Herztransplantation: wie viel sie kostet, wo sie durchgeführt wird, die Komplexität der Operation und die Wirksamkeit

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-16 20:58

In dem Artikel erfahren wir, wie viel eine Herztransplantation kostet. Die Transplantologie dieses Organs ist ein eigenständiges Gebiet der Medizin. Es entstand an der Schnittstelle von Immunologie und Kardiologie. Die Immunologie ist eine Wissenschaft, die sich mit der menschlichen Immunität befasst und bei Fragen der Abstoßung und Einpflanzung eines Transplantats (transplantiertes Biomaterial) von großer Bedeutung ist.

Die ersten Studien, die auf dem Gebiet der Transplantation durchgeführt wurden, begannen in den 50er Jahren des letzten Jahrhunderts. Erfolgreich abgeschlossene chirurgische Eingriffe wurden in den 80er Jahren von Ärzten in den USA und Südafrika durchgeführt. In der UdSSR wurde die erste derartige Operation 1988 von V. I. Shumakov durchgeführt. Da die mit der „Host-Graft“-Reaktion assoziierten immunologischen Grundlagen bisher nicht ausreichend erforscht waren, entsprachen die Lebensdauer und Lebensqualität nach chirurgischer Manipulation nicht den gewünschten Ergebnissen und die Prognose war unsicher. Lesen Sie unten mehr über die Kosten einer Herztransplantation.

Aktuell ist der Wissensstand deutlich gestiegen und ermöglicht es Ihnen, solche Operationen mit minimaler Wahrscheinlichkeit von Komplikationen durchzuführen. Zudem ist die Lebenserwartung nach einer Herztransplantation ausreichend (etwas weniger als die Hälfte der Patienten leben nach dem Eingriff länger als 10 Jahre).

In manchen Fällen besteht die Möglichkeit wiederholter Transplantationen, zum Beispiel unterzog sich einer der reichsten Menschen der Welt laut Forbes, D. Rockefeller, mit 99 Jahren seiner sechsten Herztransplantation.

Viele Patienten mit verschiedenen Pathologien und ihre Angehörigen fragen sich, wie viel eine Herztransplantation kostet.

Indikationen zur Transplantation

Herztransplantationen sind die seltensten Operationen auf dem Gebiet der Herzchirurgie. Das liegt nicht nur an hohen finanziellen Kosten, sondern auch an gewissen Nuancen:

1. Begrenzte Anzahl von Spendern - Personen mit gesundem Herzen, aber bestätigtem Hirntod.
2. Lange Zeit erforderlich, um einen Spender gemäß den Wartelisten zu finden. Dieses Problem ist besonders relevant im Zusammenhang mit Herztransplantationen bei einem Kind.
3. Ein ethisches Problem, auch aus religiöser Sicht (insbesondere nach christlicher Vorstellung gilt ein Mensch als lebendig, solange sein Herz schlägt).
4. Kurze H altbarkeit des Spenderorgans (bis zu 6 Stunden).

Aber trotz der beschriebenen Probleme wird die Transplantation, obwohl sehr selten, durchgeführt, und zwar recht erfolgreich. Was kostet eine Transplantation?Herzen, es ist wichtig, sich im Voraus zu informieren.

Die Hauptindikation, für die der Patient diese Operation benötigt, ist das letzte (terminale) Stadium der Herzinsuffizienz in chronischer Form oder die dritte oder vierte Funktionsklasse, die einer medikamentösen Therapie nicht zugänglich ist, mit einer Überlebensprognose von weniger als ein Jahr in diesem Zustand.

Es sind die für das letzte Stadium charakteristischen Symptome (das Auftreten von Kurzatmigkeit in Ruhe, erhebliche Schwellungen des ganzen Körpers und der Gliedmaßen, erhebliche Aktivitätseinschränkung) in Ermangelung der Wirksamkeit einer konservativen Behandlung, die kann eine Herztransplantation erforderlich sein. Die Kosten sind für viele irrelevant.

Eine solche schwere Herzinsuffizienz kann als Folge der folgenden Pathologien auftreten:

1. Kardiomyopathie. Diese Krankheit ist ein Zustand, bei dem es zu einer strukturellen Umstrukturierung der Myokardfasern kommt, die durch Narbengewebe ersetzt wird, wodurch der Prozess der Kontraktion und Entspannung des Herzmuskels gestört wird. Normalerweise entwickelt sich CHF mit ischämischer und dilatativer Kardiomyopathie.
2. Erworbene oder angeborene inoperable Defekte des Herzmuskels.
3. Tumore des Herzens.
4. Schwere Herzrhythmusstörungen und unkontrollierbare Angina pectoris, die einer medizinischen Behandlung nicht zugänglich sind und zu einer schweren Beeinträchtigung der Herzfunktion geführt haben.

Zusätzlich zu den oben aufgeführten Indikationen werden die Ergebnisse objektiver Forschungsmethoden (Lungenarterienkatheter, Ultraschall des Herzens) berücksichtigt:

1. Mangel an SchwereFormen der pulmonalen Hypertonie.
2. Linksventrikuläre Ejektionsfraktion unter 20 %.

Außerdem müssen bei der Planung einer Operation bestimmte Bedingungen erfüllt sein:

1. Das Alter des Empfängers (Organtransplantationspatient) muss weniger als 65 Jahre betragen.
2. Der Wunsch des Patienten, einem weiteren strengen Therapie- und Beobachtungsplan zu folgen, seine Sorgf alt.

Anforderungen an ein Spenderherz

Was kostet eine Herztransplantation - die Frage ist heute aktuell. Um dies zu verstehen, müssen Sie verstehen, dass ein Organspender eine Person sein kann, die im Koma liegt, bei der der Kopfhirntod bestätigt ist und die Herztätigkeit auf der Intensivstation mit Geräten unterstützt wird. In der Regel werden solche schweren Patienten in Krankenhäusern nach Schlaganfällen oder Verkehrsunfällen beobachtet. Das heißt, die Person ist tatsächlich bereits tot, da ihr Herz mit Hilfe von Medikamenten arbeitet und sie aufgrund des Beatmungsgeräts atmet. Wenn das Herz eines solchen Menschen einem anderen Menschen transplantiert wird, kann es in dem neuen Organismus autonom arbeiten. Für die Entnahme eines Organs aus dem Körper eines Patienten benötigen Ärzte die zu Lebzeiten erstellte Einwilligung des Patienten selbst oder seiner Angehörigen. In Abwesenheit von Angehörigen oder wenn der Patient nicht identifiziert wird, kann sein Herz ohne offizielle Dokumentation entfernt werden.

Eine Kommission, bestehend aus mehreren Personen, einschließlich des Chefarztes der medizinischen Einrichtung, in der sich der Spender befindet, füllt das Notwendige ausPapier. Danach kommt ein Facharzt des Transplantationszentrums, immer mit einer Hilfsschwester, und führt eine Operation durch, bei der das Spenderherz entnommen und dann in einen mit Kardioplegielösung gefüllten Behälter gelegt und zum Zentrum transportiert wird. Was bestimmt, wie viel eine Herztransplantation in Russland kostet?

Spenderherzen werden nach folgenden Kriterien ausgewählt:

1. Keine bösartigen Tumoren.
2. Keine Virushepatitis (B, C), HIV-Infektion.
3. Fehlen von Herzpathologien, was durch die Ergebnisse (Koronarangiographie, Ultraschall des Herzens, EKG) bestätigt wird.
4. Die Blutgruppen von Empfänger und Spender sind ABO-kompatibel.
5. Empfänger- und Spenderherzgrößen sind ungefähre Angaben. Die Beurteilung erfolgt mittels Ultraschall.

Transplantationswartezeit

Um zu verstehen, wie viel eine Herztransplantation in Moskau kostet, lassen Sie uns zuerst die Bedingungen bestimmen. Damit der Patient operiert werden kann, wird im Transplantationszentrum eine Warteliste geführt. Diese Zentren arbeiten mit medizinischen Einrichtungen zusammen, in denen potenzielle Spender beobachtet werden können - neurologische, Trauma- und andere Krankenhäuser. Das Zentrum bittet Krankenhäuser regelmäßig um Informationen über die Verfügbarkeit möglicher Herzspender und vergleicht dann die Liste der Patienten, die eine Transplantation benötigen, mit verfügbaren Spendern gemäß den oben aufgeführten Auswahlkriterien. Ein Patient kann vom behandelnden Arzt - einem Herzchirurgen oder einem Kardiologen - eine Überweisung an ein Transplantationszentrum erh alten.

Sin dem Moment, in dem die Warteliste erstellt wird, kann ziemlich viel Zeit vergehen. Wenn kein geeigneter Spender gefunden wird, kann der Patient an Herzversagen sterben, ohne auf die Transplantation zu warten. Wenn ein Spender gefunden wird, wird die Transplantationsoperation in naher Zukunft durchgeführt.

Da das prognostizierte Überleben eines Patienten mit einer solchen Indikation wie CHF weniger als ein Jahr beträgt, sollte in dieser kritischen Phase ein Spender gefunden werden.

Wie viel kostet eine Herztransplantation?

Auf der ganzen Welt wurde ein Gesetz erlassen, das den Verkauf von Organen verbietet, nur verwandte oder Leichentransplantationen sind erlaubt. Dabei erhält der Patient das Herz selbst kostenlos. Sie müssen nur die Operation selbst, die medizinische Betreuung vor und nach der Transplantation sowie die Rehabilitationsphase bezahlen.

Also, wie viel kostet eine Herztransplantation in Russland? Im Allgemeinen variiert der Preis und beträgt 70-500 Tausend Dollar. Der durchschnittliche Preis einer Transplantation beträgt 250.000 Rubel. In der Russischen Föderation ist es möglich, den Bürgern High-Tech-Arten der medizinischen Versorgung kostenlos zur Verfügung zu stellen und Transplantationsoperationen nach Quoten (im Rahmen des CHI-Systems) zu bezahlen, jedoch in jedem Fall die Möglichkeit kostenlos Transplantation und deren genaue Kosten sollten mit dem behandelnden Facharzt abgeklärt werden.

Wo wird eine Herztransplantation durchgeführt? Auf dem Territorium Russlands gibt es nur ein Koordinierungszentrum, das Spenderorgane auswählt. Es ist auf dem Territorium der Region Moskau tätig undMoskau. Herztransplantationen werden direkt in folgenden medizinischen Einrichtungen durchgeführt:

1. "North-Western Federal Medical Research Center. Almazova V. A.“FGBU mit Sitz in St. Petersburg.
2. Forschungsinstitut für Kreislaufpathologie benannt nach. Meshalkina E. N. mit Sitz in Nowosibirsk.
3. Wissenschaftliche Bundesanst alt für Transplantologie und künstliche Organe benannt nach. Shumakova V. I. mit Sitz in Moskau (FGBU "FNTSTIO").

In den letzten Jahren begann die Entwicklung der Transplantologie in Tscheljabinsk, und zwar im Chelyabinsk Regional Clinical Hospital. Was kostet eine Herztransplantation in Tscheljabinsk? Der Preis muss in den Kliniken angegeben werden. Aber es ist nicht viel anders als in der Hauptstadt.

Außerdem wird die Transplantation in der Hauptstadt von Belarus - Minsk - durchgeführt. Das heißt, die Geographie solcher Operationen erweitert sich schnell. Wie viel kostet eine Herztransplantation in Minsk? Sein Preis beträgt etwa 70.000 Dollar.

Aufgrund der Tatsache, dass in Russland die gesetzlichen und rechtlichen Standards für Organspenden nicht vollständig ausgearbeitet sind, werden Herztransplantationen sehr selten durchgeführt. Beispielsweise wurden im Jahr 2014 nur 200 solcher Manipulationen durchgeführt, während in den Vereinigten Staaten im gleichen Zeitraum etwa 28.000 Transplantationen durchgeführt wurden. Aufgrund des gesetzlichen Verbots der Entnahme von Spenderorganen bei Personen unter 18 Jahren mussten Kinder, die eine Herztransplantation benötigten, im Ausland (Indien, Deutschland und Italien) kostspielig behandelt werden. Allerdings im Mai 2015Es wurde ein Rechtsakt über das Verfahren zur Feststellung des Hirntodes bei Patienten, die älter als 1 Jahr sind, angenommen. Dies ermöglichte die spätere Entwicklung der Gesetzgebung im Bereich der Kinderspende.

Frage: "Was kostet eine Herztransplantation in Deutschland?" tritt fast unmittelbar nach der Entscheidung zur Operation auf. Die Preise variieren von Klinik zu Klinik. Im Durchschnitt sind das 400.000 Euro.

Kontraindikationen für eine Transplantation

Eine solche Operation ist in folgenden Situationen kontraindiziert:

1. Schwere Form der pulmonalen Hypertonie (Hochdruck in der Pulmonalarterie).
2. Schwere Form von Diabetes, bei der Netzhaut, Nieren und Blutgefäße geschädigt werden.
3. Aktiver Tuberkuloseprozess, HIV-Infektion.
4. Akute Formen von Infektionskrankheiten.
5. Schwere Formen von Leber- und Nierenversagen.
6. Systemische Autoimmunerkrankungen (rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes, andere).
7. Schwere chronisch obstruktive Erkrankung.
8. Drogen-, Alkoholabhängigkeit.
9. Onkologische Erkrankungen.
10. Akute Stadien einer psychischen Erkrankung.

Wir haben in Moskau über die Kosten einer Herztransplantation gesprochen.

Der Prozess der Vorbereitung auf die Operation

Wird ein Patient an ein Transplantationszentrum überwiesen und entschieden, ihn auf die Warteliste für eine Organtransplantation zu setzen, wird ihm ein spezieller Untersuchungsplan zugewiesen. Die in diesem Fall erforderlichen Analysen sind:

1. Untersuchung durch einen Urologen,Frauenarzt.
2. Untersuchung durch einen Zahnarzt, HNO-Arzt (dies ist notwendig, um das Vorhandensein chronischer Infektionsherde in der Mundhöhle und im Nasopharynx auszuschließen).
3. Untersuchung durch einen Herzchirurgen.
4. EKG, Ultraschall des Herzens, CAG (falls erforderlich).
5. Allgemeine Laboruntersuchung von Urinproben.
6. Klinische Laboruntersuchung von Blutproben, Blutgruppenbestimmung, Gerinnungssystem.
7. Bluttests für Marker von Syphilis, viraler Hepatitis, HIV-Infektion.
8. Röntgenuntersuchung der Organe der Brusthöhle oder Fluorographie.

Für die Aufnahme in ein Transplantationszentrum für eine Operation im Falle eines Spenders muss der Patient immer Kopien und Originale der folgenden Dokumente haben:

1. Pass, Krankenversicherung, SNILS.
2. Eine von der entsendenden Institution erh altene Erklärung mit den Ergebnissen aller durchgeführten Prüfungen.
3. Überweisung erh alten bei einer medizinischen Einrichtung am Ort der Registrierung des Empfängers. Über die Kosten einer Herztransplantation sollten Informationen gesammelt werden.

Transplantationsverfahren

Ein Herztransplantationsverfahren in Moskau beginnt mit der Entnahme eines Spenderorgans aus dem Körper und dem Einlegen in einen Behälter mit einer kardioplegischen Lösung für nicht mehr als 4-6 Stunden. Während dieser Zeit erfolgt die präoperative Vorbereitung des Empfängers (Prämedikation - Beruhigungs- und Schmerzmittel werden verabreicht). Dann in den OPUnter Vollnarkose wird die vordere Brustwand des Empfängers durchtrennt, große Gefäße werden an eine Herz-Lungen-Maschine (ABC) angeschlossen, die während der Operation die Funktion eines künstlichen Herzens übernimmt.

Dann werden die linke und die rechte Herzkammer durchtrennt. Gleichzeitig bleiben die Vorhöfe erh alten. Das Speichern Ihrer eigenen Vorhöfe ermöglicht es Ihnen, den Sinusknoten aktiv zu h alten, der den Rhythmus der Herzkontraktionen vorgibt und der Schrittmacher ist.

Danach werden die Vorhöfe des Spenders mit den Vorhöfen des Empfängers vernäht und ein temporärer Schrittmacher eingesetzt, um nach der Transplantation eine angemessene Herzfrequenz aufrechtzuerh alten. Die Brust wird genäht, ein aseptischer Verband wird angelegt. Eine solche Operation dauert mehrere Stunden, normalerweise nicht länger als 6.

Die nächste Stufe der Operation ist eine kardiotonische (Herzunterstützung) und immunsuppressive Behandlung. Eine Immunsuppression (normalerweise durch die Verwendung von Cyclosporin) ist erforderlich, um Abstoßungsreaktionen und eine erfolgreiche Transplantation zu eliminieren.

Mögliche Komplikationen nach Transplantation

Zu den Komplikationen, die in der frühen Phase nach der Operation auftreten können, gehören Blutungen aus der Wunde und infektiöse Läsionen. Die erste wird recht erfolgreich behandelt, indem die Wunde wieder geöffnet und die Blutungsquelle vernäht wird. Um infektiöse (virale, pilzliche, bakterielle) Komplikationen zu verhindern, werden dem Patienten Antibiotika und ein angemessenes Immunsuppressionsregime verschrieben.

In der fernen Zeit nach der Operationdie Entwicklung einer Abstoßung des transplantierten Herzens ist wahrscheinlich, ebenso wie eine Dysfunktion der Koronararterien, begleitet von einer myokardialen Ischämie des Spenderorgans.

Prognose

Die Kosten einer Herztransplantation in Russland beeinflussen nicht immer die Prognose. Es ist meistens günstig: mehr als 90 % der Empfänger überleben erfolgreich das erste Jahr nach der Operation, etwa 60 % - fünf Jahre, etwa 45 % - mehr als 10 Jahre.

Lebensstil nach der Transplantation

Der Lebensstil eines Patienten in der postoperativen Phase nach einer Herztransplantation besteht aus folgenden Komponenten:

1. Essen. Es ist wichtig, dass der Patient auf einen gesunden Lebensstil umsteigt, den Konsum von alkoholischen Getränken und das Rauchen vollständig aufgibt. Es ist notwendig, eine Diät einzuh alten und schädliche Lebensmittel (geräuchert, gebraten, fettig usw.) von Ihrer eigenen Ernährung auszuschließen.
2. Körperliche Aktivität. Während des ersten Monats nach der Operation muss sich der Patient streng an das restriktive Regime h alten. Die üblichen täglichen Aktivitäten sollten jedoch weiterhin vorhanden sein. Nach ein paar Monaten darf der Patient wieder Auto fahren, nach ein paar weiteren - um mit leichter körperlicher Aktivität (Gehen, Gymnastik usw.) zu beginnen.
3. Infektionsschutz. Der Patient sollte versuchen, mehrere Monate nach der Transplantation den Besuch öffentlicher Orte und den Kontakt mit Menschen, die an Infektionskrankheiten leiden, zu vermeiden. Ebenso wichtig ist es, sich vor dem Essen gründlich die Hände zu waschen, nur abgekochtes Wasser zu trinken, zu verwendenLebensmittelprodukte, die einer guten Wärmebehandlung unterzogen wurden. Dies liegt daran, dass der Patient aufgrund der unterdrückten Immunität nach Beginn der immunsuppressiven Behandlung eher mit viralen, pilzlichen und bakteriellen Erkrankungen infiziert wird.
4. Drogenkonsum. Dieser Teil des Lebens eines Herztransplantationspatienten ist der wichtigste. Der Patient muss den Zeitpunkt der Einnahme von Medikamenten sorgfältig beachten und die vom Arzt verschriebene Dosierung strikt einh alten. In der Regel handelt es sich um die Verwendung von Hormonpräparaten und Zytostatika, deren Wirkung darauf abzielt, die eigene Immunität zu unterdrücken, die fremdes Gewebe des Herzmuskels angreift.

Generell ist zu beachten, dass sich das Leben des Patienten nach der Operation natürlich stark verändert, aber die Lebensqualität ohne Ödeme, Herzklopfen und Atemnot sich zum Besseren verändert.

Religiöse Herztransplantation

Früher, als sich das Gebiet der Transplantologie gerade erst zu entwickeln begann, hatten Vertreter fast aller Religionen eine zweideutige Meinung in Bezug auf die Herztransplantation. Zum Beispiel glaubten Vertreter des Christentums, dass eine solche Operation Gott nicht gefiel, da einem Menschen tatsächlich ein noch lebendes Herz genommen wurde. Darüber hinaus wird angenommen, dass eine Person theoretisch nach einigen Monaten aus dem Koma erwachen kann. Aber aufgrund der Tatsache, dass Ärzte den Zustand von Koma und Hirntod klar unterscheiden, begannen das in den letzten Jahren immer mehr Geistliche zu sagenDas Leben eines anderen nach dem eigenen Tod zu retten, ist der wahre Zweck eines Gläubigen, da eine solche Handlung auf einem Opfer beruht. Und dein Herz zu geben ist gut für andere Menschen.

Wir haben die Kosten einer Herztransplantation in Russland überprüft.