Laut WHO-Statistiken sterben jedes Jahr mehr als 5 Millionen Menschen an Herzerkrankungen. Die rechtsatriale Überlastung (RAA) oder ihre Hypertrophie ist unter den Herzerkrankungen selten, aber ihre Bedeutung ist groß, da sie Veränderungen in anderen Körpersystemen nach sich zieht.
Ein bisschen Physiologie
Das menschliche Herz besteht aus 4 Kammern, von denen jede aus bestimmten Gründen wachsen und hypertrophieren kann. Üblicherweise ist die Hypertrophie ein Versuch des Körpers, durch diesen Ausgleich einen etwaigen Mangel des Organs zu überwinden. Hypertrophie des Herzens wird nicht zu einer eigenständigen Krankheit - sie ist ein Symptom anderer Pathologien.
Die Hauptfunktion des Herzens besteht darin, den Blutfluss zu erzeugen, um alle Gewebe und Organe mit Nährstoffen und Sauerstoff zu versorgen.
GPP-Situationen
Venöses Blut aus der Hohlvene des großen Kreises tritt in den rechten Vorhof ein. Eine Überlastung des rechten Vorhofs tritt auf, wenn überschüssiges Blut aus der Hohlvene fließt oderbei pulmonaler Hypertonie, wenn Blut vom rechten Vorhof nicht sofort und vollständig in die rechte Herzkammer fließen kann. Die Vorhofhöhle beginnt sich allmählich zu erweitern, die Wand verdickt sich.
Eine weitere Ursache für eine Überlastung des rechten Vorhofs ist eine Hypertonie im Lungenkreislauf, die auch zu einer Hypertonie im rechten Ventrikel führt. Aus diesem Grund kann das Blut aus der PP nicht sofort in die Herzkammer gelangen, was ebenfalls zur HPP führt. Auch bei chronischen Lungenerkrankungen steigt die Belastung der rechten Herzhälfte. Der Hauptgrund ist zu viel Blut und Druck.
Dieser Zustand tritt auf, wenn eine Stenose der Trikuspidalklappe vorliegt, die den Vorhof vom Ventrikel trennt. Dabei bleibt ein Teil des Blutes im Vorhof stecken. Am häufigsten tritt ein solcher Defekt nach einem rheumatischen Anfall mit bakterieller Endokarditis auf.
Ein weiterer Defekt ist die Insuffizienz der angegebenen Klappe, bei der sich ihre Segel nicht vollständig schließen und ein Teil des Blutes zurückfließt. Dieser Zustand tritt auf, wenn der linke Ventrikel dilatiert ist. Druckbelastung tritt bei Lungenerkrankungen auf: Bronchitis, Emphysem, Asthma, genetische Erkrankung der Lungenarterie. Diese Krankheiten erhöhen das Blutvolumen im Ventrikel und danach wird das Atrium überlastet. Deshalb werden rechtsatriale und rechtsventrikuläre Überlastung so oft kombiniert.
Um den normalen Blutfluss wiederherzustellen, muss das Atrium Blut mit größerer Kraft ausstoßen, und es hypertrophiert. Rechtsatriale Überlastung entwickelt sich allmählich, wenn die ursächliche Krankheit unentdeckt bleibt undunbehandelt.
Die Zeit ist für jeden Patienten individuell, aber das Ergebnis ist immer die Erschöpfung der Kompensationsfähigkeit des Herzmuskels und der Beginn einer chronisch dekompensierten Herzinsuffizienz.
Andere Krankheiten, die zu GPP führen
Die Entwicklung einer rechtsatrialen Überlastung provozieren kann:
- Myokardumbau – dieses Phänomen wird als Teil der Kardiosklerose nach einem Infarkt betrachtet, wenn sich an der Stelle der Nekrose eine Narbe entwickelt. Gesunde Kardiomyozyten werden voluminöser - sie verdicken sich, was äußerlich wie ein hypertrophierter Muskel aussieht. Es ist auch ein kompensatorischer Mechanismus und betrifft meistens den linken Ventrikel. Dadurch entsteht eine weitere Kombination aus rechtsatrialer Überlastung und linksventrikulärer diastolischer Überlastung.
- Postmyokardiale Kardiosklerose - Narbengewebe entsteht nach den gleichen Mechanismen, jedoch nach entzündlichen Prozessen im Myokard.
- Ischämische Herzkrankheit - hier sprechen wir von einer Verstopfung der Koronararterie durch einen Thrombus oder Atherosklerose-Plaque. Dies verursacht zwangsläufig eine myokardiale Ischämie, und die kontraktile Funktion der Kardiomyozyten wird beeinträchtigt. Dann beginnen sich die an die betroffenen Stellen angrenzenden Bereiche des Myokards kompensatorisch zu verdicken.
- Hypertrophe Kardiomyopathie - tritt aufgrund von genetischen Störungen auf, bei denen es zu einer gleichmäßigen Verdickung des Myokards des gesamten Herzmuskels kommt. Es ist eher typisch für Kinder und erfasst das Myokard des rechten Vorhofs, dann wird eine Überlastung des rechten Vorhofs beim Kind registriert.
Vonangeborene pathologische Zustände des Herzens Muskelüberlastung des Herzens Ursachen:
- Defektes Septum zwischen den Vorhöfen. Bei dieser Abweichung versorgt das Herz die rechte und linke Seite des Herzens mit gleichem Druck mit Blut, was zu einer erhöhten Belastung des Vorhofs führt.
- Ebstein-Anomalie ist ein seltener Defekt, bei dem die Segel der atrioventrikulären Klappe neben dem rechten Ventrikel und nicht dem atriogastrischen Ring liegen. Dann verschmilzt der rechte Vorhof mit einem Teil des rechten Ventrikels und hypertrophiert ebenfalls.
- Transposition der großen Gefäße - die Hauptarterien des CCC ändern ihre anatomische Position - die Hauptarterie der Lunge wird vom linken Herzen und die Aorta - vom rechten getrennt. In diesen Fällen tritt HPP bei einem Kind unter 1 Jahr auf. Dies ist eine sehr schwerwiegende Abweichung.
- Auch bei Jugendlichen, die zu fanatischem Sport neigen, ist eine Überlastung des rechten Vorhofs möglich. Regelmäßige körperliche Betätigung ist eine häufige Ursache für UPP.
Symptomatische Manifestationen der Pathologie
GPP selbst hat keine Symptome. Nur Symptome, die mit der zugrunde liegenden Erkrankung verbunden sind, die durch eine venöse Stauung ergänzt werden, können stören.
Dann können wir sagen, dass Anzeichen einer Überlastung des rechten Vorhofs - Atemnot schon bei geringer Anstrengung, Schmerzen hinter dem Brustbein.
Kreislaufversagen, Cor pulmonale kann sich entwickeln. Cor pulmonale:
- Atemnot in horizontaler Lage und bei geringster Anstrengung;
- hustNachts, manchmal mit einer Beimischung von Blut.
Mangelnde Durchblutung:
- Schweregefühl in der rechten Brustseite;
- Schwellungen an den Beinen;
- Aszites;
- erweiterte Venen.
Es kann auch ursächliche Müdigkeit, Arrhythmien, Kribbeln im Herzen, Zyanose geben. Treten diese Beschwerden erst bei Infektionen und erstmalig auf, ist mit einem Verschwinden nach der Behandlung zu rechnen. Zur Kontrolle wird ein EKG in Dynamik durchgeführt.
Diagnose
Es gibt keine spezifischen Anzeichen einer Pathologie. Von Überlastungen kann nur ausgegangen werden, wenn eine Person an chronischen Lungenerkrankungen leidet oder Probleme mit Klappen hat.
Zusätzlich zu Palpation, Perkussion und Auskultation wird ein EKG verwendet, das einige Anzeichen einer rechtsatrialen Überlastung im EKG feststellt. Aber auch diese Indikatoren können nur vorübergehend vorhanden sein und nach der Normalisierung der Prozesse verschwinden. In anderen Fällen kann ein solches Bild den Beginn des Prozesses der Vorhofhypertrophie anzeigen.
Ultraschall hilft, den Anstieg des Drucks und des Blutvolumens in verschiedenen Teilen des Herzens zu bestimmen. Diese Methode ist in der Lage, Verletzungen in allen Teilen des Herzens und der Blutgefäße zu erkennen.
Lungenherz (P-pulmonale)
Dabei kommt es zu krankhaften Veränderungen im Lungenkreislauf, und dies ist der Hauptgrund für die Überlastung des rechten Vorhofs.
Dies spiegelt sich im EKG in einer veränderten P-Welle wider(Vorhofzapfen). Es wird hoch und spitz in Form einer Spitze statt der abgeflachten Spitze in der Norm.
Funktionelle Überlastung des rechten Vorhofs im EKG kann auch zu einem veränderten P führen - dies macht sich beispielsweise bei Schilddrüsenüberfunktion, Tachykardie usw. bemerkbar. Abweichung der Herzachse nach rechts nicht immer treten nur bei GPP auf, können aber auch bei hohen Asthenikern normal sein. Daher werden andere Studien zur Differenzierung herangezogen.
Bei Anzeichen einer rechtsatrialen Überlastung im EKG wird dem Patienten eine Echokardiographie empfohlen. Es gilt als sicher für jede Patientenkategorie und kann im Laufe der Zeit viele Male wiederholt werden. Moderne Geräte können Antworten über die Dicke der Herzwände, das Volumen der Kammern usw. geben.
Zusammen mit EchoCG kann der Arzt auch Doppler-Ultraschall verschreiben, dann bekommt man Informationen über Hämodynamik und Blutfluss.
Wenn die Meinungen auseinandergehen, werden CT oder Röntgen verordnet. Die Röntgenuntersuchung zeigt Verletzungen des rechten Vorhofs und des Ventrikels. Ihre Konturen verschmelzen mit den Konturen der Gefäße. Darüber hinaus zeigt eine Röntgenaufnahme den Zustand anderer Strukturen des Brustkorbs, was in der Lungenpathologie als Grundursache von GPP sehr wertvoll ist.
Auswirkungen von GPP
Bei chronischen Erkrankungen des Lungensystems werden die aktiven Lungenbläschen durch fibröses Gewebe ersetzt, während der Bereich des Gasaustauschs kleiner wird. Auch die Mikrozirkulation ist gestört, was zu einer Druckerhöhung im kleinen Blutkreislauf führt. Die Vorhöfe müssen sich aktiv zusammenziehen, was letztendlich dazu führtihre Hypertrophie.
Daher sind die Komplikationen und Folgen von MPD:
- Erweiterung der Herzkammern;
- Durchblutungsstörungen, erst im kleinen, dann im großen Kreis;
- cor pulmonale Bildung;
- Venenstauung und Herzklappeninsuffizienz.
Unbehandelt können unregelmäßige Herzschläge und Herzinsuffizienzanfälle auftreten, die tödlich sein können.
Behandlung
Es ist nur möglich, die Größe des Vorhofs zu normalisieren und die Funktion des Herzmuskels zu verbessern, wenn die zugrunde liegende Krankheit, die Ursache der Pathologie, behandelt wird. Eine solche Behandlung ist immer aufwendig, eine Monotherapie ist nicht sinnvoll.
Bei Vorliegen einer Lungenpathologie sind dies Bronchodilatatoren (Tabletten und Inhalatoren), Antibiotikatherapie für die bakterielle Ätiologie von Erkrankungen, entzündungshemmende Medikamente.
Chirurgische Behandlung wird bei Bronchiektasen eingesetzt.
Bei Herzfehlern ist eine korrigierende Operation die beste Option. Nach Herzinfarkt und Myokarditis ist es notwendig, das Remodelling mit Hilfe von Antihypoxantien und kardioprotektiven Medikamenten zu verhindern.
Gezeigte Antihypoxantien: „Actovegin“, „Mildronate“, „Mexidol“und „Preductal“. Kardioprotektoren: ACE oder Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten (ARA II). Sie können den Beginn einer chronischen Herzinsuffizienz tatsächlich verlangsamen. Häufiger als andere, Enalapril, Quadropril,"Perindopril" usw.
Nitrongs, Betablocker (Metoprolol, Bisoprolol, Nebivalol usw.), ACE-Hemmer, Thrombozytenaggregationshemmer, die Blutgerinnsel verhindern, Statine, die den Cholesterinspiegel normalisieren, sind erforderlich.
Glykoside (je nach Indikation) und Antiarrhythmika, Medikamente, die Stoffwechselvorgänge im Herzmuskel verbessern, werden ebenfalls in der Behandlung eingesetzt. Nach den Bewertungen zu urteilen, wurden mit der Ernennung von Riboxin gute Ergebnisse erzielt.
Rückfallprävention
Wenn die medikamentöse Therapie das Vorrecht des Arztes ist, liegt eine große Verantwortung beim Patienten selbst. Ohne seine Teilnahme werden die Bemühungen der Ärzte keine Ergebnisse bringen. Eine Person muss auf jeden Fall ihren Lebensstil überdenken: Rauchen und Alkohol aufgeben, sich richtig ernähren, körperliche Inaktivität beseitigen, den Tagesablauf einh alten, mäßige körperliche Aktivität ausüben und das Körpergewicht normalisieren. Wenn die Pathologien des Herz-Kreislauf- und Lungensystems chronisch werden, können sie nicht vollständig geheilt werden.
Sie können den Zustand nur verbessern, indem Sie eine Verschlimmerung dieser Pathologien verhindern. Dann nimmt die Belastung des Herzsystems ab.
MPS und Schwangerschaft
Während der Schwangerschaft treten enorme Veränderungen im Körper auf, nicht nur in Bezug auf den Hormonhaush alt, sondern auch in Bezug auf die Funktion der inneren Organe. Eine schwierige Situation entsteht bei der Diagnose einer rechtsatrialen Überlastung während der Schwangerschaft, die in dieser Situation als extragenitale Erkrankung angesehen wird. Es muss nicht nur die Diagnose gestellt werden, sondern auch die Fähigkeit dazuFrauen bis zur Schwangerschaft und Geburt.
Die beste Option ist natürlich die Diagnose von Herzpathologien vor der Empfängnis, aber das ist nicht immer der Fall. Am häufigsten werden schwangere Frauen mit Herzpathologien während der Schwangerschaft dreimal ins Krankenhaus eingeliefert, um den Zustand in der Dynamik zu überwachen.
Bei der ersten Aufnahme ins Krankenhaus wird der Defekt untersucht, die Aktivität des Prozesses bestimmt und die Arbeit des Blutkreislaufs unter Berücksichtigung der Frage eines möglichen Schwangerschaftsabbruchs bewertet.
Ein erneuter Krankenhausaufenth alt ist erforderlich, da die physiologische Belastung des Körpers zur Aufrechterh altung der Arbeit des Herzmuskels bei einer Frau einen Höhepunkt erreicht. Der dritte Krankenhausaufenth alt hilft den Ärzten bei der Auswahl der Entbindungsmethode.
Präventionsmaßnahmen
Die Vorbeugung einer Hypertrophie des rechten Vorhofs beginnt mit einer Überarbeitung des Lebensstils, was eine angemessene ausgewogene Ernährung und eine rationale Arbeits- und Erholungsweise beinh altet. Wenn Sie kein Profisportler sind und keine olympischen Medaillen brauchen, zeigen Sie keinen hartnäckigen Fanatismus im Sport. Es erschöpft den Körper und erschöpft das Herz. Der Druck im Kreislaufsystem steigt und die Hypertrophie lässt nicht lange auf sich warten. Eine Stunde am Tag spazieren gehen, schwimmen, Rad fahren ist genug.
Ein weiteres Problem ist, Stress zu vermeiden. Sie wirken sich auch sehr negativ auf die Arbeit des Herzens und des gesamten Organismus aus. Yoga, Meditation, Entspannung können bei der Lösung des Problems helfen.
