Aneurysma ist eine Erweiterung eines Gefäßes, die mehr als doppelt so groß ist wie der normale Durchmesser. Mehr als 60 % aller Aneurysmen befinden sich in der Bauchschlagader. Diese Pathologie tritt häufiger bei Menschen auf, die an Rheuma, Aortoarteriitis, Syphilis, Atherosklerose und Tuberkulose leiden. Eine häufige Ursache für ein Aneurysma ist ein Bauchtrauma oder eine Aortenoperation.
Vorgangsmechanismus
Das Auftreten einer Expansion ist mit degenerativen Veränderungen im elastischen Gerüst der Aorta verbunden. Mit zunehmendem Widerstand in den distalen Arterien steigt der Druck in der Bauchaorta. In Ermangelung der Fähigkeit des Gefäßes, einem erhöhten Druck standzuh alten, erfolgt seine Ausdehnung an einer bestimmten Stelle. Ein Aneurysma ist ein Teil der Hauptschlagader mit turbulenter Durchblutung, in dem sich häufig Blutgerinnsel bilden.
Klinik
Bei einem Aneurysma mit kleinem Durchmesser (weniger als 20 % der Fälle) ist ein asymptomatischer Verlauf möglich. In anderen Fällen werden alle klinischen Anzeichen eines Aneurysmas in typische und indirekte unterteilt. Typisch: Pulsierende Bildung im Unterleib, Schmerzen, Geräusche bei Herzkontraktion über dem Aneurysma. Der Schmerz kann einer Leber- oder Nierenkolik ähneln, links vom Nabel lokalisiert sein und in den Rücken oder in den unteren Rücken ausstrahlen.
Indirekte Zeichen
- Abdominalsyndrom: Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust.
- Urologisches Syndrom: Hämaturie, Dysurie.
- Ischioradikuläres Syndrom: Rückenschmerzen, motorische und sensorische Störungen in den Beinen.
- Chronisches Beinischämiesyndrom: Claudicatio intermittens, trophische Veränderungen.
Aneurysma ist eine fortschreitende Krankheit. Mehr als die Hälfte der Patienten stirbt innerhalb von 2 Jahren nach der Diagnose an Komplikationen.
Diagnose
Ultraschalluntersuchung ermöglicht es Ihnen, den Ort und die Größe der Ausbildung festzustellen. Auf dem Monitor ist ein Aneurysma eine abgerundete Erweiterung eines Gefäßes mit klaren Konturen, parietalen Überlagerungen und langsamem turbulentem Blutfluss. Angiographie zeigt eine vergrößerte Aorta. Auf einem Übersichtsröntgenbild der Bauchorgane sind erweiterte Konturen der Aorta mit Ablagerungen von Verkalkungen sichtbar, oft begleitet von Eindrücken auf den Wirbeln - Usura. CT zeigt eine runde Formation mit klaren Konturen, dünnen Wänden, parietalen Thromben und Verkalkungen.
Behandlung
Aneurysma ist eine Erkrankung, bei der in den allermeisten Fällen ein chirurgischer Eingriff durchgeführt wird, der mit einer hohen Wahrscheinlichkeit von Komplikationen einhergeht. Die Operation ist kontraindiziert bei Patienten, die einen akuten Myokardinfarkt erlitten haben, eine Vorgeschichte von Kreislaufversagen oder Schlaganfall haben.
Chirurgie
Es gibt verschiedene Möglichkeiten der operativen Behandlung:
- Entfernung des Aneurysmas samt Aneurysmasack, Aortenersatz oder Bypass;
- beutellose Aneurysma-Entfernung mit Intrapouch-Prothese.
Prothetik wird oft von einer aortofemoralen Prothetik begleitet. Die Sterblichkeit nach dem Eingriff überschreitet 10% nicht. Bei einem hohen Operationsrisiko wird ein Aorten-Stenting durchgeführt: Durchführen einer selbstexpandierenden Prothese durch die Femoralarterie.
Kompliziertes Aneurysma
Die Folgen eines Aneurysmas hängen direkt von seiner Größe ab: Je größer es ist, desto wahrscheinlicher ist eine Dissektion oder Ruptur.
