Gelenkkontraktur ist eine Krankheit, die die Mobilität einschränkt. Es hat viele Ursachen. Die Kontraktur ist nicht auf das Auftreten in einem Gelenk beschränkt. In diesem Fall kann der Grad der Einschränkung der Mobilität unterschiedlich sein. Am häufigsten in den Knie-, Sprung- und Ellbogengelenken.
Konzept
Gelenkkontrakturen können aufgrund der Dynamik benachbarter Weichteile sowie anderer Ursachen, einschließlich des Durchgangs von Entzündungsprozessen, auftreten. Die Bewegungen einer Person werden eingeschränkt, was zu ihrer Behinderung beitragen kann. Der größte Teil der Behandlung wird von orthopädischen Traumatologen durchgeführt. Wenn die Krankheit fortschreitet, können Neurologen, Psychologen, Rheumatologen und Chirurgen hinzugezogen werden.
Klassifizierung
Gelenkkontrakturen können erworben oder angeboren sein. Darüber hinaus wird es in aktiv (neurogen) und passiv (strukturell) unterteilt. Letztere wiederum unterteilt sich in mehrere Varianten:
- myogen - tritt bei eingeschränkter Muskelfunktion auf;
- Ruhigstellung - durch speziell durchgeführte Maßnahmen zur Bewegungseinschränkung der Gelenke (Gips, enge Verbände etc.);
- dermatogen - erscheint nach Schnittwunden, Verbrennungen, eitrigen Prozessen vor dem Hintergrund epidermaler Narben;
- ischämisch - tritt nach Frakturen auf, typisch hauptsächlich für Kinder;
- arthrogen - Folgen von Gelenkpathologien;
- desmogen - tritt als Folge einer Bewegungseinschränkung aufgrund von Bindegewebsnarben auf;
- tendogen - verbunden mit traumatischer oder entzündlicher Dynamik der Bänder.
Einschränkungen, die nach Verletzungen durch Schusswaffen auftreten, sind eine separate Gruppe.
Aktive Kontrakturen der Gelenke werden aufgrund ihres Auftretens in folgende Formen eingeteilt:
- psychogen - treten bei Hysterie auf;
- neurogen - Schmerz (mit einer festen Position der Extremität, gebildet durch Krankheit), Reflex (bei längerer Reizung der Nerven), irritativ-paretisch (aufgrund einer Verletzung der autonomen Innervation);
- Zentralhirn - tritt bei Verletzungen oder Erkrankungen des Gehirns auf;
- spinal - Entwicklung bei Erkrankungen des Rückenmarks.
Jede Kontraktur zeichnet sich durch ihre eigenen Merkmale aus, in deren Zusammenhang folgende Varianten unterschieden werden:
- Pronation;
- führend;
- extensor;
- Flexion;
- supination;
- Umleitung.
Außerdem kann die Einstufung nach dem Erh alt der Gesundheit der Gliedmaßen vorgenommen werden. Wenn die Einschränkungen funktionell vorteilhaft sind, dient sich der Mensch selbst, da seine Bewegungen zielgerichtet und gezielt sind.
Bei funktionell ungünstigen Einschränkungen kann die Arbeit nicht von einer Person selbstständig durchgeführt werden, da die daraus resultierenden Einschränkungen ernsthafte Hindernisse darstellen. Manchmal kombinieren verschiedene Typen Anzeichen von aktiven und passiven Kontrakturen. Die größten Schmerzsyndrome werden bei der Entwicklung vorübergehender Erkrankungen beobachtet. Die Entwicklung ihrer resistenten Sorten erfolgt in den ersten Stadien unauffällig und schmerzlos.
Gelenkkontraktur nach ICD
Die Internationale Klassifikation der Krankheiten ist eine einzige Systematisierung, die von Ärzten auf der ganzen Welt verwendet wird. Es wird einmal pro Jahrzehnt überprüft. Die nächste Überarbeitung ist für 2018 geplant. Hier werden verbale Diagnosen in eine digitale Form umgewandelt, um die Analyse, Speicherung und den Abruf von Daten zu erleichtern. Alle Krankheiten sind in 21 Klassen eingeteilt und die Diagnosecodes enth alten lateinische Buchstaben und Zahlen.
Gelenkkontrakturen gehören nach ICD-10 zur Klasse XIII "Erkrankungen des Bewegungsapparates und des Bindegewebes", ihr wird der Code M24.5 zugeordnet.
Gründe
Angeborene Kontrakturen treten aufgrund genetischer oder chromosomaler Mutationen auf oder entwickeln sich aufgrund fetaler Defekte. Kinder können in diesem Fall eine Krümmung erfahren oderTorticollis.
Erworbene Kontrakturen haben eine lange Liste von Ursachen:
- längere Ruhigstellung;
- Verbrennungen;
- Schusswunden;
- Anpassung des Körpers an verschiedene Deformationen;
- Trauma und Entzündung im Nervensystem;
- Schlaganfall;
- längere Fixierung mit Pflaster, festen Verbänden und Tourniquets;
- Autoimmunläsionen;
- entzündliche Prozesse in den Gelenken;
- degenerativ-dystrophische Erkrankungen;
- Ischämie;
- Entzündung des Fettgewebes;
- Gelenkfrakturen;
- Weichteilverletzung.
Kontrakturen können als Folge von chirurgischen Eingriffen, spastischen oder schlaffen Lähmungen auftreten. Manchmal entwickeln sie sich aus unbekannten Gründen.
Entwicklungsstufen
Es gibt drei davon. Beim ersten ist die Bewegungsamplitude eingeschränkt, jedoch bleibt etwas Beweglichkeit erh alten.
Die zweite Stufe wird Steifheit genannt, während das Gelenk eine eingeschränkte Beweglichkeit behält, die bei einer einfachen Untersuchung nicht erkannt, sondern mit speziellen Techniken gemessen wird.
Ankylose - das dritte Stadium - ist durch das Fehlen jeglicher Bewegung in den Gelenken gekennzeichnet.
Beweglichkeitseinschränkung im Knie
Die Gründe für dieses Phänomen können eine Abnahme der Elastizität des Muskelgewebes, eine Störung des Nervensystems oder eine genetische Veranlagung sein. Eine Kontraktur des Kniegelenks kann als Folge des Durchgangs von Entzündungen auftretenProzesse, verschiedene Verletzungen und Beinverletzungen.
Symptom der Krankheit ist die Unfähigkeit, Flexion-Extension der Beine am Knie oder deren Durchführung mit großen Schwierigkeiten durchzuführen. Außerdem werden folgende Phänomene beobachtet:
- Schienbeinkrümmung;
- Unterstützungsverletzung;
- Gelenkdeformität;
- Ödem;
- Schmerzen im Bereich der Verletzung.
Wenn die Kontraktur des Kniegelenks über einen längeren Zeitraum fortschreitet, werden für Arthrose charakteristische Prozesse erkannt. Die Diagnose erfolgt durch eine allgemeine Untersuchung, CT und MRT sowie eine Röntgenaufnahme des geschädigten Bereichs.
Eingeschränkte Bewegung am Ellbogen
Ellenbogenkontrakturen treten aus folgenden Gründen auf:
- fehlerhafte Zuordnung von Knochenfragmenten infolge von Frakturen;
- Gehirnerkrankungen;
- Verbrennungen;
- angeborene Anomalien der Ellenbogengelenke;
- eitrige Arthritis;
- Blutungen in der Gelenkhöhle;
- Fehlstellung oder Verkürzung eines Gliedes;
- längere Fixierung einer bestimmten Position der Hand;
- Ödem.
Eingeschränkte Bewegung in der Schulter
Ursachen einer Schulterkontraktur können sein:
- Erkrankungen und Verletzungen der Rotatorenmanschette;
- psychische Störungen;
- Gelenkischämie;
- Erkrankungen des Nervensystems;
- falsch angelegter Gips;
- Schulter-, Nacken-, Brustoperation;
- Verbrennungen, die dazu führenNarben;
- zervikale Osteochondrose und ihre Komplikationen.
Die Krankheit kann durch angeborene Anomalien oder altersbedingte Veränderungen entstehen. Manchmal überschreitet der Bewegungsbereich zehn Grad nicht, wodurch das Schultergelenk handlungsunfähig wird. Bei jeder Bewegung werden darin schmerzende Schmerzen provoziert. Der Patient hat Schwierigkeiten, seine Arme zu beugen und zu strecken, er kann sie nicht zurückbringen oder heben.
Eingeschränkte Hüftbewegung
Bei einem solchen Leiden bringt der Patient seine Beine in eine unbequeme Position. Die Kontraktur des Hüftgelenks ist hauptsächlich auf Hüftdysplasie, Morbus Perthes, die angeborene Pathologien sind, zurückzuführen oder entwickelt sich nach deformierender Coxarthrose oder Verletzungen.
Symptome dieser Krankheit:
- Gliedmaßenverkürzung;
- beginnende Atrophie der Gesäß- und Oberschenkelmuskulatur;
- Schmerzsyndrome;
- Einschränkung der Hüftbewegung.
Wenn eine konservative Behandlung nicht hilft, erfolgt ein endoprothetischer Ersatz dieses Gelenks. Die Diagnose dieser Krankheit bei einem Kind kann zur Entwicklung von Arthrose und dem Auftreten von Schmerzen im operierten Bereich führen. Das Mädchen könnte in Zukunft Probleme bei der Geburt haben.
Knöchelbeschränkung
Er ist der beweglichste Mensch und am anfälligsten für Verstauchungen und Verletzungen. Auf dem Fuß lastet viel Druck. Das Bein wird oft in eine Luxation gesteckt, was dazu führtSehnenschädigung und Beginn des Entzündungsprozesses. Die Kontraktur des Sprunggelenks entsteht meist nach Verletzungen der Sprunggelenke, Füße und Unterschenkel. Als Ergebnis können funktionelle Verlängerung des Fußes, Krümmung der Wirbelsäule, Plattfüße beobachtet werden.
Die Ursachen einer solchen Kontraktur sind:
- Sehnenverletzung;
- rheumatoide Arthritis;
- längere Ruhigstellung;
- falsch angelegter Gips;
- Arthritisläsionen.
Schmerz, Schwellung, Deformität des Gelenks, Unmöglichkeit seiner Beugung werden festgestellt. Wird die Krankheit nicht behandelt, ist die Motorik gestört und das Bein kann nicht mehr als Stütze dienen.
Kontraktion des Handgelenks
Es ist durch F altenbildung der Gelenkkapsel gekennzeichnet, wonach an den Gelenkenden der Knochen eine pathologische Dynamik beobachtet wird.
In diesem Fall sind die Bewegungen der Finger unbedeutend. Die Bewegung benachbarter Finger ist ebenfalls eingeschränkt. Die zweite von ihnen, die im ungebogenen Zustand fixiert ist, hat das größte Hindernis für ihre Biegung. Die Kontraktur beeinträchtigt die Bewegung anderer Finger. Zur Vorbeugung müssen sie in eine funktionsgerechte Position gebracht werden. Die Verbesserung durch die Behandlung kann marginal sein.
Behandlung
Für alle Arten der betreffenden Krankheit verläuft es nach dem gleichen Muster. Die Behandlung der Gelenkkontraktur wird zunächst durch konservative Methoden durchgeführt, und wenn sie nutzlos sind, wird ein chirurgischer Eingriff verordnet.
Der erste Typ basiert auf einer komplexen Wirkung auf das betroffene Gebiet mit physiotherapeutischen Verfahren (Novacoin-Elektrophorese und diadynamische Ströme) und Medikamenten. Dem Patienten wird eine Bewegungstherapie verschrieben, bei der unter ärztlicher Aufsicht passive und aktive Übungen durchgeführt werden.
Im Falle einer hartnäckigeren Erkrankung werden Glaskörperinjektionen "Pyrogenal" mit Paraffin, Ozokerit behandelt. Mit elastischen Geweben können sie die Gliedmaßen kräftig strecken oder Gipsverbände anlegen. Beschränken Sie die Beweglichkeit mit orthopädischen Bandagen. Zusätzlich kann eine Reihe von Übungen an Simulatoren vorgeschrieben werden.
Die Operation kann auf verschiedene Arten durchgeführt werden:
- Osteotomie - Schneiden des Knochens zur Korrektur der Deformität;
- Kapsulotomie - Öffnen des inneren Gelenkteils, um Zugang zu der benötigten Stelle zu erh alten;
- Fibrotomie - Muskeldissektion;
- Tenotomie - eine Operation mit Einschnitt und Verlängerung der Sehnen, die bei arthrogenen Kontrakturen eingesetzt wird;
- arthroskopische Arthrolyse - Dissektion fibröser Adhäsionen;
- Arthroplastik und Arthroplastik - Ersatz des betroffenen Gelenks durch ein Implantat.
Die Art der Operation wird in Abhängigkeit vom Grad der Gelenkschädigung, der Schwere der Erkrankung und der Form der Kontraktur ausgewählt. Die Rehabilitation besteht aus Bewegungstherapie und Massage.
Die Behandlung einer Kontraktur des Ellbogengelenks beinh altet eine arthrolytische Arthrolyse in Gegenwart zusätzlicher Bindungen und Fixierungen zur SteigerungStärke der Verletzungsstelle. Um die Beweglichkeit zu erhöhen und Schmerzen zu lindern, werden thermische Verfahren durchgeführt. Für die passive Entwicklung des Ellbogens wird die Traktion mit einem speziellen Gerät vorgeschrieben. Fixieren Sie die Extremität mit Fixierbinden und Pflaster in der richtigen Position. Zusätzlich kann die intraartikuläre Verabreichung von Sauerstoff und Hydrocartison verwendet werden, um die Muskelretraktion zu reduzieren. Schmerzmittel werden ebenfalls verschrieben.
Kontrakturen in milder Form können vollständig geheilt werden. Dies erfordert jedoch ein großes Zeitintervall. Eine protrahierte Kontraktur hat eine ungünstigere Prognose. Bei vorzeitigen medizinischen Eingriffen kann sich eine sekundäre Arthrose entwickeln, motorische Funktionen können verloren gehen, es kann zu einer Verformung von gesundem Gewebe kommen und es kann zu Plattfüßen kommen.
Es muss daran erinnert werden, dass die Krankheit durch Schübe gekennzeichnet ist. Sie treten normalerweise nach 5 Jahren auf, daher muss der Patient darauf vorbereitet sein, dass die Krankheit zurückkehren kann. Daher ist es notwendig, den Zustand der Gelenke und Muskeln zu überwachen. Es ist besser, die Krankheit im Frühstadium zu erkennen, damit Sie die normale Funktion der Gelenke, Bänder und Muskeln vollständig wiederherstellen können.
Zum Schluss
Gelenkkontraktur ist eine schwere Krankheit, die eine Person vollständig immobilisieren und sie zum Invaliden machen kann. Es ist schwierig zu behandeln, insbesondere in den späteren Entwicklungsstadien. Grundsätzlich werden konservative und chirurgische Eingriffe durchgeführt. Als erste werden medikamentöse Behandlung, Physiotherapie, Bewegungstherapie und Training an Simulatoren eingesetzt. SichtDie Operation wird je nach Form und Schwere der Erkrankung ausgewählt. Die Pathologie ist durch Rückfälle gekennzeichnet, daher sollte eine Person, die diese Krankheit hatte, nach einer Weile für ihre Rückkehr bereit sein. Um dies zu verhindern, achten Sie schon in jungen Jahren auf Ihre Gesundheit.
