Im menschlichen Körper funktioniert das Arterienbett des Kreislaufsystems nach dem Prinzip „von groß nach klein“. Die Blutversorgung von Organen und Geweben erfolgt durch die kleinsten Gefäße, zu denen Blut durch mittlere und große Arterien fließt. Dieser Typ wird als Haupt bezeichnet, wenn zahlreiche arterielle Becken gebildet werden. Kollateralkreislauf ist das Vorhandensein von Verbindungsgefäßen zwischen den Ästen der Hauptarterien. So werden die Arterien verschiedener Becken durch Anastomosen verbunden und dienen als Backup-Blutversorgungsquelle im Falle einer Obstruktion oder Kompression des Hauptversorgungszweigs.
Physiologie der Kollateralen
Die Kollateralzirkulation ist die funktionelle Fähigkeit, aufgrund der Plastizität der Blutgefäße eine ununterbrochene Ernährung des Körpergewebes sicherzustellen. DasUmweg (lateraler) Blutfluss zu Organzellen im Falle einer Schwächung des Blutflusses entlang des Hauptwegs (Hauptweg). Unter physiologischen Bedingungen ist eine vorübergehende Durchblutungsstörung der Hauptarterien bei Vorhandensein von Anastomosen und Verbindungsästen zwischen den Gefäßen benachbarter Becken möglich.
Zum Beispiel, wenn in einem bestimmten Bereich die Arterie, die den Muskel versorgt, 2-3 Minuten lang durch irgendein Gewebe gequetscht wird, dann erleiden die Zellen eine Ischämie. Und wenn es eine Verbindung dieses arteriellen Beckens mit dem benachbarten gibt, wird die Blutversorgung des betroffenen Bereichs von einer anderen Arterie durchgeführt, indem die kommunizierenden (anastomosierenden) Äste erweitert werden.
Beispiele und vaskuläre Pathologien
Als Beispiel betrachten wir die Ernährung des Gastrocnemius-Muskels, den Kollateralkreislauf der Femoralarterie und ihrer Äste. Normalerweise ist die Hauptquelle ihrer Blutversorgung die A. tibialis posterior mit ihren Ästen. Aber auch viele kleine Äste aus benachbarten Becken von den Kniekehlen- und Peronealarterien gehen dorthin. Bei einer deutlichen Abschwächung des Blutflusses durch die A. tibialis posterior wird der Blutfluss auch durch die eröffneten Kollateralen geführt.
Aber selbst dieser phänomenale Mechanismus wird in der Pathologie unwirksam sein, die mit einer Schädigung der gemeinsamen Hauptarterie verbunden ist, aus der alle anderen Gefäße der unteren Extremität gefüllt werden. Insbesondere bei Leriche-Syndrom oder einer signifikanten atherosklerotischen Läsion des FemursArterien, die Entwicklung des Kollateralkreislaufs erlaubt es nicht, die intermittierende Claudicatio loszuwerden. Eine ähnliche Situation wird im Herzen beobachtet: Wenn die Stämme beider Koronararterien beschädigt sind, helfen Kollateralen nicht, Angina pectoris loszuwerden.
Wachstum neuer Sicherheiten
Kollateralen im Arterienbett werden durch die Verlegung und Entwicklung von Arterien und den von ihnen versorgten Organen gebildet. Dies geschieht bereits während der Entwicklung des Fötus im Körper der Mutter. Das heißt, ein Kind wird bereits mit dem Vorhandensein eines Kollateralkreislaufsystems zwischen den verschiedenen arteriellen Becken des Körpers geboren. Beispielsweise sind der Willis-Kreislauf und das Blutversorgungssystem des Herzens vollständig ausgebildet und bereit für funktionelle Belastungen, einschließlich solcher, die mit Unterbrechungen der Blutfüllung der Hauptgefäße verbunden sind.
Auch im Wachstumsprozess und mit dem Auftreten atherosklerotischer Läsionen der Arterien im späteren Alter wird kontinuierlich ein System regionaler Anastomosen gebildet, um die Entwicklung des Kollateralkreislaufs sicherzustellen. Bei episodischer Ischämie setzt jede Gewebezelle, wenn sie unter Sauerstoffmangel litt und für einige Zeit auf anaerobe Oxidation umsch alten musste, Angiogenesefaktoren in den Zwischenraum frei.
Angiogenese
Diese spezifischen Moleküle sind sozusagen Anker oder Marker, an deren Stelle sich Adventitiazellen entwickeln sollen. Hier werden auch ein neues arterielles Gefäß und eine Gruppe von Kapillaren gebildet, deren Blutfluss die Funktion der Zellen ohne Unterbrechungen der Blutversorgung gewährleistet. Das bedeutet, dass die Angiogenese, also die Bildung neuer Blutgefäße, erfolgtein kontinuierlicher Prozess, der darauf abzielt, die Bedürfnisse eines funktionierenden Gewebes zu erfüllen oder die Entwicklung einer Ischämie zu verhindern.
Physiologische Rolle von Kollateralen
Die Bedeutung des Kollateralkreislaufs im Leben des Körpers liegt in der Möglichkeit, Teile des Körpers mit Blut zu versorgen. Am wertvollsten ist dies bei den Strukturen, die während der Bewegung ihre Position verändern, was typisch für alle Teile des Bewegungsapparates ist. Daher ist die Kollateralzirkulation in den Gelenken und Muskeln die einzige Möglichkeit, ihre Ernährung unter Bedingungen ständiger Positionsänderungen sicherzustellen, die periodisch mit verschiedenen Deformationen der Hauptarterien verbunden sind.
Da Arterien durch Verdrehen oder Zusammendrücken verengt werden, kann es in den Geweben, auf die sie gerichtet sind, gelegentlich zu einer Ischämie kommen. Die Kollateralzirkulation, dh das Vorhandensein von Umwegen, um Gewebe mit Blut und Nährstoffen zu versorgen, schließt diese Möglichkeit aus. Außerdem ermöglichen Kollateralen und Anastomosen zwischen den Pools, die Funktionsreserve des Organs zu erhöhen und das Ausmaß der Läsion im Falle einer akuten Obstruktion zu begrenzen.
Dieser Sicherheitsmechanismus der Blutversorgung ist typisch für Herz und Gehirn. Im Herzen gibt es zwei Arterienkreise, die von Ästen der Koronararterien gebildet werden, und im Gehirn gibt es einen Willis-Kreis. Diese Strukturen ermöglichen es, den Verlust an lebendem Gewebe während einer Thrombose auf ein Minimum zu begrenzen, statt auf die Hälfte der Myokardmasse.
Im Gehirn ist der Kreis von Willis begrenztdas maximale Volumen des ischämischen Schadens auf 1/10 statt 1/6. Wenn wir diese Daten kennen, können wir schlussfolgern, dass ohne Kollateralkreislauf jede ischämische Episode im Herzen oder Gehirn, die durch eine Thrombose einer regionalen oder Hauptarterie verursacht wird, garantiert zum Tod führen würde.
