Bei einer Störung des Calcium-Phosphor-Stoffwechsels, die mit mittelschwerer oder schwerer Rachitis einhergeht, entwickeln 4 % der Kinder eine Spasmophilie, die auch als infantile Tetanie bezeichnet wird. Diese Pathologie wird von einem spastischen Zustand der Muskeln der Gliedmaßen, des Gesichts, des Kehlkopfes sowie dem Auftreten allgemeiner klonischer und tonischer Krämpfe begleitet. Es wird in der Regel im Alter zwischen drei Monaten und bis zu zwei Jahren festgestellt. Eine der deutlichsten Manifestationen einer sich entwickelnden Krankheit sind die Symptome von Khvostek, Trousseau und Lust, die helfen, den Schweregrad der Krankheit zu bestimmen. Wie diese Symptome bestimmt und wie sie behandelt werden, wird später in diesem Artikel besprochen.
Wie spasmophile Symptome getestet werden
Um das Vorhandensein des Chvostek-Symptoms, auch Gesichtsnervenphänomen genannt, zu testen, wird das Kind ohne Kissen auf das Bett gelegt. Gleichzeitig sollten die Beine gestreckt und die Arme am Körper anliegen.
Das Symptom wird durch leichtes Klopfen mit einem Schlaghammer oder den Fingern am Ausgang des Trigeminusnervs überprüft (obenJochbogen). Wenn der Patient ein unwillkürliches Zucken des Augenlids und des Oberlippenwinkels verspürt, wird das genannte Symptom als positiv gewertet. Geprüft wird übrigens an beiden Wangenknochen.
Chvostek-Symptome haben 3 Manifestationsgrade:
- Muskelkontraktion im gesamten Bereich der Innervation des Gesichtsnervs.
- Muskelkontraktion im Mundwinkel und am Nasenflügel.
- Muskelkontraktion nur im Mundwinkel.
Bei offensichtlicher Tetanie zeigt das Kind den ersten Grad des Symptoms bereits bei einer leichten Berührung im Bereich des Gesichtsnervs.
Zusätzliche Möglichkeiten zur Untersuchung auf spasmolytische Symptome
Nicht weniger bezeichnend für die Bestimmung der Schwere des Zustands des Babys sind die Symptome von Trousseau und Lust.
- Trousseau-Symptom wird durch Kompression der Mitte der Schulter des Kindes festgestellt. In diesem Fall sollte der Arzt versuchen, so viel wie möglich von den Weichteilen seiner Hand zu erfassen. Wenn dadurch (ca. 2-3 Minuten nach dem Drücken) die Finger des Patienten eine erzwungene Position einnehmen, die als "Hände des Geburtshelfers" bezeichnet wird (d. h. der Daumen wird zur Handfläche gebracht, Zeige- und Mittelfinger sind ungebeugt)., und der Ring- und kleine Finger sind gebogen), dann wird das Symptom als positiv angesehen. Um es bei älteren Kindern oder Erwachsenen zu testen, können Sie eine Blutdruckmanschette verwenden, indem Sie sie aufblasen, bis der Puls stoppt.
- Das Zeichen der Lust wird mit einem Hammer getestet, der hinter den Kopf des Wadenbeins geklopft wird, oder indem der Wadenmuskel an der Achillessehne zusammengedrückt wird. WennBeim Patienten wird eine unfreiwillige Abduktion des Fußes ("Ballerina-Bein") beobachtet, dann kann das Symptom als positiv angesehen werden. Es wird an beiden Gliedmaßen getestet.
Die Symptome von Khvostek, Trousseau, Lust gelten als spasmophil. Sie werden positiv, wenn sich die Menge an Kalzium im Blut eines kranken Kindes ändert, das für Muskelkontraktionen verantwortlich ist. Dies kann nicht nur zum Auftreten von Rachitis führen, sondern auch zu anderen Krankheiten.
Was ist Tetanie
Chvostek- und Trousseau-Symptome sind Anzeichen einer Spasmophilie (Tetanie). Diese Krankheit ist durch eine erhöhte nervöse Erregbarkeit gekennzeichnet, die sich durch Krämpfe in den Gliedmaßen- oder Kehlkopfmuskeln äußert. Am häufigsten wird diese Pathologie bei Jungen in den ersten sechs Lebensmonaten beobachtet.
Und die biologische Grundlage dieser Krankheit ist ein niedriger Geh alt an ionisiertem Kalzium im Blut eines Kindes.
Was ist das gefährliche Symptom von Chvostek bei Kindern
Fotos von Kindern mit Tetanie ermöglichen es uns, die Anzeichen der Krankheit zu verstehen. Der wichtigste ist der Laryngospasmus, der sich in Atembeschwerden, Gesichtsblässe, Schwitzen und manchmal Bewusstlosigkeit äußert. Charakteristisch sind auch periodische Zuckungen der Füße und Hände (Carpopedal Spasm), die manchmal mehrere Stunden andauern. Es sind auch Krämpfe anderer Muskelgruppen möglich - Atmung, Kauen, Auge usw.
Aber das schwerste Symptom der Krankheit ist ein Anfall von Eklampsie - klonisch-tonische Krämpfe, die mit Zuckungen der Gesichtsmuskeln beginnen und sich in Krämpfe der Gliedmaßen und Laryngospasmus verwandeln. In diesem Fall verliert das Kind meistens das Bewusstsein, Schaum erscheint auf den Lippen, unfreiwilliges Wasserlassen wird beobachtet. Eklampsie ist aufgrund der Möglichkeit eines Atem- oder Herzstillstands gefährlich.
Wer kann Tetanie bekommen?
In den ersten Lebenstagen treten Krampfanfälle und Hypokalzämie am häufigsten bei Frühgeborenen, Zwillingen sowie bei solchen auf, die Gelbsucht oder eine Infektionskrankheit hatten.
Chvostek-Symptom bei Kindern in den ersten Lebensmonaten kann sowohl durch eine Abnahme der Kalziumaufnahme im Körper des Kindes als auch durch eine Erhöhung der Calcitonin-Sekretion ausgelöst werden. Ärzte assoziieren diesen Zustand auch mit einer Verletzung der Phosphor- und Kalziumversorgung, wenn das Baby abrupt auf die Ernährung mit Kuhmilch umgestellt wird, und auch (in seltenen Fällen) mit einem Mangel an Vitamin D und Kalzium im Körper der Mutter.
In der Regel zeigen Säuglinge mit Hypokalzämie neuromuskuläre Reizbarkeit, Krampfanfälle, Erbrechen, Tachykardie und respiratorische Symptome.
Tetaniebehandlung
Eklampsie-Anfälle erfordern eine dringende Versorgung des Kindes und im Falle eines Atem- oder Herzstillstands eine Wiederbelebung.
Bei Auftreten von Tetanie werden dem Kind Antikonvulsiva verschrieben ("Sibazon" intramuskulär oder intravenös, "Natriumoxybarbutyrat" intramuskulär, "Phenobarbital" rektal in Zäpfchen oder oral usw.). Indiziert ist auch die intravenöse Gabe von 10 %iger Calciumgluconatlösung oder intramuskulärer 25 %iger Magnesiumsulfatlösung.
Spasmophilie, die die Symptome von Chvostek und Trousseau verursacht, hat normalerweisein den meisten Fällen eine günstige Prognose. Die Gefahr besteht nur in einem anh altenden Laryngospasmus, der mit Atemstillstand droht.
Wenn ein Kind das Alter von 2-3 Jahren erreicht, wird der pathologische Zustand durch die Stabilisierung des Kalzium- und Phosphorspiegels im Blut beseitigt.
Hypoparathyreoidismus ist eine Krankheit, die von einem Chvostek-Symptom begleitet wird
Chvosteks Symptom ist auch ein klares Zeichen für einen pathologischen Zustand namens Hypoparathyreoidismus, bei dem es zu einer Abnahme der Funktionen der Nebenschilddrüsen kommt. Meistens tritt dieses Problem als Folge einer Operation wegen einer Schilddrüsenerkrankung auf oder wenn es einen entzündlichen Prozess gibt. Und manchmal können Funktionsstörungen auch durch infektiöse Prozesse wie Masern oder Grippe verursacht werden.
Bei Neugeborenen entsteht ein Hypoparathyreoidismus, wenn die Nebenschilddrüsen angeboren fehlen oder deren Funktion durch vermehrte Ausschüttung von Parathormon im Körper der Mutter während der Schwangerschaft unterdrückt wird.
In diesem Fall wird beim Patienten in der Regel parallel zu einem Anstieg der Phosphorkonzentration eine Abnahme des Calciumgeh alts im Blut festgestellt. Und äußerlich manifestiert sich dies durch die bereits beschriebene Tetanie, Darmerscheinungen, Anomalien im Wachstum von Zähnen, Nägeln und Haaren sowie Hautveränderungen.
In solchen Fällen helfen die Symptome von Chvostek und Trousseau zusammen mit Labortests, den entwickelten tetanischen Zustand genau zu identifizieren und den Patienten zu diagnostizieren.
BehandlungHypoparathyreoidismus
Für die Behandlung dieser Krankheit ist es wichtig, die Ursachen zu berücksichtigen, die ihr Auftreten verursacht haben, sowie die Schwere der Symptome. Im akuten Krankheitsverlauf mit Symptomen einer Tetanie wird die dringende Gabe von 10 % Calciumchlorid oder Calciumgluconat intravenös empfohlen. Dies geschieht langsam unter Berücksichtigung der Tatsache, dass die erstgenannte Lösung 27 % der gleichnamigen Substanz enthält und die zweite nur 9 %.
Um die Symptome von Chvostek zu beseitigen, ist normalerweise eine Behandlung mit Kalziumpräparaten für mindestens 10 Tage erforderlich. Die orale Kalziumaufnahme hat eine gute Wirkung, und Ärzte raten dazu, das Medikament in Milch aufzulösen, um die Entwicklung einer Gastritis zu verhindern.
Der chronische Zustand des Hypoparathyreoidismus erfordert die Einnahme von Vitamin D, beginnend mit einer Ladedosis (200-300.000 Einheiten pro Tag), mit der obligatorischen Kontrolle des Geh alts an Phosphor und Kalzium im Blut und nach der Normalisierung ihr Niveau wird die Dosis auf 50.000 Einheiten reduziert pro Tag bei Kindern bis zu einem Jahr oder bis zu 125.000 Einheiten. – bei Patienten nach einem Jahr.
Welche anderen Krankheiten verursachen Symptome von Trousseau und Chvostek
Zusätzlich zu Krankheiten, die nur durch eine Abnahme des Kalziums im Blutplasma aus irgendeinem Grund verursacht werden, können die Symptome von Chvostek, Trousseau und Lust auch bei anderen Krankheiten gefunden werden. Dazu gehören:
- Neurasthenie mit einem ängstlichen und misstrauischen Zustand, der sich als Hyperventilationssyndrom manifestiert. Gleichzeitig erlebt der Patient eine periodische Verletzung des Atemrhythmus, die Erstickung vortäuscht, mit einem Komagefühl im Hals, Luftmangel und manchmal mit Bewusstlosigkeit und Krämpfen.
- DiscircatoryProzesse in Verbindung mit asthenischem oder astheno-neurotischem Syndrom, gekennzeichnet durch einen Zustand ständiger Müdigkeit und nervöser Erschöpfung sowie Kopfschmerzen, Schlafstörungen und Schwindel.
- Hysterie, Epilepsie und andere Krankheiten.
Vorbeugung von anormalen Kalziumspiegeln bei einem Kind
Wie Sie wahrscheinlich bereits gesehen haben, läuft die Behandlung bei Krankheiten, die das Chvostek-Symptom begleiten, bei Kindern auf die unverzichtbare Wiederherstellung normaler Kalzium- und Phosphorspiegel im Blut hinaus. Daher erfordert die Vorbeugung dieser Pathologien zunächst auch die Kontrolle der Konzentration der genannten Substanzen, die von Kreiskinderärzten durchgeführt wird.
Es ist wichtig, bei einer schwangeren Frau optimale Bedingungen für die Entwicklung des Fötus zu schaffen. Dazu wird der werdenden Mutter, wenn sie in unbefriedigenden Sozial- und Wohnverhältnissen lebt oder zur Risikogruppe (Diabetes mellitus, Nephropathie, Bluthochdruck und Rheuma) gehört, in den letzten 2 Monaten der Schwangerschaft Vitamin D verschrieben Ernährung und Bewegung.
Und damit ein Neugeborenes stark und gesund heranwächst, ist Stillen, rechtzeitige Einführung von Beikost, täglicher Aufenth alt an der frischen Luft, kostenloses Wickeln, Massage, Gymnastik und Lichtluftbäder wichtig.
