Katarakt ist ein pathologischer Zustand, bei dem eine Trübung der Augenlinse auftritt, die zu fortschreitendem Sehverlust führt. Ab einem bestimmten Alter treten einige Veränderungen in der menschlichen Linse auf, die sich in der Verdichtung des Kerns und seiner Abgrenzung von der kortikalen Zone widerspiegeln. Ein unreifer Katarakt wird im ICD-1010 mit dem Code H 26 verschlüsselt.
Die ersten Anzeichen und die Diagnose von grauem Star
Es wird akzeptiert, den Prozess der Kataraktreifung in 4 Stadien sowie in 2 Hauptformen zu unterteilen: kortikal und nuklear. Kortikale Katarakt manifestiert sich durch Trübung, beginnend von der Peripherie bis zur Mitte, begleitet von einem fortschreitenden Abfall der Sehschärfe.
Die Hauptbeschwerden, zusätzlich zu einem Abfall der Sehschärfe, sind:
- Gefühl eines Schleiers vor den Augen;
- verschwommenes Sehen;
- häufiger Brillenwechsel ohne große Wirkung.
Die Diagnose des Grauen Stars erfolgt durch Biomikroskopie (d. h. Untersuchung des Auges mit einer Sp altlampe). Der Arzt kann feststellen, welcher Katarakt vorliegt, undauch sein Stadium bestimmen. Ein Grauer Star durchläuft in seiner Entstehung mehrere Stadien:
- Die anfängliche Katarakt ist durch das Auftreten flacher Trübungen gekennzeichnet. Trübungen, die sich an der Peripherie der Linse befinden, haben eine größere Intensität. Wenn sich die Trübung im Kortex befindet, kann es sein, dass die Sehschärfe bei einer anfänglichen Katarakt nicht abnimmt.
- Unreife altersbedingte Katarakt - Trübungen bewegen sich in alle Richtungen, erfassen eine zunehmende Oberfläche der Linse und werden intensiver. Die Sehschärfe kann auf Zehntel- und Hundertstelwerte abnehmen.
- Reife Katarakt wird erkannt, wenn die gesamte Hirnrinde bereits trüb ist. Das Sehvermögen bei solchen Trübungen kann bis zur Lichtprojektion reduziert sein (in der Regel korrekte Lichtprojektion, im Hinblick auf die erh altene Funktion der Netzhaut).
- Überreifer Grauer Star ist die Degeneration und Zersetzung der Linsenfasern. Es kommt zu einer Verflüssigung der Linsensubstanz, in deren Zusammenhang die F altung der Kapseln auftritt. Die Farbe der Rinde verändert sich zu milchig. Der Kern, der ein dichtes und schweres Gebilde ist, kann nach unten sinken und nur sein oberer Rand wird in der Biomikroskopie sichtbar sein.
Konservative Behandlung
Die konservative Behandlung ist ein umstrittenes Thema in der Augenheilkunde, einige Autoren stellen eine objektive Verlangsamung des Fortschreitens der Katarakt fest, während andere im Gegenteil von der fehlenden Wirkung der verwendeten Medikamente sprechen.
Auf dem Pharmamarkt sind jedoch folgende Gruppen von Medikamenten zur Behandlung des Grauen Stars präsent:
- Tropfen mit den Salzen K, Mg, Ca, Li, J und anderen, die für den normalen Wasser- und Elektrolytstoffwechsel notwendig sind.
- Mittel, die den Stoffwechsel der Linse korrigieren, darunter biologische Produkte, Hormone und Vitaminkomplexe.
- Präparate mit organischen Verbindungen, die zur Normalisierung von Stoffwechselreaktionen beitragen.
- Vitamine: Riboflavin, Glutaminsäure, Ascorbinsäure, Cystein, Tauphon oder Taurin.
Chirurgische Behandlung
Nur eine Kataraktoperation kann den Patienten heilen. Es besteht in der Entfernung (Extraktion) der getrübten Linse mit dem weiteren Einbau einer künstlichen Linse an ihrer Stelle. Es gibt verschiedene Arten der Kataraktextraktion:
- Die Entfernung der Linse erfolgt zusammen mit der Kapsel (IEC). Ein Teil der vorderen Linsenkapsel wird entfernt, dann wird der Kern zerkleinert, abgesaugt, danach werden alle anderen Massen abgesaugt. Die hintere Kapsel ist nicht beschädigt. (EWG)
- Entfernung der Linse durch einen kleinen Einschnitt mit Hilfe eines Ultraschallsenders (US FEC).
- Zerstörung des Kerns und der Rinde durch Laserenergie und Entfernung durch Vakuum (LEK).
Aphakie-Korrektur
Nach der Operation eines unreifen Grauen Stars, nämlich der Entfernung der Linse, bleibt das Sehvermögen des Patienten aufgrund des Fehlens einer natürlichen Linse von 19 Dioptrien ebenfalls gering. Ein solches Auge wird als aphak bezeichnet und hat bestimmte Zeichen:
- tief vorneKamera;
- Zittern der Iris - Iridodenese;
- hypermetrope Refraktion.
Diese Situation kann auf verschiedene Weise gelöst werden:
- Brillenkorrektur (Sammellinsen);
- Kontaktkorrektur (weiche Kontaktlinsen);
- Korrektur mit einer Intraokularlinse.
Eine Intraokularlinse (IOL) ist eine künstliche Sammellinse aus inerten Materialien, die in den Augapfel eingesetzt wird, um Aphakie zu korrigieren. Die Hauptbestandteile der IOL sind Optik und Haptik.
Komplikationen der chirurgischen Behandlung
Im gegenwärtigen Entwicklungsstadium der mikrochirurgischen Techniken sind Operationen an der Linse in den meisten Fällen sicher, jedoch treten Komplikationen auf, wenn auch nicht oft, aber immer noch. Die überwiegende Mehrheit der Operationen wird bei Katarakten mit der Ultraschallmethode zur Zerstörung des Kerns durchgeführt. Die vom Sender ausgehende Ultraschallwelle kann das umliegende Gewebe schädigen. Um dies zu vermeiden, werden Manipulationen in der vorderen Augenkammer mit der Einführung von Viskoelastikum durchgeführt. Es ist eine Flüssigkeit mit einer sehr hohen Viskosität. Diese Funktion ermöglicht es, die vom Emitter ausgehenden Wellen gut zu dämpfen.
Die häufigste unspezifische Komplikation unreifer Katarakte ist eine postoperative Entzündungsreaktion. Jede Operation wird von einer Entzündungsreaktion unterschiedlichen Schweregrades als natürliche Reaktion des Gewebes auf eine Schädigung begleitet.
Mögliche Folgen
Klinische Manifestationen einer postoperativen Entzündung umfassen:
- falsche Zellpräzipitate;
- Eintrübung der hinteren Linsenkapsel;
- vorübergehende postoperative Hypertonie, Glaukom;
- Hyphäma, zystisches Makulaödem;
- träge fibroplastische Uveitis;
- Bildung hinterer Synechien; Pupillenmembran.
Spezifische Komplikationen einer solchen Operation bei unreifen Katarakten werden in jedem Stadium ihrer Durchführung zu Problemen führen. Komplikationen sind beim Schneiden der Hornhaut möglich, wenn der Kern von der gesamten Linse getrennt wird, beim Erstellen eines Fensters in der vorderen Linsenkapsel der Kern in die vordere oder hintere Augenkammer gelangt, Probleme beim Einrichten die IOL.
