Die Einführung von Medikamenten in den menschlichen Blutkreislauf durch intravenöse Injektion ist seit langem gängige Praxis. Dank dieser Verabreichung von Arzneimitteln wird eine schnelle therapeutische Wirkung erzielt. Kollabierte Venen sowie ihre zerbrechlichen Wände erschweren die Injektion. In solchen Fällen wendet der Arzt eine Methode wie Aderlass an – das ist die Öffnung des Venenlumens durch Schnitt. Das Verfahren wird unter Bedingungen vollständiger Sterilität durchgeführt.
Hinweise
Venesection ist die Freilegung und Dissektion der Venenwand für Infusionstherapien oder diagnostische Untersuchungen. Häufiger werden für diesen Eingriff Venen im Bereich der Artikulation der Unterschenkelknochen mit dem Fuß oder in den Ellbogenbeugen gewählt.
Sie wird angezeigt unter:
- dünne oder schlecht sichtbare Venen durch die Haut bei Kindern und übergewichtigen Menschen;
- Vasospasmus;
- Zuführung von Nährstoffen in den Körper durch intravenöse Infusion;
- Notwendigkeit einer verlängerten intravenösen Infusion von Medikamenten.
Das Verfahren ist kontraindiziert bei Vorhandensein von Haut, eitrigem HautausschlagBereich des vorgeschlagenen Einschnitts sowie Thrombose.
Toolkit
Die Liste der Aderlassinstrumente lautet wie folgt:
- chirurgisches Messer;
- Klemmen zum Stoppen der Blutung;
- anatomische und chirurgische Pinzetten;
- Schere mit dünnen Backen;
- Nadelh alter;
- Seiden- und Katgutligaturen;
- scharfe Haken;
- Spritze oder intravenöses System;
- Anästhesienadeln;
- Gefäßkatheter.
Außerdem erfordert das Verfahren:
- 50 ml 0,25-0,5%ige Novocain-Lösung;
- Handtücher oder Bettwäsche;
- Gummihandschuhe;
- Verbandstoff;
- Mullbinden und Bälle.
Die Vorbereitung des Aderlass-Kits liegt in der Verantwortung der Krankenschwester der Intensivstation. Nach jedem Eingriff muss sie einen neuen Verband vorbereiten, die Instrumente spülen und desinfizieren, sie dann trocknen und in ein sauberes Tuch wickeln und zur anschließenden Sterilisation (in einem speziellen Fach oder in einem Autoklaven) in einen Bix legen.
Eine Reihe von Werkzeugen für den Aderlass muss im Voraus vorbereitet werden. Oft wird der Eingriff bei schwerkranken Patienten benötigt und die Vorbereitungs- und Bearbeitungstätigkeiten nehmen den Löwenanteil der Zeit in Anspruch.
Technik
Vor einer Operation an einer Extremität oberhalb der beabsichtigten Inzisionsstelleein Tourniquet anlegen. Die Haut wird mit Alkohol und einer alkoholischen Jodlösung abgewischt. Das Operationsfeld wird mit einem sterilen Tuch oder Tuch abgedeckt.
Nach der Novocain-Anästhesie wird mit einem chirurgischen Messer ein 3-4 cm langer Hautschnitt entlang der Vene vorgenommen. Mit zwei Pinzetten wird die Vene vorsichtig vom Unterhautgewebe isoliert. Darunter werden zwei selbstresorbierbare Fäden geführt. Einer wird etwas weiter bewegt, bandagiert und als H alterung verwendet. Der Zweite wird näher an die Mitte herangeführt, überwältigt, aber nicht gebunden. Dann wird im Bereich zwischen den beiden Fäden eine Vene eingeschnitten. Die Vene wird schräg um 1/2 Durchmesser geschnitten. Dann wird eine stumpfe Nadel (Kanüle) in ihr Lumen eingeführt, fixiert und mit einer zweiten Ligatur darüber gebunden. Die Fadenenden werden herausgeführt. An den Katheter wird eine gefüllte Tropfleitung angeschlossen. Die Basis des Katheters und der angrenzende Bereich des Gummischlauchs werden mit einem Heftpflaster auf der Haut befestigt. Die Wunde wird genäht.
Die Kanüle wird wie folgt entfernt: Heftpflaster abziehen, Fadenknoten in der Mitte auflösen, ohne die Nähte auf der Haut zu entfernen, Nadel (Kanüle) entfernen. Das obere Ende der Vene wird durch Straffen des Catguts abgebunden, die Enden des überstehenden Fadens werden abgeschnitten. Wenn sich die Wunde nicht schließt, wird eine zusätzliche Naht angelegt und dann ein Druckverband. Die Fäden werden an den Tagen 7 - 8 entfernt.
Venesektionen sind ein standardmäßiges und ziemlich sicheres Verfahren, aber nur ein Anästhesist-Beatmungsgerät sollte es durchführen.
Komplikationen
Während der Operation sind Komplikationen wie Blutungen und Schädigungen benachbarter Nerven möglich. Etwas später folgendesFolgen:
- Thrombose;
- Phlebitis;
- Verstopfung der Kanüle;
- Wundinfektion.
Komplikationen beim Aderlass sind höchstwahrscheinlich die Ausnahme, wenn der Eingriff von qualifiziertem medizinischem Personal durchgeführt wird.
Schlussfolgerung
Falls eine Aderlassbehandlung erforderlich ist, unterliegen die Indikationen und Konsequenzen, die während ihrer Durchführung möglich sind, der Beurteilung durch den behandelnden Arzt. Bei richtiger Durchführung dieses Verfahrens und richtiger Wundversorgung ermöglicht es Ihnen jedoch, über einen langen Zeitraum Zugang zu einer schlecht definierten Vene zu erh alten.
