Nosokomiale Infektionen entstehen durch das Zusammentreffen der Infektionsquelle mit einem empfänglichen Organismus einer erkrankten Person bei Vorliegen von Bedingungen für die Übertragung des Erregers. Maßnahmen zur Infektionsprävention werden durch die Verordnung 720 zur Prävention nosokomialer Infektionen geregelt, die bereits 1978 vom Gesundheitsministerium der UdSSR erlassen wurde. Das Dokument sollte die medizinische Versorgung von Patienten mit eitrigen Operationsläsionen verbessern und Maßnahmen gegen nosokomiale Infektionen verstärken.
Anweisungen für die Bestellung werden immer noch von medizinischem Personal verwendet. Die Verordnung 720 hilft Mitarbeitern medizinischer Einrichtungen und sanitärer und epidemiologischer Stationen, Maßnahmen zur unspezifischen Prävention nosokomialer Infektionen zu organisieren und zu kontrollieren.
Auftragsstornierung und Belehrung
Verfügungen des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation haben im Vergleich zu SanPiNs, die regelmäßig eingeführt und aufgehoben werden, eine größere Rechtskraft. Das Dekret des Chief Sanitary Doctor der Russischen Föderation im Jahr 2010 genehmigte SanPiN mit sanitären und epidemiologischen Anforderungen für Organisationen, diemedizinische Tätigkeiten ausüben. Das Dokument ersetzt SanPiN 2.1.3.1375-03 über hygienische Anforderungen an den Betrieb von Krankenhäusern, Geburtskliniken und Krankenhäusern.
Ebenfalls registriert sind die Hygienevorschriften 3.1.2485-09 zur Verhütung nosokomialer Infektionen in chirurgischen Krankenhäusern und die entsprechende SanPiN 2.1.3.2524-09 zur Zahnheilkunde.
Auf dem Territorium der Ukraine wurde die Anordnung 720 zur Verhütung nosokomialer Infektionen auf der Grundlage der Anordnung des Gesundheitsministeriums Nr. 179 von 1998 aufgehoben. Es kann jedoch auf der Grundlage der Anordnung des Gesundheitsministeriums Nr. 229 als gültig angesehen werden, wenn das Dokument nicht für die Organisation des Hygiene- und Antiepidemieregimes in Geburtskliniken verwendet wird.
Dokument-Highlights
Eine in einer medizinischen Einrichtung erworbene Infektionskrankheit ist eine nosokomiale Infektion. Die Verordnung 720 beschreibt ausführlich Fälle von Infektionen in der Chirurgie, die sich durch Eiterung und Sepsis äußern. Die Haupterreger: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, Candida, Klebsiella, Serrations – haben sich nicht verändert, sind aber resistenter gegen Antibiotika geworden. Infektionsquellen sind Patienten mit eitrig-septischen Erkrankungen oder Personal mit einer latenten Infektionsform. Krankheitserreger werden durch Tröpfchen in der Luft oder durch Kontakt mit Wäsche, Händen, Werkzeugen verbreitet.
Zu den Präventionsmethoden gehören:
- Isolierung der Infektionsquelle;
- Übertragungswege unterbrechen.
Krankheitserreger und Patienten mit Infektion werden zeitnah erkannt und isoliert, Hände desinfiziert, Wäsche und Werkzeuge sterilisiert. Die alte Verordnung 720 zur Verhütung nosokomialer Infektionen beschreibt kurz die Merkmale der chirurgischen Abteilung, Desinfektionsmaßnahmen, Methoden der bakteriologischen Untersuchung und den Nachweis einer Staphylokokkeninfektion.
Infektionsschutzregeln
Zuständig für die Bekämpfung nosokomialer Komplikationen sind der Chefarzt und die Leiter der chirurgischen Abteilung. Zusammen mit den Pflegekräften organisieren und überwachen sie die Durchführung der Aktivitäten. Die Verordnung 720 regelt die Durchführung ärztlicher Untersuchungen, die Kariesheilung, die vierteljährliche Untersuchung auf Staphylokokkeninfektionen und die Unterweisung der Mitarbeiter. Der Nachweis einer Infektion ist ein Grund für eine außerordentliche Kontrolle.
Sowjetischer Erlass 720 zur Verhütung nosokomialer Infektionen dient als Anweisung für die Organisation des sanitären und hygienischen Regimes. Die Tätigkeiten in den Abteilungen betreffen die Desinfektion von Spateln, Liegen, Händen von Ärzten im Kontakt mit Patienten und eitrig-septischen Hautveränderungen. Die Unterweisung betrifft die Verwendung von Desinfektionslösungen, das Wechseln und Aufbereiten von Waschlappen, Bürsten und Handtüchern für medizinisches Personal.
Die Anweisung bezieht sich auf die zweimal tägliche Nassreinigung, den Einsatz von Desinfektionsmitteln bei nosokomialen Infektionen und auf Stationen mit eitrigen Komplikationen und Erkrankungen. Die Anforderungen an das Essen in stationären Abteilungen lagern Lebensmittel ausHeimübertragungen, sowie deren Überprüfung gemäß den Anforderungen an die Ernährung des Patienten.
Unterweisung und Hygienevorschriften in der Chirurgie
Verordnung 720 „Prävention nosokomialer Infektionen“enthält anstelle von SanPins Vorgaben zur Organisation und Desinfektion in der OP-Abteilung. Der Operationsblock sowie die Intensiv- und postoperativen Stationen sind unter dem Gesichtspunkt der Ausbreitung von Infektionen besondere Aufmerksamkeitsbereiche. Infektionsquellen sind auch ankommende Patienten und deren Pflegeartikel, Verbände, Instrumente, Dinge direkt von den Stationen.
Chirurgische Abteilungen haben ein strenges sanitäres und hygienisches System:
- Patienten mit eitrig-septischen Läsionen werden isoliert;
- Pflegeartikel, Bett und Nachttisch werden desinfiziert;
- in den Stationen UV-Strahler einsch alten;
- Untersuchung und Pflege erfolgt in Morgenmänteln, Masken und Mützen, die gewechselt werden müssen;
- Patienten können nicht frei auf andere Stationen und Abteilungen gehen;
- achte darauf, Bett und Unterwäsche einmal pro Woche zu wechseln;
- Schuhe von Patienten nach der Entlassung unterliegen der Verarbeitung.
Patienten mit eitrig-septischen Läsionen in einen separaten Raum entlassen.
Hygieneregeln der Betriebseinheit
Die Organisation der OP-Einheit reduziert das Risiko nosokomialer Infektionen:
- obligatorisches Vorhandensein eines Vorraums mit UV-Strahler;
- Installation von Lüftungsanlagenmit Bakterienfilter;
- Einsatz mobiler Umluftreiniger;
- Trennung der OP-Säle für eitrige und saubere Operationen oder gründliche Desinfektion nach eitrigen Prozessen an einem separaten Tag;
- Einh altung der Redline-Regel bezüglich steriler Unterwäsche, Mullbinden und Überschuhe.
In Operationssälen und Intensivstationen, postoperativen Stationen und Umkleidekabinen gelten folgende Hygiene- und Hygieneregeln:
- Behandlungstragen, Instrumente und Apparate mit einer Desinfektionslösung;
- den Tisch mit sterilen Instrumenten vorbereiten;
- gebrauchte Verbände in getrennten Behältern sammeln, sauber und eitrig trennen;
- Verwendung und Desinfektion von Wachstuchschürzen durch Pflegekräfte beim Ankleiden von Patienten mit eitrigen Prozessen.
Die Anleitung enthält die Anforderungen zur Reinigung der OP, Stationen.
Vorbereitungsregeln für Operationen und Instrumentensterilisation
Die Vollständigkeit der Regeln zeigt die Rolle, die die Verordnung 720 "Prävention nosokomialer Infektionen" spielt. Storniert oder nicht das Dokument - Richtlinien werden von medizinischem Personal durchgeführt, um Infektionen zu vermeiden. Die Regeln für die chirurgischen Abteilungen bleiben unverändert in Bezug auf:
- Reinigung der Hände des an der Operation beteiligten Personals und Bereitstellen einer Desinfektionslösung;
- Vorsterilisationsverarbeitung von Instrumenten und deren KontrolleQualität;
- Sterilisation von Instrumenten, Verbänden, Handschuhen und OP-Wäsche;
- Sterilisation von Herz-Lungen-Maschinen.
Bestellung 720 hebt gesondert die Hygieneregeln auf der Station mit Patienten mit Gasbrand hervor.
Die Arten und Methoden der Sterilisation werden im Detail betrachtet:
- Dampf;
- Luft (durch Erhitzen);
- Chemikalie (Wasserstoffperoxid und Deocon) und Ethylenoxid.
Beschreibt die Stufen der Reinigung vor der Sterilisation, Methoden zur Herstellung von Lösungen und Merkmale der Desinfektion verschiedener Gegenstände der chirurgischen Abteilung. Nähere Informationen zur Desinfektion von Beatmungsgeräten und Inhalationslösungen finden sich in Anlage Nr. 4 zu diesem Beschluss.
Bakteriologische Kontrolle
Anhänge Nr. 2 und 3 sind der bakteriologischen Kontrolle gewidmet, die von Laboratorien und Desinfektionsstationen durchgeführt wird. Die Methodik der bakteriologischen Forschung wird ausführlich beschrieben, eine Liste der zu untersuchenden Objekte, die Regeln für die Durchführung von Ernten und die Aufzeichnung ihrer Ergebnisse werden angegeben.
Anhang Nr. 3 ist dem Nachweis einer nosokomialen Staphylokokken-Infektion, der Sanierung gemäß Verordnung 720 gewidmet. Methoden zur Untersuchung der oberen Atemwege, zur Durchführung von Bakposev und zur Sanierung von Infektionserregern werden beschrieben. Besondere Aufmerksamkeit gilt Staphylococcus aureus, dessen Stämme zu 40 % nicht behandlungsempfindlich sind. Antibiogrammtechniken werden beschrieben.
Auftragsstatus 720
Bestellung 720"Prävention nosokomialer Infektionen", deren Status viele Fragen aufwirft, wird in der Praxis von leitenden Pflegekräften für mehrere Zwecke verwendet:
- hilft nosokomialen Infektionen vorzubeugen;
- ermöglicht es Ihnen, Ihren Fall im Streitfall zu beweisen;
- ist die Grundlage für die Erstellung von Anweisungen für den medizinischen Nachwuchs;
- ersetzt den Job eines Epidemiologen in einem Krankenhaus.
Order 720 wurde noch vom Gesundheitsministerium der UdSSR erlassen, aber in der Praxis durch die Veröffentlichung neuer Hygienevorschriften aufgehoben. Obwohl die Anordnung als Gesetzgebungsakt über den Regeln steht, was auf die Unzuständigkeit ihrer Aufhebung hinweist. Materialien zu angewandten Methoden, Lösungen und Desinfektionsmitteln sind ver altet. Aber der Auftrag beschreibt detaillierter die Verarbeitung von Anästhesie- und Beatmungsgeräten, was in späteren Dokumenten nicht enth alten ist.
Soll ich mich rechtlich auf die Anordnung berufen
Wenn Sie die rechtlichen Feinheiten der Veröffentlichung neuer Gesetzgebungsakte verstehen, wurde die Anordnung 720 "Prävention nosokomialer Infektionen" bereits 2009 durch einen Erlass des obersten staatlichen Sanitätsarztes der Russischen Föderation aufgehoben, als neue sanitäre und die epidemiologischen Regeln SP 3.1.2485-09 wurden genehmigt. Im Jahr 2010 kam es zu einem Konflikt, da das Dekret aufgrund des Erscheinens eines neuen für ungültig erklärt wurde. Die aktuellen SanPiN 2.1.3.2630-10 und SanPiN 2.1.3.2630-10 sind jetzt ein Ersatz für die Bestellung 720.
