Fentanyl ist ein synthetisches Opioid-Analgetikum. Eine solche Substanz ähnelt in ihrer chemischen Struktur Promedol. Bei einmaliger Anwendung wirkt es sehr stark, aber nur von kurzer Dauer.
Während Operationen unter örtlicher Betäubung kann Fentanyl als zusätzliches Schmerzmittel (meist in Kombination mit einem Antipsychotikum) eingesetzt werden.
Arzneimittel auf Basis dieser Substanz werden Patienten zur Linderung akuter Schmerzen bei Herzinfarkt, Lungeninfarkt, Angina pectoris sowie Leber- und Nierenkoliken verschrieben. Fentanylpräparate werden bei diesen Erkrankungen üblicherweise intravenös oder intramuskulär verabreicht.
Bei bestimmten Krankheiten werden Medikamente mit dem genannten Bestandteil jedoch äußerlich angewendet. Ein solches topisches Schmerzmittel ist das Fentanyl-Pflaster. Nebenwirkungen davondas Medikament, Indikationen für seine Verwendung, Analoga und andere Informationen werden unten besprochen.
Form, Verpackung und Zusammensetzung
Fentanylpflaster ist ein transdermales therapeutisches System. Wie sieht ein solches Anästhetikum zur äußerlichen Anwendung aus? Dies ist ein halbtransparentes, rechteckiges Pflaster mit abgerundeten Kanten, das eine abnehmbare transparente Schutzfolie (halbiert durch einen sinusförmigen Schnitt) hat, die größer ist als das Pflaster selbst.
Fentanyl ist in einem Heißsiegelbeutel aus Papier, Aluminium und Polyacrylnitril verpackt. In einem Karton befinden sich fünf Tüten sowie eine ausführliche Gebrauchsanweisung.
Die Zusammensetzung des betreffenden Arzneimittels enthält einen solchen Wirkstoff wie Fentanyl. Die entfernbare Schutzschicht ist eine Polyesterfolie mit einer fluorh altigen Polymerbeschichtung.
Wie funktioniert es?
Das transdermale Fentanyl-Pflaster ist eine topische Formulierung, die eine systemische Abgabe des Wirkstoffs für 72 Stunden ermöglicht.
Fentanyl ist ein Opioid-Analgetikum, das mit Opioid-μ-Rezeptoren im ZNS, peripheren Geweben und im Rückenmark verwandt ist. Diese Substanz ist in der Lage, die Aktivität des antinozizeptiven Systems zu steigern und die Schmerzschwelle zu erhöhen. Somit hat das fragliche Medikament auf Fentanylbasis eine sedierende und analgetische Wirkung.
Andere Eigenschaften der Materie
Trotz der Tatsache, dass das Fentanyl-Pflaster äußerlich angewendet wird, muss berücksichtigt werden, dass der WirkstoffDieses Medikament kann eine dämpfende Wirkung auf das Atemzentrum haben, die Herzfrequenz verlangsamen, das Brechzentrum und die N.vagus-Zentren erregen, den Tonus der glatten Muskulatur (hauptsächlich der Muskeln der Gallenwege und der Schließmuskeln) erhöhen und die Resorption verbessern Wasser aus dem Verdauungstrakt. Außerdem kann diese Komponente den Blutdruck, die Nierendurchblutung und die Darmmotilität reduzieren. Im Plasma erhöht Fentanyl die Konzentration von Lipase und Amylase, reduziert die Konzentration von Wachstumshormon, ACTH, Katecholaminen, Cortisol und Prolaktin.
Es ist unmöglich, nicht zu sagen, dass die betreffende Substanz Euphorie und Einschlafen (aufgrund der Beseitigung von Schmerzen) verursacht.
Die Geschwindigkeit der Entwicklung von Toleranz gegenüber analgetischer Wirkung und Drogenabhängigkeit ist individuell unterschiedlich. Im Vergleich zu anderen Opioid-Analgetika ist es bei Fentanyl viel weniger wahrscheinlich, dass es Histaminreaktionen hervorruft.
Pharmakokinetische Merkmale
Was sind die pharmakokinetischen Eigenschaften des schmerzstillenden Fentanyl-Pflasters? Die minimale wirksame analgetische Blutkonzentration bei Opioid-naiven Personen beträgt etwa 0,3-1,5 ng/ml.
Nach der ersten Anwendung des Arzneimittels steigt die Konzentration seines Wirkstoffs im Plasma allmählich an und pendelt sich zwischen 12 und 24 Stunden ein. Das Ergebnis wird für die nächsten 72 Stunden gespeichert.
Gemäß den Anweisungen ist die Konzentration von Fentanyl im Blut des Patienten proportional zur Größe des Pflasters. Die Aufnahme dieser Substanz kannvariieren je nach Einsatzort. Studien haben gezeigt, dass eine verringerte Fentanyl-Resorption auftritt, wenn das Pflaster auf der Brust platziert wird (im Vergleich zum oberen Rücken und den Armen).
Spezialisten berichten, dass Fentanyl in der Lage ist, die Plazenta und die BBB zu passieren und in die Muttermilch überzugehen. Diese Komponente bindet zu 84 % an Plasmaproteine. Es hat auch eine lineare Kinetik der biologischen Umwandlung und wird in der Leber durch CYP3A4-Enzyme metabolisiert.
Nach Entfernung des betreffenden Pflasters nehmen seine Serumkonzentrationen allmählich ab. Die Halbwertszeit von Fentanyl nach Anwendung beträgt 17 Stunden. Diese Substanz wird zusammen mit Urin und Galle ausgeschieden.
Besondere klinische Fälle
Eingeschränkte Nieren- und Leberfunktion kann den Fentanylspiegel im Serum erhöhen.
Bei älteren sowie geschwächten oder unterernährten Patienten kann die Anwendung dieses Arzneimittels zu einer Verringerung der Fentanyl-Clearance führen. In diesem Fall ist eine längere Halbwertszeit des Wirkstoffs möglich.
Medikamentenrezept
Wofür wird Fentanyl-Pflaster verwendet? Indikationen für die Anwendung dieses Mittels sind chronische Schmerzen starken und mittleren Ausmaßes, die eine Schmerzlinderung mit Analgetika (Opioid) erfordern. Typischerweise wird ein solches externes Medikament verschrieben für:
- durch Krebs verursachte Schmerzen;
- Schmerzsyndrome nicht-onkologischen Ursprungs, die eine wiederholte Anästhesie erfordernAnalgetika (z. B. bei neuropathischen Schmerzen, Arthritis und Arthrose, Phantomschmerz nach Gliedmaßenamputation).
Untersagte Nutzung
Vor der Anwendung des Fentanyl-Pflasters, dessen Indikationen oben aufgeführt sind, sollten Sie unbedingt die Kontraindikationen lesen. Dazu gehören die folgenden Zustände:
- schwere ZNS-Läsionen;
- akute Atemdepression;
- toxische Dyspepsie;
- gereizte, geschädigte oder bestrahlte Haut im vorgesehenen Anwendungsbereich;
- Durchfall bei pseudomembranöser Kolitis durch Lincosamide, Cephalosporine und Penicilline;
- minderjährig;
- akuter postoperativer Schmerz;
- gleichzeitige Einnahme von MAO-Hemmern sowie die Einnahme des Arzneimittels innerhalb von zwei Wochen nach deren Entzug;
- hohe Empfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder Hilfskomponenten des Arzneimittels.
Mit äußerster Vorsicht wird das betreffende Medikament bei chronischen Lungenerkrankungen, Hirntumoren, intrakranieller Hypertonie, arterieller Hypotonie, traumatischer Hirnverletzung, Cholelithiasis, Bradyarrhythmien, Drogenabhängigkeit, Leber- / Nierenversagen, Hypothyreose, Nieren- / Lebererkrankungen eingesetzt Koliken, chirurgische Erkrankungen der Bauchorgane akuter Natur (vor der Diagnose), Alkoholismus, akuter schwerer Zustand, BPH, Harnröhrenstrikturen, Hyperthermie, Suizidalität, gleichzeitige Anwendung von Kortikosteroiden, Insulin, Antihypertensivasowie bei älteren, geschwächten und unterernährten Patienten.
Dosierung
Transdermale Fentanyl-Pflaster setzen ihren Wirkstoff innerhalb von 72 Stunden frei. Gleichzeitig liegt die Freisetzungsrate zwischen 12,5 und 100 mcg / h.
Die erforderliche therapeutische Dosierung von Fentanyl wird individuell ausgewählt und sollte nach jeder Anwendung des Pflasters überprüft werden.
Die Wahl der Anfangsdosis des Arzneimittels richtet sich nach der Höhe der Anwendung von Opioid-Analgetika in der vorangegangenen Zeit unter Berücksichtigung der voraussichtlichen Toleranzentwicklung, der Schwere der Erkrankung, der Begleitbehandlung und des Allgemeinzustandes der Patient.
Für den Fall, dass die Art der Reaktion des Körpers des Patienten auf Opioide nicht vollständig verstanden wird, sollte die Anfangsdosis des Mittels 25 mcg / h nicht überschreiten.
Wie wechselt man von anderen Opioid-Analgetika?
Die Anwendung eines analgetischen Pflasters (Fentanyl) für die Onkologie nach anderen oralen oder parenteralen Opioid-Analgetika sollte mit äußerster Vorsicht angewendet werden. Es muss daran erinnert werden, dass die Anfangsdosis von Arzneimitteln mit Fentanyl auf besondere Weise berechnet wird. Wenden Sie sich für eine genaue Dosierung an einen Spezialisten.
Die Beurteilung der maximalen analgetischen Wirkung des betreffenden Medikaments kann erst einen Tag nach der Anwendung erfolgen. Diese Einschränkung ist mit einem allmählichen Anstieg der Fentanylkonzentration im Blut in den ersten 24 Stunden verbunden.
Unterh altspflege
Laut Gebrauchsanweisung muss das Fentanyl-Pflaster durch ein neues ersetzt werdennach 72 Stunden. Die Dosierung des Medikaments wird individuell ausgewählt, bis das erforderliche Anästhesieniveau erreicht ist. Falls nach 48-72 Stunden nach der Anwendung eine merkliche Abnahme der analgetischen Wirkung eintritt, wird das Pflaster nach zwei Tagen ersetzt.
Behandlungsstopp
Wenn die Behandlung mit dem transdermalen Pflaster abgebrochen werden muss, sollte der Ersatz durch andere Opioide schrittweise erfolgen (von einer niedrigen Dosis bis zu einer langsamen Steigerung). Es ist zu beachten, dass der Geh alt an Fentanyl im Blut nach Entfernen des Pflasters linear abnimmt (innerhalb von 17 Stunden).
Anwendung des Fentanyl-Pflasters
Das fragliche Medikament wird transdermal angewendet. Das Pflaster wird auf eine ebene Fläche unbestrahlter und intakter Haut (am Rumpf oder an der Schulter) geklebt. Für den Ort der Anwendung ist es wünschenswert, Bereiche mit der geringsten Haarmenge zu wählen. Vor dem Aufkleben des Pflasters auf die behaarte Körperstelle sollten diese abgeschnitten (aber nicht rasiert!) werden.
Für den Fall, dass der Hautbereich vor dem Auftragen des Arzneimittels gewaschen werden muss, ist es besser, dies mit normalem Wasser zu tun (ohne Seife, Öle, Lotionen, Alkohol oder andere Produkte zu verwenden, die Reizungen verursachen oder die Haut verändern können Eigenschaften der Haut). Bezüge müssen vor dem Auftragen vollständig trocken sein.
Da das oben kontraindizierte Fentanyl-Pflaster einen wasserfesten Schutzfilm hat, kann es vor einer kurzen Dusche belassen werden.
Das betreffende Medikament sollte angewendet werdensofort nach Entnahme aus der Verpackung. Nach dem Entfernen der Schutzfolie wird das transdermale Pflaster fest auf die Applikationsstelle gedrückt und etwa 30 Sekunden in diesem Zustand geh alten. Stellen Sie danach sicher, dass das Pflaster fest auf der Haut haftet, auch an den Rändern. Bei Bedarf greifen sie auf eine zusätzliche Fixierung der Mittel zurück.
Die Dauer des Fentanylpflasters beträgt 72 Stunden. Daher sollte das Medikament während des angegebenen Zeitraums kontinuierlich getragen und dann durch ein neues ersetzt werden. Das zweite transdermale Pflaster muss auf einen anderen Bereich aufgetragen werden, ohne den Bereich der vorherigen Anwendung abzudecken.
Fentanyl wird nicht zum Sp alten und Schneiden empfohlen.
Nebenwirkungen
Bei der Anwendung des Fentanyl-Pflasters bei Schmerzen im Rücken und anderen Körperteilen sollte man sich der möglichen Nebenwirkungen bewusst sein. Dieses Medikament kann die folgenden Nebenwirkungen verursachen:
- Atemdepression, Sprachstörungen, Schläfrigkeit, Herzrasen, Hypersomnie, Bradykardie, Kopfschmerzen, Herzrhythmusstörungen, Schwindel;
- Verwirrtheit, Tachykardie, Depression, Dyspnoe, Pharyngitis, Angst, Erbrechen, Nervosität, Rhinitis;
- Halluzinationen, arterielle Hypotonie, Anorexia nervosa, Delirium, Vasodilatation, unwillkürliche Muskelkontraktionen, Gähnen, Hypästhesie;
- Euphorie, Laryngospasmus, Amnesie, arterielle Hypertonie, Schlaflosigkeit, Bauchschmerzen, Erregung, Darmverschluss, Zittern, Verstopfung;
- Parästhesien, Übelkeit, Amblyopie, Xerostomie, Asthenie, Dyspepsie, sexuelle Dysfunktion, Ataxie,Hypoventilation, myoklonische Krämpfe, Schluckauf;
- Hämoptyse, Juckreiz, obstruktive Lungenerkrankung, Durchfall, Exsudation, schmerzhafte Blähungen, anaphylaktischer Schock, Hautausschlag, anaphylaktische Reaktionen, Schwitzen, Harnverh alt, anaphylaktoide Reaktionen, Harnleiterkrämpfe, Hautausschlag;
- Veränderung des Hautbildes, Mikrorisse, Harnwegsinfektionen, petechiale Erosion, Hautablösung, Schorf, Erythem, Oligurie, Blasenschmerzen;
- Konjunktivitis, Unwohlsein, Müdigkeit, grippeähnliche Symptome, Schwellungen und Kältegefühl.
Die längere Anwendung des Fentanyl-Pflasters bei Schmerzen im Rücken und anderen Körperteilen kann zu einer geistigen und körperlichen Abhängigkeit, Toleranz und kurzfristigen Muskelsteifheit führen.
Arzneimittelwechselwirkungen
Bei Anwendung des betreffenden Mittels sollte die parallele Einnahme von Barbitursäure-Derivaten ausgeschlossen werden, da letztere sonst die Wahrscheinlichkeit einer Atemdepression erhöhen können.
Die gleichzeitige Einnahme von anderen Arzneimitteln, die das zentrale Nervensystem dämpfen (Opioide, Beruhigungsmittel, Anxiolytika, allgemeine Anästhetika, Muskelrelaxantien, Phenothiazin-Derivate usw.) kann zu Hypoventilation, Hypotonie, tiefer Sedierung oder Koma führen.
Wichtig zu wissen
Medikamente auf Fentanylbasis werden im Rahmen einer komplexen Schmerzbehandlung verschrieben, vorbeh altlich einer angemessenen sozialen, medizinischen und psychologischen Beurteilung des Zustands des Patienten.
Mit der Entwicklung schwerer Nebenwirkungen sollte der Patientnach Entfernen des Pflasters für einen Tag unter der Aufsicht von Spezialisten sein.
Unbenutzte und gebrauchte transdermale Produkte, die Fentanyl enth alten, sollten außerhalb der Reichweite von kleinen Kindern aufbewahrt werden.
Personen mit Fieber müssen sorgfältig von Ärzten überwacht werden (Fentanyl-Dosis gegebenenfalls anpassen).
Fentanyl-Pflaster-Analoga
Analoge des fraglichen Medikaments ("Fendivia") sind solche Medikamente wie "Fentanyl M Sandoz", "Lunaldin", "Fentadol Matrix", "Dyurogesic Matrix", "Fentadol Reservoir", "Fentanyl", " Dolforin". Es ist zu beachten, dass das Hauptwerkzeug nur nach Rücksprache mit einem Arzt durch ein ähnliches ersetzt werden darf.
