In dem Artikel werden wir uns überlegen, wie man den Bruch der Rippen bestimmt. Diese Pathologie ist eine Verletzung der Integrität mehrerer Rippen oder einer von ihnen aufgrund eines traumatischen Aufpralls. Der Zustand wird von starken Schmerzen in der Brust begleitet, die zu einer erheblichen Einschränkung der Beweglichkeit des Brustbereichs führen. In dieser Hinsicht wird die Atmung des Patienten oberflächlich, was zu einer Verletzung der Prozesse der Lungenbeatmung führen kann. Mehrere Rippenbrüche können mit verschiedenen Verletzungen der in der Brust befindlichen Organe kombiniert werden und eine erhebliche Lebensgefahr darstellen. Die Diagnose einer Rippenfraktur wird anhand von Daten gestellt, die nach einer Röntgenaufnahme gewonnen wurden. Bei Bedarf wird eine Ultraschalldiagnostik der Pleurahöhle sowie deren Punktion durchgeführt. Die Symptome und die Behandlung eines Rippenbruchs hängen zusammen.
Diesdie häufigste Thoraxverletzung. Solche Verletzungen machen etwa 16 % aller Frakturen aus. Bei älteren Patienten treten sie häufiger auf, was auf die altersbedingte Abnahme der Elastizität der Knochenstrukturen zurückzuführen ist.
Unkomplizierte Rippenbrüche heilen schnell und sind nicht lebensgefährlich. Die Hauptgefahr bei einer solchen Verletzung ist mit einer Verletzung des Atmungsprozesses, einer Schädigung der Organe und der Entwicklung damit verbundener Komplikationen verbunden. Unkomplizierte Frakturen werden nur in 40 % der Fälle beobachtet. Andere Verletzungen dieser Art gehen mit Schäden an Pleura, Lunge und Strukturen des Herz-Kreislauf-Systems einher. Mehrere Rippenfrakturen sind eine schwere Verletzung und sehr gefährlich, da sie zu einem pleuropulmonalen Schock beitragen können, der als äußerst lebensbedrohliche Komplikation gilt. Häufig kommt es zu multiplen Rippenfrakturen mit Verschiebung von Knochenfragmenten, was den Zustand und die Behandlungsmethoden des Patienten ebenfalls stark beeinträchtigt.
Ereignisursachen
Um herauszufinden, wie man eine gebrochene Rippe erkennt, schauen wir uns zuerst die Ursachen an. Die Hauptursachen sind meistens ein direkter Schlag auf das Brustbein, ein Sturz oder eine Kompression der Brust. Die häufigsten Situationen sind, wenn die Rippen im Bereich der größten Biegung brechen - entlang der Seitenfläche der Brust. Während einer Fraktur einer Rippe kommt es sehr selten zu einer Verschiebung von Fragmenten. Bei multiplen Frakturen werden sie häufiger mit einer Verschiebung von Fragmenten kombiniert. In diesem Fall können Fragmente Lunge, Pleura und Interkostal schädigenGefäße.
Die häufigsten Ursachen für Rippenbrüche sind Verkehrsunfälle, häusliche Situationen und Arbeitsunfälle.
Symptomatik
Stechender Schmerz mit einer gebrochenen Rippe wird in der Brust festgestellt, nimmt bei Bewegung, Husten, Atmen, Sprechen zu und nimmt in Ruhe, in sitzender Position, ab. Die Atmung erfolgt in diesem Fall oberflächlich, der Brustkorb auf der betroffenen Seite hinkt beim Atmen hinterher. Beim Abtasten einer gebrochenen Rippe wird in einigen Fällen ein Bereich mit starken Schmerzen festgestellt - Knochenkrepitation (ein charakteristisches Knirschen von Knochenfragmenten).
Seitliche und vordere Rippenbrüche (in der ICD-10 mit dem Code S22 belegt) sind für Patienten schwer zu ertragen, begleitet von Atemwegserkrankungen. Bei Schäden an den hinteren Abschnitten ist die Verletzung der Lungenbelüftung in der Regel weniger ausgeprägt. Bei mehreren Rippenbrüchen verschlechtert sich der Zustand des Patienten stark. Seine Atmung ist oberflächlich, sein Puls beschleunigt, seine Haut ist auffallend blass oder sogar zyanotisch. Der Patient versucht still zu sitzen, vermeidet die kleinste Bewegung.
In der Frakturzone der 9. Rippe zB Blutergüsse, starke Schwellung der Weichteile. Beim Abtasten kann man einen diffusen scharfen Schmerz, Knochenkrepitation bemerken. Wenn die Fraktur von einem Problem wie einem subkutanen Emphysem begleitet wird, bestimmt in diesem Fall die Palpation des subkutanen Gewebes die Luftkrepitation, die einem leisen Knarren ähnelt.
Mögliche Komplikationen
Wie man eine Fraktur erkenntRippchen, ist es wichtig, im Voraus zu wissen. Die Entwicklung eines Pneumothorax zeigt sich an der Verschlechterung des Allgemeinzustandes des Patienten, zunehmender Atemnot. Atmen auf der betroffenen Brustseite ist nicht hörbar. Wenn die Lunge geschädigt ist, kann außerdem Hämoptyse auftreten. Pneumothorax und Hämothorax sind Zustände, die sich unmittelbar nach einer Verletzung entwickeln. Einige Tage nach dem Bruch kann ein weiterer gefährlicher Zustand auftreten - eine posttraumatische Lungenentzündung. Ältere Menschen sind anfälliger für das Auftreten, bei denen eine Lungenentzündung normalerweise sehr schwer verläuft.
Die Entwicklung einer Lungenentzündung kann durch eine Verschlechterung des Allgemeinbefindens, Vergiftungserscheinungen, Atemnot und Fieber angezeigt sein. Es sollte beachtet werden, dass bei geschwächten älteren Patienten und Patienten mit schweren Begleitverletzungen eine posttraumatische Pneumonie nicht immer von einer Hyperthermie begleitet wird. In einigen Situationen wird nur eine allgemeine Verschlechterung festgestellt.
Die Entstehung einer posttraumatischen Pneumonie ist auf die Hemmung von Lungenbeatmungsprozessen zurückzuführen. Das Atmen während einer Fraktur ist sehr schmerzhaft, daher versucht der Patient, oberflächlicher zu atmen. Dieses Problem wird auch oft durch Selbstmedikation verschärft. Viele Menschen glauben, dass es für die Fusion der Rippen notwendig ist, ihre Beweglichkeit einzuschränken und die Brust zu verbinden. Infolgedessen ist die Atmung noch eingeschränkter, es kommt zu einer Stauung in der Lunge und es kommt zu einer kongestiven Lungenentzündung. In der Tat mit solchen Verletzungen in den meisten FällenFälle erfordern keine Fixierung. Die Ausnahme bilden einige multiple und komplexe Rippenbrüche, bei denen ausschließlich im stationären Zustand versorgt werden sollte. Ohne rechtzeitige Therapie sind Komplikationen lebensbedrohlich. Um die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern oder deren Folgen zu stoppen, müssen Sie so schnell wie möglich medizinische Hilfe in Anspruch nehmen.
Wie erkenne ich eine gebrochene Rippe?
Die Diagnose der Erkrankung und bestehender Komplikationen erfolgt durch einen Traumatologen hauptsächlich auf der Grundlage von Röntgenuntersuchungen. Bei Verdacht auf Hämo- und Pneumothorax werden zusätzlich Ultraschall des Pleuraraums, Durchleuchtung der Lunge und Pleurapunktion durchgeführt.
Die einzige Methode zur Bestimmung von Rippenfrakturen (gemäß ICD-10-Code, siehe oben) ist daher heute eine qualitativ hochwertige Röntgenaufnahme.
Behandlung
Unkomplizierte Rippenverletzungen werden ambulant, also zu Hause behandelt. Eine Verletzung von mehr als drei Rippen gilt in der Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie als Indikation für eine notfallmäßige stationäre Aufnahme. Bei einer unkomplizierten Rippenfraktur führt der Traumatologe zum Zeitpunkt der Aufnahme des Patienten ins Krankenhaus eine Lokalanästhesie oder eine vagosympathische Blockade durch. Danach werden dem Patienten Analgetika, einige schleimlösende Medikamente, Physiotherapie und therapeutische Übungen zur Verbesserung der Lungenbeatmungsprozesse verschrieben.
Manchmal entwickeln sich Hämatothorax und Pneumothorax nicht im Stadium der Aufnahme des Patienten ins Krankenhaus, sondernetwas später. Bei Verdacht auf die Entwicklung dieser Komplikationen wird während der Therapie eine zusätzliche Durchleuchtung durchgeführt. Bei der Behandlung von komplexen Rippenbrüchen werden neben den üblichen medizinischen Maßnahmen (Einnahme von Analgetika, Anästhesie des Bruches, Heilgymnastik und Krankengymnastik) zusätzliche therapeutische Maßnahmen durchgeführt. Eine kleine Menge Blut in den Pleurahöhlen löst sich von selbst auf. Wenn der Patient einen ausgeprägten Hämothorax hat, führen die Ärzte eine Punktion der Pleurahöhle durch. Unter örtlicher Betäubung führt der Facharzt eine spezielle Nadel in die Pleurahöhle ein und entfernt das in diesem Bereich angesammelte Blut. Manchmal tritt ein Hämatothorax wiederholt auf, sodass während der Therapie mehrmals punktiert werden muss.
Beim Pneumothorax reicht in bestimmten Fällen eine Punktion aus, um Luft aus den Pleurahöhlen zu entfernen. Ein Spannungspneumothorax gilt als Indikation zur Notdrainage. Unter örtlicher Betäubung macht der Arzt einen kleinen Einschnitt im zweiten Interkostalraum entlang der Medioklavikularlinie. In diesen Einschnitt wird ein Drainageschlauch eingeführt. Sein anderes Ende wird in ein Gefäß mit Flüssigkeit abgesenkt. Es ist zwingend erforderlich, dass sich das Gefäß unterhalb der Brusthöhe des Patienten befindet. Die Luft, die sich in der Pleurahöhle ansammelt, wird durch den Schlauch entfernt und die Lunge beginnt sich auszudehnen. Die Pleuradrainage wird in der Regel mehrere Tage beibeh alten, bis die gesamte Luft entwichen ist. Dann wird eine Kontrolldurchleuchtung durchgeführt und die Drainage entfernt.
Bei der Behandlung von posttraumatischer LungenentzündungNeben allgemeinen therapeutischen Maßnahmen (Physiotherapie, Antibiotika) ist es sehr wichtig, therapeutische Übungen durchzuführen, um die ordnungsgemäße Lungenbelüftung wiederherzustellen. Die Fixierung von Frakturen ist äußerst selten und erfolgt in der Regel bei multiplen Verletzungen des Brustbeins, die mit instabilen Rippenfrakturen einhergehen.
Heimtherapie
Der Algorithmus für die Behandlung von Rippenbrüchen zu Hause hängt ganz von der Schwere der Verletzung ab. Allerdings sollte bedacht werden, dass diejenigen Patienten, bei denen ein Bruch von einer oder maximal zwei Rippen diagnostiziert wird, zu Hause behandelt werden, ansonsten findet die Behandlung in einem Krankenhaus statt. Um die Genesung zu Hause zu beschleunigen, müssen Sie Medikamente einnehmen, vor allem entzündungshemmende und schmerzstillende Mittel. Wenn der Patient aufgrund starker Schmerzen oberflächlich atmen muss, entwickelt sich ein infektiöser Prozess im Brustbein. Sie können das Schmerzsyndrom mit Hilfe der Medikamente "Ibuprofen", "Ketorol", "Naproxen" beseitigen.
Medikamente sollten regelmäßig eingenommen werden, nicht nur bei Schmerzen. Mit abnehmender Schmerzstärke werden die Dosierungen der Medikamente allmählich reduziert, bis sie vollständig aufgehoben sind. Neben der Einnahme von Medikamenten sollten Atemübungen durchgeführt werden, die aus 10 langsamen Atemzügen pro Stunde bestehen. Nützliche regelmäßige Anwendung von k alten Kompressen, die Schwellungen der Brust reduzieren und Blutergüsse auflösen helfen. Zum gleichen Zweck können resorbierbare Kühlsalben mit entzündungshemmender Wirkung verwendet werden. ImWährend der Therapie müssen Sie versuchen, vollständig zu atmen. Der Patient muss auch eine Diät einh alten, ein spezielles Korsett tragen und alle medizinischen Empfehlungen befolgen.
Die Behandlung von Rippenbrüchen zu Hause ist durchaus realistisch. Während des Wachzustands wird empfohlen, einfache Gymnastikübungen durchzuführen, die dazu beitragen, den Tonus des Körpers aufrechtzuerh alten. Es wird nicht empfohlen, die ganze Zeit im Bett zu bleiben. Dies kann die Entwicklung einer Stauung, die Entwicklung einer Lungenentzündung und andere schwerwiegende Komplikationen hervorrufen.
Woran erkennt man, ob eine Rippe gebrochen oder geprellt ist?
Rippenprellungen sind ein ziemlich häufiges Phänomen, und dies gilt insbesondere im Winter, wenn die Anzahl der provozierenden Faktoren (starker Wind, Eis) zunimmt. Auf den ersten Blick scheint von einer solchen Verletzung keine ernsthafte Gefahr auszugehen und eine Therapie ist nicht erforderlich. In vielen Fällen kann die Wundheit des beschädigten Bereichs zunehmen, und die Diagnose zeigt nicht nur eine Prellung, sondern auch einen Riss in der Rippe.
Um die Art der Verletzung festzustellen, insbesondere eine gebrochene oder geprellte Rippe, müssen Sie einen Arzt aufsuchen und eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs machen. Auch die Symptome dieser Verletzungen sind sehr unterschiedlich. Bei einer gebrochenen Rippe sind die Schmerzen intensiver als bei einer Prellung. Auf keinen Fall sollten Sie bei Verdacht auf eine solche Verletzung zu Hause bleiben und die Symptome ignorieren. Gleiches gilt für die Selbstmedikation. Im Falle einer Prellung oder eines Rippenbruchs sollten Sie sofort ins Krankenhaus gehen, wo der Traumatologe die Art der Verletzung genau bestimmen und die am besten geeignete Behandlung verschreiben wird.
Welche Art von Rippenbruch ist auf dem Röntgenbild zu sehen? Überlegen Sie weiter.
Arten von Rippenbrüchen
Rippenfrakturen sind je nach Hautschädigung:
- offen - die Integrität von Weichteilen und Haut ist durch Knochenfragmente beschädigt;
- geschlossen - Fragmente befinden sich in Weichteilen und schädigen die Haut nicht.
Je nach Komplexität des Schadens kann ein Rippenbruch sein:
- subperiostal, wenn das Rippenknochengewebe beschädigt ist;
- vollständig, bei dem der Knochen in seiner ganzen Dicke beschädigt ist;
- Fraktur, wenn nur Knochengewebe beschädigt ist und keine Fraktur vorliegt.
Nach Standort:
- einseitige Rippenfrakturen - Verletzung der Integrität auf einer Seite des Brustbeins;
- doppelseitig - beschädigte Rippen auf beiden Seiten der Brust.
Es gibt beispielsweise auch eine Fraktur der 6. Rippe mit Fenstern, die durch einen Knochenschaden an zwei Stellen gleichzeitig gekennzeichnet ist, wodurch ein bewegliches Fragment vorliegt.
Nach Anzahl der Fehler:
- single, wenn eine Rippe beschädigt ist;
- multiple – mehrere Rippen beschädigt.
Wie schlafe ich?
Es gibt zwölf Rippenpaare in der menschlichen Brust, und ihre Frakturen machen laut Statistik etwa 15% aller anderen Knochenverletzungen aus. Diese Verletzung tritt bei Verkehrsunfällen, häuslichen Unfällen und Kämpfen auf.
Wie kann man mit einer gebrochenen Rippe schlafen und ein normales Leben führen? Bei Patienten in ähnlicherBedingung, es gibt eine erhebliche Einschränkung der Mobilität, erhöhte Schmerzen beim Ändern der Körperposition, ein ständiges Unbehagen. Wenn eine Person im Wachzustand immer noch irgendwie Schmerzen hat, dann liefert ein Rippenbruch im Schlaf viele unangenehme Empfindungen. Patienten entwickeln traumatische Schlaflosigkeit, eine Person kann lange nicht einschlafen, wacht oft auf und versucht, sich auf die Seite zu drehen.
Medizinische Empfehlungen sind, die am besten geeignete Position zum Schlafen zu wählen. Das Schlafen auf dem Rücken ist für diese Verletzung am besten, aber viele Patienten fühlen sich besser, wenn sie auf ihrer Seite schlafen. In solchen Positionen wird es für eine Person leichter zu atmen.
Eine gute Lösung für dieses Problem ist es, in einem Liegestuhl zu schlafen. Wenn eine Person auf einem Bett schläft, können der Bequemlichkeit halber Kissen verwendet werden. Sie sollten so platziert werden, dass sie nachts nicht durch Schmerzen aufgrund unwillkürlicher Bewegungen des Körpers aufwachen. Sie können ein Kissen unter Ihre Knie legen, was effektiv hilft, Ihren Rücken zu entspannen.
Außerdem empfehlen Experten die Einnahme von Schmerz- oder sogar Schlafmitteln vor dem Schlafengehen.
Prävention und Prognose
Also haben wir uns die Symptome und die Behandlung von Rippenbrüchen angesehen. Am günstigsten ist die Prognose bei unkomplizierten Einzelverletzungen. Bei multiplen Rippenverletzungen, insbesondere bei komplizierten, hängt die Prognose von der Angemessenheit und Rechtzeitigkeit des Beginns therapeutischer Maßnahmen ab. Die ungefähre Invaliditätsdauer für einfache Verletzungen beträgt 1 Monat. Therapiedauer bei komplexen und multiplen Frakturenbestimmt durch ihren Schweregrad und den Allgemeinzustand des Patienten.
Die primäre Prävention dieser Verletzungen besteht darin, Maßnahmen zu ergreifen, um Verletzungen zu reduzieren. Eine Verringerung des Komplikationsrisikos wird bei sofortiger ärztlicher Hilfe und frühzeitigen medizinischen Eingriffen beobachtet.
Beim Autofahren wird empfohlen, Sicherheitsgurte anzulegen und die Verkehrsregeln zu beachten.
