Septische Lungenentzündung ist eine sehr schwere Form der Lungenentzündung, die als Folge einer Sepsis entsteht. Der wichtigste prädisponierende Faktor für das Auftreten einer gefährlichen Pathologie ist das Vorhandensein schwerwiegender Störungen im Immunsystem des Patienten. Zur Risikogruppe gehören ältere Menschen, Neugeborene mit intrauteriner Infektion und HIV-Infizierte. Es ist erwähnenswert, dass eine infektiöse Lungenentzündung oft tödlich endet. Der Artikel beschreibt diese Krankheit. Die Leser werden auch etwas über die Symptome und die Behandlung von septischer Lungenentzündung erfahren.
Was ist das
Sepsis wird als eine entzündliche Reaktion des Körpers als Reaktion auf eine Infektion verstanden. Dieser Zustand tritt auf, wenn Toxine oder Krankheitserreger in den Blutkreislauf gelangen. In diesem Fall breitet sich die Infektion aus und beschädigt verschiedene Systeme undOrgane, einschließlich der Lunge, was eine infektiöse Lungenentzündung hervorruft.
Neben Krankheitserregern können Ursachen einer Sepsis sein:
- pathogene Pilze;
- verschiedene Bakterien (Streptococcus, Staphylococcus, Proteus, Pneumococcus, Enterococcus, Klebsiella und andere);
- Viren.
Patienten mit infektiöser Lungenentzündung werden bei der Aufnahme ins Krankenhaus auf die Intensivstation gebracht.
Gründe
Folgende Faktoren tragen zur Entstehung einer septischen Pneumonie bei:
- Unterkühlung. Es ist erwähnenswert, dass dieser Grund nicht nur in der k alten Jahreszeit relevant ist. In der warmen Jahreszeit stellt er oft eine Gefahr dar. Beispiele sind: Unterkühlung des Körpers durch k altes Wasser, Raumklimatisierung usw.
- SARS ist eine der häufigsten Ursachen einer septischen Lungenentzündung als Komplikation einer Viruserkrankung. Dies kann aufgrund einer unvollständigen oder unzureichenden Behandlung sowie der Zugabe anderer Krankheitserreger auftreten.
- Aktiv- und Passivrauchen. Diese schlechte Angewohnheit führt zu einer Schwächung des Lungengewebes sowie der Immunität im Allgemeinen.
- Negative Manifestation der äußeren Umgebung, einschließlich Luftverschmutzung durch giftige Substanzen.
Zusätzlich zu diesen Faktoren hat jede Person eine individuelle Widerstandsschwelle, und es gibt auch chronische oder Begleiterkrankungen, die den Zustand des Körpers verschlimmern. Diese Ursachen können zur Entstehung einer Lungenentzündung beitragen und der Krankheitsverlauf selbst wird schwerer. Im Kindes- und Alters alter kommt es häufig zu Komplikationen bei einer septischen Pneumonie.
Einzelfaktoren
Zu dieser Gruppe von Ursachen, die zur Entstehung einer infektiösen Lungenentzündung beitragen, gehören:
- Chronische Lungenerkrankung.
- Pathologien des Herzens und der Blutgefäße im Zusammenhang mit Durchblutungsstörungen im Lungenkreislauf.
- Angeborene Anomalien der Brust sowie deren Verletzungen.
- Erholungsphase nach der Operation.
- Schlechte Angewohnheiten (Alkohol, Drogen, Rauchen).
- Reduzierte Immunität.
- Alter.
Krankheitssymptome
Bei den meisten Menschen geht eine septische Pneumonie (ICD-10 - Code - von J12 bis J18) mit einem eitrigen Zerfall des Lungengewebes einher. Eine Sepsis verschlimmert den ohnehin schon schweren Zustand des Patienten erheblich.
Klinische Hauptsymptome, die auf eine infektiöse Entzündung hindeuten können, sind:
- Fieber, Fieber, Schüttelfrost;
- heftiger Husten, der oft Schmerzen in der Brust verursacht;
- Atemnot;
- Atemnot;
- Atemversagen, das bei unsachgemäßer Behandlung fortschreitet;
- Haut wird blass und zyanotisch;
- schneller Herzschlag;
- ein starker Druckabfall;
- Durchbruch eines Abszesses in den Bronchien kann zu starkem Husten führen, während der Patient viel eitrigen Auswurf abhustet.
Auf Komplikationenseptische Pneumonie umfassen Pyopneumothorax, Lungenblutung, Pleuraempyem, bakteriämischer Schock. All dies kann bei nicht rechtzeitiger Behandlung zum Tod führen.
Bilaterale septische Pneumonie
In der medizinischen Praxis werden bilaterale Lungenentzündungen nach mehreren Kriterien klassifiziert. Das Hauptkriterium ist die Lage der Entzündungsherde. Auf dieser Grundlage gibt es mehrere Arten einer solchen Lungenentzündung:
- focal;
- gesamt.
Letzteres ist seltener als fokal und zeichnet sich durch eine schnelle Entwicklung des Entzündungsprozesses sowie ein ausgeprägtes Krankheitsbild aus. Diese Form der Krankheit beinh altet die vollständige Schädigung beider Lungenflügel, sodass Atemstillstand und Tod des Patienten schnell genug eintreten.
Fokale bilaterale septische Pneumonie ist viel häufiger. Wenn es auftritt, die Niederlage einiger Lungensegmente auf beiden Seiten. Diese Form der Entzündung kann das Ergebnis einer mechanischen Beatmung über einen längeren Zeitraum sein und ist daher bei Menschen auf der Intensivstation üblich. Leider ist die Heilungsprognose bei fokaler Lungenentzündung beiderseits äußerst ungünstig. Da zahlreiche Bereiche im Atmungsorgan betroffen sind.
Wenn wir Lungenentzündungen klassifizieren und berücksichtigen, welcher Bereich betroffen ist, können wir die folgenden Formen der Krankheit unterscheiden:
- Oberlappen beidseitig;
- Unterlappen bilateral;
- polysegmental.
Der gefährlichste Verlauf ist eine polysegmentale Entzündung in beiden Lungenflügeln. Die Krankheit ist schwer, mit Anzeichen einer schweren Vergiftung, daher sollte die Therapie so früh wie möglich beginnen. Dabei ist zu beachten, dass eine polysegmentale Entzündung schnell zu Atemversagen und Tod des Patienten führt.
Die gefährlichste Komplikation einer bilateralen septischen Pneumonie ist die HIT (Überempfindlichkeit vom Soforttyp). Es führt oft zu einem Lungenödem mit Atemversagen.
Krankheitsdiagnose
Die Hauptmethode zur Diagnose einer Lungenentzündung ist eine Röntgenaufnahme. Anzeichen einer septischen Lungenentzündung sehen in diesem Fall wie mehrere Blackout-Herde aus. In der Regel sind sie miteinander verbunden und bilden Abszesse. Röntgenuntersuchungen dienen nicht nur diagnostischen Zwecken, sondern auch zur Beurteilung der Krankheitsdynamik.
Bei der Erstuntersuchung kann der Arzt die Beteiligung der Atemhilfsmuskulatur und eine Zunahme der Atemfrequenz feststellen. Außerdem unterscheidet der Fachmann zwischen Keuchen: trocken, nass oder crepitant. Röntgen hilft nicht immer, die Entzündungsherde zu sehen. Schließlich können sie eine tiefe Lage und kleine Größen haben. Deshalb sind in einigen Fällen zusätzliche diagnostische Methoden erforderlich. Dazu werden Angiographie, Szintigraphie und Computertomographie eingesetzt. CT ist der beste Weg, um eine septische Lungenentzündung zu erkennen.
Neben den oben genannten Methoden,verwendet, um eine Krankheit zu diagnostizieren:
- biochemische und klinische Blutuntersuchungen;
- allgemeine Urinanalyse;
- Sputumtest zur Bestimmung der bakteriellen Resistenz gegen Antibiotika.
Bei dringendem Bedarf wird zusätzlich recherchiert:
- serologische Untersuchung;
- histo- und zytologische Untersuchungen;
- Bronchoskopie;
- Angiopulmonographie und Isotopen-Scanning der Lunge;
- wenn eine Operation notwendig ist, wird die Funktionsfähigkeit von Nieren und Leber getestet, um die Bandbreite der Belastung von Herz und Blutgefäßen zu ermitteln.
Krankheitsbehandlung
Patienten auch mit Verdacht auf infektiöse Lungenentzündung werden behandelt und weiter auf der Intensivstation untersucht. Der allgemeine Ansatz zur Behandlung der Krankheit und der Ursache, die sie ausgelöst hat, besteht darin, alle verfügbaren chirurgischen und therapeutischen Methoden anzuwenden.
Die Intensivpflege beginnt in dem Moment, in dem der Patient die Abteilung betritt. Nach Bestimmung des Eingangstors der Infektion, die zur Ausbreitung des Entzündungsprozesses führte, wird der septische Fokus beseitigt. Die Hauptaufgabe der Intensivmedizin besteht darin, den septischen Schock bei Lungenentzündung sowie Komplikationen zu beseitigen, die die Stabilisierung des Zustands und des Lebens des Patienten bedrohen.
Am Behandlungsprozess nehmen Ärzte aus verschiedenen Bereichen der Medizin teil: Therapeuten, Beatmungsgeräte, Chirurgen und andere.
Antibakterielle Therapie
Der Einsatz antibakterieller Medikamente bei infektiösen Lungenentzündungen reduziert das Risiko von Komplikationen und Todesfällen erheblich. In der Regel warten Ärzte nicht auf die Ergebnisse bakteriologischer Tests, sondern verschreiben sofort nach Betreten der Abteilung Breitbandantibiotika.
Nach Identifizierung des Erregers der Infektion wird die Antibiotikatherapie angepasst. Dies berücksichtigt die Empfindlichkeit der pathogenen Mikroflora gegenüber Arzneimitteln. Am häufigsten werden Arzneimittel bevorzugt, die eine bakterizide Wirkung haben:
- Cephalosporinam.
- Penicilline.
- Fluorchinolone.
- Carbapenem.
- Aminoglykoside und andere.
In manchen Fällen wird eine Kombinationstherapie mit antibakteriellen Medikamenten eingesetzt. Dennoch bevorzugen Experten eine Monotherapie. Denn die gleichzeitige Anwendung mehrerer Antibiotika erhöht das Risiko von Nebenwirkungen und Verträglichkeitsproblemen. Bei der Auswahl des optimalen Arzneimittels müssen Kontraindikationen, das Vorhandensein individueller Unverträglichkeiten, toxische Wirkungen auf Nieren und Leber usw. berücksichtigt werden.
Die Verschreibung der maximal zulässigen Dosis von Antibiotika bei septischer Pneumonie gilt als klinisch gerechtfertigt. Bisher wurde ein empirisches Antibiotika-Therapieschema entwickelt, das auch ohne die Verfügbarkeit von Forschungsergebnissen angewendet werden kann.
In Ermangelung von Daten zu den Erregern des Infektionsprozesses wird die Verwendung einer Kombination als normal angesehenverschiedene Drogen. Es sei daran erinnert, dass nur ein Spezialist die richtige Kombination von Arzneimitteln bestimmen kann.
Entgiftungsmaßnahmen
Ein obligatorischer Bestandteil der Behandlung einer septischen Pneumonie (ICD-10 - Code - von J12 bis J18) ist eine wirksame Entgiftungstherapie. Die Einführung von intravenösen Elektrolytlösungen hilft, den Wasser-Salz-Haush alt zu korrigieren. Proteinstörungen im Körper stellen Albumin, Aminosäurepräparate und Plasma effektiv wieder her. Zur Eliminierung von Toxinen und Krankheitserregern werden Hämosorption, Plasmapherese und Hämofiltration eingesetzt. Bei Nierenversagen wird eine Hämodialyse verordnet.
Chirurgie
Einige Fälle von septischer Lungenentzündung erfordern eine chirurgische Behandlung. Dies gilt insbesondere bei schweren Komplikationen. Die Indikationen für eine Operation sind:
- Pneumothorax (Luftansammlung in der Pleurahöhle).
- Entwicklung von Blutungen in der Lunge.
- Eiter in der Pleurahöhle.
- Bewahrung der Anzeichen einer septischen Pneumonie (Hämoptyse, Husten mit eitrigem Auswurf usw.) nach Beseitigung der Infektion über mehrere Monate.
Die kompetente Behandlung der septischen Pneumonie mit modernen Therapiemethoden lässt Sie auch in schwersten Fällen mit einem positiven Ausgang rechnen.
Human Immunodeficiency Virus
Septische Lungenentzündung entwickelt sich mit HIVbei 80 % der Patienten. Dieser hohe Prozentsatz ist auf folgende Faktoren zurückzuführen:
- Die Hauptfunktion der Lunge ist die Atmung. Zusammen mit der Luft dringen Viren, Bakterien und kleinste Staubpartikel in sie ein, sodass die Konzentration von Krankheitserregern verschiedener Krankheiten in der Lunge viel höher ist als in anderen Organen.
- Außerdem hat die Lunge selbst keine lokale Immunität. Nur die allgemeine Immunität des Körpers ist für ihren Schutz verantwortlich, und mit dem Human Immunodeficiency Virus ist sie geschwächt und kann Infektionen nicht widerstehen.
- Die Lunge hat eine eigene Mikroflora, die für einen gesunden Menschen ungefährlich ist. Doch aufgrund eines geschwächten Immunsystems können diese harmlosen Pilze und Bakterien die Entstehung einer Lungenentzündung auslösen.
Das Hauptziel der Behandlung einer Lungenentzündung bei HIV-Patienten ist die Wiederherstellung der Immunität. Zusätzlich wird eine antiretrovirale Therapie durchgeführt.
Prävention einer septischen Pneumonie bei HIV sollte lebenslang erfolgen. Bei einer Abnahme des CD4-Lymphozytenspiegels wird den Patienten Biseptol (einmal alle drei Tage) verschrieben. Hat der Patient bereits eine infektiöse Lungenentzündung erlitten, wird Biseptol täglich eingenommen.
Zusätzlich zur Drogenprävention wird empfohlen, eine spezielle Diät einzuh alten, schlechte Gewohnheiten aufzugeben und regelmäßig Ihren Arzt aufzusuchen.
Prognose
Septische Pneumonie ist durch einen langen Verlauf und eine Tendenz zum Wiederauftreten gekennzeichnet. Leider ist die Prognose für diese Krankheit oft schlecht. In der Hälfte der Fälle endet sie tödlich. Beimrechtzeitiger Zugang zu einem Arzt und eine angemessene Behandlung erhöhen die Heilungschancen.
