Untersucht man die statistischen Angaben zu Frakturen des Unterarms, dann bricht der Radius (von lat. radius) bei fast gleicher Struktur und Anatomie deutlich häufiger als die Elle. Dies liegt an der psychologischen Besonderheit jeder Person, während des Sturzes ihre Hände nach vorne zu legen, dann wird der stärkste Schlag auf den Teil der Oberfläche fallen, wo der Knochen herauskommt. Obwohl es den Körper nicht wie die unteren Gliedmaßen unterstützt, beeinträchtigt seine ordnungsgemäße Funktion die Fähigkeit, die Arme zu bewegen.
Am häufigsten leidet der Radiuskopf.
Ort des Radius
Radius im Unterarm befindet sich neben der Elle. Deshalb sind sie voneinander abhängig und miteinander verbunden. Wenn die Handfläche mit erhobener Hand zurückgedreht wird, sind beide parallel,Wenn die Handfläche jedoch in die entgegengesetzte Richtung gedreht wird, kreuzen sich die Knochen. Teilweise dreht sich der Strahl um den Ellbogen, was für Pronation (Wiederholfähigkeit) und Supination (Rotationsfähigkeit) sorgt. Außerdem kann die Lage des Radiusknochens mit dem Daumen bestimmt werden.
Anatomie der Speiche
Der Radius umfasst die Diaphyse (langer Körper) und zwei Enden – proximal und distal. Die distale Epiphyse ist kräftiger, sie enthält die Oberfläche des Handgelenks sowie den Styloid-Prozess, der mit der Hand verbunden ist. Die Struktur des proximalen Endes des Radius ist wie folgt: Es umfasst den Gelenkumfang (der Balken verbindet sich mit seiner Hilfe mit dem Humerus) und den Kopf. Unter dem Kopf des Radius befindet sich der Hals, dann die Tuberositas, an der der M. biceps brachialis befestigt ist. Seine Entwicklung erfolgt aufgrund der Entwicklung von Ossifikationspunkten. Es gibt drei Arten von Gesichtern: hinten (mit abgerundeter Kante), vorne (ebenfalls abgerundet) und seitlich (das Gesicht geht bis zum Ellbogen, mit spitzer Kante).
Definition und Funktionen
Der Radiuskopf ist der oberste Teil des Knochens, er ist einer der beiden Knochen des Unterarms. Die Hauptfunktion besteht darin, Rotationsbewegungen im Unterarm bereitzustellen (Handfläche nach unten - Handfläche nach oben). Seine Form wird ganz von seiner Funktion bestimmt.
Fraktur
Fraktur des Radiuskopfes bezieht sich auf eine Verletzung der Knochenstruktur, die sich im Bereich des Ellenbogengelenks befindet. Es ist eine innere Niederlagegemeinsame.
Nach den Besonderheiten des Traumas gibt es folgende Krankheitstypen:
- Fraktur des Radiusköpfchens ohne Dislokation;
- offset;
- zerkleinert;
- Kante.
Frakturen werden nach dem Grad der Offenheit in geschlossene und offene unterteilt.
Behandlungsmethoden
Auf eine konservative Behandlung kann je nach Ausmaß der Verschiebung der Fragmente verzichtet werden (bei geringer Verschiebung) - sechs bis acht Wochen im Gipsverband.
Dann brauchen Sie einen Rehabilitationskurs - spezielle Übungen zur Unterstützung der Entwicklung des Gelenks.
Wenn Frakturen mit einer starken Verschiebung des Radiusköpfchens auftreten, gibt es zwei Methoden der chirurgischen Behandlung - Entfernung oder Fixierung von Fragmenten dieses Kopfes (Osteosynthese). Die chirurgische Therapie erfolgt über einen fünf Zentimeter langen Schnitt entlang der Außenfläche des Unterarms. Der Arzt entscheidet über die Wahl einer bestimmten Methode auf der Grundlage einer Vielzahl von Faktoren - dem Beruf der Person, dem Grad der Verschiebung von Fragmenten usw.
In den meisten Fällen beeinträchtigt die Entfernung des Kopfes die Funktion des Unterarms nicht sehr - eine Person fühlt sich im Alltag fast nicht unwohl.
Bei einer erheblichen Verschiebung von Fragmenten kann eine Fraktur des Radiuskopfes des Ellenbogengelenks mit kleinen Drähten oder Schrauben fixiert werden (Osteosynthese).
Wenn eine Fraktur zu komplex ist, mit vielen kleinen Fragmenten, die fast nicht verbunden werden können, wird sie durchgeführtEntfernung des Radiuskopfes. In einigen Fällen wird an seiner Stelle eine Prothese eingesetzt, die jedoch nach neuesten Erkenntnissen nicht immer ersetzt werden muss, um die normale Funktion des Unterarms wiederherzustellen. Die postoperative Therapie besteht in der Verwendung von Kalziumpräparaten, Schmerzmitteln und manchmal topischen Medikamenten zur Verringerung der Schwellung. Nach der Operation Schutzmodus - die Hand wird etwa drei Wochen auf einem Schalverband getragen, manchmal kommt eine Gipsschiene zum Einsatz.
Wie man ein Gliedmaß entwirft
Nach drei Wochen muss der Patient die Hand aktiv entwickeln. Zu diesem Zweck können sie eine physikalische Therapie verschreiben, die den Bewegungsumfang erhöht, Physiotherapiekurse (z. B. Magnetotherapie, Phonophorese mit Hydrocortison und Kryotherapie), um den Zustand der Weichteile zu verbessern.
Betrachten Sie als Nächstes die Subluxation des Radiusköpfchens.
Luxationen und Subluxationen
Vereinzelte Luxationen und Subluxationen der oberen Extremitäten werden am häufigsten im Kindes alter beobachtet. Die Verletzung ist manchmal so klein, dass die Eltern den subtilen Symptomen keine Aufmerksamkeit schenken, und dann entwickelt sich die Subluxation, einschließlich des Radiusköpfchens, zu einer chronischen Verletzung. Sie müssen sehr aufmerksam auf die Beschwerden des Kindes achten, falls vorhanden. So ist bei Vorschulkindern die Luxation des Radiuskopfes eine der häufigsten Verletzungen, die beim Sturz auftreten. Eine isolierte vollständige Luxation in der medizinischen Praxis wird bei Kindern unter fünf Jahren beobachtet. Luxationen des Radiuskopfes werden in erworbene und angeborene unterteilt.
Angeborene sind seltener und meistens leicht wiederhergestellt, wenn sie früher erkannt wurden. Manchmal ist es möglich, eine Subluxation ohne den Einsatz erheblicher medizinischer Manipulationen zu heilen. Bleibt die Krankheit unbeaufsichtigt, spricht man von einer alten Luxation. Seine Gefahr besteht darin, dass es den Gelenkbereich anfällig macht und die motorischen Funktionen des Gelenks einschränkt.
Bei erwachsenen Patienten sind Luxationen des Radiuskopfes häufiger und bei kleinen Kindern - Subluxationen. Die meisten Verletzungen sind in diesem Fall Pronationsluxationen, die das Baby beim Strecken bekommt. Bei Stürzen auf die Hände werden vordere Verletzungen im Bereich des Ellenbogengelenks festgestellt. Die Besonderheit einer typischen Luxation des Radiusköpfchens des Ellenbogengelenks bei Patienten im Alter von einem bis fünf Jahren ist eine Beschädigung der Bänder, während solche Verletzungen bei Mädchen doppelt so häufig auftreten.
Diagnose- und Behandlungsmerkmale
Die Reduktion wird in einigen Fällen ohne vorherige Diagnostik durch eine instrumentelle Methode durchgeführt. Bei einer nicht näher bezeichneten Art der Verletzung oder bei Verdacht auf einen möglichen Bruch ist eine Röntgenaufnahme erforderlich. Oft angeborene Luxationen in der Geburtshilfe, wenn die Entzündung im Fötus fortschreitet oder eine Vergiftung des Körpers vorliegt, ist die Hilfe eines Toxikologen erforderlich. Bei einem Neugeborenen wird durch Palpation eine Subluxation des Radiuskopfes diagnostiziert. Manchmal wird ein Ultraschall verordnet. Verletzungen erfordern oft eine Differenzialdiagnose. Bei Kindern treten nach dreijähriger Schädigung ähnliche Symptome auf. In diesem Fall sind Röntgenaufnahmen erforderlich.
Auf dem Bild ist die geschädigte Stelle deutlich zu erkennen, auch das Röntgenbild zeigt Absplitterungen und Risse in den Knochenstrukturen. Die Behandlung beinh altet solche Manipulationen: die Verwendung von Schmerzmitteln - der Schmerz, den das Kind nach einer Verletzung erfährt, wird durch nicht-narkotische Analgetika unterdrückt. Häufig werden Ibuprofen-Präparate verabreicht, die sich ebenfalls durch entzündungshemmende Wirkungen auszeichnen. Es wird eine geschlossene Reposition durchgeführt – das Schultergelenk wird vor dem Einsetzen fixiert.
Die Reposition erfolgt im Sitzen, ein gesunder Arm wird am Körper entlang gestreckt. Gleichzeitig wird im Bereich des Ellbogens der verletzten Extremität eine sanfte Bewegung mit der Handfläche nach unten bis zur absoluten Supination ausgeführt. Der Kopf des Radius fällt nach dem Einschluss ein, ein Klicken ist zu hören. Eine andere Möglichkeit ist die Ruhigstellung, es ist keine spezielle Behandlung erforderlich, es reicht aus, drei Tage lang einen Schalverband anzulegen. Bei komplizierten Verletzungen wird eine Gipsschiene eingesetzt und bis zu drei Wochen getragen.
Die Behandlung der Radiusköpfchenluxation wird aufgrund der Krankengeschichte gewählt. Komplexe Manipulationen in der frühen Kindheit sind nicht erforderlich. Bei Säuglingen ist es möglich, das Gelenk beim ersten Mal richtig einzustellen. Um eine erneute Luxation des Radiusköpfchens im Kindes alter zu vermeiden, werden Bandagen und Orthesen verwendet, deren Tragedauer individuell festgelegt wird.
Chirurgische Therapie
Wenn nach Verletzung und Behandlung Komplikationen auftreten, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Bei einer Luxation des Radiusköpfchens mit begleitendem Bruch des Ellenbogenknochens ist die Heilung schwieriger. Eine geschlossene Reposition ist manchmal unmöglichaufgrund des Vorhandenseins von Knochenfragmenten und einer atypischen Verschiebung der Artikulationen der Gelenke. Eine Operation ist auch erforderlich bei Ruptur des Olecranons, Verletzung von Nervenfasern und Blutgefäßen, unsachgemäßer Fusion einer alten Verletzung. Bei einer ständigen Verschiebung des Kopfes müssen Sie ihn mit Stricknadeln fixieren. Dasselbe Vorgehen ist bei einem komplizierten Bruch im Ellenbogenbereich erforderlich. Nach einer chirurgischen Behandlung ist die Erholungsphase länger.
