Statistiken zufolge ist Brustkrebs die häufigste Krebsart bei Frauen. Triple-negativer Brustkrebs ist eine der schwersten Formen der Zellmutation. Diese Art von bösartigen Neubildungen wird bei 25 % der kranken Frauen beobachtet, bei denen Brustkrebs diagnostiziert wurde.
Was ist TNBC?
Triple-negativer Brustkrebs (TNBC) ist eine gefährliche Art von Brustkrebs. Die Krankheit ist gekennzeichnet durch das Fehlen von Rezeptoren in Tumorzellen für weibliche Steroidhormone, die von den Eierstöcken produziert werden, Progesteron, ein Protein, das die Teilung, Entwicklung und Differenzierung von Epithelzellen aktiviert. TNBC entwickelt sich in den meisten Fällen bei jungen Frauen. Trip-negativer (Triple-negativer) Brustkrebs ist durch eine hohe Aktivität der Zellteilung gekennzeichnet, bei der das Volumen der Gewebe mit ihrem schnellen Wachstum und der Metastasierung in die inneren Organe zunimmt. Maligne Zellen wachsen und ergeben dreifach negative volumetrische Formationen -daher der name.
Bei Patienten mit dieser Art von Neoplasie ist das GDF11-Protein, das in der Lage ist, die phänotypischen Manifestationen einiger Genomveränderungen unter dem Einfluss anderer zu unterdrücken, ganz oder teilweise inaktiv. Die Tumorbildung beruht auf der Hemmung des Zelltodprozesses, bei dem sie in runde, von einer Membran umgebene Körper aufbrechen, und der Unterdrückung des BRCA1-Antionkogens. In mutierten Zellen reichert sich ein unreifes Protein in inaktiver Form an, das sich zu Krebszellen entwickeln kann. Dies trägt zum schnellen unkontrollierten Wachstum des Tumors bei. Die häufigste Art von dreifach negativem Brustkrebs ist das niedriggradige duktale Karzinom.
Krankheitsklassifikation: Vorhersage für jeden Typ
Die Systematisierung der Brustneoplasien dauert bis heute an. Trip-negativer Brustkrebs wird durch das Vorhandensein einer Empfindlichkeit des Tumors gegenüber verschiedenen Arten der medikamentösen Behandlung klassifiziert. Es sei gleich gesagt, dass eine solche Typologie äußerst bedingt ist.
- Luminal A oder östrogenabhängige Form - gilt laut Prognosen als die günstigste. Maligne Zellen sind anfällig für eine endokrine Therapie.
- Luminal V. Die Prognose für diesen Typ ist aufgrund seiner aggressiven Formation und Neigung zu regelmäßigen Rezidiven nicht sehr günstig. Meistens bei Frauen vor der Menopause.
- Der HER-2/neu-Typ ist durch aggressive, extragenisch unabhängige maligne Neoplasien großer Größe und frühe lymphogene Metastasierung gekennzeichnet. Die Prognose für diese Form des triple-negativen BrustkrebsesDrüsen sind generell ungünstig, da Karzinome gegen eine Hormontherapie resistent sind.
- Der basalähnliche Typ macht 70 % der Karzinome mit trip-negativem Phänotyp aus. Patienten mit dieser Form von TNBC haben schlechte Heilungsaussichten.
Es gibt auch eine Klassifikation von TNBC nach histologischem Typ.
- Medullärer Typ hat Neoplasmen in Form von Strängen und breiten Streifen, verborgene Flüsse. Es wird oft mit einem Fibroadenom verwechselt.
- Metaplastik - eine Gruppe von Tumoren mit gemeinsamen morphologischen Merkmalen. Im Gegensatz zu anderen Arten von Brustkrebs wird er in einem fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert und hat eine schlechte Prognose.
- Schwach differenzierter Gang - Neoplasie des Gangepithels, Zerstörung der Basalmembran und Bildung von Wucherungen im umgebenden Stroma.
- Adenozystisch - ist ziemlich selten, hat ein geringes Maß an histoatologischer Differenzierung, was die Therapie erschwert.
In der Onkologie basiert die Verschreibung einer Therapie auf allen Merkmalen der Erkrankung, die dem Arzt präsentiert werden.
Entwicklungsstadien der Onkologie
Die histologische Klassifikation von Brustneoplasien ermöglicht die Feststellung des Malignitätsgrades. Aber das Stadium von dreifach negativem Brustkrebs wird durch das TNM-System bestimmt, wobei der T-Index die Größe des bösartigen Neoplasmas ist, N Knötchen sind, die auf eine Schädigung regionaler Lymphknoten hinweisen, M Fernmetastasen sind.
Stadien von TNBC:
- 1-Stadium ist durch Tumore mit einer Größe von bis zu 3 cm gekennzeichnet, die sich in der Dicke befindenMilchdrüsen. Bösartige Zellen breiten sich nicht auf der Haut aus und haben keinen entfernten Sekundärherd.
- Triple-negativer Brustkrebs im 2-Stadium zeichnet sich durch bis zu 5 cm große Neoplasmen aus, die ohne Metastasen in Fasern übergehen. Die Phasen sind auch durch Tumore gleicher Größe mit Läsionen einzelner Lymphknoten gekennzeichnet.
- 3 Stadium - Neoplasie mit einem Durchmesser von mehr als 5 cm mit Keimung der Haut und Eindringen in die faszial-muskulären Schichten, aber ohne sekundäre Herde in den Lymphknoten.
- 4 Stadium - die Ausbreitung bösartiger Zellen im ganzen Körper mit Hilfe des Blutkreislaufs und des Lymphsystems. Es schließt oft die Möglichkeit einer Heilung aus.
Gründe für die Gründung
Es gibt derzeit keine allgemeine Theorie über die Entstehung von triple-negativen Neoplasien. Die Onkopathologie entsteht durch genetische Anomalien. Laut statistischen Studien, die von Experten auf dem Gebiet der onkologischen Mammologie durchgeführt wurden, ist einer der Hauptfaktoren für das Auftreten eines Neoprozesses die erbliche Veranlagung. Es gibt noch andere Faktoren, die die Entstehung einer Onkopathologie beeinflussen.
- Prävalenz in bestimmten ethnischen Gemeinschaften. Basierend auf Statistiken ist TNBC häufiger bei Afroamerikanern. Dies kann auf die Aktivität einiger vererbter Gene hindeuten.
- Permanente Veränderung im BRCA-1-Genom. Triple-negative Krebspatienten haben Mutationen in einem Oncosuppressor-Protein, das verhindert, dass Zellen von gutartig zu bösartig werden.
- Überexpression des FAM83B-Onkogens. Das Entfernen des Gens ermöglicht es, die Ausbreitung von Neoplasien durch Zellteilung einzudämmen.
Weitere Ursachen, die das Risiko einer dreifach negativen Neubildung erhöhen, sind:
- Unkontrollierter Gebrauch von hormonellen oralen Kontrazeptiva.
- Strahlenbelastung.
- Verletzung der Integrität der Brust.
- Brusterkrankungen: Mastopathie, Galaktorrhoe, Laktostase.
- Wiederholte Abtreibungen.
Das Alter spielt bei der Entstehung von triple negativem Brustkrebs keine Rolle. Brustneoplasien können sowohl bei jungen Frauen als auch bei Frauen über 35 auftreten.
Klinische Anzeichen
Allgemeine Symptome unterscheiden sich praktisch nicht von Anzeichen anderer Arten von Brustkrebs, aber die Entwicklungsgeschwindigkeit des pathologischen Prozesses ist viel höher. Im Stadium 1 taucht dreifach negativer Brustkrebs fast nie auf.
Das Hauptzeichen einer Neoplasie ist das Vorhandensein eines dichten volumetrischen Neoplasmas im Brustbereich, das eine Frau selbst fühlen kann. Seal nimmt sehr schnell an Größe zu und wird schmerzhaft. Triple-negativer Krebs kommt mit anderen Symptomen:
- Brustschwellung.
- Nippel einziehen.
- Modifikation der Haut über der Neubildung.
- Gelber oder blutiger Ausfluss aus den Brustwarzen.
- Früh vergrößerte Lymphknoten.
Wenn der Krebs fortschreitet, krebsartigKachexie.
Komplikationen
Drei-negativer Brustkrebs hat selten eine gute Prognose. Der Grund dafür sind Komplikationen in Form von schnellen Metastasen in verschiedenen Organen. Mit dem Übergang der Onkopathologie in das Endstadium wird eine ernsthafte Verschlechterung des Gesundheitszustands beobachtet.
- Dramatischer Gewichtsverlust.
- Muskelschwäche.
- Trophische Veränderungen im Epithelgewebe.
- Schwere ZNS-Störungen.
- Leberversagen.
- Lungenblutung.
- Blindheit.
Komplikationen, die nach Bestrahlung, Operation und Chemotherapie auftreten, werden getrennt.
Neoplasie-Diagnose
Eine frühzeitige Behandlung von triple-negativem Brustkrebs erhöht die Chancen auf eine günstige Prognose signifikant. Daher ist es sehr wichtig, den Tumor im Frühstadium zu erkennen. Ziel der Diagnostik ist es, die Größe und Lage des Tumors zu beurteilen, regionale und entfernte Metastasen zu identifizieren. Die Untersuchung umfasst folgende Methoden:
- Die Mammographie ist eine Röntgenuntersuchung des Brustkorbs in direkter und schräger Projektion. Diese Art der Diagnose wird ab dem 35. Lebensjahr vorgeschrieben.
- Brust-Ultraschall - Ultraschalluntersuchung des Brustgewebes. Die Studie ermöglicht die Visualisierung und Trennung von Neubildungen, die kleiner als 5 mm sind, mit einer Genauigkeit von bis zu 95 %.
Beide Methoden liefern unspezifische Ergebnisse, die den Merkmalen anderer Krebsarten entsprechen. Um TNBC zu identifizieren und zu diagnostizieren, werden spezifische Forschungsmethoden verwendet: zytologische undimmunhistochemische Analysen.
Behandlungsmethoden: Chemotherapie
Der Nachweis einer triple-negativen Brustneoplasie erfordert eine schnelle Auswahl therapeutischer Methoden. Die Behandlung für jeden Patienten wird individuell ausgewählt, wobei das Wachstum und die Empfindlichkeit des Tumors gegenüber Medikamenten berücksichtigt werden. Die Hauptschwierigkeit besteht darin, dass die bösartigen Zellen von dreifach negativem Brustkrebs nicht gut auf eine Chemotherapie ansprechen. Zur Behandlung werden Medikamente der neuen Generation eingesetzt: Bevacizumab, Nexavar, Iniparib, Eribulin.
Chirurgische Behandlungen
Laut Ärzten und aufgrund statistischer Daten erlaubt uns die Operation, positive Prognosen abzugeben. Es gibt mehrere Möglichkeiten, dreifach negativen Brustkrebs chirurgisch zu behandeln.
- Lumptektomie.
- Quadrantektomie.
- Modifizierte radikale Mastektomie.
- Segmentektomie.
Die Wahl der Operation hängt vom Krankheitsverlauf und dem Zustand des Patienten ab.
Prognose
Für eine gute Prognose bei triple-negativem Brustkrebs sollte die Therapie so bald wie möglich begonnen werden. Eine Besonderheit, die auch ein Problem der Onkopathologie ist, ist die schnelle Vermehrung und Ausbreitung bösartiger Zellen im ganzen Körper.
Ein weiteres charakteristisches Merkmal von TNBC, das es Ihnen nicht erlaubt, die Krankheit vollständig zu bekämpfen, ist die erbliche Veranlagung. Nahe Verwandte von Onkogenomträgern sind gefährdet. Aber andererseitsAndererseits stehen diese Frauen unter ständiger Beobachtung und ihre Chancen, Neoplasien im Frühstadium zu erkennen, sowie eine günstige Prognose steigen.
Im Allgemeinen hängt ein positives Ergebnis von mehreren Faktoren ab:
- Früherkennung von Neoplasien.
- Wirksamkeit der angewandten medikamentösen Therapie.
- Keine andere Brusterkrankung als Krebs.
- Keine BRCA-Mutationen.
Überlebensfähigkeit
Triple-negative Brustneoplasie ist eine aggressive Pathologie mit einem hohen Risiko für sekundäre Läsionen. Am häufigsten wachsen Metastasen in Lunge und Gehirn, und die Wahrscheinlichkeit ist innerhalb von fünf Jahren nach Beginn der Onkopathologie besonders hoch.
Triple-negativer Brustkrebs hat eine schlechte Überlebensrate. Dies liegt an der späten Erkennung der Krankheit und ihrer Rückfallneigung kurz nach der Chemotherapie. Laut Statistik haben etwa 68% der Patienten mit dieser Diagnose eine dreijährige Überlebensrate. Vorläufige Vorhersagen werden während der Therapie gemacht – wenn die Neoplasie weniger aggressiv wird, im Durchmesser abnimmt, dann ist ein positives Ergebnis am wahrscheinlichsten.
Chirurgische Therapien, bei denen die Brust teilweise oder komplett entfernt wird, erhöhen die Überlebenschancen.
Prävention von TNBC
Um Trip-negativem Brustkrebs vorzubeugen, sollten einfache vorbeugende Maßnahmen ergriffen werden.
- Regelmäßige Selbstuntersuchung der Brust.
- Durchführung einer adäquaten Therapie bei Erkrankungen der Milchdrüsen.
- Die Verwendung von Hormonpräparaten nur nach Anweisung und unter ärztlicher Aufsicht.
- Brustverletzungen vermeiden.
- Frauen mit Blutsverwandten mit "Familienkrebs" sollten zweimal jährlich auf dreifach negativen Brustkrebs untersucht werden.
