Nur wenige gewöhnliche Menschen kennen die Dekodierung der Abkürzung INR. Aber diese drei Buchstaben stellen die genaueste Methode dar, um die Arbeit des Blutgerinnungssystems zu beurteilen. Die Normen anderer Indikatoren des Gerinnungssystems (Prothrombin, Fibrinogen, Gerinnungszeit und Blutungszeit) variieren je nach Geschlecht, Alter, Labor, in dem die Studie durchgeführt wurde, und dem verwendeten Reagenz. Aber der INR-Bluttest ist ein weltweit anerkannter Indikator, der einzige für alle Labore.
Blutgerinnungssystem
Um die Indikatoren eines Bluttests für INR zu verstehen, müssen Sie wissen, wie die Blutgerinnungs- und Antikoagulationssysteme funktionieren. Der erste Mechanismus verhindert die Entwicklung von übermäßigem Blutverlust aus der Wunde, Blutungen in der Körperhöhle und inneren Organen. Der zweite Mechanismus verhindert eine zu aktive Blutgerinnung und verhindert so eine Verstopfung der Blutgefäße durch Blutgerinnsel.
Das Gerinnungssystem oder die Hämostase wird in zwei Typen unterteilt:Gerinnung und Gefäße. Die vaskuläre Hämostase wird unmittelbar nach der Verletzung der Integrität der Gefäßwand schnell aktiviert. Es wird durch die Arbeit von Blutzellen - Blutplättchen - bereitgestellt. Aber Gefäßgerinnung allein wird die Blutung nicht dauerhaft stoppen.
Als nächstes wird die Gerinnungshämostase angeschlossen. Dieser Mechanismus beruht auf der Funktion spezieller Proteine - Gerinnungsfaktoren. Sie werden von Leberzellen synthetisiert. Daher kommt es bei seinen Erkrankungen (Hepatitis, Zirrhose) zu übermäßigen Blutungen. Nur die Arbeit dieser Proteine ist in der Lage, die Blutung endgültig zu stoppen.
Methoden zur Diagnose des Zustands des Blutgerinnungssystems
Die Hauptmethode, um den Zustand des Blutkreislaufs zu überprüfen, ist ein Koagulogramm. Einer der wichtigsten Indikatoren ist der Prothrombinspiegel oder Gerinnungsfaktor II. Es wird in der Leber unter dem Einfluss von Vitamin K produziert.
Der Prothrombinspiegel im Blut kann nicht direkt berechnet werden. Seine Menge wird indirekt durch die folgenden Indikatoren des Koagulogramms berechnet:
- Prothrombinzeit;
- Prothrombinindex;
- schneller Prothrombinspiegel;
- MNO.
Prothrombinindex und INR werden in der modernen Medizin am häufigsten verwendet, da sie am informativsten sind.
Was ist INR?
Die Abkürzung INR steht für „International Normalized Ratio“. Dieser Indikator ist eine perfektere Ableitung der Prothrombinzeit. ErgebnisseProthrombinzeit-Assays unterscheiden sich je nach verwendetem Reagenz. Daher wurde beschlossen, diesen Indikator zu standardisieren. Zu diesem Zweck haben sie sich einen Bluttest für INR ausgedacht. Der Test verwendet ein spezielles Reagenz, das den internationalen Sensitivitätsindex berücksichtigt.
Was bedeutet ein INR-Bluttest? Dieser Indikator wird wie folgt berechnet: das Verhältnis der Prothrombinzeit des Patienten zur normalen Prothrombinzeit potenziert mit dem internationalen Sensitivitätsindex.
Vielleicht klingt die Formel etwas umständlich und beängstigend. Aber dank seiner Entwicklung kann der Patient diesen Test in verschiedenen Labors, Städten und sogar Ländern durchführen, was das Endergebnis in keiner Weise beeinflusst.
Wann wird der Test bestellt?
Die Bestimmung des INR-Wertes hat, wie jede andere Analyse, strenge Indikationen für ihren Zweck. Nur ein Arzt kann eine Überweisung ausstellen. Die Notwendigkeit, einen Bluttest für INR durchzuführen, tritt in den folgenden Situationen auf:
- vor der Operation, um die notwendige präoperative Vorbereitung durchzuführen (die Norm liegt zwischen 0,85 und 1,25);
- bei Einnahme von Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmern (die Norm liegt zwischen 2 und 3);
- bei der Behandlung von Lungenembolien (normal - von 2 bis 3);
- zur Vorbeugung von Thrombosen bei Herzfehlern (die Norm liegt zwischen 2 und 3);
- Patienten nach Aorten- oder Mitralklappenersatz (normal - von 2 bis 3);
- Prävention von Thrombosen in tiefen Venen nach Operationen (normal - von 2 bis 3).
Bedingungen, unter denen es wünschenswert ist, den Test zu machen
Separat lohnt es sich auch, Krankheiten und pathologische Zustände hervorzuheben, bei denen eine Blutuntersuchung auf INR optional ist, aber in einigen Fällen kann ein Arzt sie verschreiben. Darunter:
- langwierige Infektionskrankheiten;
- dramatische Änderung des Lebensstils;
- Ernährungsumstellung;
- Klimawandel;
- Blut im Urin;
- verlängerte Menstruationsblutung bei Frauen;
- häufiges Nasenbluten;
- unverursachte Blutergüsse und Blutergüsse;
- Blut im Kot;
- ständiges Auftreten von Blut beim Zähneputzen;
- verlängerte Blutungen aus leichten Verletzungen;
- regelmäßiges Auftreten von Schwellungen, Schmerzen und Rötungen der Gelenke, die auf die Ansammlung von Blut in ihnen zurückzuführen sein können.
Prinzipien der Zubereitung
Die Vorbereitung auf einen INR-Bluttest unterscheidet sich nicht wesentlich von der anderer Bluttests.
Die Blutentnahme sollte morgens auf nüchternen Magen erfolgen. Vor der Diagnose verweigern sie für mindestens 8 Stunden jegliche Nahrungsaufnahme. Sie können nur klares Wasser ohne Gas trinken. Sie sollten das Fasten jedoch nicht länger als 14 Stunden verlängern. Dies kann zu einer Verschlechterung des Allgemeinbefindens bis hin zur Ohnmacht führen.
Verzichten Sie mindestens einen Tag vor der Untersuchung auf Alkohol. Es ist auch wünschenswert, zu diesem Zeitpunkt die Aufnahme von fettigen und schweren Lebensmitteln zu begrenzen. Wenn der Patient raucht, hören Sie eine Stunde vor der Untersuchung mit dem Rauchen auf.
Wenn der Patient Medikamente einnimmt, sollte er das tuneinen Arzt konsultieren. Er wird Ihnen erklären, ob es sich überhaupt lohnt, eine Studie durchzuführen, oder ob es notwendig ist, das Medikament vorübergehend abzusetzen.
Wenn ein INR-Bluttest zur Diagnose einer Gerinnungspathologie durchgeführt wird, sollte dieser vor Beginn einer medikamentösen Therapie durchgeführt werden. Die Einnahme von Medikamenten kann die Untersuchungsergebnisse verfälschen.
Unmittelbar vor der Analyse, wenn die Pflegekraft die Aufregung des Patienten sieht, sollte sie ihm ausführlich über die Untersuchung berichten und ihn beruhigen.
Technik und Häufigkeit der Analyse
Die Bestimmung des INR-Spiegels erfolgt im Blut aus einer peripheren Vene. Die Probenahme erfolgt mit einer sterilen Einwegspritze. Die Haut vor der Injektion wird mit einer antiseptischen Lösung behandelt. Am Unterarm wird ein Tourniquet angelegt, und die Krankenschwester saugt vorsichtig Blut in eine Spritze. Das Blut wird dann zur Analyse an ein Labor geschickt.
Patienten, die Antikoagulantien oder Thrombozytenaggregationshemmer einnehmen, werden alle zwei bis drei Wochen getestet. Die Häufigkeit wird individuell gewählt, abhängig von der Schwere des Krankheitsverlaufs, seiner Dauer. Patienten mit einem gut gewählten Behandlungsschema können einmal im Monat getestet werden.
Normale Analysewerte
Die Norm eines Bluttests für INR bei Erwachsenen hängt nicht vom Alter oder Geschlecht ab. Sowohl für Männer als auch für Frauen variiert er zwischen 0,85 und 1,25. Im Durchschnitt sollte der INR 1 betragen.
Etwas höher als normal bei Patienten, die Thrombozytenaggregationshemmer und Antikoagulantien einnehmen. Ihr Zielwert des international normalisierten Verhältnisses liegt zwischen 2 und 3. Das heißt, für solche Patientenein Anstieg der INR ist physiologisch und weist nicht auf das Vorliegen einer Pathologie des Gerinnungssystems hin. Aber für Menschen, die keine Medikamente einnehmen, weist jede Änderung des INR nach oben oder unten auf eine Art Krankheit hin.
Nachstehend finden Sie eine Tabelle mit empfohlenen INR-Werten in Abhängigkeit vom Zustand des Patienten.
| Preisempfehlung | Staaten |
| Von 0,85 bis 1,25 | Für Personen, die keine Blutverdünner einnehmen |
| Von 1, 5 bis 2 | Für Patienten mit Vorhofflimmern zur Vorbeugung von Thrombosen |
| Von 2 bis 3 | Für diejenigen, die regelmäßig Antikoagulanzien einnehmen |
| 3 bis 4 | Bei der Behandlung von Thromboembolien in peripheren Arterien |
| 3 bis 4, 5 | Zur Thromboseprophylaxe nach chirurgischen Eingriffen unter Verwendung von Prothesen |
Gründe für die Erhöhung des INR
Ein Anstieg des international normalisierten Verhältnisses weist auf eine unzureichende Blutgerinnung und eine Zunahme seiner Fließfähigkeit hin. Dieser Zustand erfordert sofortiges Handeln, da massive Blutungen möglich sind. Kritisch ist der Anstieg des INR auf 6.
Wenn ein Patient einen erhöhten INR-Bluttest hat, weist dies auf eine der folgenden Krankheiten hin:
- angeborene Insuffizienz des Blutgerinnungssystems (Hämophilie, idiopathische thrombozytopenische Purpura);
- verringerte Menge an Vitamin K (hämorrhagische KrankheitNeugeborenes);
- schwere Lebererkrankung mit Entwicklung eines Leberversagens;
- Nebenwirkung auf bestimmte Medikamente: gegen Gicht, Antibiotika, Hormonpräparate.
Gründe für die Senkung des INR
Ein Rückgang der INR-Bluttestergebnisse bei Frauen und Männern unter 0,85 weist auf das Vorhandensein solcher pathologischer Zustände hin:
- Änderung des Hämatokrits;
- Anstieg der Konzentration von Antithrombin III im Blut;
- Nebenwirkungen bei Einnahme von Medikamenten: Diuretika, orale Kontrazeptiva, Antikonvulsiva, Kortikosteroide;
- Blutentnahme zur Analyse aus einem Zentralkatheter.
Es ist auch möglich, die Indikatoren im Falle eines Verstoßes gegen die Technik zur Durchführung eines Bluttests für INR zu reduzieren. Zum Beispiel, wenn das Blutplasma länger als erforderlich eine Temperatur von +4 °C hatte.
Eine Verringerung des INR-Spiegels weist auf eine Hyperkoagulation hin, d. h. auf eine erhöhte Neigung zur Bildung von Blutgerinnseln oder Embolien.
Kontrolle der gerinnungshemmenden Therapie mit INR
Bei der Beantwortung der Frage, was der INR-Bluttest anzeigt, muss gesagt werden, dass dies eine wirksame Methode zur Überwachung der Antikoagulanzien- und Thrombozytenaggregationshemmung ist. Diese beiden Medikamentengruppen verdünnen das Blut. Daher ist es notwendig, den Zustand des Blutgerinnungssystems ständig zu überwachen, um die Entwicklung schwerer Blutungen zu verhindern. Dies gilt insbesondere für die Behandlung mit solchen Medikamenten:
- "Heparin";
- "Warfarin";
- "Sinkumar";
- "Finilin".
Antikoagulanzien werden Personen verschrieben, die zu einer übermäßigen Blutviskosität neigen, mit einem erhöhten Thromboserisiko (Myokardinfarkt und Schlaganfall, angeborene und erworbene Herzfehler, Lungenembolie in der Anamnese, Krampfadern, Thrombophlebitis).
Änderung der Dosierung von Antikoagulanzien in Abhängigkeit vom INR-Wert
Wir haben bereits herausgefunden, was ein Bluttest für INR bedeutet. Wir haben die Gründe für den Anstieg und Rückgang des Indikators herausgefunden. Es wurde auch festgestellt, dass die Bestimmung des INR-Spiegels die wirksamste Methode zur Kontrolle der Antikoagulanzientherapie ist. Wie kann man die Behandlung korrigieren, nachdem man die Ergebnisse der Analyse erh alten hat?
Die Norm eines Bluttests für INR bei Männern und Frauen bei der Einnahme von Antikoagulanzien beträgt 2-3. Wenn ein solches Ergebnis nach einer Blutspende erzielt wird, wird das Medikament in derselben Dosis eingenommen.
Wenn die INR über diesen Wert gestiegen ist, muss die Dosis des Medikaments reduziert werden. Weil das Blutungsrisiko steigt.
Wenn die INR sinkt, wird die Dosis dagegen erhöht. Dies ist notwendig, um die Bildung von Blutgerinnseln und Embolien zu verhindern.
Wo kann ich die Analyse machen?
Es gibt mehrere Möglichkeiten, Blut zu spenden, um den INR-Wert zu bestimmen:
- in einem Privatlabor mit Überweisung eines Hausarztes oder Hausarztes;
- direkt in der Praxis des Therapeuten mit der notwendigen Ausstattung;
- auf eigene Faust zu Hause mit einem speziellen Gerät.
Die letzte Option ist praktisch für Personen, die INR regelmäßig messen müssen. Zum Beispiel für Patienten mit Hämophilie oder Patienten, die Warfarin und andere Antikoagulanzien einnehmen. Das tragbare Gerät ist sehr einfach zu bedienen. Mit Hilfe eines speziellen Geräts wird eine Hautpunktion vorgenommen und Blut auf den Teststreifen aufgetragen. Der Streifen wird in das Gerät eingeführt und fast sofort erscheint das Ergebnis auf dem Display.
Gemäß den Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation sollte bei allen Patienten, die Medikamente einnehmen, die die Blutgerinnung beeinflussen, ein INR-Bluttest durchgeführt werden. Und auch für diejenigen, die an angeborenen und erworbenen Gerinnungskrankheiten leiden.
