Poliomyelitis ist eine akute Virusinfektion, die mit einer vorherrschenden Läsion der grauen Substanz des Gehirns auftritt, die die Entwicklung von Paresen und Lähmungen verursacht. Anzeichen von Polio können bei Kindern unter 7 Jahren festgestellt werden, aber das Risiko, an Polio zu erkranken, bleibt unter bestimmten Umständen bei Erwachsenen bestehen.
Ein bisschen Geschichte
Poliomyelitis ist durch eine akute infektiöse Läsion des Rückenmarks und des Hirnstamms gekennzeichnet, die zur Entwicklung von Paresen und Lähmungen sowie bulbären Erkrankungen führt. Im 19. und frühen 20. Jahrhundert verbreitete sich die Krankheit Poliomyelitis, deren Anzeichen schon sehr lange bekannt waren. Während dieser Zeit wurden in den Ländern Amerikas und Europas Massenepidemien dieser Infektion registriert. Der Erreger der Kinderlähmung wurde 1908 in Wien von E. Popper und K. Landstein entdeckt, und die von A. Sabin und J. Salk entwickelten inaktivierten Impfstoffe ermöglichten es, die Zahl der Fälle, in denen Anzeichen einer Kinderlähmung festgestellt wurden, erheblich zu reduzieren Kinder in den 50er Jahren des letzten Jahrhunderts.
Die positive Dynamik im Kampf gegen diese Infektion setzt sich dank aktiver Immunisierung fort, häufige Anzeichen von Polio bleiben nur in einigen Ländern - Pakistan, Afghanistan, Nigeria, Indien, Syrien -, während ihre Zahl 1988 125 erreichte. Die Zahl der Fälle in diesem Zeitraum sank von 350.000 Fällen (davon 17,5.000 mit tödlichem Ausgang) auf 406 identifizierte Fälle im Jahr 2013. Die Länder Westeuropas, Russlands und Nordamerikas gelten heute als frei von dieser Krankheit, und Anzeichen einer Poliomyelitis werden hier nur vereinzelt festgestellt.
Erreger
Polio ist eine Viruserkrankung. Die Ursache dafür ist das Poliovirus, das zu den Enteroviren gehört. Es werden drei Virustypen identifiziert (I, II, III). Die Typen I und III sind für Menschen und Affen pathogen. II kann einige Nagetiere infizieren. Das Virus enthält RNA, seine Größe beträgt 12 Mikrometer. Es ist in der äußeren Umgebung stabil - in Wasser kann es bis zu 100 Tage dauern, in Milch - bis zu 3 Monate, bis zu 6 Monate - in den Sekreten des Patienten. Gewöhnliche des. Mittel sind unwirksam, aber das Virus wird schnell durch Autoklavieren, Kochen und UV-Licht neutralisiert. Beim Erhitzen auf 50 °C stirbt das Virus innerhalb von 30 Minuten ab. Bei Ansteckung während der Inkubationszeit kann es im Blut nachgewiesen werden, in den ersten 10 Krankheitstagen - in Rachenabstrichen und sehr selten - im Liquor cerebrospinalis.
Übertragungsmechanismus
Die Infektionsquelle bei Polio kann wie ein Patient seineine Person und ein asymptomatischer Virusträger (in einigen Fällen kann die Übertragung drei bis fünf Monate nach der Genesung andauern). Das Virus wird mit den Fäkalien und dem Nasen-Rachen-Schleim des Patienten in die äußere Umgebung freigesetzt. Folgende Übertragungswege sind für Polio relevant:
- Kontakt;
- airborne;
- fäkal-oral.
Der häufigste Übertragungsweg ist fäkal-oral - das Virus dringt durch kontaminierte Hände, Besteck, Nahrung und Wasser in den Körper ein. Gefährlich ist auch der Schleim, der von Patienten ab dem 2. Krankheitstag in den ersten 2 Wochen aus dem Nasen-Rachen-Raum abgesondert wird.
Die Anfälligkeit des Virus beträgt 0,2-1%, die meisten Fälle betreffen Kinder unter 7 Jahren. Der Häufigkeitsgipfel tritt im Sommer und Herbst auf.
Risikofaktoren
Zu den Faktoren, die zur Ausbreitung der Infektion beitragen, gehören:
- mangelnde Hygienekompetenz des Kindes;
- Crowding;
- schlechte sanitäre und hygienische Bedingungen, einschließlich Verletzung der Hygienevorschriften in Kindereinrichtungen;
- häufige Erkrankungen (mehr als 4 Mal pro Jahr) bei einem Kind;
- Immunschwächezustände;
- niedriger Durchimpfungsgrad der Bevölkerung.
Klassifizierung
Polio wird nach der Art der Schädigung des Nervensystems klassifiziert:
- nicht-paralytische Formen- auftretend ohne ausgeprägte Läsionen des Nervensystems - meningeale, abortive (viszerale), inapparative (asymptomatische und nur im Labor nachweisbare Virusträger) Formen;
- paralytische Form.
Die paralytische Form wiederum wird nach dem Ort der Läsion klassifiziert. Markieren:
- Wirbelsäulenform - gekennzeichnet durch schlaffe Lähmung der Gliedmaßen, des Rumpfes, des Zwerchfells, des Halses;
- pontine Form - tritt auf mit vollständigem oder teilweisem Verlust der Mimik, hängenden Mundwinkeln auf der Hälfte des Gesichts, Lagophthalmus;
- bulbär - gekennzeichnet durch Sprach-, Schluck-, Atem- und Herzbeschwerden;
- Enzephalitis - fokale und zerebrale Symptome;
- Mischform - pontospinal, bulbospinal, bulbopontospinal.
Der Verlauf unterscheidet zwischen leichten, mittelschweren, schweren und subklinischen Formen.
Inkubationszeit
Die Inkubationszeit, wenn die ersten Anzeichen von Polio noch nicht auftreten, dauert 2 bis 35 Tage. Meistens beträgt die Dauer 10-12 Tage, abhängig von den individuellen Eigenschaften des Körpers des Kindes. Zu diesem Zeitpunkt dringt das Virus durch das Eingangstor (das sind der Rachen und der Verdauungstrakt) in die Lymphknoten des Darms ein, wo es sich vermehrt. Danach dringt es in das Blut ein und es beginnt das Stadium der Virämie, in dem sich die Infektion im ganzen Körper ausbreitet und am stärksten betrifftAbteilungen, die dafür anfällig sind. Bei Polio sind dies die Vorderhörner des Rückenmarks und Myokardzellen.
Symptome der meningealen Form
Meningeale und abortive Formen sind nicht-paralytische Formen der Poliomyelitis. Die ersten Anzeichen einer Poliomyelitis bei Kindern mit meningealer Form treten immer akut auf. Die Temperatur steigt in wenigen Stunden auf 38–39 °. Es gibt Symptome, die für eine Erkältung charakteristisch sind - Husten, seröser oder schleimiger Ausfluss aus der Nase. Bei der Untersuchung des Rachens wird eine Hyperämie festgestellt, es kann Plaque auf den Mandeln und Gaumenbögen geben. Bei erhöhten Temperaturen sind Übelkeit und Erbrechen möglich. In der Zukunft sinkt die Temperatur und der Zustand des Kindes stabilisiert sich für zwei bis drei Tage.
Dann steigt die Temperatur wieder an und die Anzeichen von Polio werden stärker - Schläfrigkeit, Lethargie, Lethargie, Kopfschmerzen, Erbrechen treten auf. Es treten meningeale Symptome auf: ein positives Symptom von Kerning (der auf dem Rücken liegende Patient ist am Knie- und Hüftgelenk in einem Winkel von 90 ° gebeugt, wonach es aufgrund von Muskelverspannungen unmöglich wird, das Kniegelenk zu strecken), steif Nackenmuskulatur (die Unfähigkeit, auf dem Rücken zu liegen, um mit dem Kinn die Brust zu erreichen).
Abortive Form
Anzeichen von Poliomyelitis bei Kindern mit abortiver Form treten auch akut auf. Vor dem Hintergrund hoher Temperatur (37,5–38 °) werden Unwohlsein, Lethargie und leichte Kopfschmerzen festgestellt. Es treten kleine katarrhalische Erscheinungen auf - Husten, laufende Nase, Rötung des Rachens, Bauchschmerzen, Erbrechen. In der Zukunft können sich katarrhalische Mandelentzündung, Enterokolitis oder Gastroenteritis entwickeln. Es sind die intestinalen Manifestationen, die die abortive Poliomyelitis unterscheiden. Krankheitszeichen bei Kindern bestehen dabei meist in ausgeprägten Darmtoxikosen wie Ruhr oder Cholera. Es gibt keine neurologischen Manifestationen bei dieser Form von Polio.
Paralytische Kinderlähmung
Diese Form der Poliomyelitis ist viel schwerer als die oben beschriebenen Formen und viel schwieriger zu behandeln. Die ersten neurologischen Anzeichen von Polio treten 4-10 Tage nach der Exposition gegenüber dem Virus auf, in einigen Fällen kann dieser Zeitraum auf bis zu 5 Wochen verlängert werden.
Bei der Entstehung der Krankheit werden folgende Stadien unterschieden.
- Vorparalytisch. Typisch sind Temperaturanstieg auf 38,5-39,5°C, Kopfschmerzen, Husten, Schnupfen, Durchfall, Übelkeit, Erbrechen. Am 2-3. Tag normalisiert sich der Zustand wieder, dann beginnt aber ein neuer Temperaturanstieg auf 39 - 40°. Vor seinem Hintergrund gibt es starke Kopf- und Muskelschmerzen, krampfhafte Muskelzuckungen, die sogar visuell gesehen werden können, Bewusstseinsstörungen. Dieser Zeitraum dauert 4-5 Tage.
- Das paralytische Stadium ist durch die Entwicklung einer Lähmung gekennzeichnet. Sie entwickeln sich plötzlich und äußern sich in Abwesenheit aktiver Bewegungen. Je nach Form kommt es zu Lähmungen der Gliedmaßen (oft der Beine), des Rumpfes und des Halses, die Sensibilität ist jedoch in der Regel nicht gestört. Die Dauer des paralytischen Stadiums variiert zwischen 1 und 2 Wochen.
- BühneGenesung mit erfolgreicher Therapie ist gekennzeichnet durch die Wiederherstellung der Funktionen gelähmter Muskeln. Dieser Prozess ist zunächst sehr intensiv, dann verlangsamt sich das Tempo. Dieser Zeitraum kann ein bis drei Jahre dauern.
- Im Stadium der Nachwirkungen verkümmern die betroffenen Muskeln, es bilden sich Kontrakturen und es entwickeln sich verschiedene Missbildungen der Gliedmaßen und des Rumpfes, die bei Kindern so weithin als Anzeichen von Kinderlähmung bekannt sind. Die Fotos in unserem Testbericht veranschaulichen diese Phase recht deutlich.
Wirbelsäulenform
Es ist durch einen akuten Beginn gekennzeichnet (die Temperatur steigt auf 40° und ist im Gegensatz zu anderen Formen dauerhaft). Das Kind ist lethargisch, adynamisch, schläfrig, aber auch Übererregbarkeit ist möglich (in der Regel sind die Symptome bei sehr jungen Kindern ausgeprägter), Krampfsyndrom. Es gibt spontane Schmerzen in den unteren Extremitäten, die durch eine Änderung der Körperposition, Schmerzen in den Rücken- und Hinterhauptmuskeln verschlimmert werden. Bei der Untersuchung zeigen sich Symptome von Bronchitis, Pharyngitis, Rhinitis. Es gibt zerebrale Symptome, Hyperästhesie (erhöhte Reaktion auf verschiedene Krankheitserreger). Wenn Sie auf die Wirbelsäule oder auf die Projektion der Nervenstämme drücken, tritt ein scharfes Schmerzsyndrom auf.
2-4 Tage nach Ausbruch der Krankheit tritt eine Lähmung auf. Bei Poliomyelitis haben sie folgende Merkmale:
- Asymmetrie - die Läsion ist vom Typ linke Hand - rechter Fuß;
- Mosaik - nicht alle Gliedmaßenmuskeln sind betroffen;
- Abnahme oder Fehlen von Sehnenreflexen;
- Abnahme des Muskeltonus bis hin zur Atonie, aber die Sensibilität ist nicht beeinträchtigt.
Die betroffenen Gliedmaßen sind blass, zyanotisch und fühlen sich k alt an. Das Schmerzsyndrom führt dazu, dass das Kind eine Zwangsstellung einnimmt, was wiederum zu frühen Kontrakturen führt.
Die Wiederherstellung der motorischen Funktionen beginnt ab der 2. Krankheitswoche, aber dieser Prozess setzt sich lange und ungleichmäßig fort. Es entwickeln sich ausgeprägte Verletzungen des Gewebetrophismus, Wachstumsverzögerungen der Gliedmaßen, Gelenkdeformitäten und Atrophie des Knochengewebes. Die Krankheit dauert 2-3 Jahre.
Kugelform
Die bulbäre Form zeichnet sich durch einen extrem akuten Beginn aus. Sie hat fast kein präparalytisches Stadium. Vor dem Hintergrund einer Halsentzündung und plötzlich auf hohe Zahlen ansteigend (39-49°) treten neurologische Symptome auf:
- Kehlkopflähmung - Schluck- und Stimmstörung;
- Atemstörungen;
- Bewegungsstörungen der Augäpfel - Nystagmus rotierend und horizontal.
Der Krankheitsverlauf kann durch Lungenentzündung, Atelektase, Myokarditis erschwert werden. Es ist auch möglich, Magen-Darm-Blutungen, Darmverschluss zu entwickeln.
Pontinische Form
Die pontine Form tritt als Folge der Schädigung der Gesichts-, Abducens- und manchmal der Trigeminusnerven (V, VI, VII, Hirnnervenpaare) durch das Poliovirus auf. Dies führt zu einer Muskellähmungverantwortlich für Gesichtsausdrücke und in einigen Fällen Kaumuskeln. Klinisch äußert sich dies in der Asymmetrie der Gesichtsmuskeln, der Glätte der Nasolabialf alte, dem Fehlen horizontaler F alten auf der Stirn, der Ptosis (Herabhängen) des Mundwinkels oder des Augenlids und seinem unvollständigen Schließen. Die Symptome werden ausgeprägter, wenn Sie versuchen zu lächeln, die Augen zu schließen oder die Wangen aufzublähen.
Behandlung
Es gibt keine spezifische Behandlung für Polio. Bei der Diagnose wird der Patient in ein Krankenhaus für Infektionskrankheiten eingeliefert, wo er körperliche und geistige Ruhe erhält. In der präparalytischen und paralytischen Phase werden Schmerzmittel und Diuretika eingesetzt, je nach Indikation werden entzündungshemmende Medikamente oder Kortikosteroide gegeben. Bei Schluckstörungen - Ernährung durch eine Sonde, bei Atemstillstand - mechanische Beatmung. In der Erholungsphase sind Bewegungstherapie, Massage, Physiotherapie, Vitamine und Nootropika, Kurbehandlung angezeigt.
Prävention
Polio ist eine jener Krankheiten, die leichter zu vermeiden als zu behandeln sind. Dies kann durch eine Impfung erfolgen. In Russland werden alle Neugeborenen geimpft. Die Impfung erfolgt in mehreren Schritten - nach 3 und 4, 5 Monaten wird das Baby mit einem inaktivierten Impfstoff geimpft. Nach 6, 18, 20 Monaten wird das Verfahren mit einem Lebendimpfstoff wiederholt. Die letzte Impfung wird im Alter von 14 Jahren durchgeführt. Und Sie sollten es nicht überspringen, denn obwohl angenommen wird, dass Polio nur für Babys gefährlich ist, ist dies nicht der Fall, und im Krankheitsfall sind die Anzeichen von Polio bei Erwachsenensehr ausgeprägter und gefährlicher Charakter.
Wenn eine Krankheit festgestellt wird, ist ein wichtiges Element der Prävention die rechtzeitige Isolierung des Patienten, Quarantäne und Beobachtung der Kontaktgruppe für 3 Wochen, persönliche Hygiene.
Daher haben wir ausreichend detailliert betrachtet, welche Anzeichen von Polio es gibt und was getan werden muss, um diese schwere Krankheit zu vermeiden.
