Interstitielle Nephritis ist eine Krankheit, die durch eine Entzündung des Nierengewebes und der Tubuli gekennzeichnet ist. Diese Krankheit kann sich als Folge einer früheren Infektion entwickeln. Darüber hinaus kann es durch die Einnahme bestimmter Medikamente entstehen. Das Erscheinungsbild dieser Krankheit wird häufig durch Stoffwechselstörungen, Intoxikationen und darüber hinaus durch die Bildung bösartiger Tumore beeinflusst. Ein solches Phänomen wie die interstitielle Nephritis tritt in akuter oder chronischer Form auf. Als nächstes finden wir heraus, welche Symptome und Manifestationen die Entwicklung dieser Krankheit beim Menschen begleiten. Und erfahren Sie auch, welche Art von Behandlung durchgeführt wird.
Basisinformationen zur Krankheit
Interstitielle Nephritis ist also eine entzündliche Pathologie der Nieren, die nicht infektiöser abakterieller Natur ist. Bei Vorliegen dieser Krankheit treten pathologische Prozesse in den interstitiellen Geweben auf und betreffen den TubulusNephronapparat.
Diese Krankheit gilt als eigenständige nosologische Form. Es unterscheidet sich von der Pyelonephritis vor allem dadurch, dass bei Vorliegen einer Pathologie keine destruktiven Veränderungen im Nierengewebe auftreten, dh der Entzündungsprozess erstreckt sich nicht auf die Region der Kelche und des Beckens.
Interstitielle Nephritis (ICD 10 N 11.0) kann sich in absolut jedem Alter manifestieren. Es kann sogar bei Neugeborenen oder älteren Patienten auftreten. Aber am häufigsten wird diese Krankheit in der Altersgruppe von zwanzig bis fünfzig Jahren registriert. Die Klinik der interstitiellen Nephritis ist durch eine Abnahme der Funktionalität und Leistung der Nierentubuli gekennzeichnet, in Verbindung damit kann die vorgestellte Pathologie als tubulointerstitielle Nephritis oder tubulointerstitielle Nephropathie bezeichnet werden.
Akute und chronische Erkrankungen
Akute interstitielle Nephritis äußert sich normalerweise als entzündliche Veränderungen im interstitiellen Gewebe. In schwereren Fällen kann dieser Prozess die Entwicklung von Nierenversagen hervorrufen. Diese Krankheit hat zwar eine überwiegend günstige Prognose.
Chronische interstitielle Nephritis ist gekennzeichnet durch Fibrose des interstitiellen Gewebes, Schädigung der Glomeruli und zusätzlich tubuläre Atrophie. Die chronische Form der Erkrankung führt zu Nephrosklerose. Diese Form der Erkrankung kann zu chronischem Nierenversagen führen.
Interstitielle Nephritis tritt bei Kindern auf.
Nach dem Entwicklungsmechanismus werden folgende Formen unterschieden:
- Primär. In diesem FallDer pathologische Prozess entwickelt sich allein im Nierengewebe und nicht vor dem Hintergrund einer anderen Krankheit.
- Sekundär. Sie entwickelt sich vor dem Hintergrund einer bereits bestehenden Nierenerkrankung und erschwert deren Verlauf erheblich. Es kann sich auch aufgrund von Leukämie, Diabetes, Gicht und anderen Krankheiten im Körper entwickeln.
Hauptursachen der Pathologie
Die Hauptursachen für diese Krankheit sind verschiedene Faktoren, zum Beispiel:
- Zur Behandlung aller Arten von Drogen. Wir sprechen über Antibiotika, Fluorchinolone, nichtsteroidale Medikamente, Sulfonamide, Diuretika, zum Beispiel die Verwendung von Penicillin, Ampicillin, Cephalotin, Gentamicin, Ibuprofen, Captopril, Naproxen und so weiter.
- Vorbei an infektiösen Pathologien, die durch verschiedene Bakterien wie Streptokokken oder Diphtherie verursacht werden.
- Durch Viren verursachte frühere Krankheiten wie Cytomegalovirus oder hämorrhagisches Fieber.
- Das Vorhandensein von Erkrankungen des Immunsystems, zum Beispiel die Entwicklung von systemischem Lupus erythematodes.
- Entwicklung eines multiplen Myeloms.
- Schwermetallvergiftung wie Blei, Quecksilber, Cadmium etc.
- Menschliche Stoffwechselstörung.
Wenn die zugrunde liegende Ursache einer interstitiellen Nephritis unklar bleibt, spricht man von einer idiopathischen Nephritis. Lassen Sie uns nun herausfinden, welche Symptome diese Krankheit begleiten.
Krankheitssymptome
Klinische Symptome einer interstitiellen Nephritis hängen direkt vom Grad der Intoxikation und zusätzlich von der Intensität der Erkrankung ab. Symptome der akuten Form dieser Pathologie treten normalerweise drei Tage nach dem Auftreten von Infektionskrankheiten auf, wie zum Beispiel Mandelentzündung, Mandelentzündung, Influenza, Sinusitis und so weiter. Auch nach der Anwendung von Antibiotika, medizinischen Seren und Diuretika können Symptome auftreten.
Am häufigsten leiden Patienten mit chronischer interstitieller Nephritis unter Schwäche zusammen mit Lethargie, Appetitlosigkeit, Übelkeit oder Erbrechen. All diese Symptome können oft mit einem Anstieg der Körpertemperatur einhergehen. Auch Muskelschmerzen, ein allergischer Hautausschlag und ein leichter Druckanstieg sind möglich.
Für die akute Form der interstitiellen Nephritis ist das Wasserlassen nicht charakteristisch und es treten keine Ödeme auf. In Ausnahmefällen in extrem schweren Fällen dieser Krankheit kann es bei Patienten zu einer Verringerung der Urinmenge kommen. Dies kann bis zum vollständigen Aufhören des Harnflusses auftreten, wodurch sich eine Anurie entwickelt.
Die Symptome einer interstitiellen Nephritis sind sehr unangenehm.
Von den ersten Tagen an können die Patienten auch eine Niereninsuffizienz unterschiedlichen Schweregrades entwickeln, jedoch sind diese Manifestationen bei angemessener Behandlung ziemlich reversibel. Sie verschwinden normalerweise nach ein paar Wochen. Die Konzentrationsfunktion der Nieren normalisiert sich meist nach drei Monaten.
Die Symptome einer interstitiellen Nephritis hängen auch davon abKrankheitsformen.
Krankheitsformen
Neben den Hauptformen der Krankheit (akut und chronisch) wird diese Pathologie weiter in die folgenden vier Typen unterteilt:
- Entwicklung einer erweiterten Form der interstitiellen Nephritis. Gleichzeitig hat der Patient alle klinischen Symptome der Krankheit.
- Vor dem Hintergrund einer schweren Form können Manifestationen eines akuten Nierenversagens zusammen mit längerer Anurie zum Ausdruck kommen.
- Mit der Entwicklung der abortiven Form haben die Patienten keine Anurie, und außerdem wird ein günstiger Krankheitsverlauf zusammen mit einer schnellen Wiederherstellung der Nierenfunktion beobachtet.
- Mit der Entwicklung einer fokalen Form wird eine milde klinische Symptomatologie einer interstitiellen Nephritis beobachtet. Es kann eine Polyurie vorliegen, die sich in einer übermäßigen Urinbildung äußert. Dieser Krankheitstyp zeichnet sich durch einen günstigen Verlauf aus, bei dem sich die Patienten schnell erholen.
Zu beachten ist, dass sich die chronische Nephritis von der akuten Form durch einen ungünstigeren Verlauf unterscheidet. In den späteren Stadien der Krankheit werden Veränderungen in der Nierenfunktion festgestellt und es entwickelt sich eine Glomerulosklerose. Gleichzeitig ist auch die Entwicklung eines chronischen Nierenversagens möglich.
Unter den Symptomen der interstitiellen Nephritis bei Erwachsenen wird häufig Wellenfieber zusammen mit allergischem, juckendem Ausschlag, Schmerzen im unteren Rücken, Anurie oder Polyurie, Mundtrockenheit und Durst, erhöhtem Blutdruck und Anämie beobachtet. Die Entwicklung einer Glomerulosklerose kann zu Ödemen und Proteinurie führen. Therapieprognosedie chronische Form der interstitiellen Nephritis hängt direkt von der Entwicklungsgeschwindigkeit des Nierenversagens ab. Darüber hinaus hängt die Prognose vom Grad der Schädigung der Nierenverwicklungen ab.
Mechanismen der akuten Nephrotoxizität
Spezialisten identifizieren fünf Mechanismen der Nephrotoxizität bei der Entstehung einer akuten interstitiellen Nephritis:
- Der Prozess der Umverteilung des Nierenblutflusses zusammen mit seiner Verringerung.
- Entwicklung einer ischämischen Schädigung der glomerulären und tubulären Basalmembranen.
- Das Einsetzen einer verzögerten Überempfindlichkeitsreaktion.
- Der Prozess des direkten Angriffs von Tubuluszellen durch Enzyme in Gegenwart von Anoxie.
- Entwicklung einer selektiven Kumulation in den Nieren.
Das Muster der tubulären Dysfunktion kann je nach Lokalisation der Läsion stark variieren.
Empfehlungen für interstitielle Nephritis werden unten gegeben.
Diagnose dieser Pathologie
Im Rahmen der Diagnose dieser Krankheit werden die folgenden Methoden zur Untersuchung des Patienten angewendet:
- Durchführung einer Analyse der Beschwerden des Patienten zusammen mit der Sammlung einer Anamnese der Krankheit.
- Untersuchung des kompletten Blutbildes.
- Durchführung einer biochemischen Urinanalyse.
- Sampling von Zimnitsky und Roberg.
- Einen serologischen Test durchführen.
- Durchführung einer Studie zur Bestimmung der im Urin vorhandenen spezifischen Mikroglobuline.
- Urinkultur zur Identifizierung undDefinition von Bakterien.
- Durchführen eines Nieren-Ultraschalls.
- Nierenbiopsie.
Zusätzlich zu den oben genannten Untersuchungsmethoden können nach Ermessen des behandelnden Arztes weitere diagnostische Methoden durchgeführt werden.
Behandlung der Krankheit
Extrem wichtig für die Behandlung der interstitiellen Nephritis ist die frühzeitige Diagnose zusammen mit der Abschaffung von Medikamenten, die die Entwicklung dieser Krankheit provozieren. Wenn möglich, sollte die Anzahl der verwendeten Medikamente reduziert werden, indem sie durch nephrotoxische Mittel und nicht toxische Medikamente ersetzt werden. Vor dem Hintergrund der Polyurie sollte die verbrauchte Flüssigkeitsmenge erhöht und bei Oligurie dagegen reduziert werden. Patienten mit Oligoanurie wird eine Hämodialyse verschrieben, die zur Wiederherstellung der Nierenfunktion beiträgt. Gegebenenfalls erfolgt eine kurzzeitige Glukokortikoidtherapie, zusätzlich werden Zytostatika eingesetzt.
Die Behandlungsprognose für akute interstitielle Nephritis ist im Allgemeinen günstig. Die direkte Genesung der Patienten erfolgt in wenigen Wochen, in extremen Fällen dauert es einige Monate. Vor dem Hintergrund einer langsamen Erholung der Nierenfunktion und bei längerer Anurie kann eine akute interstitielle Nephritis chronisch werden.
Die Entwicklung der chronischen Form der Krankheit erfordert notwendigerweise die Wiederherstellung des Wasser- und Elektrolytstoffwechsels des Patienten. Unter anderem werden Maßnahmen ergriffen, um die Schadensursachen im Interstitium zu beseitigen. Die Therapie zielt auch darauf ab, die Funktionen der Harnwege zu normalisieren. Darüber hinaus wird eine Therapie zur Behandlung des chronischen Nierenversagens durchgeführt.
Klinische Richtlinien für interstitielle Nephritis sollten strikt befolgt werden.
Krankheitsbehandlungsprogramm
Die Behandlung eines solchen Problems sollte darauf abzielen, provozierende Faktoren zu beseitigen und die Nierenfunktion wiederherzustellen. Die Therapie erfolgt also nach folgendem Schema:
- Ausschluss kausaler Faktoren, die die Entwicklung der chronischen Natur der Krankheit verursachen. Dazu sollten Sie die Medikamente, die die pathologischen Prozesse verursacht haben, vollständig abbrechen.
- Für den Fall, dass keine Symptome einer chronischen Pyelonephritis vorliegen, wird den Patienten eine physiologisch vollständige Diät verschrieben, die einen Kranken mit der erforderlichen Menge an Kohlenhydraten, Proteinen, Fetten und natürlich Vitaminen versorgen kann. Ebenso wichtig ist es, den Patienten bei der Verwendung von Kochsalz einzuschränken. Dies ist besonders nützlich bei Bluthochdruck.
- Durchführung einer symptomatischen Behandlung einer interstitiellen Nephritis. Eine solche Therapie sollte die Verwendung von Arzneimitteln namens Enalapril umfassen. Dieses Medikament kann die renale Hämodynamik günstig beeinflussen, wodurch das Niveau der Proteinurie abnimmt.
- Sie sollten auch Steroidhormone verschreiben. Dies gilt insbesondere, wenn die Nephritis schnell fortgeschritten oder extrem schwer ist.
- Durchführen von Anpassungen im Körper von LowNatrium- und Kaliumspiegel durch zu häufiges Wasserlassen.
- Die Verwendung von Arzneimitteln, die den Zustand der Mikrozirkulation verbessern. In diesem Fall sollten den Patienten beispielsweise Medikamente in Form von Curantil und Troxevasin verschrieben werden.
Mögliche Komplikationen bei der Entwicklung der Pathologie
Vor dem Hintergrund der Entwicklung einer solchen Erkrankung wie der interstitiellen Nephritis (ICD N 11.0) treten bei Patienten wahrscheinlich die folgenden Komplikationen auf:
- Akutes oder chronisches Nierenversagen.
- Auftreten einer arteriellen Hypertonie.
- Entwicklung einer chronischen Nephritis.
Prävention dieser Pathologie
Im Rahmen der Vorbeugung dieser Krankheit ist es ratsam, die folgenden Empfehlungen zu befolgen:
- Verwenden Sie viel Wasser zu trinken.
- Vollständiger Verzicht auf die Langzeitanwendung potenziell nierenschädigender Medikamente.
- Führen Sie regelmäßige Urintests durch.
- Implementierung der Sanierung aller chronischen Infektionsherde.
- Es ist sehr wichtig zu versuchen, Unterkühlung zu vermeiden. Daher ist es notwendig, das thermische Regime zu beachten.
- Es ist sehr wichtig, vor dem Hintergrund jeder Krankheit eine Untersuchung des Urins durchzuführen. Dies sollte unter anderem vor und nach verschiedenen vorbeugenden Impfungen erfolgen.
- Eine Person sollte den Zustand ihres Körpers überwachen und übermäßige Überarbeitung und häufige Ermüdung verhindern. Daher sollte übermäßige körperliche Aktivität vermieden werden.lädt.
Im Falle von Symptomen, die auf das Auftreten einer interstitiellen Nephritis hindeuten können, ist es dringend erforderlich, einen Therapeuten und zusätzlich Spezialisten wie einen Nephrologen oder Urologen zu kontaktieren. Eine verzögerte Behandlung kann sich als unwirksam erweisen, wodurch alle lebenswichtigen Nierenfunktionen gestört werden, während die Entwicklung eines Versagens dieses Organs nicht ausgeschlossen ist, was bedeutet, dass eine direkte Bedrohung für das Leben des Patienten besteht.
