Dieser Artikel befasst sich mit der Behandlung und Vorbeugung von Tetanus.
Es ist eine Infektionskrankheit, deren Hauptsymptom eine konvulsive Muskelkontraktion ist. Der Erreger der Infektion dringt über die Wundoberfläche in den Körper ein, es kann sich beispielsweise um Risse, Verbrennungen, Schürfwunden, Wunden oder Einstiche handeln. Eine Behandlung kann zu guten Ergebnissen führen, aber nur bei frühzeitiger Diagnose, in einigen Fällen ist ein tödlicher Ausgang nicht ausgeschlossen. Diese Krankheit kann auch durch Impfung verhindert werden.
Tetanusprävention interessiert viele.
Was wissen wir über Tetanus?
Diese Krankheit wird durch einen bakteriellen Erreger verursacht. Die Infektion erfolgt nach der Kontaktmethode, bei der Mikroorganismen durch die geschädigte Haut in den Blutkreislauf gelangen. Diese Krankheit ist gefährlich, weil ihr Ziel das Nervensystem ist.menschliches System. Seine Niederlage kann von schweren Krämpfen und zusätzlich von Spannungen im Muskeltonus des Skeletts begleitet sein.
Eine rechtzeitige routinemäßige Tetanusprophylaxe ist sehr wichtig.
Diagnose Tetanus
Tetanus ist eine Krankheit, bei der die Diagnose nur auf der Grundlage der tatsächlichen klinischen Symptome gestellt wird. Das Vorhandensein einer Vorgeschichte von Schäden an Haut und Schleimhäuten ist wichtig. So achtet der Arzt zunächst auf Operationen, verschiedene Bisse, Geburten, Abtreibungen sowie auf tiefe Risse, die eine Person hat. Besonders hervorzuheben sind die Verletzungen, die im Vormonat erlitten wurden. Es sollte bedacht werden, dass diese oder jene Verletzung einfach unbemerkt bleiben und sogar Zeit haben könnte, zu heilen, wenn die Symptome von Tetanus auftreten. Eine Person sollte durch die folgenden Symptome in Form von ziehenden Schmerzen in der Wunde oder Muskelzucken über der Verletzungsstelle alarmiert werden.
Für den Fall, dass Trismus zusammen mit einem sardonischen Lächeln und Dysphagie auftritt, deren Kombination nur für Tetanus charakteristisch ist, wird die Diagnose für den Arzt offensichtlich. Dem charakteristischen Dreiklang folgend kommt es zu einer tonischen Anspannung des Körpers, begleitet von periodischen Krämpfen mit Temperaturanstieg. Auch Schwitzen kann auftreten. Solche Anzeichen zerstreuen endgültig alle Zweifel, aber dies ist bereits eine späte Diagnose. Es ist zu spät, Tetanus-Vorbeugungsmaßnahmen zu ergreifen.
Labordiagnostische Verfahren spielen bei der Etablierung fast keine Rollediese Diagnose. Wenn die ersten Tetanus-Symptome auftreten, gelangt das vom Erreger freigesetzte Exotoxin bereits ins Nervensystem und ist im menschlichen Blut einfach nicht mehr nachweisbar. Es ist möglich, Clostridium tetanus direkt in der Wunde zu finden, indem man Abstriche von der verletzten Stelle unter einem Mikroskop untersucht. Teilweise kommen auch bakteriologische Methoden zum Einsatz, bei denen Wundtupfer auf einen Nährboden gegeben und so Bakterien künstlich gezüchtet werden. Zeitlich spielt diese Studie jedoch keine Rolle mehr, da das Krankheitsbild zu diesem Zeitpunkt bei Fachleuten keine Zweifel mehr aufkommen lässt.
Manchmal wird zusammen mit bakteriologischen Methoden ein biologischer Test an Mäusen verwendet, um das Vorhandensein eines Exotoxins zu bestätigen. Einer Maus werden Wundabstriche injiziert, die mit einem spezifischen Serum kombiniert sind, das das Exotoxin neutralisieren kann. Und anderen Nagern werden die gleichen Tupfer injiziert, allerdings bereits ohne Serum. Die zweite Kategorie von Mäusen entwickelte bald Tetanus, was die Diagnose weiter bestätigte.
Wann ist eine Notfall-Tetanusprophylaxe erforderlich? Mehr dazu weiter unten.
Tetanusbehandlung
Tetanustherapie wird auf einer Intensivstation durchgeführt, da jederzeit ein lebensbedrohlicher Zustand eintreten kann. Ein solcher Patient ist für andere nicht ansteckend und fungiert darüber hinaus nicht als Infektionsquelle, in Verbindung damit sind mit ihm in Kontakt stehende Personen keinerlei Gefahr ausgesetzt. Deshalbes wird keine Desinfektion durchgeführt. Aber so ein Patient muss im Bett bleiben.
Alle therapeutischen Maßnahmen sollten fast gleichzeitig durchgeführt werden, um Zeit zu haben, das Exotoxin mitsamt seiner schädlichen Wirkung auf den Körper zu neutralisieren. Je früher mit der Behandlung begonnen wird, einschließlich einer spezifischen Therapie mit Immunglobulin oder Antitetanus-Serum, desto günstiger ist das Ergebnis und desto größer ist die Hoffnung auf eine vollständige Heilung.
Wie die Tetanus-Prävention durchgeführt wird, werden wir später erzählen, aber jetzt lassen Sie uns mehr über die Behandlung der Krankheit sprechen.
Maßnahmenkomplex in der Tetanusbehandlung
Der gesamte medizinische Maßnahmenkomplex zum Auftreten von Wundstarrkrampf lässt sich wie folgt systematisieren:
- Einh altung des Schutzregimes, bei dem der Patient unter ständiger Aufsicht von Spezialisten steht.
- Das Verh alten des Kampfes gegen den Erreger im Bereich seines Eindringens in den Körper, also direkt in der Wunde.
- Vollständige Neutralisierung des gefährlichen Toxins.
- Behandlung von Krampfanfällen.
- Lebenswichtige Unterstützung leisten. In diesem Fall liegt der Schwerpunkt auf der Unterstützung der Atmung und der Herztätigkeit.
- Durchführung einer symptomatischen Behandlung. Beispielsweise ist es notwendig, die Temperatur zu senken, das Volumen des zirkulierenden Blutes wiederherzustellen und so weiter.
- Prävention und Behandlung von Komplikationen.
- Qualitätsorganisation der Patientenversorgung.
Es ist zu beachten, dass der Sicherheitsmodus zusätzlich zur ständigen Überwachung des Zustandsder Patient beinh altet auch die Schaffung möglichst schonender Bedingungen für den Patienten. In diesem Fall ist der Ausschluss jeglicher Reizstoffe in Form von Geräuschen, Licht und stechendem Geruch erforderlich. Ein solcher Patient sollte ein Minimum an Berührung erh alten. Dies ist sehr wichtig, um keine Krämpfe zu provozieren.
Der Kampf gegen den Erreger der Krankheit im Bereich des Eindringens in den Körper beinh altet die chirurgische Behandlung der Läsionsstelle mit Chippen mit Tetanustoxoid. Die chirurgische Behandlung besteht in der vollständigen Entfernung von Fremdkörpern und zusätzlich abgestorbenem Gewebe.
Unter anderem werden an der Stelle der Läsion entlang der Wunde sogenannte Lampenschnitte gesetzt, um einen Sauerstoffzugang zu tief liegenden Geweben zu schaffen. Dies geschieht, um katastrophale Bedingungen für die Existenz von Clostridien zu schaffen, da sie sich in Gegenwart von Sauerstoff nicht entwickeln können. Für den Fall, dass die Wunde bis zum Auftreten des Tetanus abgeheilt ist, wird dieser Bereich noch mit Anti-Tetanus-Serum gechipt, um die verbleibenden vegetativen Formen der Infektion zu neutralisieren. Solche Aktivitäten werden unter Narkose durchgeführt, um beim Patienten keine Krämpfe hervorzurufen.
Toxinneutralisation
Die Toxinneutralisation erfolgt mit Hilfe von Anti-Tetanus-antitoxischem Pferdeserum. Da Exotoxin bei Tetanus die Fähigkeit hat, sich stabil an Nervenzellen zu fixieren (und danach wird es einfach unmöglich sein, es zu neutralisierensollte auf jeden Fall so bald wie möglich nach der Diagnose mit der Serumgabe begonnen werden.
Unmittelbar vor der Einführung von Serum ist ein Test obligatorisch, um die Allergie einer Person darauf zu identifizieren. Dazu werden 0,1 Milliliter Serum in der Mitte des Unterarms unter die Haut gespritzt. Zwanzig Minuten später wird die Injektionsstelle bewertet. Wenn die Rötung mit Schwellung weniger als einen Zentimeter beträgt, gilt der Test als negativ und zeigt an, dass keine Allergie vorliegt.
Wenn eine solche Rötung einen Zentimeter oder mehr erreicht, bedeutet dies, dass die Einführung dieses Serums nur aus gesundheitlichen Gründen im Rahmen einer speziellen Anti-Schock-Behandlung möglich ist. Bei Vorliegen einer negativen Probe werden 0,1 Milliliter unverdünntes Serum intramuskulär injiziert. Anschließend wird der Patient etwa eine Stunde lang beobachtet. Falls keine Komplikationen auftreten, wird die gesamte erforderliche Dosis des Arzneimittels intramuskulär verabreicht. Das Serum wird nur einmal injiziert und hält etwa drei Wochen an.
Aufgrund der Möglichkeit eines anaphylaktischen Schocks, der eine akute allergische Reaktion ist, die das Leben des Patienten bedroht, innerhalb einer Stunde nach der Einführung des Serums, unterliegt der Patient einer obligatorischen medizinischen Überwachung mit Druckmessung, Temperatur und Herzfrequenz. Ärzte können Tetanus-Immunglobulin anstelle dieses Serums verwenden. Es ist normalerweise indiziert, wenn ein positiver Pferdeserum-Injektions-Allergietest vorliegt.
Behandlung von Tetanusanfällen
Krämpfe werden mit Beruhigungsmitteln behandeltBeruhigungsmittel und zusätzlich mit Hilfe von neuroplegischen Elementen, Betäubungsmitteln und Muskelrelaxanzien, dh Arzneimitteln zur Muskelentspannung. In diesem Fall werden Medikamente in Form von "Diazepam", "Sibazon" und "Relanium" verwendet. Sie werden alle vier Stunden mit 10 Milligramm oral eingenommen. Wenn es nicht möglich ist, das Arzneimittel zu schlucken, wird das Arzneimittel intravenös mit 10 Milligramm bis zu achtmal täglich verabreicht.
Die Unterstützung der Vitalfunktionen des Patienten ist die Korrektur von Bluthochdruck und Herzinsuffizienz. Auch im Behandlungsprozess ist es notwendig, eine Blutsättigung mit Sauerstoff durchzuführen. Eine Drucksenkung zusammen mit einer Senkung der Herzfrequenz erreichen Ärzte durch den Einsatz von adrenergen Blockern in Form von Obzidan, Anaprilin und Fentolamin.
Wenn im Falle einer Verletzung keine Tetanusprophylaxe durchgeführt wurde, ist die Entwicklung einer Pathologie nicht ausgeschlossen.
Bereitstellung einer symptomatischen Behandlung
Die symptomatische Behandlung besteht in erster Linie in der Bekämpfung von Dehydration und zusätzlich von Azidose, bei der sich das Säure-Basen-Gleichgewicht in Richtung Übersäuerung verschiebt. Dazu wird eine vierprozentige Natriumbicarbonatlösung zusammen mit Medikamenten in Form von Reopoliglyukin, Reosorbilact, Rheomacrodex, Refortan, Stabizol, Plasmalite, Ionosteril, Trisol usw. verwendet. Ausreichende Flüssigkeitszufuhr sorgt für ein gesundes Volumen an zirkulierendem Blut, dies verhindert, dass die Temperatur noch weiter ansteigt und reduziert das RisikoKomplikationen.
Da die Entstehung von Tetanus durch Muskelverspannungen im Körper die Belüftung der Lunge stört, werden zur Vorbeugung einer Lungenentzündung Antibiotika verschiedener Gruppen eingesetzt, das können Makrolide, Penicilline oder Cephalosporine mit Tetrazyklinen sein. Antibiotika werden in der zweiten Woche in hohen Dosen verschrieben. Zu den vorbeugenden Maßnahmen gehört die subkutane Anwendung von "Heparin", um Thrombosen vorzubeugen.
Im Rahmen der Vorbeugung gegen Dekubitus wird der Patient häufig im Bett gedreht, um sicherzustellen, dass sein Bett und seine Unterwäsche sauber sind. Es ist möglich, spezielle Anti-Dekubitus-Instrumente in Form von Rollen und Kissen zu verwenden, Ringe und dergleichen. Da Muskelverspannungen zu Beeinträchtigungen beim Wasserlassen und Stuhlgang führen, kann eine Person eine Blasenkatheterisierung zusammen mit regelmäßigen Reinigungseinläufen benötigen.
Angesichts der Tatsache, dass bei Tetanus die Nahrungsaufnahme aufgrund von Trismus, allgemeiner Muskelverspannung und Schluckbeschwerden erschwert und teilweise gar nicht möglich ist, spielt die Organisation der Ernährung des Patienten in diesem Fall eine sehr wichtige Rolle. Sofern die Schluckfähigkeit erh alten bleibt, erhält der Patient flüssige hochkalorische Nahrung. Die Ernährung erfolgt manchmal über eine Sonde oder intravenöse Verabreichung von Nährlösungen.
So wichtig ist es, die Indikationen zur Notfall-Tetanusprophylaxe zu berücksichtigen.
In manchen Fällen, insbesondere bei verspäteter Behandlung des Patienten oder aufgrund einer verspäteten Diagnose, erweisen sich alle therapeutischen Maßnahmen schließlich als wirkungslos und der Patient verstirbt. Derzeitdie Sterblichkeitsrate durch Tetanus beträgt dreißig Prozent. In dieser Hinsicht wird der Prävention dieser gefährlichen Krankheit derzeit viel Aufmerksamkeit geschenkt. Lesen Sie weiter, um zu erfahren, wie die Tetanusprophylaxe derzeit durchgeführt wird.
Präventionsmaßnahmen
Es gibt zwei Varianten:
- Unspezifische Prophylaxe. Dabei werden Verletzungen sowie die Kontamination von Wunden verhindert. Die Tetanus-Prävention wird wie folgt durchgeführt: Es werden Hygiene- und Aufklärungsarbeiten durchgeführt, geschädigte Hautpartien werden sorgfältig mit rechtzeitigen Verbänden behandelt, in Krankenhäusern werden Asepsis-Regeln eingeh alten.
- Spezifisch - beinh altet Impfung.
Die spezifische Tetanusprophylaxe wiederum kann elektiv oder notfallmäßig erfolgen.
Geplante Prävention
Geplante Prävention beinh altet Impfung. Um die Entwicklung der Immunität gegen diese Krankheit sicherzustellen, wird Tetanustoxoid verwendet. Es ist in Kombinationsimpfstoffen enth alten. Gleichzeitig wird Diphtherie und Tetanus vorgebeugt. Geimpft werden Kinder im Alter von drei, vier, fünf, sechs und achtzehn Monaten. Dann wird der Impfstoff im Alter von sechs Jahren und im Alter von vierzehn Jahren intramuskulär in den Oberschenkel- oder Schulterbereich verabreicht. In Zukunft werden lebenslang Wiederholungsimpfungen alle zehn Jahre durchgeführt. Es wird angenommen, dass der menschliche Körper nach der Einführung von Toxoid in einer Dosis von 0,5 Millilitern für zehn Jahre die Fähigkeit dazu behältProduktion von Antikörpern gegen Exotoxin. Eine rechtzeitige Tetanusprophylaxe für jedes Kind ist wichtig.
Für den Fall, dass eine solche Immunisierung nicht in der Kindheit durchgeführt wurde, dh ein Erwachsener überhaupt nicht gegen Tetanus geimpft wird, erhält er zweimal im Abstand von einem Monat Toxoid in einer Dosis von 0,5 Millilitern. und dann ein Jahr später. Eine solche dreifache Injektion des Arzneimittels kann zehn Jahre lang eine Immunität bilden. Künftig sind auch Wiederholungsimpfungen alle zehn Jahre vorgeschrieben.
Lassen Sie uns eine andere Form der Tetanusprophylaxe betrachten.
Notfallprävention
Diese Art der vorbeugenden Maßnahme wird bei Verletzungen jeglicher Art mit Schäden an Haut oder Schleimhäuten durchgeführt. Eine spezielle Notfallprophylaxe von Tetanus wird auch bei Tierbissen, nach Abtreibungen, Geburten, Verbrennungen und Erfrierungen angewendet. Es ist ratsam, es bei Bauchwunden und langfristigen eitrigen Prozessen durchzuführen. Eine solche Prophylaxe wird gewöhnlich innerhalb eines Zeitraums von bis zu einschließlich 20 Tagen ab dem Zeitpunkt durchgeführt, an dem die Hautverletzung erlitten wird. Es gibt zwei Arten von Notfall-Tetanusprophylaxe.
- Aktiver Typ. Es wird an zuvor geimpfte Personen verabreicht. Dazu werden 0,5 Milliliter Toxoid verwendet.
- Die aktiv-passive Notfall-Tetanusprophylaxe wird Menschen verabreicht, die nicht geimpft wurden. In diesem Fall wird die Einführung von 0,5 Milliliter Toxoid in Kombination mit humanem Antitetanus-Immunglobulin verwendet. Kann anstelle von Immunglobulin verwendet werdenTetanustoxoid Pferdeserum. In diesem Fall hängt viel von den Tests auf eine allergische Reaktion ab. Nach Durchführung einer aktiv-passiven Prophylaxe muss die Einführung von Toxoid nach einem Monat und dann nach einem Jahr fortgesetzt werden. Dies ist sehr wichtig für eine Person, um eine Immunität gegen Tetanus zu entwickeln.
Aus dem Vorhergehenden können wir schließen, dass Tetanus eine Krankheit ist, die leichter zu verhindern als später zu heilen ist. Eine rechtzeitige Impfung reduziert das Risiko dieser Krankheit auf nahezu Null. Und die Sterblichkeitsrate von 30 % bei fortgeschrittenem Tetanus spricht für sich. In diesem Zusammenhang müssen die Menschen sich daran erinnern, wann sie zuletzt gegen diese Krankheit geimpft wurden. Falls seit der Impfung mehr als zehn Jahre vergangen sind, müssen Sie eine medizinische Einrichtung aufsuchen und nur fünf Minuten für die Impfung aufwenden, um Ihr Leben in Zukunft zu schützen.
Wir haben uns die Behandlung und Vorbeugung von Tetanus angesehen.
