Eines der gepaarten Elemente des Gesichtsteils des Schädels ist das Jochbein. Er bildet den Jochbogen, der die Fossa des Tempels begrenzt.
Gebäudemerkmale
Das Jochbein ist ein viereckiges flaches Element. Es befestigt den fazialen (viszeralen) Teil des Schädels mit seiner Gehirnregion. Darüber hinaus ist der Oberkieferknochen mit seiner Hilfe mit dem Keilbein, temporal und frontal verbunden. All dies schafft eine starke Unterstützung für sie.
Es gibt drei Oberflächen, aus denen das Jochbein besteht. Anatomie hebt die bukkalen (lateralen), temporalen und orbitalen Teile hervor.
Der erste ist konvex. Es ist mit Hilfe von drei Fortsätzen mit den Oberkieferknochen, Stirn- und Schläfenlappen verbunden. Der Augenhöhlenteil ist an der Bildung der Seitenwand der Augenhöhle und eines Teils ihres Bodens beteiligt. Das Temporal ist an der Bildung der Wand der Fossa infratemporalis beteiligt, und seine Ebene wird zurückgedreht.
Oberfläche des Jochbeins
Der Augenhöhlenteil ist glatt, er ist an der Bildung der vorderen Teile der Augenhöhle beteiligt, nämlich eines Teils ihrer Außenwand und ihres unteren Abschnitts. Draußen geht diese Oberfläche in den Frontobasalfortsatz über und wird vorne durch den Infraorbitalrand begrenzt. Es hat auch ein spezielles Jochbein-OrbitalLoch. Die orbitale Oberfläche des Stirnfortsatzes enthält eine gut markierte Erhebung.
Die Schläfenfläche ist nach innen und hinten gedreht. Sie ist an der Bildung der Vorderwand der Fossa des Tempels beteiligt. Es hat auch eine zygomatisch-temporale Öffnung. Der Schläfenfortsatz des Jochbeins, der sich von seinem hinteren Winkel aus erstreckt, ist mit dem Jochbeinfortsatz des Schläfenbeins verbunden. Zusammen bilden sie den Jochbogen. Dazwischen befindet sich die sogenannte Temporo-Zygoma-Naht.
Eine weitere isolierte Oberfläche des Knochens ist das Jochbein. Es hat eine glatte, konvexe Form mit einem speziellen Tuberkel und einer Jochbein-Gesichtsöffnung. Sein oberer halbkreisförmiger Rand ist die Grenze des Eingangs zur Umlaufbahn von der Seite und von unten. Der frontobasische Prozess (der als Teil davon angesehen wird) ist der obere äußere Teil der angezeigten Oberfläche. Es ist vorne breiter als hinten. Der Jochbeinfortsatz des Stirnbeins ist genau damit verbunden. Dazwischen befindet sich die Jochbein-Oberkiefer-Naht. Es befindet sich am hinteren Rand des oberen Drittels des Prozesses, der als Frontal bezeichnet wird.
Außerdem ist das Jochbein an einem großen Flügel des Knochens befestigt, der als Keilbein bezeichnet wird. Ihre Verbindung bildet eine Keil-Jochbein-Naht.
Funktionen
Aufgrund der Größe dieses besonderen Elements des Gesichtsschädels bestimmen seine Form und Winkel, die mit den Vorderflächen gebildet werden, den Körpertyp, das Geschlecht, die Rasse und das Alter.
Spezialisten stellen 2 Entwicklungsstadien des Jochbeins fest: Bindegewebe und Knochen. Es ist bemerkenswert, dass 2-3 WebsitesVerknöcherungen treten im ersten Trimester der Schwangerschaft auf. Sie befinden sich bereits im 3. Monat der intrauterinen Entwicklung.
Bemerkenswert ist auch, dass man durch den orbitalen Teil des Knochens mit einer dünnen Sonde durch den Perforationskanal in den Knochen in das zygomatisch-temporale und zygomatisch-faziale Foramen gelangen kann.
Mögliche Verletzung
Bei Gesichtsverletzungen kann ein Jochbeinbruch nicht ausgeschlossen werden. Sie ist durch Verformung und Einziehung des entsprechenden Bereichs gekennzeichnet. Im unteren Augenbereich und im Bereich des Jochbogens sieht man die sogenannte Stufe. Gleichzeitig treten Probleme beim Versuch auf, den Mund zu öffnen oder seitliche Bewegungen mit dem Unterkiefer auszuführen. Auch Brüche werden von Netzhautblutungen und Gefühlsverlust, Taubheitsgefühl im Bereich des N. infraorbitalis begleitet.
Wenn das Jochbein stark verschoben ist, dann sind Nasenbluten aus dem gleichseitigen Teil und Sehstörungen möglich, die Patienten als Doppelobjekte beschreiben. Die genaue Diagnose kann aber erst nach einer Röntgenuntersuchung gestellt werden.
Behandlungsmethoden
Wenn die Tatsache einer Fraktur des Jochbeins auf dem Bild bestätigt wurde, bedeutet dies, dass es notwendig ist, seine anatomische Integrität wiederherzustellen. Dies geschieht durch Neupositionierung der Trümmer in die richtige Position. Danach ist es wünschenswert, sie weiter zu reparieren. Wenn es keine Verschiebungen gab, beschränkt sich die Behandlung auf die medikamentöse Therapie und die Ernennung von Physiotherapie.
Operationelle Genesung
Chirurgische Eingriffe sind nur in Ausnahmefällen erforderlich. Dazu gehören Situationen, in denen das Jochbein des Schädels gebrochen und seine Fortsätze verschoben waren.
Alle chirurgischen Eingriffe lassen sich in intraorale und extraorale einteilen. Die Methoden von Limberg, Gillies, Dingman sind bekannt. Sie gehören zu den extraoralen Methoden.
In einigen Fällen kann die Unversehrtheit durch einen Schnitt in der Mundhöhle wiederhergestellt werden. Fixiert man das Jochbein mit Titan-Miniplatten, erhält man die stabilsten Ergebnisse.
Nach jeder Art von Eingriff ist es wichtig, eine mögliche Verschiebung von Knochenfragmenten zu vermeiden. Schränken Sie dazu die Mundbewegungen ein, essen Sie flüssige und weiche Speisen und schlafen Sie nicht auf der beschädigten Seite des Gesichts.
Beschreibung der extraoralen Methoden
Die Limberg-Methode besteht darin, dass durch einen speziellen Einstich (manchmal wird aber auch ein kleiner Kreuzschnitt gemacht) am unteren Rand des Jochbogens ein einzackiger Haken in den Hohlraum eingeführt wird. Die Integrität des Knochens wird durch Bewegung wiederhergestellt, die in die entgegengesetzte Richtung zur Verschiebung erfolgt. Wenn es verglichen und in der richtigen Position installiert wird, ist ein charakteristisches Klicken zu hören. Dadurch wird die Symmetrie des Gesichts wiederhergestellt. Die Stufe, die am unteren Rand der Umlaufbahn war, verschwindet ebenfalls.
Die Gillies-Methode kann verwendet werden, um die Oberflächenintegrität wiederherzustellen und den Schläfenfortsatz des Jochbeins neu zu positionieren. Der operierende Arzt macht einen Schnitt in der Kopfhaut. Gleichzeitig präpariert er Haut, Unterhautgewebe und Schläfenfaszien. Durch den SchnittDas Elevatorium wird unter den Jochbogen oder Knochen gebracht, ein Mulltupfer wird darunter eingeführt. Anschließend wird mit einem Spezialwerkzeug, das als Hebel dient, das Fragment in die richtige Position gebracht.
Nach der Dingman-Methode wird ein Retraktor durch eine 1,5 cm lange Inzision in die Fossa infratemporalis eingeführt. Die Präparation erfolgt im Bereich des seitlichen Augenbrauenabschnitts. Gleichzeitig empfahl der Autor der Technik nach Wiederherstellung der Integrität der Knochenoberfläche das Anlegen einer Drahtnaht im Bereich der Unterkante der Orbita, wo sich der Stirnfortsatz des Jochbeins befindet.
Intraorale Methoden
Wenn es notwendig ist, einige lose Knochenfragmente, Blutgerinnsel, Teile der Schleimhaut zu entfernen, wurden andere Methoden für chirurgische Eingriffe entwickelt. Dies ist nur bei intraoralen Operationen möglich, bei denen eine Revision der Kieferhöhle vorgenommen wird.
Zur Wiederherstellung der Knochenintegrität wird im Bereich der Übergangsf alte des Alveolarfortsatzes ein Schnitt gesetzt. Gleichzeitig wird der Periost-Mukosa-Lappen exfoliert. Dies geschieht mit Hilfe eines Retraktors oder Buyalsky-Schulterblatts, das unter dem Schläfenfortsatz des Jochbeins hindurchgeführt wird.
Bei dieser Operation ist es auch möglich, Fragmente des Bodens der Umlaufbahnen zu reduzieren. Dazu wird ein Jodoformtupfer in die entsprechende Nebenhöhle eingebracht. Er muss es dicht füllen, um die Knochenelemente für 10-14 Tage in der richtigen Position zu h alten. Das Ende des angegebenen Tampons wird im unteren Nasengang angezeigt. Dazu wird zunächst eine Anastomose angelegt.
KorrekturDie Ebene des Knochens in der richtigen Position ist mit Hilfe von Titan-Miniplatten oder einer Drahtnaht möglich, die im Bereich des Stirnfortsatzes, der Unterkante der Augenhöhlen, eines Kamms, der Jochbein-Alveolar genannt wird, angebracht wird. Aber die erste Methode gilt als zuverlässiger.
Besondere Anlässe
In manchen Situationen ist es notwendig, Implantate einzusetzen. Sie werden bei Defekten im Knochengewebe platziert. Ärzte empfehlen in besonderen Fällen häufig die Verwendung von Keramikimplantaten auf Hydroxyapatit-Basis in Kombination mit Titanplatten.
Falls indiziert, kann eine Dekompression des Nervus infraorbitalis durchgeführt werden. Dies geschieht, indem sein intrakanalaler Teil freigegeben und in die Umlaufbahn bewegt wird. Zur Beseitigung von Knochendefekten des Kieferkamms können Implantate aus Titannickelid verwendet werden. Dies erfordert die Wiederherstellung der epithelialen Auskleidung der Nasennebenhöhlen mit Hilfe von Wangenlappen oder Gaumentransplantaten. Diese Taktik reduziert das Risiko einer Kieferhöhlenentzündung, die sich nach einer Verletzung entwickeln kann.
Mit externen Nähten können Sie den Jochbogen fixieren. Dazu wird eine Platte aus schnellhärtendem Kunststoff angenäht. Darunter wird notwendigerweise Jodoformgaze gelegt. Es hilft, Dekubitus zu vermeiden.
