Tourette-Syndrom ist eine schwere neurologische Erkrankung. Sie tritt in der Regel bei Kindern und Jugendlichen unter 20 Jahren auf. Jungen leiden viel häufiger an dieser Pathologie als Mädchen. Die Krankheit wird von unwillkürlichen Bewegungen, Ticks und Schreien begleitet. Eine kranke Person ist nicht immer in der Lage, diese Aktionen zu kontrollieren. Die Pathologie hat keinen Einfluss auf die geistige Entwicklung des Kindes, aber schwerwiegende Verh altensabweichungen behindern seine Kommunikation mit anderen erheblich.
Pathogenese
Was für eine Krankheit ist das Tourette-Syndrom? Auf den ersten Blick sehen die Manifestationen der Pathologie wie Merkwürdigkeiten im Verh alten und manchmal wie gewöhnliche schlechte Manieren aus. Die Krankheit ist jedoch eine schwere Störung des Nervensystems und der Psyche.
Derzeit gibt es verschiedene Theorien über den Entstehungsmechanismus dieser Störung. Es wurde festgestellt, dass im pathologischen Prozessdie Basalganglien des frontalen Subcortex sind beteiligt. und Frontallappen. Dies sind Bereiche des Gehirns, die für die Motorik verantwortlich sind. Es ist ihre Niederlage, die zum Auftreten von Ticks und unkontrollierten Bewegungen führt.
Darüber hinaus zeigen Menschen mit dem Tourette-Syndrom eine erhöhte Produktion von Dopamin. Dieser Stoff gilt als „Lusthormon“, er ist für die Stimmung eines Menschen verantwortlich. Ein Überschuss an Dopamin führt jedoch zu übermäßiger nervöser Erregung. Daher sind Kinder, die an dieser Krankheit leiden, oft hyperaktiv. Das Tourette-Syndrom bei Erwachsenen wird oft von erhöhter Impulsivität, Jähzornigkeit und emotionaler Instabilität begleitet.
Störungsursachen
Die genaue Ätiologie dieses Syndroms ist nicht geklärt. Über die Entstehung der Krankheit gibt es nur Vermutungen. Unter Medizinern sind die folgenden Annahmen über die wahrscheinlichen Ursachen der Pathologie am häufigsten:
- Genetischer Faktor. Patienten interessieren sich oft für die Frage, ob das Tourette-Syndrom vererbt wird. Es wurde festgestellt, dass, wenn einer der Elternteile an dieser Krankheit leidet, die Wahrscheinlichkeit, ein krankes Kind zu bekommen, etwa 50% beträgt. Bis heute wurde das für die Entstehung des Syndroms verantwortliche Gen nicht identifiziert. Manchmal wird die Pathologie nicht bei den Eltern, sondern bei anderen nahen Verwandten kranker Kinder festgestellt. Wenn ein Gen weitergegeben wird, entwickelt ein Kind nicht unbedingt das Tourette-Syndrom. Mit zunehmendem Alter können sich jedoch andere Formen von Tics oder Zwangsstörungen entwickeln.
- Autoimmunpathologien. Wenn eine Person eine erbliche Veranlagung für diese Krankheit hat, dann die UrsacheDas Tourette-Syndrom kann zu übertragenen Streptokokkeninfektionen werden. Nach Scharlach oder Pharyngitis treten häufig Autoimmunkomplikationen auf, die sich negativ auf das Nervensystem auswirken und Tics hervorrufen können.
- Pathologischer Schwangerschaftsverlauf bei der Mutter des Kindes. Sauerstoffmangel des Fötus, Toxikose und Geburtstrauma können zur Entwicklung des Tourette-Syndroms bei einem Baby führen. Die Erkrankung bei einem Kind kann auch auftreten, wenn die werdende Mutter in der Frühschwangerschaft bestimmte Medikamente einnimmt.
- Einnahme von Neuroleptika. Antipsychotika haben eine unangenehme Nebenwirkung, diese Medikamente können Hyperkinese verursachen - Zustände, die von chaotischen unwillkürlichen Bewegungen begleitet werden. Dieses Syndrom bezieht sich auch auf hyperkinetische Störungen.
ICD-Klassifizierung
Nach der Internationalen Klassifikation der Krankheiten der zehnten Revision bezieht sich diese Pathologie auf Zecken und wird durch den Code F95 angezeigt. Der vollständige ICD-Code für das Tourette-Syndrom lautet F95.2. Zu dieser Gruppe gehören Krankheiten, die von multiplen motorischen Tics in Kombination mit Stimmstörungen (Vokalismen) begleitet werden. Ein Zeichen für diese Art von Pathologie ist das Vorhandensein mehrerer motorischer Tics und mindestens eines Vokalismus beim Patienten.
Motorische Störungen
Die ersten Manifestationen der Krankheit treten im Alter von 2-5 Jahren auf. Oft h alten Eltern und andere diese Symptome für die Merkmale des kindlichen Verh altens. Achten Sie auf folgende Zeichen:
- Das Baby blinzelt oft, verzieht das Gesicht, schneidet Grimassen. DieseBewegungen werden ständig wiederholt und sind unwillkürlich.
- Kind zieht oft Lippen heraus und f altet sie zu einer Röhre.
- Häufige und unwillkürliche Bewegungen der Schultern und Hände (Zittern, Zucken).
- Das Kind runzelt regelmäßig die Stirn, kratzt sich und schüttelt den Kopf.
Solche Bewegungen nennt man einfache motorische Tics. Normalerweise betreffen sie eine Muskelgruppe. Tics treten periodisch in Form von Anfällen auf. Die Bewegungen sind zwanghaft und ein kleines Kind kann sie nicht durch Willenskraft aufh alten.
Im Verlauf der Erkrankung sind mehrere Muskelgruppen gleichzeitig an pathologischen Bewegungen beteiligt. Die Anfälle werden schwerer. Es treten komplexe motorische Tics auf, die nicht nur das Gesicht, sondern auch die Gliedmaßen betreffen:
- Kind beginnt ständig zu hocken.
- Baby hüpft oft.
- Klatschen in die Hände oder obsessives Berühren verschiedener Objekte mit den Fingern werden notiert.
- Bei schweren Tics schlägt das Kind mit dem Kopf gegen die Wand oder beißt sich auf die Lippen, bis es blutet.
Tourette-Syndrom geht immer mit Verh altensänderungen des Kindes einher. Das Kind wird übermäßig emotional, unruhig und launisch. Er meidet den Kontakt zu Gleich altrigen. Es gibt Stimmungsschwankungen. Das Kind hat häufig Depressionen, die dann durch erhöhte Energie und Aggressivität ersetzt werden. Kinder werden unaufmerksam, es fällt ihnen sehr schwer, sich auf die Wahrnehmung von Informationen oder das Erledigen von Schulaufgaben zu konzentrieren.
Kinder leidendieses Syndrom, oft Schnupfen. Dies ist auch eine Art Tic, aber Eltern können dieses Krankheitsanzeichen mit einem Symptom einer Erkältung verwechseln.
Stimmstörungen
Neben unwillkürlichen Bewegungen werden auch Stimmstörungen beobachtet. Sie treten auch in Form von Anfällen auf. Plötzlich fängt das Kind an, seltsame Geräusche von sich zu geben: heulen, fauchen, rumpeln, brüllen. Oft schreien Kinder während eines Angriffs bedeutungslose Worte.
Im höheren Alter haben Kinder folgende Stimmstörungen:
- Echolalie. Das Kind wiederholt Wortteile oder ganze Wörter und Sätze nacheinander.
- Palilalia. Kinder wiederholen immer wieder ihre eigenen Sätze.
- Koprolalie. Dies ist ein zwanghaftes Ausrufen von Beleidigungen oder Flüchen. Dieses Symptom erschwert das Leben der Patienten erheblich. Nicht jeder weiß, um welche Art von Krankheit es sich handelt. Das Tourette-Syndrom beeinträchtigt die normale Kommunikation und das Leben in der Gesellschaft. Koprolalie wird am häufigsten als Unhöflichkeit und schlechte Manieren wahrgenommen. Aus diesem Grund sind Patienten oft verschlossen und vermeiden den Kontakt mit Menschen. Koprolalie tritt jedoch nur bei 10 % der Patienten auf.
Meistens klingen die Anzeichen dieser Krankheit im Alter von 18 bis 20 Jahren ab. Dies ist jedoch nicht immer der Fall, manchmal bleiben motorische und stimmliche Störungen ein Leben lang bestehen. Gleichzeitig sind schwere Formen der Pathologie bei Erwachsenen selten, da die Manifestationen der Krankheit mit dem Alter abnehmen.
StufenKrankheit
In der Medizin gibt es mehrere Stadien des Tourette-Syndroms. Je weniger eine Person in der Lage ist, unwillkürliche Bewegungen und Vokalismen zu kontrollieren, desto schwerer ist die Krankheit:
- Tics sind im ersten Stadium der Erkrankung fast unsichtbar. Eine Person ist in der Lage, sie zu kontrollieren, wenn sie sich in Gesellschaft anderer Personen befindet. Pathologische Symptome können für einige Zeit fehlen.
- Im zweiten Stadium behält der Patient noch die Fähigkeit zur Selbstkontrolle. Aber es gelingt ihm nicht immer, die Manifestationen der Krankheit durch Willensanstrengung zu stoppen. Stimmliche und motorische Tics werden für andere bemerkbar, die Zeiträume zwischen den Attacken werden verkürzt.
- Das dritte Stadium der Krankheit ist durch häufige Attacken gekennzeichnet. Patient kontrolliert Tics nur mit Mühe.
- Im vierten Stadium sind die Anzeichen der Krankheit deutlich ausgeprägt und die Person kann sie nicht unterdrücken.
Oft interessiert sich die Umgebung für die Frage: "Kann der Patient die aufkommenden Tics und Schreie selbstständig stoppen?". Mit fortschreitender Krankheit wird es für den Patienten immer schwieriger, sein Handeln zu kontrollieren. Normalerweise erlebt der Patient vor einem Angriff einen unangenehmen Zustand mit einem unwiderstehlichen Wunsch, die eine oder andere Bewegung zu machen. Dies kann mit der Notwendigkeit verglichen werden, bei Juckreiz zu niesen oder sich die Haut zu kratzen.
Diagnose
Das Tourette-Syndrom wird von einem Neurologen oder Psychiater diagnostiziert und behandelt. Ein Spezialist kann die Krankheit anhand der folgenden Anzeichen vermuten:
- Beginn von Tics vor dem 18. Lebensjahr;
- Dauer der Symptome durchgehendlange Zeit (mindestens 1 Jahr);
- Vorhandensein von mindestens einem Vocal Tick im Krankheitsbild.
Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass unwillkürliche Bewegungen auch bei organischen Läsionen des Zentralnervensystems beobachtet werden. Daher ist es wichtig, eine Differentialdiagnose des Tourette-Syndroms durchzuführen. Zu diesem Zweck werden MRT und CT des Gehirns verordnet. Sie sollten auch einen Bluttest auf den Kupfergeh alt machen. Tics können bei einem erhöhten Geh alt dieses Elements im Körper beobachtet werden.
Psychotherapie
Psychotherapie spielt eine große Rolle in der Behandlung des Tourette-Syndroms. Es ist unmöglich, diese Krankheit vollständig zu beseitigen, aber ihre Manifestationen können erheblich gemildert werden.
Psychotherapeutische Sitzungen sollten über einen längeren Zeitraum durchgeführt werden. Es ist wichtig herauszufinden, in welchen Situationen die Anfälle am häufigsten auftreten. Typischerweise gehen dem Auftreten von Tics Stress, ein Gefühl von Angst und Aufregung voraus. Die Arbeit eines Psychotherapeuten sollte darauf abzielen, die Psyche des Patienten zu beruhigen. Es ist notwendig, die Fähigkeit des Patienten zu entwickeln, mit Angst und Aufregung umzugehen.
Die Aufgabe des Psychotherapeuten ist die maximale Anpassung des Patienten an das Leben in der Gesellschaft. Oft erleben Patienten Schuld- und Schamgefühle für die Manifestationen ihrer Krankheit. Dies erhöht die Angst und führt zu einer Verschlimmerung der Symptome. In psychotherapeutischen Sitzungen bringt der Facharzt dem Patienten das richtige Verh alten bei motorischen und vokalen Tics bei. Normalerweise spürt der Patient immer das Nahen eines Anfalls. An diesem Punkt ist es wichtig, Ihre Aufmerksamkeit abzulenkenunwillkürliche Bewegungen zu einer anderen Aktion. Bei leichter Erkrankung hilft dies, einen Anfall zu verhindern.
Arzneimittelbehandlung
In fortgeschrittenen Fällen reicht eine Psychotherapie allein nicht aus, um den Zustand des Patienten zu verbessern. Bei mittelschwerer bis schwerer Erkrankung sind Medikamente erforderlich. Bei der Behandlung des Tourette-Syndroms werden folgende Medikamente eingesetzt:
- Neuroleptika: Haloperidol, Truxal, Rispolept;
- Antidepressiva: Amitriptylin, Azafen.
- Antidopamin-Medikamente: Eglonil, Bromoprid, Metoclopramid.
Diese Medikamente beruhigen das zentrale Nervensystem und normalisieren den Stoffwechsel im Gehirn. Nur ein Arzt kann solche Medikamente verschreiben. Alle diese Produkte sind streng verschreibungspflichtig und nicht für den unabhängigen Gebrauch bestimmt.
Ein krankes Kind unterrichten
Wenn das Tourette-Syndrom mild ist, kann das Kind mit gesunden Gleich altrigen zur Schule gehen. Lehrer müssen jedoch vor seinen Funktionen gewarnt werden. Tics verschlimmern sich normalerweise mit Aufregung. Ein Anfall unwillkürlicher Bewegungen kann in dem Moment auftreten, in dem das Kind an der Tafel antwortet. Daher ist es für einen Schüler sinnvoll, einen Psychotherapeuten aufzusuchen, um zu lernen, wie man mit Aufregung und Angst umgeht.
Für schwere Formen des Tourette-SyndromsHeimtraining wird angezeigt. Es ist sehr wichtig, dem Kind vor allem am Nachmittag eine gute Erholung zu bieten. Oft treten Anfälle nach Überarbeitung und übermäßiger Ermüdung auf. Kinder mit Tics müssen besonders vor Stress und übermäßiger psychischer Überlastung geschützt werden.
Prognose
Das Tourette-Syndrom hat keinen Einfluss auf die Lebenserwartung des Patienten. Meistens verschwinden die Manifestationen der Krankheit oder nehmen in der postpubertären Phase signifikant ab. Wenn die Symptome der Pathologie bis ins Erwachsenen alter bestehen bleiben, beeinträchtigen sie die geistigen Fähigkeiten nicht und führen nicht zu organischen Veränderungen im Gehirn. Mit adäquater Behandlung und Psychotherapie kann sich der Patient gut an das Leben in der Gesellschaft anpassen.
Prävention
Spezielle Prävention dieser Krankheit existiert nicht. Es ist unmöglich, das Auftreten einer Pathologie bei einem Säugling zu verhindern, da ein defektes Gen, das dieses Syndrom hervorruft, nicht identifiziert wurde.
Du kannst nur die Wahrscheinlichkeit verringern, dass ein Patient Anfälle bekommt. Gehen Sie dazu wie folgt vor:
- Stresssituationen so weit wie möglich eliminieren;
- Kurse bei einem Psychotherapeuten besuchen;
- den Tagesablauf beobachten.
Es ist wichtig, dass schwangere Frauen sich richtig ernähren, keine Medikamente einnehmen und ständig von einem Geburtshelfer und Gynäkologen überwacht werden. Dies wird dazu beitragen, das Risiko zu verringern, ein Baby mit neurologischen Problemen zu bekommen.
