Occlusion - Kontakt beim Schließen der Zähne. Kieferorthopäden beschäftigen sich mit solchen Problemen. Die Kieferorthopädie der mesialen Okklusion umfasst alle Bereiche dieses Phänomens – von der Ätiologie bis zur Behandlung und Prävention.
Überbiss ist eine abnormale Okklusion, bei der die Zahnreihe des Unterkiefers beim Schließen des Kiefers die Zähne der oberen Reihe überlappt. Dann wird eine charakteristische Stufe gebildet. Pathologie wird bei 11,8% der Patienten beobachtet. Es wird als komplexe dentoalveoläre Krümmung angesehen. Das Gegenteil davon ist der distale Biss, bei dem alles genau umgekehrt ist.
Allgemeine Informationen
Mesiale Okklusion kann auch mit anderen Malokklusionen kombiniert werden - vertikal und transversal (Kreuz), mit Transposition einzelner Zähne, begleitet von einem offenen Biss. In der Zahnheilkunde wird die mesiale Okklusion als "Progenie", "Anteriorokklusion", untere Prognathie bezeichnet. Meistens stellt sich heraus, dass der Oberkiefer oder zu wenig entwickelt istentwickelter Boden.
Der Begriff "mesiale Okklusion" wurde 1926 von Lischer in die Kieferorthopädie eingeführt. Und bereits 1899 erstellte E. Engle eine Klassifikation der dentoalveolären Pathologien, in der er die Nachkommen den Anomalien der Klasse III zuordnete, was bedeutet, dass die ersten Kauzähne (Molaren) beim Schließen vor den oberen liegen.
Menschen mit solchen Problemen in Form eines massigen Unterkiefers g alten jahrhundertelang als schwachsinnig, aber unter ihnen waren herausragende Persönlichkeiten - Kaiser Karl V. und der große Komponist Richard Wagner. Fotos der mesialen Okklusion werden unten präsentiert.
Ursachen der Anomalie
Mesialer Verschluss ist polyätiologischer Natur – er kann durch genetische Störungen, angeborene und erworbene Faktoren verursacht werden. Genetische Arten von Nachkommen machen 20-40 % aller Fälle aus und sind mit den Merkmalen der Gesichtsknochen des Schädels verbunden, die über Generationen weitergegeben werden.
In der vorgeburtlichen Phase werden Erkrankungen der schwangeren Frau, Traumata und Pathologien der Geburt, Kieferhypoplasie usw. zur Ursache von Verletzungen. Die provokativen Faktoren können die Zähne des Unterkiefers im Übermaß sein, Adentia unterschiedlich Grad im Oberkiefer (Fehlen von Zähnen), Mikrodentie der oberen Zähne, Verkürzung des Zungenbändchens oder seine Größe.
Ursachen für einen mesialen Verschluss des Gebisses können auch sein:
- Rachitis im Kindes alter;
- künstliche Ernährung;
- falsche Position des Kindes im Traum (Senken des Kopfes zur Brust);
- im Sitzen das Kinn mit der Faust abstützen;
- Osteomyelitis des Oberkiefers;
- HNO-Erkrankungen (chronische Mandelentzündung, Nasennebenhöhlenentzündung). Partitionen);
- früher Wechsel der Milchzähne des Oberkiefers;
- ungleichmäßige Abnutzung der Kinderzähne (Eckzähne);
- verzögertes Wachstum bleibender Zähne.
Wenn die Milchzähne mit der Zeit nicht abgenutzt sind, trägt dies auch zur Verlängerung des Unterkieferteils des Schädels in die vordere Position bei. In dieser Position bleibt sie stabil. Schlechte Angewohnheiten wie das Lutschen an Finger, Zunge, Oberlippe und eine ständige Brustwarze im Mund wirken sich sehr negativ auf das Aussehen der Nachkommen aus.
Klassifizierung
Es gibt 3 Formen der mesialen Okklusion. Sie werden weiter unten besprochen. Also die Klassifikation der Pathologie:
- Echte mesiale Okklusion, oder offen, ist eine genetische Pathologie und tritt bei Vertretern der gleichen Gattung auf und wird zu ihrem Markenzeichen. Bereits im ersten Lebensjahr wird ein Fehlbiss diagnostiziert. Das provozierende Gen tritt in 30 % der Fälle bei den Nachkommen auf. Oft wird eine Erkältung einer schwangeren Frau im ersten Trimester zu einem beitragenden Moment.
- Falsche oder geschlossene Nachkommenschaft - der provozierende Faktor ist der längere Aufenth alt des Unterkiefers im fortgeschrittenen Zustand aus verschiedenen Gründen: Entzündung des Nasopharynx, wenn die Atmung hauptsächlich durch den Mund erfolgt. Auch ein kurzes Zungenbändchen (ungeschnitten) kann eine Ursache sein. Die Anomalie macht sich bemerkbar, wenn die Zähne geschlossen sind. Die Diagnose wird nach 12 Jahren möglich. Optisch ist es möglicherweise nicht wahrnehmbar.
- Kombinierte Formen der mesialen Okklusion - eine Kombination der beiden vorherigen Optionen. Diese Form wird am schlechtesten diagnostiziert und behandelt.
Vorbeh altlichMalokklusion in der Sagittalebene und der Winkel des Unterkiefers Bei der Klassifizierung der mesialen Okklusion gibt es 3 Pathologiegrade nach Angle:
- Erster Grad - sagittaler Abstand zwischen den Schneidezähnen der Kiefer von 3 mm, aber nicht mehr als 5 mm, Unterkieferwinkel bis 131°.
- Zweiter Grad – Sagittalfissur bis 10 mm, Unterkieferwinkel bis 133°.
- Dritter Grad - Sagittalfissur über 10 mm - 11-18 mm, Unterkieferwinkel bis 145°.
Was ist die Sagittalfissur? Das ist der Abstand von den Vorderzähnen des Oberkiefers zu den Vorderzähnen des Unterkiefers. Übrigens: Ab einer Sagittalfissur von mehr als 10 mm kann ein junger Mann bei der Einberufung als bedingt tauglich gelten. Diese Systematisierung wurde bereits 1898 erstellt und weist Mängel auf.
Engl berücksichtigt hier die Verschiebung der Zähne nur in sagittaler Richtung, die Verschiebung erfolgt aber praktisch in drei zueinander senkrecht stehenden Richtungen. Daher hat eine solche Klassifizierung heute nur noch einen historischen Aspekt, obwohl sie mancherorts im Ausland verwendet wird.
Es gibt 3 Arten von Unterbiss: offen, tief und quer.
Formen
Es gibt 3 Arten des mesialen Bisses:
- Erste Form - kein deutlicher Unterschied in der Kieferentwicklung, die mittleren Schneidezähne des Unterkiefers überlappen die oberen Zähne.
- Die zweite Form - die unteren Zähne reichen bereits bis zur Schleimhaut der Oberlippe. Der Unterkiefer ist weiter entwickelt und massiver als der Oberkiefer, aber nicht viel.
- Dritte Form - in dieser Version ist der Oberkiefer kleiner alsniedriger. Die Vorderzähne berühren sich nicht. Die Zunge drückt fest auf die oberen Zähne.
Es gibt auch dentoalveoläre und gnathetische klinische Formen der mesialen Okklusion. Im ersten Fall kann sich der Unterkiefer willkürlich zum richtigen Biss der Kauzähne bewegen. Die gnathische Form erlaubt keine Verschiebung.
Symptomatische Manifestationen
Die mesiale Okklusion entspricht dem Verschluss der Molaren nach der 3. Angle-Klasse – dies ist eine sagittale Malokklusion. Gleichzeitig ist die mesiale Verschiebung der Kronen der ersten Kauzähne um 0,5 Tuberkelbreite oder mehr das wichtigste diagnostische Zeichen.
Mesiale Okklusionsklinik in äußerer Manifestation äußert sich in einem massiv vorspringenden Kinn (männlich), das Profil des mittleren Gesichtsteils wird unterschiedlich stark konkav, die Oberlippe sinkt ein und die Unterlippe steht vor.
Gesicht wird wütend. Ein solches Gesicht wird bei Männern oft sogar als attraktiv und maskulin angesehen, aber bei einer Frau hat dieses Merkmal die gegenteilige Bedeutung.
Die Oberlippe erscheint kleiner und kürzer als die Unterlippe, und der Teil des Gesichts unterhalb der Nase erscheint ebenfalls unnatürlich kurz.
Die mesiale Okklusion ist auch durch funktionelle Veränderungen gekennzeichnet - Sprache und Kauen sind gestört.
Sprache wird lispelig oder rau, Diktion ist undeutlich. Das Beißen und Kauen von Speisen wird problematisch. Die Nasolabialf alten werden klar definiert, tief, die Nase verlängert sich, die Zunge wird vergrößert. Beim Kauen kann es zu einem Knirschen, seitlichen Bewegungen des Kiefers kommenPatienten sind schwierig.
Nachkommensdiagnose
Für die Diagnose der mesialen Okklusion ist es notwendig, einen Kieferorthopäden zu konsultieren - einen Spezialisten für die Korrektur von Kieferpathologien. Er führt nicht nur eine visuelle Untersuchung und eine Anthropometrie zur Beurteilung der Pathologie durch, sondern führt auch Funktionstests durch, um die wahre und die falsche Form zu trennen. Zu diesem Zweck werden Bisswachsrollen, Tomographie, Radiographie, Orthopantomographie verwendet. Als Zusatzdiagnostik kann eine Myographie der Kau- und Schläfenmuskulatur durchgeführt werden.
Diagnostische Kiefermodelle
Gerlachs Methode zeigt das Verhältnis der Segmente nach einer speziellen Formel, die für die Wahl einer Behandlung mit Entfernung einzelner Zähne im Unterkiefer wichtig ist.
Pohn-Methode - Verletzung der transversalen Dimensionen der Zahnbögen in der mesialen Okklusion und Klärung ihrer Lokalisation.
Die Korkhouse-Methode stellt fest, dass die Länge des vorderen Zahnbogens des Oberkiefers im Vergleich zum Unterkiefer reduziert ist.
Um die Behandlung der mesialen Okklusion zu wählen, ist es notwendig, den Grad der Verknöcherung des allgemeinen Skeletts und seines Gesichtsteils auf Röntgenbildern festzustellen. Dies ist auch wichtig für die Vorhersage von Behandlungsergebnissen. Dazu wird die Hand des Patienten nach Burke untersucht.
Die seitliche Röntgenaufnahme des Kopfes ist die informativste und oft die wichtigste Methode zur Diagnose von Malokklusion.
Der Schweregrad der Pathologie wird durch Bisse der Bissleisten beurteilt, die Teleröntgenographie (TRG) in der seitlichen Projektion ist eine Röntgenaufnahme, die den gesamten Schädel erfasst.
Komplikationen der Anomalie
Mesiale Okklusion ist bei folgenden Komplikationen gefährlich:
- Migräne;
- Schwindel;
- Klingeln in den Ohren;
- Schmelz nutzt sich in der oberen Zahnreihe früh ab, da diese stärker belastet wird;
- Ausdünnung der Schädelknochen;
- Verdauungsstörungen mit Reizung des Magens, weil die Nahrung nicht gut gekaut wird;
- Erkrankungen der Kiefergelenke und der Mundhöhle - Parodontose;
- Gesichtsmuskelkrämpfe;
- Schwierigkeiten bei der Mundhygiene;
- lockere und kariöse Zähne;
- Zahnverlust;
- Schwierigkeiten beim Platzieren von Implantaten;
- ästhetische Probleme.
Behandlung
Die Behandlung einer mesialen Okklusion beginnt am besten beim ersten Anzeichen. Der Therapieerfolg hängt vom Alter des Patienten, der Ursache der Anomalie, dem Grad der Vernachlässigung und der korrekten Umsetzung aller Empfehlungen ab. Darüber hinaus muss die Behandlung für den Erfolg umfassend sein:
- chirurgischer Eingriff zur Veränderung der Struktur des Zahnsystems;
- Myotherapie zur Entwicklung von verzögerten Elementen der unteren Gesichtshälfte;
- Verwendung von kieferorthopädischen Geräten - Zahnspangen, Mundschutz, Platten usw.
Sie werden zunächst mit dem Alter des Patienten bestimmt. Wenn das Wachstum der Unterkieferknochen noch nicht abgeschlossen ist, können Sie versuchen, diesen Prozess zu verlangsamen. Andernfalls versuchen sie, die Größe zu verringern.
Nachkommensbehandlung bei jungen Patienten
Kieferorthopädische Geräte werden zur Therapie eingesetzt - Helme mitmit einer Kinnschlaufe, die mit einem Gummiband daran befestigt ist, Masken und Frenkel-Verschlussaktivatoren.
In der Anfangsphase wird empfohlen, Wechselgeräte zu tragen, darunter Zahntrainer und Mundschutz (Reifen).
Trainer werden häufiger eingesetzt, weil sie auf die Muskeln einwirken und sie trainieren. Das heißt, die Ursache des Fehlers wird beseitigt. Der Biss wird in solchen Fällen besser ausgerichtet.
Die Behandlung der mesialen Okklusion bei Milchbiss (temporär) soll ein Optimum für das Wachstum des Alveolarfortsatzes des Oberkieferknochens bieten. Wenn die Ursache ein verkürztes Zungenbändchen ist, kann es durch Schneiden normalisiert werden (Plastik).
Ich versuche, das normale Kauen und Schlucken wiederherzustellen. Dazu wird harte Nahrung empfohlen, bei der schlechten Angewohnheit, alles zu saugen, werden Standard- oder individuelle Vestibularplatten verwendet. Sie sind elastisch, hypoallergen, aus Silikon und lenken perfekt die Aufmerksamkeit des Babys. Es wird in der Mundhöhle platziert und lässt keinen Druck auf den Oberkiefer zu, der beim Saugen von Gegenständen im Mund auftritt.
Der zirkuläre Mundmuskel wird mit Myogymnastik trainiert, damit sich die Lippen richtig schließen und das Kind durch die Nase atmet.
Übungen des kreisförmigen Mundmuskels werden mit dem Dass-Aktivator durchgeführt. Auch die Schneidkanten der oberen und unteren Schneidezähne, Tuberkel der Eckzähne werden oft mit weiterer Massage des Alveolarfortsatzes (dies ist ein Teil des Knochens) des Oberkiefers geschliffen.
Massage wird morgens und abends 2 Minuten lang durchgeführt. Es hilft letztendlich, die Schneidezähne an beiden Kiefern richtig zu schließen.
Der Brückl-Apparat ist ein korrigierendes kieferorthopädisches Gerät,die eine Basis mit einer geneigten Oberfläche hat. Wenn sie einen Monat lang rund um die Uhr getragen werden, beginnen sich die Zähne vollständig und richtig zu schließen, der Biss normalisiert sich wieder.
Nachkommensbehandlung bei Schulkindern
Zusätzlich zu den oben genannten Geräten werden ein Frenkel-Regler oder ein dritter Klammt-Aktivator verwendet usw. Das Frenkel-Gerät ist ein Metalldrahtrahmen, an dem Kunststoffabschirmungen befestigt sind. Individuell gefertigt. Das Design verhindert, dass Weichgewebe um die Oberkieferzähne wächst.
Wenn die Geräte nicht funktionieren, besteht die Behandlungsmethode in der Entfernung einiger Zähne im Unterkiefer - dies ist bei Erwachsenen (Prämolaren, Eckzähne).
Die beliebteste und effektivste Behandlung der mesialen Okklusion ist die Verwendung von Zahnspangen. Ihre Kosten betragen 35 bis 300 Tausend Rubel. Kinder müssen sie 1,5 Jahre lang tragen. Auch bei Jugendlichen wurde eine gute Wirkung einer solchen Behandlung festgestellt.
Die Behandlung der mesialen Okklusion bei Wechselgebiss (Wechselgebiss - gleichzeitiges Vorhandensein von herausnehmbaren und bleibenden Zähnen) erfolgt nach den gleichen Methoden wie bei Milchzähnen.
Außerdem wird häufig Folgendes verwendet:
- Doppelte Schwartz-Platte - Korrigiert gut die mesiale Okklusion. Sie hat einen speziellen Gleitstift, der dazu neigt, den Unterkiefer nach vorne zu drücken.
- Auch die Verwendung von Aktivatoren führt zu guten Ergebnissen. Der Aktivator von Andresen-Goipl und Wunderer ist fast derselbe - wird für Milch- und Wechselgebiss mit mesialer Okklusion verwendet.
- Schraube (Drücker) Weise - im Bereich verbautFrontzähne. Die Schraube ist integraler Bestandteil der werkseitig hergestellten kieferorthopädischen Apparatur. Sie kann vom Patienten selbst eingestellt werden. Wenn die Schraube herausgeschraubt wird, bewegt sich das Gerät nach mesial und sein mandibulärer Teil nach distal. Mit diesem künstlichen Druck erfolgt die korrekte Bewegung des Kontakts.
- Frenkel-Typ-3-Regulator - schafft und erhält myodynamisches Gleichgewicht im Kiefer und hilft, morphologische Störungen der Nachkommen zu beseitigen.
Behandlung im bleibenden Gebiss
Die Behandlung der mesialen Okklusion bei Erwachsenen mit einer konservativen Methode ist nicht immer effektiv. Für sie kommen nur zwei Optionen infrage: Zahnspange (Kappas) oder Operation.
In der Zeit der permanenten Okklusion werden hauptsächlich nicht abnehmbare Zahnspangen verwendet. Die beste Wirkung wird bei frühzeitiger Behandlung erzielt. Der Erfolg zeigt sich in der Ausrichtung des Gesichts und der normalen Position des Kinns. Die wirksamste Therapie wird bei Kindern unter 12 Jahren beobachtet.
Es ist schwierig und langwierig, erwachsene Patienten zu behandeln, da das Gebiss bereits verknöchert und vollständig ausgebildet ist und daher äußerst schwierig zu ändern ist. Die Behandlungsdauer kann 3 bis 5 Jahre betragen. Der Eingriff des Chirurgen hilft am effektivsten bei der Nachkommenschaft.
Bei erwachsenen Patienten mit mesialer Okklusion mit tiefer inzisaler Überlappung der gesamten Höhe der oberen Kronen der unteren Zähne ist die Prognose schlecht. In diesen Fällen wird versucht, den unteren Zahnbogen zu verkürzen, indem ein Teil der Zähne im Unterkiefer entfernt wird.
Nach einer konservativen Behandlung müssen die Ergebnisse fixiert werden, was Retention genannt wird. Dazu wird ein festsitzender Retainer verwendet – das ist eine Metallstruktur in Form eines Metallbogens, der an der Innenseite der Zähne befestigt wird und die Position des gesamten Gebisses erhält.
Bei schwerer Nachkommenschaft kommt nur die chirurgische Behandlungsmethode in Frage. Es wird das einzig wirksame.
Betrieb
Normalerweise werden die Zähne der unteren Reihe entfernt. Diese Operationen sind recht teuer und führen oft zu Komplikationen (z. B. Schädigung des Trigeminusnervs).
Bei einem großen Unterkiefer vor der Operation ist es ratsam, den unterentwickelten Oberkiefer nach vorne zu schieben oder zu versuchen, ihn zu entwickeln. Es verursacht immer gesundheitliche Probleme für seinen Besitzer. Dann ist der Orientierungspunkt für Chirurgen genauer. Das ist die Arbeit eines Kieferorthopäden.
Bei einem guten Ergebnis mit dem Oberkiefer kann der Patient die Operation ablehnen. Bei Erwachsenen nimmt die Behandlungsdauer immer zu, sie vergehen stufenweise.
Myogymnastik
Myogymnastik wird in der Zahnheilkunde nicht nur zur Beseitigung von Fehlstellungen, sondern auch zur Vorbeugung eingesetzt. Ziel dieser Gymnastik ist es, bestimmte Muskeln zu trainieren. Gymnastik liefert die besten Ergebnisse bei Kindern im Alter von 4-7 Jahren.
Wie man Gymnastik macht
Um die Wirkung von Gymnastik zu erzielen, müssen Sie einige Regeln befolgen:
- Geschwindigkeit und Wiederholungen sollten nur schrittweise gesteigert werden.
- Muskeln so weit wie möglich abbauen.
- Die Pause zwischen den Wehen sollte gleich seinnach Dauer, wie bei Reduktion.
- Gymnastik nur bis zur leichten Ermüdung.
Missal Beißübungen
Bei mesialer Okklusion hilft auch eine spezielle Gymnastik, die morgens und abends buchstäblich 10-15 Minuten lang durchgeführt wird. Wiederholen Sie die Übungen 10 Mal. Positive Ergebnisse erscheinen erst nach 3 Monaten und erfolgreiche Ergebnisse nach sechs Monaten.
Übungen, die der Zahnarzt durch präventives Sägen der obersten Schicht innerhalb des Zahnschmelzes ergänzen kann, um vorzeitige Kontakte zu reduzieren. Der Vorgang wird Schleifen genannt.
Im Unterricht musst du eine spezielle Vestibularplatte dabei haben. Auch nach der Gymnastik stecken sie es nachts in den Mund. Ziel des Unterrichts ist es, den Augenmuskel des Mundes ständig zu trainieren, um die Position des Unterkiefers zu korrigieren.
Die Klappe der Schallplatte verhindert, dass das Kind seine Zunge zwischen die Zähne stecken kann, um z. B. an einem Finger zu lutschen. Sie ziehen ihn mit der Bewegung der rechten Hand am Ring nach vorne und versuchen ihn mit den Lippen zu h alten.
Drücken Sie mit der Zungenspitze auf den harten Gaumen des Oberkiefers, bis ein leichtes Ermüdungsgefühl auftritt (3-5 Minuten). Neige deinen Kopf leicht nach hinten und öffne und schließe sanft deinen Mund. Mit geschlossenem Mund sollten Sie versuchen, den hinteren Rand des harten Gaumens zu erreichen. Ziehe sie bei hängender Unterlippe unter die oberen Vorderzähne und lasse sie dann langsam los.
Vorbeugung von Prognathie
Prognathie kann in jedem Alter korrigiert werden, aber die Wirkung wird unterschiedlich sein. Eine Frau muss jedoch damit rechnen und bereits während der Schwangerschaft eine Prophylaxe durchführen. Dies ist besonders wichtig in der erstenTrimester, wenn die wichtigsten Organe gelegt werden.
Gesichtsknochen werden nach 7-15 Wochen gebildet. Es ist notwendig, die Geburt mit einer falschen Darstellung des Fötus - gluteal, unter oder quer - kompetent zu bewältigen. Dies hilft, ein Geburtstrauma zu vermeiden.
Ein neugeborenes Baby sollte besser gestillt werden. Jedes Stillen sollte mindestens 20 Minuten dauern. Obwohl das Baby in den ersten 5-6 Minuten der Zeit auffrisst, wird die restliche Zeit darauf verwendet, die Kiefermuskulatur beim Saugen zu trainieren. Wird die Brust weggenommen, saugt das Baby an einem Finger oder einem Schnuller, um den Saugreflex zu verbessern.
Achten Sie auf die Manieren Ihres Babys und beseitigen Sie schlechte Gewohnheiten wie das Saugen an Lippen, Fingern, Brustwarzen, Spielzeug usw. Zahnärzte empfehlen, einem Kind einen Schnuller zu geben, bis die ersten Zähne durchbrechen, und das Kind dann schrittweise davon zu entwöhnen.
Wichtig ist auch, dass das Kind in der richtigen Position schläft - kein hohes Kissen, keine Buckelh altung, keine Bauchlage. Korrekte Körperh altung ist wichtig mit Ausnahme von Kyphose, Verhärtung des Kindes zur Vorbeugung von Erkrankungen der oberen Atemwege, Erkältungen mit Komplikationen.
Gymnastik der Gesichtsmuskeln zum Zwecke der Vorbeugung wird von einem Arzt ausgewählt. Bei genetischer Ätiologie ist dies unwirksam.
Schlussfolgerungen
Bei mesialer Okklusion des Gebisses sind die Ursachen häufiger skelettal als dental. Dies gilt normalerweise für den Oberkiefer - er ist entweder klein oder liegt hinten. Im ersten Fall, um es zu korrigieren, versuchen sie es zu entwickeln, im zweiten - um es nach vorne zu ziehen.
Ein Versuch, das Wachstum des Unterkiefers zu hemmen und zu verlangsamen, ist praktisch aussichtslos, diesbei Erwachsenen physiologisch unmöglich.
Die chirurgische Behandlung der Prognathie wird in Fällen durchgeführt, in denen die Ursache ein zu großer Unterkiefer ist. Um dies zu erkennen, ist eine korrekte Diagnose von größter Bedeutung.
