beinen und im oberen Rücken. Hautnävi treten in der Regel in einer Gruppe auf, es gibt jedoch Fälle mit einmaligem Auftreten. Die Farbe solcher Flecken kann unterschiedlich sein - von hellbraun bis schwarz. Sehr oft gibt es eine eigentümliche Pigmentierung an der Peripherie und in der Mitte des Flecks. Eine genaue Diagnose beinh altet eine Biopsie, mit der Sie eine typische Ansammlung von Zellen für eine solche Formation erkennen können. In etwa 90% der Fälle degenerieren dysplastische Nävi zu bösartigen Formationen - Melanomen. Insofern erfordert das Auftreten eines solchen Leberflecks eine radikale Entfernung und eine entsprechende Therapie.
Nävus von Ota
Naevus Ota ist durch eine große Ansammlung von Melanin gekennzeichnet. In der Regel sind solche Elemente einheitlicher Natur, es gibt jedoch auch Formationen multipler Natur, die zur Verschmelzung neigen. Es handelt sich um einen neurokutanen Nävus. In diesem Fall erfolgt die Bildung von Muttermalen unter dem Einfluss neurologischer Faktoren. Es gilt als Nävus der Gesichtshaut - es befindet sich normalerweise am Rand der Augenhöhle oder an den Wangenknochen. Es erscheint als blauschwarzer Fleck in der Hornhaut oder auf dem Weiß des Auges. Ein charakteristisches Merkmal des Nävus von Ota ist, dass er die Schleimhäute des Auges verändern kann, insbesondere wenn er groß ist.
Eine solche Erziehung ist ein angeborenes Phänomen und eine genetische Ätiologie. Es ist am häufigsten bei Mongolen und Japanern, seltener bei anderen Asiaten und Chinesen. In einem bösartigen Nävus von Otatransformiert sich selten, aber eine solche Möglichkeit bleibt bestehen. Ultraviolett spielt eine bedeutende Rolle bei der Wiedergeburt.
Riesennävi
Riesige pigmentierte Nävi sind angeborene Formationen und im Gegensatz zu anderen angeborenen Muttermalen von Geburt an sichtbar. Fortschritt, wenn der Körper wächst und eine bedeutende Größe erreicht. Oft ist eine solche Formation nicht nur in einem großen Bereich der Dermis lokalisiert, sondern nimmt die gesamte anatomische Region ein, beispielsweise Rumpf, Hals, Gesichtshälfte. Die Medizin hat Fälle registriert, in denen die Größe der riesigen pigmentierten Nävi 40 cm erreichte. In einer solchen Situation können wir von einem erheblichen kosmetischen Defekt sprechen, da der Maulwurf stark über die Oberfläche der Dermis hinausragt und als massiver Tumor angesehen wird, der die verschlimmert Aussehen einer Person. Die Farbe des Flecks variiert in den meisten Fällen von grau bis braun. Seine Struktur kann variiert werden, beispielsweise können kleine Warzen, Furchen, Risse auf seiner Oberfläche lokalisiert werden, es kann eine erhöhte Behaarung beobachtet werden. Es sind diese Eigenschaften, die pigmentierte Riesennävi von anderen Typen unterscheiden.
Die Therapie solcher Formationen wird durchgeführt, um einen kosmetischen Defekt zu beseitigen. Nur in seltenen Fällen wird seine Malignität beobachtet. Oft passiert dies, nachdem es entfernt wurde. Ärzte sagen jedoch, dass ein so großer Naevus oft verletzt wird, was wiederum zu seiner Wiedergeburt beiträgt. Es wird durch chirurgische Exzision des Tumors und anschließende Hauttransplantation entfernt.
Blauer Nävus
Es ist eine gutartige Formation, obwohl es auf eine Krebsvorstufe hinweist. Ihren Namen verdanken sie der Farbe. Maulwürfe können jedoch nicht nur blau, sondern auch schwarz, dunkelviolett, grau, dunkelblau, blau sein. Blaue Nävi bestehen aus einer signifikanten Ansammlung von Melanozyten, die aktiv Melatonin produzieren. In der Regel sind sie einzeln, aber es gibt auch mehrere Hautausschläge. Über der Haut ragen solche Maulwürfe leicht hervor, und die Palpation der Formation ermöglicht es, einen intradermalen Knoten mit dichter Struktur zu erkennen. Ein solcher Nävus hat keine klare Lokalisation, er kann in jedem Bereich auftreten. Seine Grenzen sind klar, der Durchmesser überschreitet einen Zentimeter nicht, es gibt keinen Haarwuchs darauf. Die Degeneration des blauen Nävus tritt in der Regel als Folge eines ständigen Traumas oder nach unvollständiger Entfernung auf. Es ist erwähnenswert, dass die Transformation selbst sehr selten ist.
Diagnose von Leberflecken
Die Hauptaufgabe des Prozesses der Diagnose von Hautnävi (gemäß dem ICD-Code D22) ist die Differenzierung der Bildung mit Melanomen und anderen Erkrankungen der Dermis bösartiger Natur. In dieser Hinsicht muss der Dermatologe-Onkologe zunächst die bösartige Form der Pathologie ausschließen und dann die Art und geeignete Therapie bestimmen.
Dazu werden folgende diagnostische Methoden eingesetzt:
- Echographie.
- Histologische Untersuchung.
- Biopsie.
- Termometrie.
- Phosphorisotopendiagnostik.
- Dermatoskopie.
Dermatoskopie wird durchgeführt mitVerwenden Sie ein spezielles Gerät, das das Bild zehnfach vergrößert und es Ihnen ermöglicht, die geringsten Veränderungen auf der Oberfläche des Nävus zu erkennen. Derzeit ist diese Technik die effektivste bei der Früherkennung von Melanomen. Die Dermatoskopie erlaubt es jedoch nicht, die Diagnose mit voller Zuversicht zu widerlegen oder zu bestätigen, sondern kann den Arzt nur zu den nachfolgenden diagnostischen Taktiken auffordern. Die diagnostische Methode ist absolut schmerzfrei, da sie berührungslos ist und keine Auswirkungen auf die Haut des Patienten hat.
Die Phosphorisotopendiagnose beinh altet die Akkumulation von radioaktivem Phosphor durch Bösartigkeit. Beim Melanom reichert sich diese Substanz in Nävi an, was in ihrer Struktur auf eine verstärkte Zellteilung hinweist und auf das Vorhandensein von Krebs hindeutet.
Thermometrie beinh altet die lokale Messung der Temperatur der Dermis. Das Verfahren wird mit einem speziellen Gerät durchgeführt. Während der Studie wird die Temperatur auf der Oberfläche einer gesunden Dermis mit der Temperatur auf der Oberfläche des Hautnävus verglichen (gemäß ICD 10-Code - D22). Wenn die Formation gutartig ist, beträgt der Unterschied in den Indikatoren etwa ein Grad, und wenn sie bösartig ist, beträgt sie etwa 2-2,5 Grad.
Die zuverlässigste diagnostische Methode ist eine Biopsie, bei der eine Biopsie entnommen und anschließend mikroskopisch untersucht wird. Die Biopsie kann Punktion und Exzision sein. Die letzte Art von Verfahren ist auch therapeutisch, wenn ein Muttermal entfernt wird und seine Folgehistologische Untersuchung. Mit dieser Technik können Sie die Diagnose am genauesten stellen, sie wird jedoch nur bei oberflächlichen Nävi angewendet.
Therapie
Die Therapie von Hautnävi (ICD-Code - D22) beinh altet deren chirurgische Entfernung. Dies kann aus ästhetischen oder medizinischen Gründen erfolgen. Ästhetische Entfernung ist notwendig, wenn das Muttermal ein ausgeprägter Schönheitsfehler ist.
Heute gibt es mehrere Methoden, um Nävi zu entfernen:
- Chirurgische Entfernung.
- Elektrokoagulation.
- Kryochirurgie.
- Laserchirurgie.
Der gebräuchlichste Weg ist letzteres. Das Gewebe der Formation wird mit einem Kohlendioxidlaser verdampft, wodurch die Zellen in seiner Struktur absterben. Die Technik ist schmerzlos, der Patient spürt nur Wärme und ein leichtes Brennen. Es gibt keine Narben oder Narben nach der Laserentfernung. Eine wichtige Rolle spielen die Lage des Maulwurfs und seine Größe. Wenn es an der Oberfläche ist, kann es zu einer unvollständigen Verdunstung kommen, die zu einem Rückfall führt.
Kryodestruktion entfernt einen Maulwurf, indem er flüssigem Stickstoff ausgesetzt wird. Diese Technik wird verwendet, wenn die Formation oberflächlich und klein ist.
Bei der Elektrokoagulation kommt es ebenfalls zur Gewebeverdunstung, allerdings nur mit Hilfe von elektrischem Strom. Mit der Methode können nur kleine Muttermale entfernt werden.
Die chirurgische Exzision erfolgt mit einem traditionellen Skalpell. BEIMWährend der Operation wird nicht nur der Nävus entfernt, sondern auch das angrenzende Gewebe. Anschließend wird die Inzisionsstelle vernäht. Eine ähnliche Operation wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt.
Wir haben untersucht, was es ist - ein Hautnävus.
