Chronische Pankreatitis ist eine fortschreitende entzündliche und destruktive Erkrankung der Bauchspeicheldrüse. Es führt zu Funktionsstörungen des Organs. Bei Verschlimmerung der chronischen Pankreatitis treten Schmerzen im linken Hypochondrium auf, dyspeptische Störungen treten in Form von Übelkeit und Erbrechen auf. Damit der Arzt eine genaue Diagnose stellen kann, wird ein Ultraschall durchgeführt, ERCP und andere diagnostische Untersuchungen durchgeführt. Sobald eine Exazerbation der chronischen Pankreatitis bestätigt wird, wird eine Therapie verordnet, die verschiedene Arten von Medikamenten und eine Diät umfasst. Wenn sie unwirksam sind, führen sie eine chirurgische Behandlung der Krankheit durch.
Chronische Pankreatitis
Chronische Pankreatitis ist eine Erkrankung der Bauchspeicheldrüse, die sich über einen langen Zeitraum entwickelt und durch allmähliche pathologische Veränderungen auf zellulärer Ebene gekennzeichnet ist. Als Folge der Krankheit entwickelt sich eine funktionelle Insuffizienz. Unter allen Arten von Pathologien des Verdauungstrakts wird bei acht von hundert Menschen eine Pankreatitis diagnostiziert. Darüber hinaus litt es früher hauptsächlich unter Menschen über fünfzig Jahren und jetzt - unterdreißig Jahre.
Männer leiden häufiger an Pankreatitis als Frauen. In den vergangenen Jahren ist vor dem Hintergrund des Alkoholkonsums das Erkrankungsrisiko auf achtzig Prozent gestiegen. Auch verschiedene Neoplasien der Bauchspeicheldrüse, die aus einer chronischen Pathologie resultieren, wurden häufiger diagnostiziert.
Krankheitsursachen
Exazerbation einer chronischen Pankreatitis tritt aus verschiedenen Gründen auf, am häufigsten jedoch aufgrund von Alkoholmissbrauch, Cholelithiasis.
Alkohol ist ein toxischer Faktor für das Parenchym. Bei Cholelithiasis ist die Entzündung das Ergebnis einer Infektion, die von den Gallengängen durch das Lymphsystem gelangt, oder aufgrund des Rückflusses von Galle in die Bauchspeicheldrüse.
Exazerbation einer chronischen Pankreatitis kann aus anderen Gründen auftreten. Dazu gehören:
- zystische Fibrose;
- erhöhter Calciumionengeh alt im Blut;
- Gebrauch bestimmter Drogen;
- andere Arten von Pankreatitis, die nicht geheilt oder falsch behandelt wurden.
Arten chronischer Entzündungen
Klassifizierung der chronischen Form der Pankreatitis ist wie folgt:
- Nach Herkunft. Pankreatitis kann primär oder sekundär sein.
- Nach klinischen Manifestationen. Pathologie kann Schmerz, Pseudotumor, latent, kombiniert sein.
- Nach dem morphologischen Bild. Pankreatitis kann obstruktiv, verkalkend, fibrosklerotisch, infiltrativ fibrös sein.
- Nach Art der Verstöße unterscheiden siehyposekretorische, obstruktive, hypersekretorische, duktuläre, Hypo- und Hyperinsulin-Pankreatitis.
Symptome einer Exazerbation einer chronischen Pankreatitis weisen auf die Schwere der Erkrankung und strukturelle Störungen hin. Gemäß diesem Indikator wird die Krankheit in leicht, schwer und mittelschwer eingeteilt.
Klinische Manifestationen
Normalerweise tritt die Pathologie ohne klinische Manifestationen auf oder die Symptome sind mild. Die ersten akuten Symptome einer Exazerbation einer chronischen Pankreatitis werden bereits bei erheblichen Verletzungen beobachtet.
Die Hauptbeschwerden der Patienten sind Oberbauchschmerzen im linken Hypochondrium. Es gibt einen umschließenden Charakter. Der Schmerz kann konstant oder paroxysmal sein. Manchmal gibt es in der Region des Herzens. Chronische Pankreatitis im akuten Stadium wird von dyspeptischen Störungen in Form von Übelkeit, Erbrechen begleitet. Während einer Exazerbation kann Erbrechen häufig und schwächend sein, es bringt keine Linderung. Auch die Art des Stuhls ändert sich: Er wird instabil, Verstopfung wechselt mit Durchfall. Der Appetit ist gestört, die Verdauung gestört, wodurch das Körpergewicht abnimmt.
Mit der Entwicklung der Krankheit nimmt die Häufigkeit von Exazerbationen zu. Eine chronische Erkrankung der Drüse führt nicht nur zu einer Schädigung der Bauchspeicheldrüse, sondern auch benachbarter Organe. Bevor sich eine Person jedoch an einen Arzt wendet, um eine Exazerbation einer chronischen Pankreatitis zu behandeln, wird die Krankheit in latenter Form fortschreiten, ohne an sich selbst zu erinnern. Dieser Prozess kann viele Jahre andauern.
Externe Prüfung
Während der Untersuchung beurteilt der Arzt den Zustand von Haut und Sklera. Dies ist ein wichtiges klinisches Kriterium für den Hinweis auf eine Pankreatitis. Während der Zeit der Exazerbation erleben die Patienten eine Gelbfärbung der Haut und der Sklera. Manchmal wird der Farbton bräunlich. Blasse Haut, trockene Haut sind alles Symptome einer Exazerbation. Außerdem können rote Flecken auf Brust und Bauch auftreten, die nach dem Drücken zurückbleiben.
Palpation
Um die richtige Behandlung für eine Exazerbation einer chronischen Hepatitis zu verschreiben, muss der Arzt den Bauch palpieren. Während dieses Eingriffs kommt es zu einer mäßigen Schwellung in der Magengegend, Atrophie des subkutanen Fettgewebes.
Bei der Palpation können Schmerzen im Oberbauch, um den Nabel und auch im linken Hypochondrium im Costovertebralwinkel auftreten. In einigen Fällen wird die Pankreatitis von Splenomegalie und Hepatomegalie begleitet.
Diagnose
Zur Abklärung der Diagnose verschreibt der Gastroenterologe verschiedene diagnostische Methoden, darunter ein großes Blutbild, Blutzucker, Stuhlanalyse.
Bei der allgemeinen Blutuntersuchung wird eine unspezifische Entzündung festgestellt. Zur Differenzialdiagnostik werden Proben auf die Aktivität von Drüsenenzymen im Blut entnommen. Radioimmunoassay zeigt erhöhte Aktivität von Elastase, Trypsin. Das Koprogramm bestimmt eine große Menge Fett, was auf einen Enzymmangel im Organ hindeutet.
Wenn die Diagnose bestätigt ist, dann die DiätExazerbation einer chronischen Pankreatitis ist notwendig, ohne sie ist die Behandlung unwirksam.
Für eine genauere Diagnose verschreiben Sie unbedingt einen Ultraschall des Organs. Es zeigt Veränderungen im Parenchym und in der Struktur. Je nach Indikation werden CT, MRT, Endoskopie durchgeführt. Die letztere Methode ermöglicht es Ihnen, das Organ von innen zu sehen und das Gewebe der Drüse zu beurteilen.
Bei einer Pankreatitis kann eine retrograde Cholangiopankreatikographie durchgeführt werden, bei der eine röntgendichte Substanz in die Papille des Zwölffingerdarms injiziert und das Ergebnis überprüft wird.
Zur Beurteilung der Fähigkeit der Drüse, Enzyme zu produzieren, sind Funktionstests mit Sekretstimulation vorgeschrieben.
Komplikationen der Pankreatitis
Sie wählen eine Diät und Behandlung der Exazerbation einer chronischen Pankreatitis entsprechend den Symptomen, vernachlässigen Sie nicht die Empfehlungen des Arztes, um Komplikationen zu vermeiden. In den frühen Stadien wird eine obstruktive Gelbsucht beobachtet, die auf eine Verletzung des Gallenabflusses zurückzuführen ist. Es können auch innere Blutungen und Bluthochdruck auftreten.
Komplikationen systemischer Natur in Form von Multiorganpathologien, funktioneller Insuffizienz von Organen und Systemen, DIC-Syndrom sind seltener. Im weiteren Verlauf der Erkrankung kann die Pankreatitis durch Blutungen in der Speiseröhre, Diabetes und Neubildungen kompliziert werden.
Behandlungsmethoden
Die Hauptsache bei der Behandlung der chronischen Pankreatitis ist eine Diät, die für jeden Krankheitsfall individuell ausgewählt wird. Die medikamentöse Therapie spielt eine wichtige Rolle.
Das Behandlungsschema für die Krankheit ist wie folgtweg:
- Diättherapie. Bei der Behandlung von Symptomen einer Exazerbation einer chronischen Pankreatitis spielt die Ernährung eine wichtige Rolle. Während einer Zeit schwerer Exazerbation wird empfohlen, auf enterale Ernährung zu verzichten, und wenn sie nachlässt, wird Tabelle Nr. 5B verschrieben. Alkohol, würzige, fettige, frittierte Speisen sowie eingelegte und saure Speisen unterliegen einem strikten Verbot. Bei Diabetes mellitus müssen zuckerh altige Produkte überwacht werden.
- Chronische Pankreatitis wird wie akute Pankreatitis behandelt. Stellen Sie sicher, dass Sie Schmerzmittel, entzündungshemmende Mittel sowie Medikamente verschreiben, die die Verdauungsfunktion wiederherstellen.
Wenn die Bauchspeicheldrüsenentzündung durch Alkohol verursacht wird, dann solltest du ganz aufhören, Alkohol zu trinken. Dieser Faktor ist der Schlüssel zum Erfolg der Behandlung von Pankreatitis.
Bei eitrigen Komplikationen sowie Verstopfung der Gallen- und / oder Pankreasgänge, Sphinkterstenose, Vorhandensein einer Zyste, in schweren Fällen der Erkrankung wird eine chirurgische Behandlung verordnet.
Diät
Die Ernährung während der Exazerbation einer chronischen Pankreatitis ist sehr wichtig. In den ersten drei Tagen ist es wichtig, die Hungerperiode zu überstehen. Danach müssen Sie sich mehrere Wochen lang an die Diät h alten.
- Teilweise Ernährung. Die Mahlzeiten sollten sparsam sein. Dazu müssen Sie die Tagesration in sechs oder acht Dosen aufteilen. Lebensmittel werden nur gekocht oder in püriertem Zustand gedünstet akzeptiert. In dieser Form wird Eisen nicht stark erfahrenladen.
- Wahl des Essens. Die ideale Option ist die Wahl eines überwiegend proteinh altigen Lebensmittels. In diesem Fall wird empfohlen, Rindfleischpüree und fettarme Fischsorten zu essen. Es ist wichtig, viele Vitamine zu sich zu nehmen. Ein Sud aus Johannisbeere oder Wildrose ergibt eine gute Wirkung.
Starke Brühen, salzige Speisen, frisches Gebäck, Süßigkeiten, geräuchertes Fleisch, Konserven sollten von der Ernährung ausgeschlossen werden. Keine saure Sahne verwenden.
Jedes zusätzliche Lebensmittel wird sorgfältig in die Ernährung aufgenommen, um keinen Muskelkater zu provozieren.
Symptome und Behandlung einer chronischen Pankreatitis sind zwei untrennbare Konzepte. Die Therapie erfolgt nicht nur zur Verbesserung der Organfunktion, sondern auch entsprechend dem Krankheitsbild. Zur Schmerzlinderung werden beispielsweise Schmerzmittel ausgewählt und zur Linderung von Krämpfen Antispasmodika eingesetzt.
Die Symptome und diagnostischen Daten sprechen für die beste Behandlung bei Exazerbation einer chronischen Pankreatitis. In manchen Fällen wird den Patienten eine Operation gezeigt.
Patienten mit chronischer Pankreatitis in Remission wird empfohlen, eine fettreduzierte Diät einzuh alten. Ergänzen Sie den Speiseplan am besten um eiweißreiche Lebensmittel. Aus der Ernährung lohnt es sich auch, kohlensäureh altige, saure Getränke, scharfe Getränke, Kaffee und Alkohol für immer zu eliminieren. Aber Mineralwässer wie Essentuki, Smirnovskaya und andere sollten in die tägliche Ernährung aufgenommen werden.
