Für die meisten Menschen endet alles Wissen über das Tollwutvirus mit der Tatsache, dass sie, wenn ein streunender Hund beißt, vierzig Injektionen in den Magen machen. Ist das wirklich? Wie gefährlich ist diese Virusinfektion und was sind die modernen Methoden, um mit dieser Krankheit umzugehen? Diese Fragen beantworten wir in diesem Artikel. Und obwohl die Resistenz des Tollwutvirus in der äußeren Umgebung gering ist, ist seine Ausbreitung gefährlich und kann in vielen Fällen tödlich sein.
Zur Dringlichkeit des Problems
Wie lange lebt das Tollwutvirus in der Umwelt und wie kann es in den menschlichen Körper gelangen? Es besteht eine weltweite Partnerschaft United Against Tollwut („United Against Tollwut“), die Gesundheits- und Tiergesundheitsorganisationen in verschiedenen Ländern umfasst. Gemäß dem Programm dieser Vereinigung soll bis 2030 die Sterblichkeitsrate von Menschen durch das Tollwutvirus beseitigt werden, deren jährliche Rate weltweit im zweistelligen Bereich liegttausende von Leuten. Mehr als 40 % davon sind Kinder unter 15 Jahren.
Mehr als fünfzehn Millionen Menschen werden jedes Jahr nach einem Stich geimpft.
Die Krankheit kommt auf allen Kontinenten der Erde vor. Die einzige Ausnahme ist die Antarktis.
Bis zu 99 % aller Fälle von Tollwutvirus beim Menschen waren die Infektionsquellen Hunde.
Impfung von Haustieren und Bissprävention sind wirksame Methoden im Kampf gegen diese Infektion. Sofortiges Waschen der Bisswunde mit Seife und anschließende Impfung kann Leben retten.
Nichtimpfung ist ein garantierter Tod.
Historischer Hintergrund
Lange vor der Entdeckung der Viren durch den russischen Biologen Dmitry Iosifovich Ivanovsky (1892) kannten die Menschen diese Krankheit. Es wurde Hydrophobie oder Hydrophobie genannt. Wir nennen diese Infektion jetzt Tollwut. Die Erwähnung der Krankheit findet sich in den ältesten Beweisen - den Papyri des alten Ägypten, griechischen und römischen Aufzeichnungen, in der Bibel. Ein Mann, der von einem tollwütigen Tier gebissen wurde, war dem Untergang geweiht, kein Mittel konnte ihn retten. Der erste Tollwutimpfstoff wurde 1885 von dem großen Biologen Louis Pasteur erfunden und angewendet. Und die erste gerettete Person war ein Hirtenjunge, der von einem infizierten Hund gebissen wurde. Von diesem Moment an waren das Tollwutvirus und die damit verbundenen Krankheiten kein Todesurteil mehr für Menschen.
Kurzbeschreibung des Erregers
Das Tollwutvirus gehört zur Gruppe der RNA-h altigen. Die Gattung Lyssavirus ist in der Familie enth altenRhabdoviride und hat sechs Arten, die aus verschiedenen Tieren isoliert wurden, die ein natürliches Reservoir für das Virus darstellen (Hunde, Katzen, wilde Tiere der Familie der Hunde, Fledermäuse, seltener Kühe und Pferde, Vögel). Das Tollwutvirus beim Menschen ist eine Sackgasse. Wenn eine Person nicht rechtzeitig medizinisch versorgt wird, führt diese Infektion zum Tod.
Wie viele Tollwutviren gibt es? Mikrobiologen unterscheiden zwei Varianten des Virus - wild, das in der Natur zirkuliert, und abgeschwächt, im Labor synthetisiert. Die erste ist gefährlich und verursacht beim Menschen Krankheiten. Die zweite Art von Tollwutvirus ist nicht pathogen. Es wurde erstmals 1885 von Louis Pasteur erh alten, indem der Erreger durch das Gehirn von Kaninchen gelangte.
Mikrobiologie des Tollwutvirus
Der Erreger dieser Krankheit bezieht sich auf Myxoviren, die den Ribonukleinsäure-Komplex enth alten - einzelsträngige RNA und Nukleoprotein. Seine Größe beträgt 90 bis 200 Nanometer und seine Form ähnelt einer Gewehrkugel. Das Virus ist mit einer Proteinhülle mit Einschluss von Lipoproteinen (Kapsid) bedeckt. Nach dem Eindringen in die Zellen durch Endozytose beginnt das Tollwutvirus, sein Erbmaterial im Zytoplasma der Zelle zu replizieren, wobei Negri-Körper (benannt nach ihrem Entdecker Adelci Negri) gebildet werden, die der histologische Indikator für eine Infektion sind.
Resistenz und Pathogenität
Das beschriebene Tollwutvirus stirbt beim 2-minütigen Kochen ab, wird durch Säuren und Laugen zerstört, ist pathogen für die meisten Warmblüter. In der äußeren Umgebung ist empfindlichultraviolettes und direktes Sonnenlicht. Es wird schnell durch Lysol, Karbolsäure und Chloramin inaktiviert.
Unter den Bedingungen der Gefriertrocknung bleibt die Pathogenität des Tollwutvirus mehrere Jahre erh alten. Die Stabilität in der äußeren Umgebung nach dem Trocknen führt innerhalb weniger Tage zur Inaktivierung. Eine Person für diesen Erreger ist eine Sackgasse.
Wie Hunde krank werden
Die Antwort auf die Frage „Wie lange lebt das Tollwutvirus in der äußeren Umgebung“ist mehrdeutig und hängt von vielen Faktoren ab. Die Inkubationszeit bei Hunden reicht von 14 Tagen bis zu drei Monaten. Im Speichel erscheint das Virus 8-10 Tage vor dem Auftreten der ersten klinischen Symptome. Und während dieser Zeit ist das Tier bereits gefährlich. Hunde haben heftige, paralytische, rezidivierende und abortive Formen der Krankheit.
Wenn die heftige Form der Krankheit drei Stadien durchläuft und 6 bis 11 Tage dauert. In der Anfangsphase versteckt sich das Tier entweder vor Menschen oder ist aktiv und streichelt Menschen. In der zweiten Phase tritt Aggression auf, das Tier stürzt sich auf alles, was beißen kann. In diesem Fall sind die Bewegungen der Kiefer so stark, dass sie die Zähne oder sogar die Kiefer des Tieres beschädigen können. Lähmung des Kehlkopfes verursacht heiseres Bellen und Speichelfluss. Dann kommt die letzte Phase - das Tier legt sich einfach hin, die sich entwickelnde Lähmung führt zu Koma und Tod.
Die paralytische Form dauert 2 bis 4 Tage, aggressives Verh alten wird nicht beobachtet, es entwickelt sich eine fortschreitende Lähmung, die zum Tod führt. Die Rücksendeform zeichnet sich durch einen typischen Wechsel ausklinische Anzeichen. Bei abortivem Krankheitsverlauf tritt nach typischen Anzeichen eine Erholung ein.
Wirksame Vorbeugung gegen Tollwut bei Hunden - Impfungen. Die erste erfolgt in einem frühen Alter (bis zu sechs Monaten), dann werden die Impfungen jährlich durchgeführt. Durch die Impfung von Haustieren wird die Krankheit in 98 % der Fälle verhindert. Es gibt keine Heilung für Tollwut bei Tieren. Infizierte Personen werden vernichtet, was bei der Aufbewahrung mit einem erhöhten Ansteckungsrisiko von Personen verbunden ist.
Ohne Impfung überall
In der Russischen Föderation unterliegen alle Haushunde und -katzen einer obligatorischen vorbeugenden Impfung mit Anti-Tollwut-Serum. Impfkennzeichen werden in den Veterinärpass des Tieres eingetragen und mit einem Stempel einer tierärztlichen Institution beglaubigt. Ungeimpfte Hunde werden nicht zum Schutz, zur Jagd oder zur Zucht verwendet. Der Transport und die Teilnahme an Ausstellungen oder Bruten sind ihnen verboten. In Veterinärinstituten werden in- und ausländische Impfstoffe, Monoimpfstoffe und Mehrfachimpfstoffe eingesetzt. Die Impfung von Tieren mit Hausdrogen ist kostenlos.
Übrigens ist die Resistenz des Tollwutvirus gegen Einfrieren und Antibiotika nachgewiesen.
Wie eine Infektion entsteht
Ein Mensch kann sich mit Tollwut infizieren, indem er auf verletzte Haut oder Schleimhäute kranker Tiere beißt oder Speichel darauf speicht. Die Schwere und Geschwindigkeit der Entwicklung der Krankheit hängt von der Bissstelle ab, besonders gefährlich sind Kopfbisse. Eine Ansteckung einer Person durch eine Person ist theoretisch möglich, aber nicht bestätigt. Einatmen von Aerosolen ausVirus führt äußerst selten zu einer Erkrankung, wie bei Transplantationen infizierter Organe. Eine Infektion durch den Verzehr von rohem Fleisch oder anderem tierischem Gewebe wurde nicht bestätigt.
Pathogenese der Krankheit
Nachdem das Tollwutvirus durch Hautläsionen eingedrungen ist, breitet es sich schnell entlang der Nervenstämme zum zentralen Nervensystem aus. Dann kehrt es auf die gleiche Weise in die Peripherie zurück und beeinflusst das gesamte Nervensystem, indem es in die Speicheldrüsen gelangt. Die Reproduktion des Virus im Nervengewebe verursacht Schwellungen, Blutungen, Degeneration und Nekrose von Neuronen. Die Medulla oblongata ist am stärksten betroffen, aber die Zerstörung betrifft auch die Großhirnrinde, das Kleinhirn, das Mittelhirn, die Basalkerne und die Hirnbrücke. Tollwutknötchen erscheinen um die betroffenen Bereiche herum und Einschlüsse erscheinen im Zytoplasma von Zellen – Negri-Körperchen – wo sich das Virus ansammelt.
Krankheitssymptome
Die Latenzzeit (Inkubationszeit) dauert ein bis drei Monate und hängt vom Eintrittsort des Virus und seiner Menge ab. Es gab Fälle, in denen die Inkubationszeit auf 1 Woche verkürzt und auf 1 Jahr verlängert wurde. Die ersten Symptome einer Infektion sind Fieber und Schmerzen, Kribbeln und Kribbeln an der Bissstelle. Die Ausbreitung des Virus über das Nervensystem führt zu einer fortschreitenden Entzündung des Gehirns und des Rückenmarks, die tödlich endet.
Stadien der Erkrankung
Beim Menschen verläuft die Krankheit in drei Stadien:
- Depressive Tollwut - die Bissstelle schwillt an, grundlose Angst, Unruhe treten auf,Depression. Eine Person zieht sich zurück, verliert den Appetit, der Schlaf ist gestört, Alpträume treten in Träumen auf. Die Phase dauert 1 bis 3 Tage.
- Heftige Tollwut - eine Person zeigt Hyperaktivität, Hydrophobie tritt auf (Angst vor Wasser und sogar seinen Geräuschen) und Aerophobie (Angst vor frischer Luft). Anfälle werden von Gew alt begleitet, Halluzinationen mit beängstigenden Szenarien. Der Tod kann schnell (mehrere Tage) als Folge des Stoppens der Herzschrittmacher und Atemzentren eintreten.
- Paralytische Tollwut - dauert länger. Krämpfe und Krampfanfälle verschwinden. Begleitet von einer allmählichen Lähmung der Muskeln, ausgehend von der Bissstelle. Dies führt innerhalb von 5 bis 8 Tagen zu Koma und Tod.
Die Prognose des Krankheitsverlaufs ist immer ungünstig. Es gibt auch Fälle von Reinfektionen mit Tollwut.
Krankheitsdiagnose
Moderne Methoden zur Diagnose der Krankheit zeigen eine Infektion, nachdem die ersten Symptome aufgetreten sind - Hydrophobie und Aerophobie. Die In-vivo- und Post-Mortem-Diagnostik beim Menschen erfolgt durch den Nachweis des Virus selbst, von Antigenen, Nukleinsäuren des Virus in Gehirn, Haut und Flüssigkeiten (Urin, Speichel). Eine der neuesten Techniken ist der Nachweis von Virusantigenen in einem Abdruck der äußeren Hülle des Augapfels.
Wenn du immer noch gebissen wirst
Die postexpositionelle Behandlung oder Prophylaxe (PEP) beginnt mit sofortiger Hilfe für das Opfer, wodurch das Eindringen des Virus in das Zentralnervensystem erheblich reduziert wirdSystem. Es besteht aus Folgendem:
- Die Wunde so bald wie möglich nach dem Biss ausgiebig mit Wasser und Seife waschen.
- Immunisiert mit einem Impfstoff, der dem WHO-Standard entspricht.
- Verabreichung von Tollwut-Immunglobulinen mit geeigneten Indikatoren.
Eine wirksame Postexpositionsprophylaxe kann Tollwutsymptome und Tod verhindern.
Indikationen zur Impfung
Impfprophylaxe wird sofort verordnet, wenn:
- Biss, Kratzer, Speichel auf exponierter Haut und Schleimhäuten in Kontakt mit einem offensichtlich tollwütigen Tier, Tollwutverdacht oder unbekannt.
- Bei Verletzungen durch Gegenstände, die mit dem Speichel kranker oder verdächtiger Tiere kontaminiert sind.
- Beiß durch zerrissene, gestrickte oder dünne Kleidung.
- Bei Biss oder Speichelfluss eines gesunden Tieres, wenn es innerhalb von 10 Tagen krank wurde, starb oder verschwand.
- Wenn von wilden Nagetieren gebissen.
Wenn Impfungen nicht erforderlich sind
Tollwutimpfungen sollten nicht verabreicht werden:
- Wenn der Biss die dicke Kleidung nicht beschädigt hat.
- Bei Verletzung durch Nicht-Raubvögel.
- Bei Stichen von heimischen Nagetieren, wenn in den letzten zwei Jahren keine Tollwut in der Gegend gemeldet wurde.
- Wenn das gebissene Tier innerhalb von 10 Tagen gesund bleibt.
Wirklich vierzig Aufnahmen?
Der moderne Tollwutimpfstoff wird fünfmal intramuskulär verabreicht - am Tag der Infektion, am 3., 7., 14., 28. Tag. Empfohlen und 6 Injektionen90 Tage nach der Infektion. Diese Impfungen werden ambulant und stationär durchgeführt. Nur Opfer mit schweren Verletzungen, Menschen mit Erkrankungen des zentralen Nervensystems oder Allergien, Schwangere und wiederholt Geimpfte werden ins Krankenhaus eingeliefert. Gleichzeitig mit Anti-Tollwut wird die Verwendung anderer Impfstoffe nicht empfohlen. Die Ausstellung einer Krankschreibung ist bei ambulanter Impfung nicht vorgesehen. Zum Zeitpunkt der Impfung und sechs Monate danach wird empfohlen, auf alkoholische Getränke zu verzichten, Unterkühlung oder Überhitzung zu vermeiden und sich nicht zu überanstrengen.
Was ist der Markt für Impfstoffe
Es gibt zwei einheimische Tollwutimpfstoffe auf dem russischen Markt - CAV oder Rabivak-Vnukovo-32 (kultureller Tollwutimpfstoff) und KoKAV (konzentrierter Tollwutimpfstoff). Es gibt auch den in Frankreich hergestellten Verorab-Impfstoff und den in Deutschland hergestellten Rabipur-Impfstoff. Sie enth alten inaktivierte Tollwutviren. Der französische Impfstoff „Imogam Rage“ist ein Immunglobulin. Es wird gleichzeitig mit dem Impfstoff als Einzeldosis verabreicht und ist für Personen mit Verdacht auf eine Infektion und schweren Bissverletzungen bestimmt.
Prophylaktische Impfung
Heute bietet die Medizin Impfstoffe an, um Tollwut vor dem Kontakt mit einem Tier zu verhindern. Sie sind für Personen bestimmt, die bestimmten Tätigkeiten nachgehen, die mit einem erhöhten Risiko einer Tollwutinfektion verbunden sind. Dabei handelt es sich um Mitarbeiter jener Labore, die mit lebenden Tollwutviren arbeiten, mit denen Fachleute in Kontakt stehenTiere, die diesen Erreger tragen (Zirkus- und Zooarbeiter, Wildhüter und Jäger, Kynologen).
Eine solche Impfung wird auch Personen empfohlen, die beabsichtigen, abgelegene Gebiete zu besuchen, die von der Krankheit betroffen sind, Höhlentouristen, Kletterer und Jäger. Es ist ratsam, Erwachsene und Kinder zu immunisieren, die in abgelegenen Gebieten leben, in denen der Zugang zu Tollwut-Impfstoffen begrenzt ist, sowie alle, die Gebiete mit einer ungünstigen epidemiologischen Situation für diese Krankheit besuchen.
