Eine solche Pathologie wie Kraurosis der Vulva ist im Wesentlichen eine fortschreitende Hautatrophie der Schleimhaut, die durch involutionäre Veränderungen in den weiblichen äußeren Genitalien verursacht wird. Neben atrophischen Prozessen äußert sich die Krankheit in fortschreitender Dystrophie und sklerotischen Defekten des Fortpflanzungssystems, die häufig mit Leukoplakie einhergehen. Oft wird die Kraurosis der Vulva (Fotos sind in vielen medizinischen Fachliteraturquellen zu sehen) von psychoemotionalen und neurovegetativen Störungen begleitet.
Die Krankheit entwickelt sich hauptsächlich bei Patienten in der Menopause und nach der Menopause, und daher ist die Beziehung der Pathologie mit einer Abnahme der Produktion von Östrogenhormonen gut nachvollziehbar. In einigen Fällen kann die Krankheit jedoch auch bei Frauen im gebärfähigen Alter und jungen Mädchen diagnostiziert werden. Die Anzeichen der Krankheit sind nicht nur unangenehm, denn Vulva Kraurosis ist eine Präkanzerose, die erfordertobligatorische Therapie.
Anatomische Merkmale
Vulva ist ein Begriff der medizinischen Terminologie, der den Bereich der weiblichen äußeren Genitalien definiert. Von der Oberseite wird sie durch das Schambein begrenzt, von der Unterseite durch den Eingang zur Vagina und bei Jungfrauen auch durch das Jungfernhäutchen. Zu den äußeren Genitalien einer Frau gehören die großen Schamlippen, die kleinen Schamlippen, der Scheidenvorhof und die Bartholin-Drüsen, der Harnröhrenausgang (die Öffnung der Harnröhre von außen) und die Klitoris.
Die Vulva ist mit Schleim und Haut bedeckt, in der sich viele Blutgefäße, Drüsen und Nervenrezeptoren befinden. Das Gewebe der Vulva ist so empfindlich, dass es leicht verletzt werden kann und anfällig für Entzündungen ist. Verantwortlich für ihren Zustand sind das Immun- und Hormonsystem. Östrogene tragen dazu bei, den Tonus der Schleimhaut und der Haut der Vulva, die Elastizität, die normale Blutversorgung und die Fähigkeit, negative Faktoren zu bekämpfen, aufrechtzuerh alten. Im prämenopausalen Alter nimmt jedoch mit hormonellen Veränderungen und Veränderungen in der Funktion der Hypophyse - Hypothalamus - Eierstöcke die Produktion von Östrogenen ab, was den Zustand des Gewebes des Penis nicht beeinflussen kann. Bei ihnen treten funktionelle und strukturelle Störungen, Ausdünnung (Atrophie), leichte Traumatisierung, Trockenheit, Veranlagung zu verschiedenen Entzündungen auf.
Beschreibung
Kraurose der Vulva (mit anderen Worten Lichen sclerosus) ist eine Krankheit, die mit degenerativen Läsionen der äußeren Geschlechtsorgane zusammenhängt, die durch eine Atrophie der Schleimhäute und der Haut aufgrund ihrer Rückbildung gekennzeichnet ist. undichtlange und ständig fortschreitet, äußert sich in Form von Trockenheit der Schleimhaut und Haut sowie Juckreiz. Wie bereits erwähnt, ist diese Pathologie besonders häufig bei älteren Frauen (in den Wechseljahren).
Ursachen der Vulvakraurosis
Die genauen Ursachen, die zur Entstehung der Krankheit führen, sind noch unbekannt. Derzeit gibt es eine Reihe von Theorien, von denen keine den Entstehungsmechanismus und die Ätiologie des Lichen sclerosus vollständig erklärt. Autoimmun- und neuroendokrine Defekte, psychogene Faktoren sowie infektiöse und virale Erreger sind von einiger Bedeutung für das Auftreten von Kraurosis und Leukoplakie der Vulva.
Es gibt mehrere Risikofaktoren bei der Entwicklung dieser Pathologie der weiblichen äußeren Genitalien:
- Erkrankungen der Hormonsphäre (Nebennieren, Eierstöcke, Hypophyse, Schilddrüse);
- kleine gebärfähige Periode (bei früher Menopause deutet dies auf eine ausgeprägte Unterfunktion der Eierstöcke hin);
- Verletzungen der äußeren Geschlechtsorgane oder Operationen an ihnen;
- Ovariektomie im reifen und jungen Alter;
- chemische Genitalverbrennungen (zum Beispiel nach Duschen mit hochkonzentrierter Kaliumpermanganatlösung);
- Autoimmunerkrankungen und verminderte Immunität;
- Fettleibigkeit;
- dauerhafte Vulvovaginitis und Vulvitis;
- psychogene Faktoren (ständige Depression und Stress, zwanghafte Ängste);
- Vernachlässigung der Intimhygiene;
- Herpes- oder Papillomavirus;
- emotionale Labilität;
- permanente Überhitzung.
Auch die Merkmale der Krankheitsentstehung sind unzureichend untersucht. Bei der Kraurosis der Vulva werden mehrere Momente unterschieden, die sich nacheinander ersetzen. Anfänglich ist die Pathologie durch Defekte in der Mikrozirkulation und Blutversorgung in den Geweben, Schwellungen der Schleimhäute und der Haut gekennzeichnet, was zu Hypoxie führt. Danach kommt es zu atrophischen Störungen der Kollagenstruktur und die elastischen Fasern lösen sich durch erhöhte Elastaseaktivität auf. Außerdem werden Nervenenden zerstört. Auch die Struktur des Bindegewebes wird gestört, was zu einem Verschluss der Arteriolen und einer noch stärkeren Störung der Blutversorgung der äußeren Geschlechtsorgane führt.
Symptome der Vulvakraurosis
Im Falle einer Krankheit hängen die Symptome direkt von der Dauer und dem Grad ihrer Prävalenz, der Schwere des Prozesses sowie der Verfügbarkeit einer Behandlung davor ab. Das pathognomische Zeichen der Kraurosis ist intermittierender oder anh altender Juckreiz in der Vulva. Dieses Symptom kann mit einem Spannungsgefühl oder Brennen der Haut sowie einem Trockenheitsgefühl der Genitalien nach dem Waschen mit zu scharfer Seife kombiniert werden. Typischerweise ist der Beginn und die Intensivierung des Juckreizes charakteristisch für die Nacht sowie nach Hygienemaßnahmen und emotionalen Erlebnissen. Aufgrund der Ausdünnung der Schleimhaut und der Haut sind sie leicht zu verletzen, an diesen Stellen treten Wunden und Risse auf, die den Juckreiz mit Schmerzen ergänzen. Eine Verengung des Vaginalvorhofs und eine Atrophie der Schamlippen beeinträchtigen den Geschlechtsverkehr und machen ihn schmerzhaft oderim Grunde unmöglich.
Laut Übersichtsartikeln ist Vulvakraurosis eine ziemlich unangenehme Pathologie. Aufgrund der Tatsache, dass sich die Öffnung der Harnröhre verengt, gibt es Probleme beim Wasserlassen, der Patient hat Schmerzen. Neben lokalen Manifestationen haben Patienten mit Lichen sclerosus gut definierte Defekte im Nervensystem: emotionale Labilität, Depression, Schlafstörungen, Reizbarkeit, Aggressivität, Gefäßerkrankungen (arterielle Hypertonie), Probleme im Stoffwechsel von Fetten und Kohlenhydraten (Adipositas). Die Krankheit zeichnet sich durch ein lebhaftes Krankheitsbild aus und nur zwei Prozent der Patienten sind beschwerdefrei.
Die Krankheit verläuft in drei Stadien, die bei einer gynäkologischen Untersuchung leicht festgestellt werden können.
- Anfangsphase. In diesem Stadium treten Rötung und Schwellung der äußeren Geschlechtsorgane auf. Wenn Sie sich die Schamlippen ansehen, sehen Sie eine ausgeprägte Schwellung und Hyperämie, die einer einfachen Entzündung ähnelt. Patienten in diesem Stadium klagen über Gänsehaut, Kribbeln, leichten bis mäßigen Juckreiz.
- Atrophisches Stadium der Vulvakraurosis bei Frauen. Bei der Untersuchung lässt sich sehr gut das kraurotische Dreieck bestimmen, bei dem die Spitze zum Schambein geht, während sich die Basis im oberen Drittel der Schamlippen befindet. Die kleinen Schamlippen werden dünner, flacher und die Größe der Klitoris nimmt ab. Die Farbe der Weichteile der äußeren Geschlechtsorgane ändert sich ebenfalls und erhält einen weißlichen Farbton (wachsartig oder hellblau). Der behaarte Bereich ist nicht betroffen, aber es kann auch eine Verengung der Vaginalöffnung beobachtet werden.
- Sklerotisches Stadium. Zur ZeitIn diesem Stadium "verschwinden" die kleinen Schamlippen und die Klitoris, dh sie verkümmern, sie sind praktisch unsichtbar, während die großen Schamlippen flach werden und Rollen ähneln, während sie den plötzlich verengten Vaginaleingang begrenzen. Außerdem wird die Öffnung der Harnröhre stark reduziert. Der haarige Teil verschwindet. Schleimhäute und Haut bekommen einen Perlglanz, werden glänzend. Gleichzeitig erscheinen viele kleine F alten auf den Geweben der äußeren Geschlechtsorgane, während sie einem zerknitterten Pergamentblatt ähneln. Dazu kommen zahlreiche kleine Blutergüsse, Kratzer und Mikrorisse auf Schleimhäuten und Haut. Der Prozess schreitet immer weiter voran und erfasst gleichzeitig die Leistenf alten, den Perinatalbereich und die inneren Femurflächen. In diesem Stadium ist der Juckreiz so unerträglich, dass die Frau nicht widerstehen kann, ständig an der entzündeten Oberfläche zu kratzen, wodurch sich erneut Mikrotraumen bilden und eitern.
Krankheitsdiagnose
Kraurose der Vulva (ICD-Code N90.3) im Stadium der Sklerose und Atrophie ist nicht leicht mit anderen Pathologien zu verwechseln. Im Anfangsstadium sollte die Krankheit jedoch von Neurodermitis, Vitiligo, Lichen planus, Vulvovaginitis und Diabetes mellitus unterschieden werden. Die Diagnose des Lichen sclerosus der äußeren Geschlechtsorgane ist bereits bei der Erstuntersuchung des Patienten recht einfach. Eine Anamnese hilft jedoch kaum bei der Diagnosestellung, da charakteristische Daten nicht verfügbar sind.
Beschwerden des Patienten und Informationen danachgynäkologische Untersuchung. Instrumentelle Untersuchungsmethoden sind einfache sowie erweiterte Vulvoskopie, d. h. Untersuchung durch ein Kolposkop nicht nur der Scheidenwände und des Gebärmutterhalses, sondern auch der Weichteile der äußeren Geschlechtsorgane.
Labortests umfassen einen Blutzuckertest zum Ausschluss von Diabetes und eine HPV-Polymerase-Kettenreaktion, die an Vulva-Gewebezellen durchgeführt wird, um das Vorhandensein oder Fehlen von HPV zu bestimmen. Darüber hinaus wird auch eine Zytologie von Abstrichen aus dem Gewebe der Geschlechtsorgane durchgeführt.
In besonders gefährlichen Fällen wird zum Ausschluss eines bösartigen Prozesses auch eine histologische Untersuchung eines Schnittes der Schleimhaut oder Haut der Vulva durchgeführt. Besser ist es, das Material gezielt, also unter Vulvoskopie, zu entnehmen. Zusätzlich sollten Immunogramminformationen untersucht werden, um immunologische Defekte auszuschließen.
Wie wird Vulvakraurosis behandelt?
Behandlung
Die Behandlung ist eine ziemlich schwierige Aufgabe, da die Ursachen und Merkmale der Entwicklung dieser Pathologie bisher nicht untersucht wurden. Patienten unterliegen meistens keinem Krankenhausaufenth alt, es ist nur für einen chirurgischen Eingriff vorgesehen.
Konservative Therapien werden jetzt bevorzugt. Natürlich ist zunächst eine Änderung der gewohnten Lebensweise erforderlich:
- synthetische Unterwäsche ist komplett ausgeschlossen, insbesondere leichte;
- schlechte Angewohnheiten aufgeben (Alkoholmissbrauch und Rauchen);
- Einh altung der Normen der Intimhygiene (Sie müssen sich zweimal täglich mit einem weichen waschenSeife);
- nicht erlaubt, Wattestäbchen und Pads sowie duftendes Toilettenpapier zu verwenden;
- keine Intimsprays und Deodorants, Badeschäume und Duschgele verwenden;
- Richtige Ernährung - Eine gesunde Lebensweise spielt bei der Behandlung der Vulvakraurosis eine große Rolle.
Eigenschaften von Speisen
Es gibt keine spezielle Diät für Lichen sclerosus des äußeren Genitales. Sie müssen nur die Regeln einer gesunden Ernährung befolgen. Zunächst müssen Sie auf schwarzen Tee und Kaffee verzichten, da sie einen hohen Anteil an Koffein enth alten, was eine aufregende Wirkung auf den psychoemotional instabilen Hintergrund hat. Darüber hinaus müssen Sie geräuchertes Fleisch, Gurken, Gewürze und scharfe Speisen ausschließen, da diese Lebensmittel den Juckreiz in der Vulva nur verschlimmern. Die Ernährung sollte möglichst viele Pflanzenöle als Quellen der Vitamine A und E enth alten - natürliche Antioxidantien, die sich positiv auf den Zustand der Haut auswirken und ihre Spannkraft und Elastizität erhöhen. Es ist auch notwendig, frittierte und fetth altige Lebensmittel, Fast Food und Halbfertigprodukte abzulehnen, da sie viele Konservierungsstoffe, Karzinogene und Stabilisatoren enth alten und dies zum Auftreten bösartiger Neubildungen führt. Die Ernährung sollte von frischem Obst und Gemüse dominiert werden. Vor allem grünes Gemüse und daraus hergestellte Saftcocktails werden davon profitieren. Übergewichtige Patienten sollten ihre Aufnahme von kalorienreichen Lebensmitteln wie einfachen Kohlenhydraten (gesüßte kohlensäureh altige Getränke, Süßwaren, Backwaren) einschränken.
Wie wird Vulvakraurosis sonst noch behandelt? Phototherapieverfahren finden sich auch in der medizinischen Literatur.
Nichtmedikamentöse Therapie
Frauen mit Kraurosis wird oft durch eine nicht-medikamentöse Behandlung geholfen, die darin besteht, eine Physiotherapie zu verschreiben. Es gelten die folgenden Methoden:
- Lasertherapie - Einwirkung eines Laserstrahls auf den entzündeten Bereich für bis zu fünf Minuten an mehreren Punkten, ein Kurs - von 12 bis 16 Verfahren (beseitigt Juckreiz gut, verbessert den psycho-emotionalen Zustand und den Schlaf);
- Ultraschall;
- Akupunktur;
- Glukokortikoide und Phonophorese;
- UVR der Lendenwirbelsäule und des Kreuzbeins;
- Ozontherapie;
- balneologische Prozeduren (Bäder, Duschen und Spülungen mit Mineralwasser, Schlammbehandlung);
- Photodynamische Therapie;
- Misteltherapie (Medikamente mit weißer Mistel werden verabreicht, um das Immunsystem zu stimulieren);
- Strahlentherapie.
Es ist gut, dass Vulvakraurosis bei weiblichen Krankheiten nicht sehr häufig vorkommt.
Photodynamische Behandlung
Eine innovative Methode ist die photodynamische Therapie der Kraurosis, die darin besteht, Photosensibilisatoren (Photohem, Photoditazin, Photosens usw.) intravenös in den Körper des Patienten einzuführen, wonach die entzündeten Bereiche der äußeren Geschlechtsorgane mit bestrahlt werden ein Laserstrahl mit geringer Intensität. Dank der danach stattfindenden photochemischen Reaktion wird der Photosensibilisator aktiviert, woraufhin aktive Radikale und Sauerstoff freigesetzt werden, die wirkenatypische Zellen, wodurch ihre Nekrose auftritt, während gesunde Zellen intakt werden. Dem Patienten werden vorab folgende Untersuchungsmethoden zugewiesen:
- Kolposkopie;
- großes Blutbild;
- Vulvazytologie;
- biochemischer Bluttest.
Phototherapie hat viele Vorteile, die bei der Behandlung von Kraurosis zu 90 % bis 95 % wirksam sind. Seine Tugenden sind wie folgt:
- perfekte Sicherheit;
- schmerzlose Methode;
- Heilung geht schnell;
- hinterlässt keine Narben;
- Krankenhausaufenth alt nicht erforderlich;
- nur eine Sitzung ist genug;
- schöner kosmetischer Effekt;
- Komplikationen und Nebenwirkungen fehlen;
- Wirkung ausschließlich auf atypische Zellen;
- kurze postoperative Phase und relativ schnelle Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit.
Welche Salben wirken bei Vulvakraurosis?
Arzneimittelbehandlung
Physiotherapie ist nicht die einzige Methode. Kraurosis wird auch mit Medikamenten behandelt. Die Behandlung mit Medikamenten für diese Krankheit wird nicht nur lokal, sondern auch systemisch durchgeführt. Zur äußerlichen Behandlung werden Cremes und Salben verwendet, die Hormone enth alten. Der Vulvabereich wird ein- bis zweimal täglich mit Cremes eingeschmiert. Die Behandlung der Kraurosis der Vulva ist für Frauen von Interesse, die diese Krankheit durchgemacht haben. Mittel zur lokalen TherapieFolgendes:
- creme mit Östrogenen ("Permarin", "Estriol") - es wird zweimal täglich aufgetragen, die Dauer des Kurses beträgt 2-3 Wochen (das Wachstum des Endometriums wird nicht stimuliert, ist aber nicht für reproduktive Patienten angezeigt Alter);
- Progesteron-Creme ("Krynon", "Pragisan") - ebenfalls zweimal täglich für 3-4 Wochen angewendet, ist optimal für die Behandlung junger Patienten;
- Salbe mit 2% Testosteron - hat eine starke juckreizstillende Wirkung, erhöht die Elastizität des Gewebes der äußeren Geschlechtsorgane, wird zweimal täglich aufgetragen, die Dauer des Kurses beträgt zwei bis drei Wochen;
- Glucocorticoid-Salben, die die Empfindlichkeit der Hautrezeptoren gegenüber Histamin verringern, Juckreiz, Exsudation, Durchlässigkeit der Gefäßwände lindern, die Gefäße tonisieren, entzündungshemmend wirken, eine immunsuppressive lokale Wirkung erzeugen (Butesonid 0,5 %, Prednisolon Salbe 0,5 %, Hydrokortisonsalbe 1 %).
Zusätzlich zu Hormonsalben werden auch Salben mit Diphenhydramin und Vitamin A verwendet, und wenn Risse und Infektionen auftreten, werden antibakterielle Salben verwendet.
Bei der systemischen Behandlung werden Antiallergika, Beruhigungsmittel, Hormonpräparate, Biostimulanzien, Vitamine A und E verschrieben, bei Bedarf werden Antibiotika verschrieben, wenn sich entzündliche Prozesse im Bereich von Mikrotraumata entwickeln.
Volksheilverfahren
Bei der Behandlung von Kraurosis und Vulva-Leukoplakie werden Volksheilmittel zusätzlich zur Hauptbehandlungsmethode eingesetzt. Oft Frauenverschreiben Sie warme Bäder mit Ringelblumen-, Faden- und Kamillenblüten (Kräuter können sowohl gleichzeitig als auch separat gebraut werden). Bäder sollten mindestens dreimal pro Woche genommen werden. Ebenfalls wirksam sind Kompressen aus Hühnereiweiß, gehackter Petersilie mit Zusatz von Meersalz in kleinen Mengen. Darüber hinaus ist die Verwendung eines Suds aus Kräutern wie Tricolor Veilchen, Sukzession, Ackerschachtelhalm, Erdbeerblatt, Brennnessel und schwarze Johannisbeere, Klettenwurzel und Schafgarbe vorgeschrieben. Diese Abkochung wird dreimal täglich einhundert Milliliter für drei Monate eingenommen.
Operationsmethoden
Gegenwärtig werden Operationen bei Vulva-Kraurose selten durchgeführt, da das Risiko eines erneuten Auftretens der Krankheit und des Auftretens kosmetischer Defekte und Komplikationen hoch ist. Am häufigsten wird eine Operation bei Verletzungen der anatomischen Strukturen (Synechie der kleinen Schamlippen, Stenose der Harnröhre oder des Scheidenvorhofs usw.) verordnet. In Ermangelung des erwarteten Ergebnisses einer konservativen Therapie werden minimalinvasive chirurgische Eingriffe durchgeführt: Laserablation; Denervation der Vulva; Kryodestruktion entzündeter Bereiche. Besteht der Verdacht, dass der Prozess bösartig geworden ist, wird eine Vulvektomie durchgeführt.
Prävention
Bei der Prävention von Vulvakraurosis (ICD N90.3) müssen einige wichtige Bedingungen beachtet werden. Aber selbst das hilft nicht, vollständig zu heilen.
- Persönliche Hygiene. Eine Patientin mit einer solchen Diagnose muss jeden Tag akribisch auf die Sauberkeit ihres Körpers achten. Intim waschenPlätze werden systematisch benötigt - morgens und abends. Seife ist nicht erlaubt, ein Sud aus Calendula oder Kamille ist besser.
- Stressprävention. Bei häufigen Depressionen und nervösen Störungen sind Beruhigungsmittel empfehlenswert, wenn Sie alleine nicht zurechtkommen.
- Rechtzeitige Behandlung.
- Richtige Unterwäsche. Synthetische Stoffe sind ausgeschlossen, da sie nicht genügend Luft durchlassen und den Juckreiz in der Leistengegend zusätzlich verstärken. Unterwäsche aus Baumwolle empfohlen.
Bewertungen
Bewertungen zur Behandlung der Vulvakraurosis gibt es in großer Zahl, sowohl positiv als auch negativ. Wenn die Pathologie nicht zu weit fortgeschritten ist, ist die Verwendung von Salben wirksam. In schweren Fällen ist eine komplexe Behandlung, Physiotherapie, Phototherapie erforderlich. Wenn die Krankheit überhaupt nicht behandelt wird, ist das Risiko, eine Onkologie zu entwickeln, hoch.
