Das Problem des Mangels an Organen für Transplantationen ist für die gesamte Menschheit dringend. Täglich sterben etwa 18 Menschen aufgrund des Mangels an Organ- und Weichgewebespendern, ohne abzuwarten, bis sie an der Reihe sind. Organtransplantationen in der modernen Welt werden meistens von Verstorbenen durchgeführt, die zu Lebzeiten die entsprechenden Dokumente über ihre Zustimmung zur Spende nach dem Tod unterzeichnet haben.
Was ist eine Transplantation
Organtransplantation ist die Entnahme von Organen oder Weichteilen von einem Spender und deren Übertragung auf einen Empfänger. Die Hauptrichtung der Transplantologie ist die Transplantation lebenswichtiger Organe, dh der Organe, ohne die eine Existenz unmöglich ist. Zu diesen Organen gehören das Herz, die Nieren und die Lunge. Während andere Organe, wie die Bauchspeicheldrüse, durch Ersatztherapie ersetzt werden können. Große Hoffnungen auf die Verlängerung des menschlichen Lebens werden bis heute durch die Organtransplantation gesetzt. Die Transplantation wird bereits erfolgreich praktiziert. Dabei soll eine Transplantation von Herz, Nieren, Leber, Schilddrüse, Hornhaut, Milz, Lunge, Blutgefäßen, Haut, Knorpel und Knochen entstehenGerüst, um in Zukunft neue Gewebe zu bilden. Erstmals wurde 1954 eine Nierentransplantation zur Beseitigung des akuten Nierenversagens eines Patienten durchgeführt, ein eineiiger Zwilling wurde Spender. Organtransplantationen in Russland wurden erstmals 1965 von Academician Petrovsky B. V. durchgeführt.
Welche Arten von Transplantationen gibt es
Überall auf der Welt gibt es eine große Anzahl unheilbar kranker Menschen, die eine Transplantation innerer Organe und Weichteile benötigen, da herkömmliche Methoden zur Behandlung von Leber, Nieren, Lunge und Herz nur vorübergehend, aber nicht grundlegend Linderung verschaffen den Zustand des Patienten ändern. Es gibt vier Arten von Organtransplantationen. Die erste davon – Allotransplantation – findet statt, wenn Spender und Empfänger derselben Art angehören, und die zweite Art umfasst die Xenotransplantation – beide Subjekte gehören unterschiedlichen Arten an. Wenn eine Gewebe- oder Organtransplantation bei eineiigen Zwillingen oder Tieren durchgeführt wird, die durch blutsverwandte Kreuzung gezüchtet wurden, wird die Operation als Isotransplantation bezeichnet. In den ersten beiden Fällen kann es beim Empfänger zu einer Gewebeabstoßung kommen, die durch die körpereigene Immunabwehr gegen fremde Zellen verursacht wird. Und bei verwandten Individuen wurzeln Gewebe normalerweise besser. Der vierte Typ ist die Autotransplantation – die Transplantation von Geweben und Organen innerhalb desselben Organismus.
Hinweise
Wie die Praxis zeigt, ist der Erfolg der durchgeführten Operationen zu einem großen Teil darauf zurückzuführenrechtzeitige Diagnose und genaue Bestimmung des Vorhandenseins von Kontraindikationen sowie wie rechtzeitig die Organtransplantation durchgeführt wurde. Die Transplantation sollte unter Berücksichtigung des Zustands des Patienten sowohl vor als auch nach der Operation vorhergesagt werden. Die Hauptindikation für die Operation ist das Vorhandensein von unheilbaren Defekten, Krankheiten und Pathologien, die nicht mit therapeutischen und chirurgischen Methoden behandelt werden können und das Leben des Patienten bedrohen. Bei der Durchführung einer Transplantation bei Kindern ist der wichtigste Aspekt, den optimalen Zeitpunkt für die Operation zu bestimmen. Wie Experten einer solchen Institution wie dem Institut für Transplantologie bezeugen, sollte die Operation nicht über einen unangemessen langen Zeitraum verschoben werden, da eine Verzögerung in der Entwicklung eines jungen Organismus irreversibel werden kann. Bei positiver Lebensprognose nach der Operation ist je nach Pathologie eine Transplantation indiziert.
Organ- und Gewebetransplantation
In der Transplantologie ist die Autotransplantation am weitesten verbreitet, da sie Gewebeinkompatibilität und Abstoßung beseitigt. Am häufigsten werden Operationen durchgeführt, um Haut, Fett- und Muskelgewebe, Knorpel, Knochenfragmente, Nerven und Herzbeutel zu transplantieren. Die Transplantation von Venen und Gefäßen ist weit verbreitet. Möglich wurde dies durch die Entwicklung moderner Mikrochirurgie und Geräte für diese Zwecke. Eine große Errungenschaft der Transplantation ist die Transplantation von Fingern vom Fuß auf die Hand. Zur Autotransplantation gehört auch eine Eigenbluttransfusion.mit großem Blutverlust während chirurgischer Eingriffe. Bei der Allotransplantation werden am häufigsten Knochenmark, Blutgefäße und Knochengewebe transplantiert. Zu dieser Gruppe gehören Bluttransfusionen von Verwandten. Hirntransplantationen werden sehr selten durchgeführt, da diese Operation bisher auf große Schwierigkeiten stößt, bei Tieren jedoch die Transplantation einzelner Segmente erfolgreich praktiziert wird. Eine Bauchspeicheldrüsentransplantation kann die Entwicklung einer so schweren Krankheit wie Diabetes mellitus stoppen. In den letzten Jahren waren 7-8 von 10 durchgeführten Operationen erfolgreich. Dabei wird nicht das ganze Organ transplantiert, sondern nur ein Teil davon – Inselzellen, die Insulin produzieren.
Das Gesetz zur Organtransplantation in Russland
Auf dem Territorium unseres Landes wird die Transplantationsindustrie durch das Gesetz der Russischen Föderation vom 22. Dezember 1992 „Über die Transplantation menschlicher Organe und (oder) Gewebe“geregelt. In Russland wird am häufigsten eine Transplantation der Nieren durchgeführt, seltener des Herzens, der Leber. Das Gesetz zur Organtransplantation betrachtet diesen Aspekt als eine Möglichkeit, das Leben und die Gesundheit eines Bürgers zu erh alten. Gleichzeitig betrachtet die Gesetzgebung die Erh altung des Lebens des Spenders als vorrangig gegenüber der Gesundheit des Empfängers. Nach dem Bundesgesetz über die Organtransplantation können die Gegenstände Knochenmark, Herz, Lunge, Niere, Leber und andere innere Organe und Gewebe sein. Die Organentnahme kann sowohl bei einer lebenden als auch bei einer verstorbenen Person erfolgen. Organtransplantationen werden nur mit schriftlicher Zustimmung des Empfängers durchgeführt. Spender können nur gesunde Personen sein, die eine ärztliche Untersuchung bestanden haben. Organtransplantation in Russlanderfolgt unentgeltlich, da der Verkauf von Organen gesetzlich verboten ist.
Transplantatspender
Nach Angaben des Instituts für Transplantation kann jede Person Spender für eine Organtransplantation werden. Für Personen unter achtzehn Jahren ist für die Operation die Zustimmung der Eltern erforderlich. Bei der Unterzeichnung der Einwilligung zur Organspende nach dem Tod werden eine Diagnose und eine ärztliche Untersuchung durchgeführt, anhand derer Sie feststellen können, welche Organe transplantiert werden können. Träger von HIV, Diabetes mellitus, Krebs, Nierenerkrankungen, Herzerkrankungen und anderen schweren Pathologien sind von der Spenderliste für Organ- und Gewebetransplantationen ausgeschlossen. Eine verwandte Transplantation wird in der Regel für gepaarte Organe - Nieren, Lungen - sowie für ungepaarte Organe - Leber, Darm, Bauchspeicheldrüse - durchgeführt.
Kontraindikationen für eine Transplantation
Organtransplantation hat eine Reihe von Kontraindikationen aufgrund des Vorhandenseins von Krankheiten, die durch die Operation verschlimmert werden können und eine Bedrohung für das Leben des Patienten darstellen, einschließlich des Todes. Alle Kontraindikationen sind in zwei Gruppen unterteilt: absolute und relative. Absolut enth alten:
- Infektionskrankheiten in anderen Organen, die denen entsprechen, die ersetzt werden sollen, einschließlich Tuberkulose, AIDS;
- Verletzung der Funktion lebenswichtiger Organe, Schädigung des Zentralnervensystems;
- Krebstumoren;
- Vorliegen von Fehlbildungen und angeborenen Defekten,unvereinbar mit dem Leben.
Allerdings relativieren sich während der Vorbereitungszeit auf die Operation durch die Behandlung und Beseitigung der Symptome viele absolute Kontraindikationen.
Nierentransplantation
Die Nierentransplantation hat in der Medizin eine besondere Bedeutung. Da es sich um ein gepaartes Organ handelt, gibt es bei der Entnahme des Spenders keine Verletzungen des Körpers, die sein Leben bedrohen. Aufgrund der Besonderheiten der Blutversorgung wurzelt die transplantierte Niere beim Empfänger gut. Zum ersten Mal wurden 1902 vom Forscher E. Ulman Experimente zur Nierentransplantation an Tieren durchgeführt. Während der Transplantation lebte der Empfänger selbst ohne unterstützende Verfahren zur Verhinderung der Abstoßung eines fremden Organs etwas mehr als sechs Monate. Ursprünglich wurde die Niere in den Oberschenkel transplantiert, aber später, mit der Entwicklung der Chirurgie, wurden Operationen durchgeführt, um sie in den Beckenbereich zu transplantieren, diese Technik wird bis heute praktiziert. Die erste Nierentransplantation wurde 1954 zwischen eineiigen Zwillingen durchgeführt. Dann, im Jahr 1959, wurde ein Nierentransplantationsexperiment an zweieiigen Zwillingen durchgeführt, wobei eine Technik verwendet wurde, um der Transplantatabstoßung zu widerstehen, und es erwies sich in der Praxis als effektiv. Es wurden neue Medikamente identifiziert, die die natürlichen Mechanismen des Körpers blockieren können, einschließlich der Entdeckung von Azathioprin, das die Immunabwehr des Körpers unterdrückt. Seitdem sind Immunsuppressiva in der Transplantologie weit verbreitet.
Organerh alt
Jedes lebenswichtige Organdas zur Transplantation bestimmt ist, ohne Blutversorgung und Sauerstoff, irreversiblen Veränderungen unterliegt, wonach es als für eine Transplantation ungeeignet gilt. Für alle Organe wird dieser Zeitraum unterschiedlich berechnet - für das Herz wird die Zeit in Minuten gemessen, für die Niere - mehrere Stunden. Daher besteht die Hauptaufgabe der Transplantation darin, Organe zu erh alten und ihre Leistungsfähigkeit bis zur Transplantation in einen anderen Organismus zu erh alten. Um dieses Problem zu lösen, wird die Konservierung verwendet, die darin besteht, das Organ mit Sauerstoff und Kühlung zu versorgen. Die Niere kann auf diese Weise mehrere Tage konserviert werden. Die Aufbewahrung des Organs ermöglicht es Ihnen, die Zeit für das Studium und die Auswahl der Empfänger zu verlängern.
Jedes der Organe muss nach Erh alt konserviert werden, dazu wird es in einen Behälter mit sterilem Eis gelegt, wonach die Konservierung mit einer speziellen Lösung bei einer Temperatur von plus 40 Grad Celsius durchgeführt wird. Meistens wird für diese Zwecke eine Lösung namens Custodiol verwendet. Die Perfusion gilt als abgeschlossen, wenn aus den Transplantatvenenöffnungen eine reine Konservierungslösung ohne Blutverunreinigungen austritt. Danach wird das Organ in eine Konservierungslösung gelegt, wo es bis zur Durchführung der Operation belassen wird.
Transplantatabstoßung
Wenn ein Transplantat in den Körper des Empfängers transplantiert wird, wird es zum Objekt der immunologischen Reaktion des Körpers. Als Folge der Schutzreaktion des Immunsystems des Empfängers laufen auf zellulärer Ebene eine Reihe von Prozessen ab, die zur Abstoßung führentransplantiertes Organ. Diese Prozesse werden durch die Produktion von Spender-spezifischen Antikörpern sowie Antigenen des Immunsystems des Empfängers erklärt. Es gibt zwei Arten der Abstoßung - humoral und hyperakut. Bei akuten Formen entwickeln sich beide Abstoßungsmechanismen.
Rehabilitation und immunsuppressive Behandlung
Um diese Nebenwirkung zu verhindern, wird abhängig von der Art der durchgeführten Operation, der Blutgruppe, dem Kompatibilitätsgrad von Spender und Empfänger und dem Zustand des Patienten eine immunsuppressive Behandlung verordnet. Die geringste Abstoßung wird bei verwandten Organ- und Gewebetransplantationen beobachtet, da hier in der Regel 3-4 von 6 Antigenen zusammenfallen. Daher ist eine niedrigere Dosis von Immunsuppressiva erforderlich. Die Lebertransplantation weist die beste Überlebensrate auf. Die Praxis zeigt, dass das Organ bei 70% der Patienten mehr als ein Jahrzehnt nach der Operation überlebt. Bei längerer Interaktion zwischen dem Empfänger und dem Transplantat tritt ein Mikrochimärismus auf, der es ermöglicht, die Dosis von Immunsuppressiva im Laufe der Zeit schrittweise zu reduzieren, bis sie vollständig aufgegeben werden.
