Bis vor kurzem träumten Science-Fiction-Autoren nur von der Transplantation innerer Organe. Glücklicherweise steht der Fortschritt nicht still, und heute werden ähnliche Operationen auf der ganzen Welt durchgeführt. Die Antwort auf die Frage: "Wann wurde die erste Lungentransplantation in unserem Land durchgeführt?", sowie detaillierte Informationen zu dieser Operation werden Ihnen in unserem Artikel vorgestellt.
Erste erfolgreiche Lungentransplantation bei einem Kind in Russland
Mitte Herbst 2016 veröffentlichten viele russische Medien sensationelle Nachrichten. Die erste erfolgreiche Lungentransplantation bei einem Kind wurde in Russland durchgeführt. Die Patientin, ein dreizehnjähriges Mädchen, litt an Mukoviszidose, und ihr Zustand wurde zum Zeitpunkt der Operation als sehr ernst eingeschätzt. Der chirurgische Eingriff wurde von Sergei Gauthier, dem Leiter des Bundeswissenschaftlichen Zentrums für Transplantologie und künstliche Organe, persönlich überwacht. Schumakow. Die durchgeführte Lungentransplantation ist vor allem wegen des Alters des Patienten einzigartig. Es war ziemlich schwierig, einen Spender zu finden. Als Ergebnis der Suche und ÜberprüfungKompatibilität wurden die Organe eines erwachsenen Mannes ausgewählt. Bis zum letzten Moment gaben die Ärzte keine genauen Prognosen für die Familie des Mädchens ab. Und jetzt, einige Zeit nach der Operation, sieht die Patientin völlig gesund aus. Vor der Transplantation kam das Mädchen 2 Jahre lang praktisch nicht aus den Krankenhäusern und konnte nur eine Sauerstoffmaske einatmen. Nur einen Monat nach der Operation gab der Zustand des Patienten keinen Anlass zur Sorge. Das Mädchen lernte allmählich, auf eine neue Art und Weise zu leben, ohne Sauerstoffmaske, sie zeichnete viel und ging sogar mit ihrer Familie spazieren. Die Ärzte geben äußerst positive Prognosen, aber der Patient muss sich noch einer Reihe von Untersuchungen und Tests unterziehen.
Russische Erfahrung mit Lungentransplantation bei einem erwachsenen Patienten
Die ersten Experimente zur Lungentransplantation in unserem Land wurden in den 1940er Jahren von V. P. Demikhov durchgeführt. Bei den Patienten handelte es sich um Hunde, der Forscher konnte nachweisen, dass Organtransplantationen in die Brust von Versuchstieren durchgeführt werden können. Bei der Lungentransplantation beim Menschen gelang es einheimischen Ärzten erst 2006, ein positives Ergebnis zu erzielen. Der chirurgische Eingriff, der zu einer medizinischen Sensation wurde, wurde in St. Petersburg durchgeführt. Die Patientin – eine Ärztin – war in einem sehr ernsten Zustand. Diese Lungentransplantation in Russland wurde dank der koordinierten Arbeit von 45 Spezialisten auf verschiedenen Gebieten und der Hilfe wohlhabender Sponsoren durchgeführt. Nach einer groben Schätzung beliefen sich die Kosten der Transplantation auf mindestens 200.000 Dollar. Ähnliche Operationen werden heute in unserem Land durchgeführt, aber das kann nicht seinnenne es massiv. Jeder chirurgische Eingriff wird individuell geplant und vorbereitet.
Atemtransplantation eine Realität unserer Zeit?
Die weltweite medizinische Praxis beweist, dass die Transplantation innerer Organe möglich ist. Operationen zur ein- oder beidseitigen Lungentransplantation sowie der Komplex "Lunge und Herz" werden heute in vielen Ländern der Welt durchgeführt. Immer mehr Kliniken und einzelne Ärzte beherrschen solche Transplantationen. In den letzten Jahren wurden weltweit jährlich mindestens 3.000 Operationen durchgeführt, Tendenz steigend. Viele Experten sind sich einig, dass Lungentransplantationen bei allen geeigneten Patienten durchgeführt würden, wenn mehr Spender verfügbar wären.
Erkrankungen, die eine Operation erfordern
Bei welchen Diagnosen ist eine Transplantation indiziert? Am häufigsten ist eine chirurgische Behandlung bei Patienten mit obstruktiven Erkrankungen wie Emphysemen indiziert. Eine Operation kann Patienten mit angeborenen Krankheiten wie Mukoviszidose helfen. Lungentransplantationen werden in Russland und anderen Ländern der Welt bei restriktiven Erkrankungen durchgeführt, von denen die idiopathische Fibrose die häufigste ist. Auch Indikationen für einen chirurgischen Eingriff sind Eisenmenger-Syndrom und pulmonale Hypertonie. Eine Transplantation wird nur in Fällen verordnet, in denen eine medizinische und alternative chirurgische Behandlung keine positiven Ergebnisse bringt. Die Aufgabe der Ärzte ist es, den Allgemeinzustand des Patienten und die Schwere seiner Erkrankung zu beurteilen. verstehen erforderlichob eine Transplantation und ob Chancen auf eine erfolgreiche Durchführung bestehen, kann anhand von Laboruntersuchungen und klinischen Analysen festgestellt werden.
Indikationen für eine Lungentransplantation
Lungentransplantationen können bei Patienten im Alter von 60-65 Jahren durchgeführt werden. Die Operation wird bei schwerer Schädigung des Lungengewebes verordnet, was die Lebensqualität des Patienten erheblich verschlechtert. Wenn der Patient nach den Prognosen beobachtender Spezialisten nur noch wenige Monate ohne Transplantation zu leben hat (nicht mehr als ein Jahr), wird ihm höchstwahrscheinlich auch eine chirurgische Behandlung angeboten. Es ist wünschenswert, dass der Transplantationsantragsteller in guter körperlicher Verfassung ist und keine schwerwiegenden Abweichungen vom idealen Körpergewicht aufweist. Einige Spezialisten achten auch auf den psychosozialen Zustand der Patienten.
Absolute und relative Kontraindikationen
Lungentransplantationen können nicht bei Patienten mit HIV-Infektion oder signifikanter Organfunktionsstörung durchgeführt werden. Alle onkologischen Erkrankungen, Hepatitis C und das Vorhandensein des HBs-Antigens bei einem Patienten sind Kontraindikationen für eine Transplantation. Mindestens sechs Monate vor dem voraussichtlichen Operationstermin muss der Patient vollständig auf Drogen, Alkohol und Tabakrauchen verzichten. Es gibt auch eine ganze Liste relativer Kontraindikationen für einen chirurgischen Eingriff. Einige Kliniken oder Spezialisten betrachten sie als absolut. Die Sterblichkeitsrate ist hoch bei übergewichtigen Menschen, die sich für eine Lungentransplantation entscheiden. Die Komplexität der Transplantation steigt, sofern der Patient zuvor an den Brustorganen operiert wurde. Wird die Lungenerkrankung durch eine Infektion verursacht, sollte vor der Operation mit der Bekämpfung von Mikroorganismen begonnen werden. Diabetes ist ein weiterer erschwerender Faktor. Bei Vorliegen dieser Krankheit kann eine Lungentransplantation durchgeführt werden, aber die Zuckermenge im Blut muss ständig überwacht werden.
Suche und Auswahl eines Spenders
Eines der größten Probleme in der Welt der Transplantologie ist die unzureichende Anzahl von Spenderorganen für die Transplantation. Die Sache ist die, dass eine Spende nur nach einer klinischen Aussage über die Tatsache des Hirntods möglich ist. Gleichzeitig weist die Entnahme von Organen zur Transplantation eine Reihe medizinischer und rechtlicher Feinheiten auf. Eine unzureichende Anzahl von Menschen, die heute leben, haben Zeit, ein Testament vor ihrem Tod ordnungsgemäß zu erstellen, selbst wenn sie den Wunsch haben, Spender zu werden. Meistens erfolgt die Spende auf der Grundlage der Zustimmung der nächsten Angehörigen des Verstorbenen. Eine erfolgreiche und rechtzeitige Lungentransplantation bei einem Kind in Russland ist eine glückliche Ausnahme von der Regel, wenn schnell genug ein geeigneter Spender gefunden wurde. Normalerweise sind Menschen, die einen nahen Angehörigen verloren haben, nicht bereit, sofort nach Erh alt der traurigen Nachricht solch schwerwiegende Entscheidungen zu treffen. Zu beachten ist, dass nicht jeder Spender werden kann. Die Hauptanforderungen sind: Alter bis 55 Jahre, das Fehlen von Aspirationsmassen in der Lunge und normale Röntgenbilder. Es ist wünschenswert, dass der Spender Nichtraucher oder leichter Raucher ist (bis zu 20 Packungen Zigaretten pro Jahr). VorTransplantation bewertet die Kompatibilität der Lunge des Patienten und der Spenderlunge.
Feinheiten der Lungentransplantation
Nachdem der Patient eine Überweisung zur Transplantation erh alten und alle notwendigen Untersuchungen bestanden hat, kann der Patient nur noch auf das Eintreffen eines geeigneten Spenders warten. Sobald Spenderorgane in der Klinik erscheinen, wird der auf die Operation wartende Patient dringend dazu gerufen. Die Lungentransplantation in Russland sowie in westlichen Ländern wird einseitig und bilateral durchgeführt. Wenn dem Patienten ein Lungenlappen ersetzt werden soll, wird der Einschnitt auf einer Seite der Brust vorgenommen. Bei einer bilateralen Transplantation wird ein Schnitt in der Mitte der Brust gemacht. In einigen Fällen können zwei symmetrische lange Einschnitte vorgenommen werden. Jede Transplantation innerer Organe wird unter Vollnarkose durchgeführt, während der gesamten Operation ist der Patient bewusstlos und spürt nichts.
Rehabilitation nach Transplantation
Die Wirksamkeit einer Lungentransplantation hängt maßgeblich davon ab, wie die Rehabilitation durchgeführt wurde. Nach der Operation benötigen die Patienten eine komplexe Intensivpflege. Es ist notwendig, die Vorbeugung von Infektionen, Physiotherapie und H altungsdrainage sicherzustellen. Je nach individueller Indikation können eine Drainage der Pleurahöhle und eine Bronchoskopie verordnet werden. Ohne eine qualitativ hochwertige Rehabilitation wird eine Lungentransplantation bei einem Kind oder Erwachsenen höchstwahrscheinlich kein positives Ergebnis bringen.
Gibt es ein Leben nach einer Lungentransplantation?
Es gibt mehrere BewertungskriterienLungentransplantation. Das wichtigste davon ist das Überleben. Die erste Lungentransplantation in Russland mit positivem Ergebnis wurde 2006 durchgeführt, was jedoch nicht bedeutet, dass es zuvor keine erfolglosen Versuche gegeben hat. Man kann sagen, dass die Operation erfolgreich war, wenn der Patient länger als ein Jahr danach lebte und keine Komplikationen festgestellt wurden. Laut Weltstatistik beträgt die durchschnittliche Lebenserwartung von Patienten nach einer Lungentransplantation 5-6 Jahre. Die meisten Patienten berichten von einer deutlichen Verbesserung ihrer Lebensqualität nach der Operation. Kurioserweise geben viele Lungentransplantationspatienten nach Ende der Rehabilitation zu, ohne körperliche Einschränkungen zu leben.
Globale Erfahrung
Die erste Lungentransplantation der Welt, nach der der Patient noch 18 Tage lebte, wurde 1963 durchgeführt. Dieser chirurgische Eingriff bewies, dass die Operation durchgeführt werden konnte. Die Geschichte der produktiven und erfolgreichen Lungentransplantation beginnt in den 1980er Jahren. Zu dieser Zeit erschien ein neues wirksames Medikament "Cyclosporin", das die Funktion des körpereigenen Immunsystems reguliert. Allmählich verbesserte sich die Technologie der Organtransplantation. Heute werden Organtransplantationen in vielen entwickelten Ländern durchgeführt. Mehr als 3.000 solcher Operationen werden pro Jahr durchgeführt. Trotz solch beeindruckender Statistiken haben heute nur etwa 30 % der Patienten Zeit, auf ihre Operation zu warten. Russland verfügt über alle Ressourcen, um sich ausländischen Standards anzunähern. Erfolgreiche LungentransplantationMädchen, das in unserem Land verbracht wurde, ist ein klarer Beweis dafür.
