Ein Speicheldrüsenstein oder Speichelsteinleiden ist die Bildung der sogenannten Salivolitis in den Speicheldrüsengängen oder (seltener) im Parenchym dieser Drüsen. Eine Verstopfung des Milchgangs verursacht akute Schmerzen, eine Vergrößerung der Drüse und in schweren Fällen einen Abszess oder eine Phlegmone.
Ursachen der Steinbildung
Die Bildung von Steinen ist eine Folge einer Kombination allgemeiner und lokaler Faktoren. Gemeinsame Faktoren sind eine Störung des Kalziumstoffwechsels und ein Mangel an Vitamin A. Daher leiden Patienten an:
- Urolithiasis;
- Gicht, Hyperparathyreoidismus;
- Hypervitaminose D;
- Diabetes.
Das Risiko einer Steinbildung ist bei Rauchern erhöht.
Und lokale Ursachen sind Verengung und Defekt der Wände der Kanäle sowie eine Verletzung ihrer sekretorischen Funktion. Ein Speicheldrüsenstein geht immer mit einer Sialadenitis einher.
Chemische Zusammensetzung von Speichelstein
Die Bildung des Steins erfolgt um den Kern herum, der mikrobieller oder nicht-mikrobieller Natur sein kann. Im ersten Fall der Kernist ein Konglomerat von Mikroorganismen, und im zweiten eine Ansammlung von abgestoßenem Epithel und Fremdkörpern, die in den Gang der Drüse gefallen sind, wie Fischgräten, Fruchtkörner, Zahnbürstenborsten.
Der Stein enthält Bestandteile unterschiedlicher Herkunft - sowohl organische als auch mineralische. Ersteres macht etwa 10-30% aus, es besteht aus Aminosäuren, Gangepithel, Mucin. Es gibt viel mehr Mineralien (70-90%), dazu gehören hauptsächlich Phosphate, Calciumcarbonat, Natrium, Kalium, Magnesium, Chlor, Eisen. Im Allgemeinen ähnelt die chemische Zusammensetzung des Steins in der Speicheldrüse dem Zahnstein.
Höchstwahrscheinlich geht die Ätiopathogenese dieser Krankheit mit dem Auftreten endogener und exogener Faktoren einher, die zu bestimmten Pathologien führen. Dazu gehören:
- Änderung der Speichelzusammensetzung und -sekretion;
- verringerter Speichelfluss;
- Verschiebung des pH-Wertes in Richtung Alkali und Auswaschung von Mineralsalzen aus dem Speichel.
Steine in der Speicheldrüse: Symptome
Die Lokalisation eines Steins im Parenchym kann eine Person in der Regel lange Zeit nicht stören. Nur durch Blockieren des Lumens des Ausscheidungskanals mit zunehmender Größe verursacht die Formation Schmerzen und unangenehme Berstgefühle. Im Mund tritt ein unangenehmer Nachgeschmack auf und die Speicheldrüsen selbst schwellen beim Kauen an. Das charakteristischste Symptom ist jedoch die sogenannte Speichelkolik. Dies ist ein scharfer Schmerz aufgrund von Speichelretention und einer Vergrößerung des Durchmessers des Ganges.
Wenn der Stein den Gang der submandibulären Speicheldrüse blockiert, dann treten Schmerzen auf, wennSchlucken, das zum Ohr oder zur Schläfe ausstrahlt. Bei Exazerbation der Sialadenitis können subfebrile Körpertemperatur, Unwohlsein und Kopfschmerzen auftreten.
Diagnose
Die Diagnose der Krankheit erfolgt durch Palpation, zusätzlich Ultraschalluntersuchung der Speicheldrüsen, Sialographie, CT, Sialoszintigraphie.
Diese Krankheit tritt hauptsächlich bei Menschen im Alter von 20-45 Jahren auf. Etwa 1 % der Bevölkerung leidet an dieser Krankheit. Laut Statistik macht die Sialolithiasis unter den Zahnerkrankungen der Speicheldrüsen etwa 60% aus.
Am häufigsten bilden sich Steine in den submandibulären Regionen und seltener in der sublingualen Region. Wenn der Stein klein ist, kann er ohne Störung mit Speichel ausgewaschen werden. Ein großer Zahnstein verstopft jedoch den Gang, und dann ist eine Behandlung unerlässlich. Wenn wir über die Masse der Formationen sprechen, dann variiert sie zwischen 3 und 20 Gramm, und ihre Größe kann von einem Millimeter bis zu mehreren Zentimetern reichen.
Wenn der Ort das Parenchym ist, dann hat der Speicheldrüsenstein in der Regel eine abgerundete Form. Und wenn der Zahnstein in den Kanälen gebildet wird, hat er eine länglichere Form. Die Farbe der Steine ist normalerweise gelb, die Oberfläche ist uneben und die Dichte kann variieren.
Die Entfernung eines Steines aus der Speicheldrüse wird durchgeführt, wenn eine medizinische Behandlung versagt. Führen Sie in solchen Fällen aus:
- Bougierung der Speichelgänge;
- Lithotripsie;
- sialendoskopie;
- Offene Transaktion;
- Exstirpation der Speicheldrüse.
Speicheldrüsenstein: Behandlung
Wenn die Steine klein sind, können sie, wie bereits erwähnt, allein mit Speichel ausgeschieden werden. Manchmal wird zur Erleichterung ihrer Entlassung eine konservative Therapie verordnet: Speicheldiät, Drüsenmassage, thermische Verfahren. Die Vorbeugung und Linderung der Erscheinungen der akuten Sialadenitis erfolgt mit Hilfe von Antibiotika.
Wenn sich der Stein im Speicheldrüsengang in Mundnähe befindet, kann der Zahnarzt ihn mit einer Pinzette oder Extrusion entfernen.
Der chirurgische Eingriff zur Entfernung des Steins kann mit verschiedenen Methoden durchgeführt werden. Am weitesten fortgeschritten ist die interventionelle Sialendoskopie, die die endoskopische Entfernung von Speichelsteinen ermöglicht und die Beseitigung narbiger Strikturen der Ausführungsgänge ermöglicht.
Moderne minimal-invasive Methode ist die sogenannte extrakorporale Lithotripsie. Seine Essenz besteht darin, den Stein mit Ultraschall zu zerkleinern. Sehr oft wird auch die Methode der chemischen Auflösung von Steinen angewendet, bei der eine 3% ige Zitronensäurelösung in die Kanäle eingeführt wird.
Die Dissektion des Ausführungsganges durch die Innenfläche der Mundhöhle ist die häufigste Methode zur chirurgischen Entfernung des Steines. Das Abszess der Drüse erfolgt an der Öffnung des Abszesses durch Verdünnung der Wundränder, wodurch ein ungehinderter Eiterabfluss und ein Abfluss des Zahnsteins gewährleistet sind. Bei wiederkehrenden Steinen oder irreversiblen Veränderungenin der Struktur der Speicheldrüse werden radikale Maßnahmen ergriffen - Exstirpation der Speicheldrüse.
Prognose und Prävention
Wenn auf eine radikale Entfernung der Speicheldrüsen zurückgegriffen wird, tritt häufig Xerostomie auf, die Mikroflora der Mundhöhle wird gestört, es wird eine beschleunigte Karies beobachtet, was natürlich zu einer Beeinträchtigung der Lebensqualität des Patienten führt. Wenn bei Ihnen die oben genannten Symptome auftreten, sollten Sie daher sofort einen Arzt aufsuchen.
Eine frühzeitige Diagnose vermeidet die Entfernung der Drüse und beseitigt das Problem durch Steinextraktion.
Die Hauptbedingung für die Prävention ist der Ausschluss von Faktoren, die zur Steinbildung beitragen:
- Störungen im Mineral- und Vitaminstoffwechsel;
- Anomalien der Gänge;
- schlechte Angewohnheiten.
