Um eine Anamnese richtig zu erheben, lernen die Studierenden jahrelang, den Patienten zu befragen, zu untersuchen und zu vermessen. Es ist eine ganze Kunst, die Primärkarte schnell und effizient auszufüllen, damit auch ein Arzt, der noch nie mit Ihrem Patienten gesprochen hat, alles auf Anhieb versteht. Eine der Phasen der Anamnese ist eine anthropometrische Studie, die die Bestimmung der Brustgröße, des Volumens der Atembewegungen, ihrer Symmetrie und Häufigkeit sowie die Teilnahme am Akt der Atemmuskulatur umfasst.
Brustform
Was strebt der Arzt bei der Untersuchung an? Dies ist zunächst die Identifizierung der Merkmale des Brustkorbs in Ruhe und während der Bewegung, zusammen mit beispielsweise Spirometrie-Indikatoren wie Inspirationsvolumen, Exspirationsfrequenz und -volumen und vielen anderen. Ihre Beziehung wird dazu beitragen, Lungenpathologien von neurologischen, von Traumata oder Lungenödemen zu unterscheiden.
Zunächst können wir mit einer Sichtprüfung die Form der Brust erkennen. Unterscheiden Sie zwischen richtig oderfalsche Variante. Als nächstes betrachten wir die Symmetrie seiner beiden Hälften und die Gleichmäßigkeit der Atembewegungen.
Brusttyp
In der klinischen Anatomie werden folgende mögliche Szenarien unterschieden:
- Normosthenisch, wenn das Verhältnis von Breite und Tiefe stimmt, die Supraklavikular- und Schlüsselbeingrube mäßig eingedrückt sind, die Rippen schräg verlaufen, der Abstand zwischen ihnen normal ist, die Schulterblätter nicht fest gegen die Brust gedrückt sind und der Oberbauchwinkel ist gerade.
- Der asthenische Typ tritt am häufigsten bei schlanken Menschen auf. Die Größe, die die Tiefe der Brust darstellt, ist kleiner, wodurch der Eindruck entsteht, dass sie eine längliche Form hat. Meistens sind die Gruben in der Nähe des Schlüsselbeins ausgeprägt, die Haut darüber sinkt. Die Rippen sind eher vertikal als schräg, der durch den Xiphoid-Prozess gebildete Winkel ist spitz. Bei solchen Menschen sind die Muskeln der Schulter und des Rückens meistens schlecht entwickelt, und der untere Rand der Rippen ist beim Abtasten leicht zu tasten.
- Hypersthenischer Typ, entspricht welchem Körperbau. Die Brust ist leicht zylinderförmig, Tiefe und Breite sind gleich, die Lücken zwischen den Rippen sind schmal, sie sind fast parallel. Die Supraklavikular- und Infraklavikulargruben stehen leicht ab, der Oberbauchwinkel ist stumpf.
- Emphysematöse Brust tritt bei Patienten mit COPD und Asthma bronchiale auf. Es ist hypersthenisch ähnlich, hat aber ziemlich weite Interkostalräume, der Verlauf der Rippen ist horizontal, praktisch ohne Neigung, die Schulterblätter befinden sich nahe an den Rippen, es gibt keine offensichtliche AuswahlSchlüsselbein- und Schlüsselbeingruben.
- Der gelähmte Brustkorb sieht ähnlich aus wie der asthenische Brustkorb. Es tritt bei Patienten mit Tuberkulose, chronischen Erkrankungen der Lunge, des Rippenfells, bei schwer unterernährten, kachexischen Menschen und in der genetischen Pathologie auf - Morfan-Syndrom.
- Rachitische oder gekielte Brust - tritt hauptsächlich bei Kindern auf. Seine charakteristischen Merkmale sind eine Vertiefung im zentralen Teil im Bereich des Xiphoid-Prozesses des Brustbeins. Sowie das Vorhandensein eines Symptoms eines Rosenkranzes, eine Verdickung an der Verbindung des Knochenteils der Rippe zum Knorpel aufgrund einer unsachgemäßen Osteogenese.
Atemmethode
Die Auslenkung des Brustkorbs hängt nicht nur von seiner Art und Form ab, sondern auch davon, wie eine Person atmet: durch den Mund oder die Nase. Dabei werden verschiedene Atemarten unterschieden.
Brust - tritt überwiegend bei Frauen auf. Bei diesem Typ fällt die Hauptlast auf die Zwischenrippenmuskulatur und das Zwerchfell. Die Bauchatmung ist eher typisch für Männer. Ihre vordere Bauchwand nimmt aktiv am Atemvorgang teil.
Es gibt auch Atemrhythmus (rhythmisch oder arrhythmisch), Tiefe (tief, mittel oder flach) und Frequenz (Anzahl der Atemzüge pro Minute).
Symmetrisch
Die Atemexkursion des Brustkorbs ist normalerweise symmetrisch. Um dieses Zeichen zu überprüfen, müssen Sie die Bewegung der unteren Ecken der Schulterblätter während der tiefen Inspiration und Exspiration betrachten. Wenn eines der Schulterblätter nicht mit dem anderen Schritt hält, deutet dies auf eine Verletzung der Funktion der äußeren Atmung hin und kannzeugen von entzündlichen Prozessen, wie Rippenfellentzündung. Darüber hinaus kann nach chirurgischen Eingriffen an der Brust eine Asymmetrie mit F altenbildung der Lunge aufgrund von bösartigen Neubildungen oder Nekrosen beobachtet werden.
Ein weiterer Fall, in dem die Brustexkursion beeinträchtigt sein kann, ist eine pathologische Vergrößerung der Lunge. Diese Situation kann bei Emphysem, Bronchiektasie, Erguss oder exsudativer Pleuritis, geschlossenem Pneumothorax beobachtet werden.
Messtechnik
Wie kann man die Brustexkursion bestimmen? Ganz einfach: durch Messungen und einfache Berechnungen.
Der Proband wird gebeten, sich dem Arzt gegenüber zu stellen und seine Arme seitlich auszubreiten. Es ist wünschenswert, dass der Oberkörper von Kleidung befreit ist. Der Arzt nimmt dann das Maßband und positioniert es so, dass es über die Ecken der Schulterblätter verläuft. Der Proband wird aufgefordert, tief einzuatmen und den Atem anzuh alten. An dieser Stelle wird die erste Messung durchgeführt. Danach kann der Patient wieder ausatmen und die Luft anh alten, damit der Arzt den Brustumfang erneut messen kann. Eigentlich war es eine Brustexkursion. Wie misst man die Häufigkeit von Atemzügen oder ihre Tiefe in Litern? Es ist auch ganz einfach, wenn Sie zusätzliches Equipment haben, wie z. B. eine Uhr und ein Peak-Flow-Meter.
Brustdeformität
Die Auslenkung des Brustkorbs sollte normalerweise über alle Bereiche symmetrisch, aber manchmal ungleichmäßig seinder Widerstand seiner Wände gegen Luftdruck. Und dann werden Vorsprünge oder Einziehungen gebildet. Die Retraktion ist normalerweise auf eine Fibrose oder Atelektase der Lunge zurückzuführen. Eine einseitige Vorwölbung der Brust kann auf eine Ansammlung von Flüssigkeit oder Luft an dieser Stelle hindeuten.
Um die Symmetrie zu überprüfen, sollte der Arzt seine Hände auf beiden Seiten der Wirbelsäule auf den Rücken des Patienten legen und ihn bitten, einige tiefe Atemzüge zu nehmen. Das Verzögern einer der Hälften kann dem Arzt mitteilen, dass eine Person Rippenfellentzündung oder Lungenentzündung entwickelt, und eine gleichmäßige Abnahme oder das Fehlen einer Lungenexkursion kann auf ein Emphysem hindeuten.
Normale Leistung
Tatsächlich gibt es keine klaren Kriterien dafür, welche Art von Brustexkursion sein sollte. Die Norm (cm) ist ziemlich relativ und hängt von Alter, Körperbau und Geschlecht der Person ab. Im Durchschnitt liegt sie zwischen einem und drei Zentimetern. Der Brustumfang ist auch ein relativer Wert, nur für Kinder gibt es spezielle Tabellen, die die Dynamik und Harmonie ihrer Entwicklung widerspiegeln.
Atemfrequenz
Wenn die Brustauslenkung bestimmt ist, zählt der Arzt die Atemzüge. An dieser Stelle ist es wichtig, den Patienten auf etwas anderes abzulenken, da er sonst die Ergebnisse verfälschen, öfter oder umgekehrt weniger oft atmen kann.
Daher legt der Facharzt, für den Patienten unmerklich, seine Hand auf die Oberfläche des Brustkorbs. Dies ist praktisch, wenn Sie den Puls zählen undzählen Sie die Anzahl der Bewegungen pro Minute. Eine normale Brustexkursion umfasst zwölf bis zwanzig Atemzüge. Wenn der Patient die Untergrenze der Norm nicht erreicht, wird er höchstwahrscheinlich bald neurologische Symptome entwickeln, aber wenn die Häufigkeit viel höher ist, ist die wahrscheinliche Diagnose mit Pathologien verbunden, die eine Person daran hindern, tief zu atmen (Flüssigkeit, gebrochen Rippen, Neuralgie usw.).). Darüber hinaus kann eine erhöhte Atmung aufgrund eines labilen psycho-emotionalen Zustands, auf dem Höhepunkt des Fiebers oder in der Präagonie beobachtet werden.
Die Exkursion des Brustkorbs (der Unterschied in seinem Umfang zwischen Ein- und Ausatmen) wird nicht immer in die vorrangige Untersuchung von Notärzten oder somatischen Krankenhäusern aufgenommen. Dies wird als Routinetätigkeit angesehen, wenn auch nicht zu Recht. Früher, als Ultraschall-, MRT- und CT-Geräte noch nicht allgegenwärtig waren, konnten Ärzte verborgene Pathologien aufdecken, indem sie einfach ihre Hand auf die Brust des Patienten legten.
