Gereiztheit, Angst, depressive Stimmung können mehr sein als nur die Folgen einer harten Arbeitswoche oder Rückschläge im Privatleben. Es können nicht nur Nervenprobleme sein, wie viele lieber denken. Wenn eine Person längere Zeit ohne triftigen Grund psychische Beschwerden verspürt und seltsame Verh altensänderungen bemerkt, sollten Sie sich an einen qualifizierten Psychologen wenden. Vielleicht ist es eine manisch-depressive Erkrankung.
Zwei Konzepte - eine Essenz
In verschiedenen Quellen und verschiedener medizinischer Literatur zu psychischen Störungen findet man zwei Konzepte, die auf den ersten Blick völlig gegensätzliche Bedeutung haben. Dies sind die manisch-depressive Psychose (MDP) und die bipolare affektive Störung. Störung (BAD). Trotz der unterschiedlichen Definitionen drücken sie dasselbe aus, sie sprechen von derselben Geisteskrankheit.
Tatsache ist, dass von 1896 bis 1993 eine Geisteskrankheit, die sich in einem regelmäßigen Wechsel von manischen und depressiven Phasen äußerte, manisch-depressive Störung genannt wurde. Im Jahr 1993 wurde MDP im Zusammenhang mit der Überarbeitung der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD) durch die weltweite medizinische Gemeinschaft durch eine andere Abkürzung ersetzt - BAR, die derzeit in der Psychiatrie verwendet wird. Dies geschah aus zwei Gründen. Erstens wird nicht immer eine bipolare Störung von einer Psychose begleitet. Zweitens erschreckte die Definition von TIR nicht nur die Patienten selbst, sondern stieß auch andere Menschen von ihnen ab.
Statistiken
Manisch-depressive Psychose ist eine psychische Störung, die bei etwa 1,5 % der Weltbevölkerung auftritt. Außerdem tritt die bipolare Form der Erkrankung häufiger bei Frauen und die monopolare bei Männern auf. Etwa 15 % der in psychiatrischen Kliniken behandelten Patienten leiden an einer manisch-depressiven Psychose.
In der Hälfte der Fälle wird die Krankheit bei Patienten im Alter von 25 bis 44 Jahren diagnostiziert, in einem Drittel der Fälle - bei Patienten über 45 Jahren und bei älteren Menschen gibt es eine Verschiebung in Richtung der depressiven Phase. Sehr selten wird die Diagnose von TIR bei Menschen unter 20 Jahren bestätigt, da in dieser Lebensphase ein schneller Stimmungswechsel mit vorherrschenden pessimistischen Tendenzen die Norm ist, da sich die Psyche eines Teenagers im Entstehungsprozess befindet.
TIR-Merkmale
Manisch-depressive Psychose ist eine psychische Erkrankung, bei der sich zwei Phasen – manisch und depressiv – abwechseln. Während der manischen Phase der Störung erlebt der Patient einen enormen Energieschub, er fühlt sich großartig, er versucht, überschüssige Energie in neue Hobbys und Hobbys zu lenken.
Auf die manische Phase, die recht kurz anhält (ca. 3 mal kürzer als die depressive), folgt eine „leichte“Phase (Intermission) – eine Phase der psychischen Stabilität. Während der Pause unterscheidet sich der Patient nicht von einem psychisch gesunden Menschen. Unvermeidlich ist jedoch die anschließende Ausbildung der depressiven Phase der manisch-depressiven Psychose, die durch eine depressive Stimmung, ein Nachlassen des Interesses an allem, was attraktiv erschien, eine Loslösung von der Außenwelt und das Auftreten von Selbstmordgedanken gekennzeichnet ist.
Krankheitsursachen
Wie bei vielen anderen psychischen Erkrankungen sind die Ursachen und die Entwicklung von TIR nicht vollständig verstanden. Es gibt eine Reihe von Studien, die belegen, dass diese Krankheit von der Mutter auf das Kind übertragen wird. Daher ist das Vorhandensein bestimmter Gene und erblicher Veranlagung wichtig für den Ausbruch der Krankheit. Störungen im endokrinen System, nämlich ein Ungleichgewicht in der Hormonmenge, spielen ebenfalls eine bedeutende Rolle bei der Entwicklung von TIR.
Oft tritt ein ähnliches Ungleichgewicht bei Frauen während der Menstruation, nach der Geburt, in den Wechseljahren auf. Deshalb manisch-depressive Psychose bei Frauenhäufiger beobachtet als bei Männern. Medizinische Statistiken zeigen auch, dass Frauen, bei denen nach der Geburt eine Depression diagnostiziert wurde, anfälliger für den Beginn und die Entwicklung von TIR sind.
Zu den möglichen Gründen für die Entwicklung einer psychischen Störung gehört die Persönlichkeit des Patienten selbst, seine Schlüsselmerkmale. Menschen mit einem melancholischen oder statothymen Persönlichkeitstyp sind mehr als andere anfällig für das Auftreten von TIR. Ihr Erkennungsmerkmal ist eine bewegliche Psyche, die sich in Überempfindlichkeit, Ängstlichkeit, Misstrauen, Müdigkeit, einem ungesunden Ordnungsbedürfnis sowie Einsamkeit äußert.
Diagnose der Störung
In den meisten Fällen ist eine bipolare manisch-depressive Störung sehr leicht mit anderen psychischen Störungen wie Angststörungen oder einigen Formen von Depressionen zu verwechseln. Daher braucht ein Psychiater einige Zeit, um MDP sicher zu diagnostizieren. Beobachtungen und Untersuchungen werden mindestens fortgesetzt, bis der Patient eine klar identifizierte manische und depressive Phase, gemischte Zustände hat.
Anamneseerhebung mittels Emotionalitäts-, Angst- und Fragebögen. Das Gespräch wird nicht nur mit dem Patienten, sondern auch mit seinen Angehörigen geführt. Ziel des Gesprächs ist die Betrachtung des Krankheitsbildes und des Krankheitsverlaufs. Die Differentialdiagnose ermöglicht es dem Patienten, psychische Erkrankungen auszuschließen, die ähnliche Symptome und Anzeichen wie eine manisch-depressive Psychose aufweisen (Schizophrenie, Neurosen uPsychose, andere affektive Störungen).
Zur Diagnostik gehören auch Untersuchungen wie Ultraschall, MRT, Tomographie, alle Arten von Blutuntersuchungen. Sie sind notwendig, um körperliche Pathologien und andere biologische Veränderungen im Körper auszuschließen, die das Auftreten von psychischen Anomalien hervorrufen könnten. Dies sind zum Beispiel Fehlfunktionen des endokrinen Systems, Krebstumore und verschiedene Infektionen.
Depressive Phase der TIR
Die depressive Phase dauert in der Regel länger als die manische Phase und ist vor allem durch einen Dreiklang von Symptomen gekennzeichnet: depressive und pessimistische Stimmung, langsames Denken sowie Bewegungs- und Sprachverzögerung. Stimmungsschwankungen sind während der depressiven Phase üblich und reichen von deprimiert am Morgen bis positiv am Abend.
Eines der Hauptzeichen einer manisch-depressiven Psychose in dieser Phase ist ein starker Gewichtsverlust (bis zu 15 kg) aufgrund von Appetitlosigkeit - Essen erscheint dem Patienten fad und geschmacklos. Auch der Schlaf ist gestört - er wird intermittierend, oberflächlich. Eine Person kann durch Schlaflosigkeit gestört werden.
Mit zunehmender depressiver Verstimmung verstärken sich die Symptome und negativen Manifestationen der Krankheit. Bei Frauen kann in dieser Phase sogar ein vorübergehendes Ausbleiben der Menstruation ein Zeichen einer manisch-depressiven Psychose sein. Die Verschlimmerung der Symptome besteht jedoch eher darin, den Sprech- und Denkprozess des Patienten zu verlangsamen. Worte sind schwer zu finden und miteinander zu verbinden. Die Person schließt sich einselbst, verzichtet auf die Außenwelt und jegliche Kontakte.
Gleichzeitig führt der Zustand der Einsamkeit zu einem so gefährlichen Symptomkomplex der manisch-depressiven Psychose wie Apathie, Melancholie, extrem depressive Stimmung. Es kann die Bildung von Selbstmordgedanken im Kopf des Patienten verursachen. Während der depressiven Phase benötigt eine mit TIR diagnostizierte Person professionelle medizinische Hilfe und Unterstützung von Angehörigen.
Manische TIR-Phase
Im Gegensatz zur depressiven Phase ist die Trias der Symptome der manischen Phase von Natur aus genau umgekehrt. Dies ist eine gehobene Stimmung, heftige geistige Aktivität und Geschwindigkeit der Bewegung, Sprache.
Die manische Phase beginnt damit, dass der Patient einen Kraft- und Energieschub verspürt, den Wunsch, so schnell wie möglich etwas zu tun, sich in etwas zu verwirklichen. Gleichzeitig hat eine Person neue Interessen, Hobbys und der Bekanntenkreis erweitert sich. Eines der Symptome einer manisch-depressiven Psychose in dieser Phase ist ein Gefühl von Energieüberfluss. Der Patient ist unendlich fröhlich und fröhlich, braucht keinen Schlaf (Schlaf kann 3-4 Stunden dauern), macht optimistische Pläne für die Zukunft. Während der manischen Phase vergisst der Patient vorübergehend vergangene Beschwerden und Misserfolge, erinnert sich jedoch an die Namen von Filmen und Büchern, die in Erinnerung geblieben sind, Adressen und Namen, Telefonnummern. Während der manischen Phase steigt die Effizienz des Kurzzeitgedächtnisses - eine Person erinnert sich an fast alles, was ihr zu einem bestimmten Zeitpunkt passiert.
Trotz scheinbarer ProduktivitätManifestationen der manischen Phase spielen sie dem Patienten überhaupt nicht in die Hände. So endet zum Beispiel ein stürmischer Wunsch, sich in etwas Neuem zu verwirklichen, und ein unbändiges Verlangen nach energischer Aktivität normalerweise nicht mit etwas Gutem. Patienten in der manischen Phase haben selten Durchblick. Darüber hinaus können hypertrophiertes Selbstvertrauen und viel Glück von außen in dieser Zeit eine Person zu vorschnellen und gefährlichen Handlungen für ihn drängen. Dies sind große Wetten beim Glücksspiel, unkontrolliertes Ausgeben finanzieller Ressourcen, Promiskuität und sogar das Begehen eines Verbrechens, um neue Empfindungen und Emotionen zu bekommen.
Die negativen Manifestationen der manischen Phase sind normalerweise sofort mit bloßem Auge sichtbar. Symptome und Anzeichen einer manisch-depressiven Psychose in dieser Phase sind auch extrem schnelles Sprechen mit Schluckworten, energische Mimik und ausholende Bewegungen. Auch die Vorlieben bei der Kleidung können sich ändern - es werden eingängigere, leuchtende Farben. Während des Höhepunkts der manischen Phase wird der Patient instabil, überschüssige Energie verwandelt sich in extreme Aggressivität und Reizbarkeit. Er ist nicht in der Lage, mit anderen Menschen zu kommunizieren, seine Sprache kann dem sogenannten verbalen Hash ähneln, wie bei Schizophrenie, wenn Sätze in mehrere logisch nicht zusammenhängende Teile unterteilt sind.
Behandlung einer manisch-depressiven Psychose
Das Hauptziel eines Psychiaters bei der Behandlung eines mit TIR diagnostizierten Patienten ist es, eine Zeit stabiler Remission zu erreichen. Es ist durch teilweise oder fast vollständige gekennzeichnetLinderung der Symptome der bestehenden Störung. Um dieses Ziel zu erreichen, ist sowohl der Einsatz spezieller Präparate (Pharmakotherapie) als auch der Rückgriff auf spezielle Systeme der psychologischen Beeinflussung des Patienten (Psychotherapie) erforderlich. Die Behandlung selbst kann je nach Schweregrad der Erkrankung sowohl ambulant als auch stationär erfolgen.
Pharmakotherapie
Da die manisch-depressive Psychose eine ziemlich schwere psychische Störung ist, ist ihre Behandlung ohne Medikamente nicht möglich. Die wichtigste und am häufigsten verwendete Gruppe von Medikamenten während der Behandlung von Patienten mit bipolarer Störung ist eine Gruppe von Stimmungsstabilisatoren, deren Hauptaufgabe es ist, die Stimmung des Patienten zu stabilisieren. Normotimics werden in mehrere Untergruppen unterteilt, unter denen Lithiumpräparate hervorstechen, die meist in Form von Salzen verwendet werden.
Zusätzlich zu Lithium kann der Psychiater je nach Symptomatik des Patienten Antiepileptika verschreiben, die eine beruhigende Wirkung haben. Dies sind Valproinsäure, "Carbamazepin", "Lamotrigin". Bei einer bipolaren Störung wird die Einnahme von Stimmungsstabilisatoren immer von Neuroleptika begleitet, die eine antipsychotische Wirkung haben. Sie hemmen die Übertragung von Nervenimpulsen in jenen Gehirnsystemen, in denen Dopamin als Neurotransmitter dient. Antipsychotika werden vor allem während der manischen Phase eingesetzt.
Es ist ziemlich problematisch, Patienten in TIR zu behandeln, ohne Antidepressiva in Kombination mit einzunehmenNormomik. Sie werden verwendet, um den Zustand des Patienten während der depressiven Phase der manisch-depressiven Psychose bei Männern und Frauen zu lindern. Diese Psychopharmaka, die die Menge an Serotonin und Dopamin im Körper beeinflussen, lindern emotionalen Stress und verhindern die Entwicklung von Melancholie und Apathie.
Psychotherapie
Diese Art der psychologischen Hilfe besteht wie die Psychotherapie aus regelmäßigen Treffen mit dem behandelnden Arzt, in denen der Patient lernt, wie ein normaler Mensch mit seiner Krankheit zu leben. Verschiedene Schulungen, Gruppentreffen mit anderen Patienten, die an einer ähnlichen Störung leiden, helfen einem Einzelnen nicht nur, seine Krankheit besser zu verstehen, sondern auch spezielle Fähigkeiten zur Kontrolle und Beendigung der negativen Symptome der Störung zu erlernen.
Eine besondere Rolle im psychotherapeutischen Prozess spielt das Prinzip der „Familienintervention“, die die führende Rolle der Familie bei der Erreichung des psychologischen Wohlbefindens des Patienten darstellt. Während der Behandlung ist es äußerst wichtig, zu Hause eine Atmosphäre des Komforts und der Ruhe zu schaffen, um Streitigkeiten und Konflikte zu vermeiden, da sie der Psyche des Patienten schaden. Seine Familie und er selbst müssen sich an die Vorstellung von der Unvermeidlichkeit zukünftiger Manifestationen der Störung und der Unvermeidlichkeit der Einnahme von Medikamenten gewöhnen.
Prognose und Leben mit TIR
Leider ist die Prognose der Erkrankung in den meisten Fällen nicht günstig. Bei 90 % der Patienten treten nach einem Ausbruch der ersten MDP-Manifestationen erneut affektive Episoden auf. Darüber hinaus leiden fast die Hälfte der Menschen, die seit langem an dieser Diagnose leiden,geht auf Behinderung. Bei fast einem Drittel der Patienten ist die Störung durch einen Übergang von einer manischen Phase in eine depressive Phase ohne „helle Lücken“gekennzeichnet.
Trotz der scheinbaren Aussichtslosigkeit der Zukunft mit einer TIR-Diagnose ist es für eine Person durchaus möglich, ein ganz normales Leben mit ihm zu führen. Durch den systematischen Einsatz von Normotimics und anderen Psychopharmaka können Sie den Beginn der negativen Phase verzögern und die Dauer der "Lichtperiode" verlängern. Der Patient ist in der Lage zu arbeiten, Neues zu lernen, sich auf etwas einzulassen, einen aktiven Lebensstil zu führen, sich von Zeit zu Zeit in ambulante Behandlung zu begeben.
TIR wurde mit vielen berühmten Persönlichkeiten, Schauspielern, Musikern und einfach Menschen diagnostiziert, die auf die eine oder andere Weise mit Kreativität verbunden sind. Dies sind berühmte Sänger und Schauspieler unserer Zeit: Demi Lovato, Britney Spears, Linda Hamilton, Jim Carrey, Jean-Claude Van Damme. Darüber hinaus sind dies herausragende und weltberühmte Künstler, Musiker, historische Persönlichkeiten: Vincent van Gogh, Ludwig van Beethoven und vielleicht sogar Napoleon Bonaparte selbst. Die Diagnose TIR ist also kein Satz, es ist durchaus möglich, nicht nur zu existieren, sondern auch damit zu leben.
Allgemeine Schlussfolgerung
Manisch-depressive Psychose ist eine psychische Störung, bei der sich depressive und manische Phasen abwechseln, unterbrochen von der sogenannten Light-Periode - einer Phase der Remission. Die manische Phase ist gekennzeichnet durch ein Übermaß an Kraft und Energie des Patienten, eine unangemessene Übermut und einen unkontrollierbaren Tatendrang. Die depressive Phase hingegen ist durch eine Unterdrückung gekennzeichnetStimmung, Apathie, Melancholie, Sprach- und Bewegungsverzögerung.
Frauen bekommen häufiger TIR als Männer. Dies ist auf Störungen des endokrinen Systems und eine Veränderung der Hormonmenge im Körper während der Menstruation, der Menopause und nach der Geburt zurückzuführen. Beispielsweise ist eines der Symptome einer manisch-depressiven Psychose bei Frauen ein vorübergehendes Ausbleiben der Menstruation. Die Behandlung der Krankheit erfolgt auf zwei Arten: durch Einnahme von Psychopharmaka und Durchführung einer Psychotherapie. Die Prognose der Erkrankung ist leider ungünstig: Nach der Behandlung können bei fast allen Patienten neue affektive Anfälle auftreten. Wenn Sie dem Problem jedoch die gebührende Aufmerksamkeit widmen, können Sie ein erfülltes und aktives Leben führen.
