Während der Sowjetunion g alt eine so schreckliche Krankheit wie die Tuberkulose als fast besiegt. Als das Land zusammenbrach, sahen sich viele Republiken erneut der Gefahr einer Ausbreitung von Infektionen ausgesetzt. Eine Infektion im Kindes alter kann dazu führen, dass eine Person lebenslang behindert bleibt. Gleichzeitig haben sich viele Eltern in letzter Zeit geweigert, sich zu impfen und Tests durchzuführen, ohne die Tatsache zu berücksichtigen, dass die Mantoux-Reaktion eine diagnostische Methode ist, die jeder benötigt, um die Entwicklung einer schweren und gefährlichen Pathologie zu vermeiden.
Entstehungsgeschichte des Mantoux-Tests
Zu Beginn des 20. Jahrhunderts wurde erstmals eine Substanz namens Tuberkulin von Charles Mantoux verwendet. Mit seiner Hilfe wurde ein Mantoux-Test durchgeführt. Sie wird bis heute jedes Jahr für Kinder ab 12 Monaten durchgeführt. Ärzte sagen, dass die Mantoux-Reaktion am zuverlässigsten, sichersten und zuverlässigsten isteine einfache Methode, um die Ausbreitung einer so gefährlichen Krankheit wie Tuberkulose zu verhindern.
Nach der Entdeckung des Tuberkelbazillus durch Robert Koch begannen Versuche, ein Heilmittel gegen diese schreckliche Krankheit zu finden, auch durch den Mikrobiologen selbst. Es gelang ihm, eine Substanz namens Tuberkulin herzustellen. Laut Robert Koch konnte es die Menschheit vor Pathologien schützen. Seit dieser Zeit wird Tuberkulin an Menschen getestet, aber wie sich herausstellte, ist es nicht in der Lage, die Krankheit loszuwerden.
Gleichzeitig wurde die Substanz dank des französischen Arztes Charles Mantoux als diagnostischer Test für das Vorliegen der Krankheit erprobt. Einem französischen Mediziner ist im Zuge einer Recherche aufgefallen, dass der Organismus eines Gesunden und eines Infizierten unterschiedlich auf das Einbringen des Medikaments reagiert.
Nach einer Weile hieß die diagnostische Studie Mantoux-Test. Es ist kein Impfstoff, wie manche Eltern glauben, sondern ein sicherer und nützlicher Allergietest, der auf der ganzen Welt verwendet wird.
Mantoux-Reaktion und BCG
Nach der Geburt eines gerade geborenen Babys wird BCG gegen Tuberkulose geimpft. Dies geschieht normalerweise in der Entbindungsklinik am 3.-7. Lebenstag des Kindes.
Der Zweck dieses Verfahrens besteht darin, Antikörper gegen Tuberkulose-Bakterien im Körper des Neugeborenen zu entwickeln. Und der erste Mantoux-Test wird durchgeführt, um zu verstehen, ob dies erreicht wurde. Die Reaktion muss positiv sein, sonst wird klar, dass die Produktion von Antikörpern nicht stattgefunden hat, die Reaktionder Körper des Babys reagierte nicht auf die Einführung der Substanz. Diese Kinder werden im Alter von sechs Jahren erneut geimpft. Außerdem müssen Kinder mit einer negativen Reaktion auf die anfängliche Einführung von Tuberkulin zweimal im Jahr einem Mantoux-Test unterzogen werden.
Wie es funktioniert
Der Wirkmechanismus der Probe ist einfach. Wenn eine Substanz eingeführt wird, findet eine entsprechende Reaktion statt. Wenn es in der Vergangenheit Kontakt mit einem Tuberkelbazillus gab, dann gibt es im Körper des Forschers Immunzellen in einer bestimmten Menge, die sich an den Erreger „erinnerten“und bereit sind, ihn wieder zu treffen. Die erneute Begegnung mit dem Virus löst eine starke Reaktion aus, um ihn zu zerstören.
Die Testergebnisse zeigen den Zustand der Abwehrkräfte des Patienten. Vielleicht liegt der Mangel an Immunität, seine übermäßige Aktivität oder alles im normalen Bereich.
Wenn in der Vergangenheit Kontakt mit der Infektion bestand, funktioniert die menschliche Immunität normal, wenn der Organismus erneut auf den Erreger trifft, reagiert der Körper mit einer mäßigen Entzündung im Bereich der Tuberkulininjektion. Wenn kein Kontakt bestand, erfolgt keine Reaktion.
Wann und wie wird der Mantoux-Test durchgeführt
Der erste Test wird durchgeführt, wenn das Baby ein Jahr alt ist. So können Sie überprüfen, ob die BCG-Impfung wirkt. In Zukunft wird dieses Verfahren jedes Jahr durchgeführt. Im Jugend alter wird der Test seltener durchgeführt, bei Erwachsenen ist er in Ausnahmefällen notwendig, wenn Krankheitsausbrüche in der Region registriert werden und andere diagnostische Methoden nicht zur Verfügung stehen.
Das Medikament wird subkutan verabreicht. Gleichzeitig wechseln sich die Hände ab: ein Jahr - rechts, das andere - links. Dadurch entsteht eine kleine Blase. Nach Durchführung der Mantoux-Reaktion bei einem Kind werden die Normen und Abweichungen nach 72 Stunden beurteilt.
Wie Messungen durchgeführt werden
Drei Tage später wird es an der Injektionsstelle eine Rötung mit einer dichten Papel geben. Bei der Messung wird der Durchmesser der Rötung nicht berücksichtigt, es kommt nur auf die Größe der Papel an. Während der Studie werden transparente Lineale verwendet, die über den Arm angelegt werden. Um das Ergebnis so genau wie möglich zu machen, wird die Papel manchmal mit einem Stift umkreist und anschließend gemessen.
Mantoux-Reaktion bei einem Kind: Normen und Abweichungen
Reaktion auf die Einführung von Tuberkulin kann sein:
- Positiv. Es zeichnet sich durch das Aussehen eines Siegels aus. Zeigt an, dass keine aktiven Bakterien, aber Antikörper vorhanden sind. Eine solche Reaktion wird wiederum in mild (Siegel mit einem Durchmesser von 5-9 mm), mittel (Papelgröße 10-14 mm), intensiv (Durchmesser 15-16 mm), stark positiv (mehr als 17 mm oder mit Anzeichen eines entzündlichen Prozesses auf der Haut, geschwollene Lymphknoten, Ödeme). Es ist ein Grund, sich an einen Phthisiater zu wenden und zusätzliche Studien durchzuführen, um vorauszusehen, ob es im Körper Tuberkulose-Erreger in einem aktiven Zustand gibt.
- Negativ. Es gibt keinerlei Reaktionen. Dies ist jedoch ein Beweis dafür, dass es keine aktiven Krankheitserreger im Körper gibt, sowie eine Immunität. Wann wird die Mantoux-Reaktion erneut durchgeführt, wenn eine solche Abweichung festgestellt wird? In diesem Fall wird empfohlen, zweimal jährlich einen Test durchzuführen undKontrollieren Sie sorgfältig die Wahrscheinlichkeit einer Infektion.
- Zweifelhaft. Bei einer solchen Reaktion kann eine Rötung vorhanden sein, jedoch ohne Papel, oder sie wird einen Durchmesser von 4 mm nicht überschreiten. Ein solches Ergebnis wird mit negativ gleichgesetzt.
Tuberkulintest Twist
In dieser Situation ändert sich das Ergebnis des gerade durchgeführten Tests dramatisch im Vergleich zum vorherigen, und es gibt keine offensichtlichen Gründe für einen solchen Verstoß. Die negative Reaktion ändert sich in eine positive, was auf das Vorhandensein eines Krankheitserregers im Körper hinweist. Dies weist fast immer auf eine Infektion mit Tuberkulose hin.
Welche Anzeichen deuten auf eine Infektion hin
Anhand der Mantoux-Reaktion allein ist es unmöglich, das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Krankheit zu beurteilen. Es wird empfohlen, die Reaktion über mehrere Jahre zu evaluieren.
Sie können die Infektion erraten durch:
- Tuberkulintest;
- Vorhandensein einer stark positiven Reaktion;
- Dichtungsdurchmesser über 12 mm für 4 Jahre.
Solche Manifestationen sind ein Grund für eine gründliche Diagnostik.
Ist Tuberkulin so gefährlich
Heute zweifeln viele, ob man die Mantoux-Reaktion machen soll? Eltern, die das Studium verweigern, begründen dies damit, dass die Tuberkulinlösung Phenol enthält, das als giftig gilt, obwohl es in Wirklichkeit ein natürliches Stoffwechselprodukt unseres Körpers ist. In Tuberkulinlösung wird es als Konservierungsmittel verwendet. Aber die Menge ist so gering, dassVergiftung ist einfach nicht fähig zu führen.
So bereiten Sie Ihr Kind auf den Eingriff vor
Die Durchführung einer Mantoux-Reaktion bei einem Kind im Alter von einem Jahr und im höheren Alter ist nur möglich, wenn es vollständig gesund ist und sich wohl fühlt. Es ist wichtig, dass das Baby keine Erkältung, allergische Reaktionen auf der Haut in Form von Hautausschlägen und Reizungen hat.
Zur Vorbeugung von Nebenwirkungen erhält das Kind vor Impfungen in der Regel fiebersenkende und antiallergische Medikamente. Vor der Durchführung des Mantoux-Tests sollte jedoch die Einnahme solcher Medikamente ausgeschlossen werden. Dies ist ein Allergietest, und ein vor dem Eingriff eingenommenes Antihistaminikum verfälscht das Ergebnis.
Kontraindikationen
Mantoux-Reaktion wird nicht durchgeführt bei:
- akute Infektionskrankheiten;
- Verschlimmerung chronischer pathologischer Prozesse;
- Hautausschläge;
- Allergiker;
- Asthma bronchiale;
- bei Quarantäne in einer Kindertageseinrichtung.
Das Verfahren ist möglich, wenn das Baby während des Monats keine der oben genannten Erfahrungen gemacht hat. Außerdem müssen seit der letzten Impfung mindestens 30 Tage vergangen sein. Nur unter diesen Bedingungen kann das Ergebnis als zuverlässig angesehen werden.
Gebote und Verbote
Das Kind sollte nicht an der Injektionsstelle kratzen dürfen, und die Haut sollte nicht mit Medikamenten oder Kosmetika, Klebstoff oder Verband geschmiert werden.
Entgegen der landläufigen Meinung Benetzung der Injektionsstelleerlaubt, Sie können ein Bad nehmen oder den Pool besuchen. Dieses Missverständnis entstand aufgrund der Tatsache, dass das Medikament früher auf die Haut aufgetragen wurde und einen kleinen Kratzer verursachte, jetzt aber subkutan injiziert wird.
Nebenwirkungen und Komplikationen nach dem Eingriff
Nach der Mantoux-Reaktion können in den ersten Tagen verschiedene Nebenwirkungen auftreten, obwohl viele Ärzte dies nicht erkennen. Verstöße können sich in Hautproblemen, Verstopfung und Verh altensänderungen äußern. Kinder leiden oft unter Kopfschmerzen und Schwindel, Fieber, die Temperatur nach der Mantoux-Reaktion kann 40 Grad erreichen, Erbrechen, allergische Hautausschläge, Schwellungen, Asthmaanfälle, Juckreiz an der Injektionsstelle.
In einigen Fällen werden lokale Reaktionen von Lymphangitis, Lymphadenitis, Mikronekrose begleitet.
Derzeit gibt es ein Medikament "Diaskintest", es ist offiziell registriert und wird zur Diagnose von Tuberkulose eingesetzt. Das Prinzip der Anwendung ist das gleiche - es wird unter die Haut gespritzt, dann wird gemessen. Aber anders als Tuberkulin reagiert das Medikament nur auf den aktiven Erreger. Das heißt, positive Testergebnisse weisen auf eine Infektion mit Tuberkulose hin.
Ist es möglich, das Vorhandensein von Tuberkulose nur anhand der Testergebnisse zu beurteilen
Wenn ein Kind einen positiven Mantoux hat, was ist in diesem Fall zu tun? Diese Frage quält viele Eltern. Die endgültige Diagnose kann jedoch nicht nur auf der Grundlage der Testergebnisse gestellt werden. Andere diagnostische Methoden müssen ebenfalls berücksichtigt werden. Dieser Test ist indikativ, bestimmt fürdamit der Arzt feststellen kann, ob weitere Tests erforderlich sind. Verschiedene Umstände und Bedingungen können das Ergebnis des Tests beeinflussen, daher ist ein positives Ergebnis kein Grund zur Panik.
Eine positive Reaktion bei Kindern im Alter von 2-3 Jahren kann auf eine Allergie nach der Impfung hinweisen. Eineinhalb Jahre nach der BCG-Impfung kann das Testergebnis je nach individuellen Merkmalen negativ, zweifelhaft und in 60 % der Fälle positiv sein.
Eine positive Reaktion des Körpers als Manifestation einer Allergie nach der Impfung wird etwa 8 Wochen nach der Impfung beobachtet, die höchste Intensität wird nach 1-2 Jahren erreicht. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass während dieser Zeit die Immunität nach der Impfung am ausgeprägtesten ist. Daher kann die Größe der Papeln nach dem Mantoux-Test während der ersten zwei Lebensjahre nach der Impfung im Bereich von 5–16 mm liegen. Wenn die Narbengröße 2 bis 4 mm beträgt, hält die Immunität nach der Impfung 3 Jahre an. Bei diesen Babys sollte der Test von der Einnahme von desensibilisierenden Medikamenten für fünf Tage vor dem Eingriff und zwei Tage danach begleitet werden.
Falls das Ergebnis positiv ist, überweist der Kinderarzt einen Phthisiater zur Registrierung. Wie oft kommt die Mantoux-Reaktion in diesem Fall vor? Das Verfahren muss nach sechs Monaten wiederholt werden. Wenn die Größe der Papel gleich oder größer ist, weist dies auf das Vorhandensein einer infektiösen Allergie hin. Bei einer Abnahme der Empfindlichkeit gegenüber dem Medikament wird davon ausgegangen, dass die Allergie nach der Impfung auftritt.
Ein wichtiges Merkmal, das dabei hilft, die Immunität nach der Impfung von einer Infektion zu unterscheiden, istPigmentierung (der Verdichtungsbereich wird braun) 7-14 Tage nach dem Test. Siegel nach der Impfung hat keine klaren Grenzen, hat einen blassrosa Farbton, keine Pigmentierung. Die postinfektiöse Papel hat eine hellere Farbe, klare Grenzen, eine Pigmentierung ist vorhanden, die nach 2 Wochen abnimmt.
Was die Testergebnisse beeinflussen kann
Es ist wichtig zu bedenken, dass die Mantoux-Reaktion ein Test ist, dessen Ergebnis durch verschiedene Umstände und Krankheiten verfälscht werden kann:
- Erkrankungen allergischer Natur;
- Infektionen, die der Patient kürzlich hatte;
- chronische Krankheiten;
- Alter.
Weitere Einflussfaktoren können sein:
- individuelle Hautempfindlichkeit;
- Phasen des weiblichen Zyklus;
- Merkmale der menschlichen Ernährung;
- Wurmbefall.
Das Ergebnis kann unter dem Einfluss ungünstiger Umwelteinflüsse verfälscht werden:
- erhöhte Hintergrundstrahlung;
- schädliche Emissionen aus der chemischen Industrie.
Außerdem können unzuverlässige Daten erh alten werden, wenn das Stichprobenverfahren verletzt wurde, zum Beispiel
- Transport und Lagerung des Medikaments war falsch;
- nicht standardmäßige und qualitativ minderwertige Tools wurden verwendet;
- verletzt die Technik zur Einstellung der Mantoux-Reaktion und zur Entschlüsselung der Ergebnisse.
Darüber hinaus ist eine individuelle Unverträglichkeit gegenüber Tuberkulin möglich, die sich in einem Temperaturanstieg, einer Verletzung des Allgemeinzustands,Lethargie, schlechte Gesundheit, Störungen des Magen-Darm-Trakts. Nach dem Gesagten kann ein positives Testergebnis allein kein 100-prozentiger Beweis für TB sein.
Isoniazid-Prophylaxe notwendig bei nicht zufriedenstellendem Testergebnis
Studien zeigen, dass die prophylaktische Einnahme von Isoniazid das Erkrankungsrisiko senkt. Wenn es sich um ein Kind handelt, dann ist es besser, sich selbst zu versichern und den Vorsorgekurs nicht aufzugeben. Darüber hinaus ist Prävention wichtig für diejenigen, die engen Kontakt zu einer infizierten Person hatten oder mit ihr zusammengelebt haben.
Dies kann zu Nebenwirkungen des Medikaments führen. Am häufigsten sind dies Kopfschmerzen, das Auftreten von Empfindlichkeitsproblemen, das Auftreten von Neuritis.
Aber solche Reaktionen lassen sich vermeiden. Vitamin B6 schützt vor dem Auftreten negativer Manifestationen. Für den Fall, dass das Spurenelement in ausreichender Menge mit der Nahrung zugeführt wird, können Nebenwirkungen erst gar nicht auftreten. Bezüglich der negativen Wirkung des Medikaments auf den Zustand der Leber können wir sagen, dass bei Einnahme in einer nach Gewicht berechneten Dosierung kein Grund zur Besorgnis besteht.
Laut WHO sterben jedes Jahr mehr als anderthalb Millionen Patienten an Tuberkulose, die meisten aus Entwicklungsländern. Ärzte sind besorgt über das Auftreten von arzneimittelresistenten Formen der Krankheit, deren Zahl von Jahr zu Jahr zunimmt. Fragen zur Gesundheit von Kindern werden selbstverständlich von den Eltern entschieden. AberEin gesunder Erwachsener sollte verstehen, dass die Mantoux-Reaktion in unserer Zeit, in der die Krankheit an Dynamik gewinnt und viele Menschen infiziert sind, eine notwendige Studie ist. Eine rechtzeitige Diagnose verhindert die Entwicklung einer Pathologie, und die Ergebnisse des Tests können sogar vorläufig von Ihnen selbst entschlüsselt werden.
