Vorhofflimmern-Paroxysmus (ICD 10: I49) bezeichnet eine spezielle Form des Vorhofflimmerns, bei der ein Anfall von Herzrhythmusstörungen nicht länger als 7 Tage anhält. Es ist durch chaotisches Zucken der Vorhofmuskelfasern und eine gestörte Weiterleitung elektrischer Impulse im Myokard gekennzeichnet. Aufgrund von Herzrhythmusstörungen bei dieser Pathologie können sie über mehrere Stunden oder sogar Tage zwischen 200 und 300 Schlägen schwanken.
Vorhofflimmern tritt häufig im Alter und im Erwachsenen alter auf und ist bei Kindern und Jugendlichen mit angeborenen Fehlbildungen des Herzmuskels deutlich seltener.
Merkmal der Krankheit
Vorhofflimmern (ICD-Code 10 - I49) ist ein pathologischer Zustand, der von akuten Herzrhythmusstörungen begleitet wird. Oft ist die Ursache ihres Auftretens eine Ischämie, die nicht rechtzeitig geheilt wurde.
Vorhofflimmern-Anfall ist dadurch gekennzeichnet, dass er plötzlich beginnt und auftrittleichte Schmerzen. Die Dauer eines solchen Angriffs beträgt ungefähr 5-7 Minuten. Eine solche Pathologie ist ein akuter Tachykardieanfall, bei dem eine Person mehr als 140 Herzschläge pro Minute erleben kann, was für ihre Gesundheit sehr gefährlich ist.
Hauptklassifikation
Je nach Anzahl der Herzschläge pro Minute werden solche Pathologien als Flattern mit einer Frequenz von bis zu 200 Schlägen und Flackern ab 200 Schlägen unterschieden. Da sich die Ventrikel vor dem Hintergrund der Arrhythmie verstärkt zusammenziehen, werden je nach Klassifikation folgende Formen der Erkrankung unterschieden:
- tachysystolisch;
- bradysystolisch;
- normosystolisch.
Eine andere Klassifikation von Arrhythmien unterteilt die Krankheit in Formen wie:
- ventrikulär, mit schweren Herzrhythmusstörungen;
- atrial, mit einer Änderung der Leitfähigkeit des His-Bündels;
- gemischt, mit einer Kombination dieser beiden Formen.
Der erste Anfall muss von einem Anfall von Vorhofflimmern unterschieden werden, bei dem die Ausbrüche der Krankheit periodisch wiederkehren und bis zu 7 Tage andauern. Bei häufigen Exazerbationen von Arrhythmien können wir von einer wiederkehrenden Art von Krankheit sprechen.
Nach den verfügbaren Zeichen wird die Pathologie in mehrere Klassen eingeteilt. Beim ersten Krankenbild fehlt fast vollständig. Bei der zweiten leidet die Lebensqualität nicht, aber es gibt leichte Anzeichen für den Krankheitsverlauf. Der dritte Grad zeichnet sich dadurch aus, dass es zahlreiche Beschwerden gibt und man sich deutlich einschränken muss. Beim vierten– das Krankheitsbild ausgeprägt ist und auch Komplikationen bis hin zur Invalidität beobachtet werden können.
Ereignisursachen
Vorhofflimmern (ICD 10: I49) bezieht sich auf ziemlich komplexe Pathologien, deren Hauptursachen sind:
- chronische Herzinsuffizienz;
- Kardiomyopathie;
- Bluthochdruck mit erhöhter Herzmasse;
- Ischämie;
- entzündliche Prozesse im Myokard;
- angeborene Herzfehler.
Darüber hinaus gibt es bestimmte prädisponierende Faktoren, denen zugeschrieben werden sollte, wie zum Beispiel:
- Tabakrauchen und Alkoholkonsum;
- akuter Magnesium- und Kaliummangel;
- infektiöse Prozesse in schwerer Form;
- endokrine Störungen;
- nervöse Anspannung und Stress;
- postoperativer Zustand;
- Einnahme von Medikamenten.
Wenn die spezifische Ursache der Krankheit nicht geklärt ist, wird diese Form als idiopathisch bezeichnet. Dieser Zustand wird hauptsächlich bei jungen Patienten beobachtet.
Vor Beginn der Behandlung ist es sehr wichtig, den provozierenden Faktor genau zu bestimmen. Dies hilft dem Arzt bei der Auswahl der richtigen Therapiemethode und verringert das Risiko gefährlicher Komplikationen, einschließlich der Verhinderung wiederkehrender Attacken.
Hauptsymptome
Paroxysmus von Vorhofflimmern (ICD-Code 10: I49) ist durch die Komplexität des Flusses gekennzeichnet. Die Art des Verlaufs der Pathologie hängt weitgehend von der Häufigkeit des Ventrikels abAbkürzungen. Es ist erwähnenswert, dass geringfügige Abweichungen von der Norm möglicherweise überhaupt nicht auftreten. Gleichzeitig wird eine Reduzierung von 120 Schlägen oder mehr hauptsächlich von folgenden Anzeichen begleitet:
- Luftmangel;
- übermäßiges Schwitzen;
- Panikattacken;
- Herzschmerz;
- Atemnot;
- ungleichmäßiger Puls;
- Schwäche;
- zitternde Glieder
- Schwindel.
Wenn eine Person eine kritische Verletzung der Herzkontraktionen hat, wird eine Verschlechterung der Hirndurchblutung beobachtet. Der Patient kann gelegentlich ohnmächtig werden. Darüber hinaus kommt es manchmal zu einem vollständigen Atemstillstand. Dieser Zustand erfordert dringend ärztliche Hilfe.
Notfall
Notfallversorgung ist sehr wichtig bei paroxysmalem Vorhofflimmern. Der Aktionsalgorithmus sollte in diesem Fall klar und koordiniert sein. Wenn eine Arrhythmie-Attacke auftritt, besteht die Hauptaufgabe darin, innerhalb von 48 Stunden medizinische Hilfe zu suchen. Nach 2 Tagen besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass sich im Herzen Blutgerinnsel bilden und ein Herzinfarkt und Schlaganfall auftreten. Dringende Maßnahmen bei Anfällen von Vorhofflimmern sollten in der folgenden Reihenfolge erfolgen:
- legen Sie den Patienten auf das Bett, Sofa oder den Boden;
- Fenster öffnen für frische Luft;
- Das Opfer sollte tief Luft holen.
Danach wird empfohlen, der Person "Warfarin" oder andere Antikoagulanzien zu geben, die zuvor vom Arzt verschrieben wurden. Dies wird sehr helfendas Risiko von Blutgerinnseln verringern. Bei der Durchführung dringender Maßnahmen gegen Vorhofflimmern sollte parallel dazu ein Rettungswagenteam gerufen werden. Die anschließende Behandlung sollte nur von einem Arzt durchgeführt werden, der die Medikamente je nach Schwere des Anfalls auswählt.
Um den Anfall von Vorhofflimmern zu stoppen, spritzt der Arzt ein Herzglykosid, insbesondere „Strophanthin“, „Korglikon“oder eine Lösung von „Novocainomid“. In besonders schweren Fällen wird eine Herzdefibrillation durchgeführt.
Diagnose
Nach der Notfallversorgung eines Anfalls von Vorhofflimmern ist eine Diagnose obligatorisch. Um das Vorhandensein eines Problems zu bestätigen, wird der Herzrhythmus gehört. Beim Flattern während der zweiten oder vierten Wehe ist eine genaue Diagnose möglich.
Außerdem verschreibt der Arzt eine Elektrokardiographie. Dieses Verfahren hilft, das Vorhandensein pathologischer Veränderungen im Herzen festzustellen. Die Diagnose basiert auf dem Grad der atrialen Größe und dem Ventilverschleiß. Die erzielten Ergebnisse beeinflussen weitgehend die Therapietaktik.
Merkmale der Behandlung
Die Behandlung des paroxysmalen Vorhofflimmerns wird für jeden Patienten separat ausgewählt. Neben der Verschreibung von Medikamenten ist es wichtig, eine Diät einzuh alten, schwere körperliche Anstrengungen auszuschließen und auch einen gesunden Lebensstil zu führen. Es ist sehr wichtig, die Ursache der Pathologie festzustellen und dagegen vorzugehen.
Beim AuslaufenLeichte Erkrankungen können ambulant behandelt werden. Die Hauptindikationen für einen Krankenhausaufenth alt sind wie folgt:
- Erstangriff;
- Herzfrequenz über 200 Schläge pro Minute;
- ein starker Druckabfall;
- Anzeichen einer Herzinsuffizienz;
- Gerinnselbildung.
Das Hauptziel der konservativen Therapie ist die Wiederherstellung des Herzrhythmus. Es ist wichtig, die bestehenden Symptome so schnell wie möglich zu beseitigen, das Thromboserisiko zu verringern und das Auftreten von Komplikationen zu verhindern.
Am Anfang verschreibt der Arzt Thrombozytenaggregationshemmer und Gerinnungshemmer. Wenn eine Person jünger als 60 Jahre alt ist und keine organischen Myokardschäden vorliegen, sollte die medikamentöse Therapie die ständige Einnahme von Acetylsalicylsäure beinh alten. Bei Ischämie und anderen Krankheiten ist "Warfarin" mit regelmäßigen Tests angezeigt. In besonders akuten Fällen werden Heparine mit niedrigem Molekulargewicht verschrieben, aber es ist daran zu erinnern, dass sie nur in einem kurzen Kurs eingenommen werden können.
Um den normalen Herzrhythmus wiederherzustellen, wird eine Kardioversion verschrieben, die medizinisch oder instrumentell sein kann. Es gibt eine Reihe von Antiarrhythmika, die das Auftreten von Anfällen von paroxysmalem Flimmern verhindern. Dazu gehören beispielsweise „Propafenone“, „Sotaleks“, „Kordaron“, „Amiodarone“.
Wenn die Herzfrequenzkontrolle durchgeführt wird, ohne Arrhythmie zu beseitigen, werden Betablocker sowie Kalziumkanalblocker verschrieben.
Zusätzlich kann zugewiesen werdenelektrische Kardioversion, bei der der Herzrhythmus durch Anlegen eines elektrischen Stroms wieder normalisiert wird. Aufgrund der starken Schmerzen wird der Eingriff in Narkose durchgeführt. Im rechten Schlüsselbein ist ein Defibrillator mit Elektroden installiert, der Impulse an das Herz sendet und die Arbeit des Organs „neu startet“.
Die Kardioversion wird im Notfall oder auf elektiver Basis durchgeführt. Wenn das Verfahren geplant ist, muss eine Person innerhalb eines Monats davor und danach Warfarin einnehmen. Vor der Notfall-Kardioversion wird dem Patienten dringend Heparin injiziert.
Wenn eine rezidivierende Form der Erkrankung auftritt und andere Methoden versagen, ist eine Operation indiziert, nämlich die Radiofrequenz-Katheterablation. Es handelt sich um einen minimalinvasiven Eingriff. Die Elektrode wird durch die Femoralvene in das Herz eingeführt und dann werden pathologische Erregungsherde mit Hilfe eines Elektroschocks zerstört.
Wenn es notwendig ist, das His-Bündel zu zerstören, dann ist während der Operation ein Herzschrittmacher erforderlich. Bei einer besonders schweren Form der Leckage ist die Installation eines Defibrillators angezeigt, um die daraus resultierende Attacke zu beseitigen.
Vorhofflimmern ist sehr lebensgefährlich, daher darf die Behandlung nur unter ärztlicher Aufsicht erfolgen. Volksheilmittel werden nur als vorbeugende Maßnahmen zur Stärkung des Herzmuskels eingesetzt. Zu diesem Zweck wird empfohlen, Hagebutten- und Weißdornaufgüsse einzunehmen, Zitrone mit Honig zu verzehren und dem Essen Pflanzenöle hinzuzufügen.
Mögliche Komplikationen
Vorhofflimmern-AnfallArrhythmien (ICD-Code 10: I49) bezieht sich auf schwere und gefährliche Krankheiten, die bei unsachgemäßer und vorzeitiger Behandlung zu gefährlichen Komplikationen führen können. Wenn keine Unterstützung geleistet wurde, ist eine Änderung der Intensität des Blutflusses möglich. Dies erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Vorhofembolie. Als Komplikationen können auftreten:
- Lungenödem durch akutes Versagen;
- hypoxischer Schock, begleitet von einem Druckabfall;
- Ohnmacht;
- Herzstillstand;
- pathologische Veränderung des Blutflusses.
Die schwerste Komplikation ist die Thromboembolie. Die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens steigt deutlich, wenn seit dem Anfall mehr als zwei Tage ohne entsprechende Behandlung vergangen sind. Diese Zeit reicht aus, um große Blutgerinnsel in den Vorhöfen zu bilden.
Komplikationen werden hauptsächlich durch Durchblutungsstörungen oder durch die Bildung von Blutgerinnseln hervorgerufen. Eine der gefährlichsten Folgen des Paroxysmus ist der Schock, bei dem der Druck stark abfällt und die Versorgung von Geweben und Organen mit Sauerstoff gestört wird. Diese Störung kann aufgrund einer hohen oder niedrigen ventrikulären Frequenz auftreten.
Bei Herzinsuffizienz kommt es häufig zu einem Lungenödem. Während eines Anfalls kann es zu einem Bewusstseinsverlust kommen, der durch eine gestörte Blutversorgung des Gehirns hervorgerufen wird. Mögliche negative Folgen können ein Herzinfarkt, Schlaganfall oder Wundbrand sein.
Prognose
Die Prognose für paroxysmales Vorhofflimmern ist für jeden Patienten individuell. Er ist inhängt maßgeblich von der Krankheitsgeschichte, der Ursache ihres Auftretens, der Form des Verlaufs und der rechtzeitigen Behandlung ab. Darüber hinaus spielen das Gewicht des Patienten, sein Alter sowie das Vorhandensein von Begleiterkrankungen eine sehr wichtige Rolle.
Im Allgemeinen ist die Prognose für eine solche Erkrankung recht günstig. Eine rechtzeitige Behandlung ermöglicht es Ihnen, eine normale Gesundheit zu erh alten und das häufige Auftreten von Anfällen zu verhindern. Es ist erwähnenswert, dass eine Person bei vollständiger Einh altung aller medizinischen Vorschriften ein völlig normales Leben führen kann, mit Ausnahme von nur wenigen Einschränkungen bei Ernährung und körperlicher Aktivität.
Das Wichtigste ist, rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen und sich nicht selbst zu behandeln. Außerdem ist die Normalisierung des Herzrhythmus wichtig, der am ersten Tag wiederhergestellt werden muss, bis gefährliche Komplikationen auftreten.
Prophylaxe
Vorhofflimmern (ICD 10: I49) ist ein gefährlicher Zustand, weshalb es besser ist, den Ausbruch eines Anfalls zu verhindern, als ihn lange zu behandeln. Um das Risiko von Vorhofflimmern zu reduzieren, ist es wichtig, die folgenden Empfehlungen einzuh alten:
- schlechte Angewohnheiten aufgeben;
- Adipositasprävention;
- gesunde Ernährung;
- rechtzeitige Behandlung aller Herzmuskelerkrankungen.
Darüber hinaus müssen Sie Ihren Speiseplan mit kalziumreichen Lebensmitteln anreichern und sich alle 6 Monate einer planmäßigen Untersuchung durch einen Kardiologen unterziehen. Es ist wichtig, alles zu vermeidenStress, Depressionen und nervöse Anspannung. Planen Sie unbedingt Zeit für guten Schlaf und Erholung ein.
Puls und Blutdruck müssen ständig mit einem Blutdruckmessgerät für zu Hause überwacht werden. Mindestens einmal im Jahr wird ein Elektrokardiogramm empfohlen. Bei richtiger Behandlung und Einh altung aller Präventionsregeln können sehr gute Ergebnisse erzielt werden.
Mit dieser Diagnose erreichen nicht wenige Menschen ein hohes Alter, aber es ist zwingend erforderlich, alle ärztlichen Verordnungen zu befolgen.
