Die klinische Urinanalyse ist eine der obligatorischen Screening-Diagnosemethoden. Das Routineverfahren ermöglicht es Ihnen, den Säuregeh alt des Urins, sein spezifisches Gewicht, seine Farbe, seine Salzkonzentration, Glukose sowie das Vorhandensein oder Fehlen von Proteinen, roten Blutkörperchen und anderen zellulären Elementen zu bestimmen. Aufgrund physiologischer Umstände kann der Blutgeh alt im Urin die zulässige Norm überschreiten. Hämaturie selbst ist keine Diagnose, ein alarmierendes Symptom weist nur auf mögliche Pathologien des Urogenitalsystems, des Herz-Kreislaufsystems, des Immunsystems und anderer Organsysteme hin.
Klassifikation der Hämaturie
Je nach Lokalisation der Blutungsquelle gibt es eine initiale, terminale und totale Hämaturie. Im ersten Fall erscheinen Erythrozyten in der Testprobe zu Beginn des Wasserlassens, d.h. der Patient hat es mit einem Tumor oder einer mechanischen Verletzung der Harnröhre zu tun. Wenn Blut nur in der letzten Urinportion vorhanden ist, Urolithiasis, akute oder hämorrhagische Zystitis im Gesicht. Eine totale Hämaturie tritt mit einer Schädigung des Obermaterials aufHarnwege (Parenchym der Nieren, ihrer Kelche und ihres Beckens, Harnleiter).
Hämaturie glomerulären Ursprungs führt zu einer Veränderung der Morphologie der Erythrozyten: ihre Form, Struktur und Größe sind gestört. Wenn die roten Körper aufgrund eines Blutaustritts ein Hindernis in Form einer Basalmembran der glomerulären Kapillaren überwinden müssen, werden Akanthozyten nachgewiesen. Bei der postglomerulären Erythrozyturie erscheint das Blut im Urintest unverändert, da die geschädigten Gefäße hinter dem glomerulären Filter liegen.
Physiologische Norm
Fairerweise stellen wir fest, dass im Urin eines gesunden Erwachsenen oder Kindes manchmal eine kleine Menge roter Blutkörperchen vorhanden ist. Normalerweise sollte ihr Inh alt 1-5 Zellen im Sichtfeld des Mikroskops nicht überschreiten. Mikrohämaturie während der Schwangerschaft wird durch natürliche Veränderungen im Körper der werdenden Mutter verursacht und warnt selten vor schwerwiegenden Erkrankungen. Die Makrohämaturie hingegen ist keineswegs harmlos. Eine starke Ausscheidung von Blutzellen in den Urin stellt eine Bedrohung für das menschliche Leben dar und erfordert diagnostische und therapeutische Notfallmaßnahmen.
Krankheitsbild
Hämaturie wird normalerweise innerhalb der Grenzen der Krankheit betrachtet, für die sie ein Zeichen ist. Oft wird das Vorhandensein von blutigen Verunreinigungen im Urin von subfebrilem Zustand, häufigem Wasserlassen und falschem Drang zur Darmentleerung begleitet. Aufgrund einer Verstopfung der Harnröhre mit Blutgerinnseln wird der Urinstrahl schwächer und dünner, es kommt zu Krämpfen und Brennen in der Harnröhre. Schmerzen in der Lendengegendist dauerhaft oder intermittierend. Eine schwere Hämaturie äußert sich durch Anzeichen einer Anämie des Körpers: Schwäche, Blässe der Haut, Geräusche oder Klingeln in den Ohren, Schwindel.
diagnostische Maßnahmen
Die Diagnose und Behandlung von Blut im Urin liegt in der Verantwortung eines Urologen. Bei einer Mikrohämaturie ist der Urin optisch nicht rot / rosa gefärbt, oft wird er zufällig bei einer Routineuntersuchung entdeckt. Während die roten Blutkörperchen hoch sind, ist das Vorhandensein von Blutgerinnseln im Urin mit bloßem Auge erkennbar. In der Regel wird nach einer Befragung, einer körperlichen Untersuchung des Patienten und einer Auswertung der Ergebnisse der OAM deutlich, in welchem Bereich des Harnsystems die Ursache des Problems liegt.
Unklarer Mechanismus für die Bildung von Blutspuren im Urin wird spezifiziert mit:
- Vollständiges Blutbild.
- Bakteriologische Urinkultur.
- Ultraschall der Nieren.
- Übersicht Röntgen der Nieren.
- Exkretorische (intravenöse) Urographie.
- Phasenkontrastmikroskopie.
- Untersuchungen zur Blutplättchen- und Blutgerinnungsstillung.
Hämaturie sollte von Urethrorrhagie unterschieden werden. Bei Urethrorrhagie wird Blut aus der Harnröhre spontan freigesetzt, außerhalb der Urinausscheidung. Für Frauen während der Menstruation ist es wichtig, eine falsche Hämaturie nicht mit einer Endometriose der Blase zu verwechseln.
Mögliche Ursachen einer Hämaturie
Erythrozyten gelangen aus den inneren oder äußeren Urogenitalorganen in den Urin, die sich auf dem Weg ihrer Bewegung befinden. DurchLaut Statistik ist jeder zweite Mann nach 45 Jahren mit Anzeichen einer Prostatitis konfrontiert, aber die Krankheit provoziert selten die Freisetzung von Blutkörperchen in den Urin. Üblicherweise wird eine Entzündung der Prostata oder ein gutartiges Prostataadenom mit einer akuten Zystitis kombiniert.
Bei Frauen wird häufiger eine Hämaturie diagnostiziert als bei Männern. Diese Tatsache erklärt sich aus der anatomischen Struktur der weiblichen Beckenorgane. Insbesondere die weite, relativ kurze Harnröhre und ihre unmittelbare Nähe zur Vagina schaffen günstige Bedingungen für eine Infektion des Harnsystems. Bei der postkoitalen Zystitis, auch "Honeymoon-Syndrom" genannt, treten nach Intimität Blut im Urin und Schmerzen im Unterbauch auf. Während des Geschlechtsverkehrs dringt pathogene Mikroflora in die Harnröhre ein, mit der Zeit infizieren Bakterien die Blasenschleimhaut.
Hämaturie kann mit traumatischen Verletzungen der Harnröhre, Harnleiter oder Nierenstrukturen, Blutungsstörungen und auch: einhergehen
- Urolithiasis (UCD).
- Glomerulonephritis.
- Blasenentzündung, Urethritis.
- Frauenleiden.
- Infektiöse Läsionen der Urogenitalorgane (Tuberkulose der Niere oder Harnstoff, Schistosomiasis, einige sexuell übertragbare Krankheiten).
- Das Vorhandensein einer Onkopathologie.
- Gefäß- und Autoimmunerkrankungen.
Das Vorhandensein von wurmartigen Blutgerinnseln im Urin deutet stark auf Nierenkrebs hin. Aufgrund der rauen OberflächeBösartige oder gutartige Neubildungen verletzen leicht das Organ, das sie „beschützt“hat. Wenn Blut im Urin eines Kindes gefunden wird, sollte es auf angeborene Fehlbildungen von MPS untersucht werden.
Falsch-Positive
Schnellteststreifen ergeben bei Vorhandensein von Hämoglobin im Urin ein falsch positives Ergebnis, daher empfehlen Urologen dringend, die Daten im Labor zu überprüfen. Intensive körperliche Aktivität trägt zu einem Anstieg des Blutdrucks bei, erhöht die Nierenzirkulation und provoziert dadurch die Freisetzung einer kleinen Menge Blut in den Urin. Frauen sollte es nicht erlaubt sein, dass ihre Urinprobe mit Menstruationsflüssigkeit kontaminiert wird.
Bei Behandlung mit Furadonin, Aminophenazon, Ibuprofen, dem Tuberkulose-Medikament Rifampicin, wird der Urin rot oder intensiv orange, und die Patienten bringen das Phänomen fälschlicherweise mit Hämaturie in Verbindung. Blut im Urin bei Frauen wird nach Langzeitanwendung von Verhütungsmitteln bestimmt.
Methoden der traditionellen Medizin
Die etiotrope Therapie der Hämaturie zielt darauf ab, die eigentliche Ursache der Urinverfärbung zu beseitigen. So werden Autoimmunpathologien mit Immunsuppressiva und Kortikosteroiden behandelt. Bei Harnwegsinfekten sind Antibiotika unverzichtbar. Lässt die Größe des Steins in Niere, Harnröhre oder Harnleiter eine nichtoperative Entfernung zu, kommen kombinierte Mittel zum Einsatz, die sich auflösen und die Neubildung von Steinen verhindern. Der Prozess wird durch krampflösende oder thermische Verfahren (Heizkissen, warmes Bad) erleichtert.
Bei starken Blutungen werden Antihämorrhagika und eisenh altige Medikamente verschrieben:
- "Vikasol".
- "Dicinon".
- Aminocapronsäure.
- "Ferroplex".
- "Sorbifer Durules".
Bei Bedarf wird eine kühle Lösung von Aminocapronsäure durch Katheterisierung in die Blasenhöhle gegossen. In schweren Fällen kann der Patient eine Bluttransfusion benötigen, daher ist es ratsam, eine schwere Hämaturie in einem Krankenhaus zu behandeln.
Chirurgie
Urolithiasis neigt dazu, asymptomatisch zu sein, bis Nierensteine an Größe zunehmen und eine Blockade der Harnwege auftritt. Die urologische Pathologie wird von Hämaturie und akuten Schmerzen im unteren Rücken (Nierenkolik) begleitet. Wenn die Urolithiasis nicht mit Medikamenten geheilt werden konnte, greifen sie auf Ultraschallzertrümmerung von Steinen oder chirurgische Versorgung zurück. Eine transurethrale Resektion wird durchgeführt, wenn aufgrund einer fortgeschrittenen Prostatahyperplasie Blut im Urin auftritt. Kleine Neubildungen in der Niere werden unter Schonung des inneren Organs im gesunden Gewebe entfernt.
Eigenschaften von Speisen
Die uncharakteristische Farbe des Urins warnt nicht immer vor einer ernsthaften Erkrankung. Wenn die Ernährung von Gemüse, Früchten oder Beeren mit Farbstoffen dominiert wird (Rüben, Brombeeren, Rhabarber, Paprika usw.)etc.), nimmt der Urin vorübergehend eine rötliche Färbung an. Gleichzeitig sollten keine anderen Abweichungen von der Norm auftreten, wie z. B. ein trüber Bodensatz, Schaum oder ein stechender Geruch. Mit der Entwicklung der Lebensmittelindustrie wurden Produkten massiv natürliche oder synthetische Pigmente zugesetzt, die dem Urin eine saftige, unspezifische Farbe verleihen.
Eine eintönige Ernährung begünstigt die Entstehung einer Hämaturie. Die Diät für Urolithiasis basiert auf einem verbesserten Trinkregime. 1,5-2 Liter Wasser pro Tag beschleunigen den Urinabfluss, regen dadurch die Salzausscheidung aus dem Körper an und verhindern die Bildung von Kristallen im Urin. Wenn die Nierenfunktion nicht beeinträchtigt ist, nehmen Sie Rinderleber, Kalbs-, Hühner- und Wachteleier, getrocknete Pilze, Algen, Kakao in den täglichen Speiseplan auf. Eisen wird am besten aus tierischen Produkten aufgenommen.
Allgemeine Empfehlungen
Blut im Urin bei Männern wird oft durch anstrengendes Training, Kraftsport oder traumatische Sportarten verursacht. In diesem Fall stellt eine gute Erholung nicht nur die Vitalität wieder her, sondern bringt auch die Farbe des Urins in das gelbe Spektrum zurück. Sie können postkoitale Zystitis durch Barriereverhütung vermeiden, verwenden Sie Kondome ohne Spermizide. Ziehen Sie sich dem Wetter entsprechend an und üben Sie grundlegende Körperhygiene. Es gibt bekannte Fälle von Hämaturie vor dem Hintergrund einer ungesunden Lebensweise. Geben Sie schlechte Angewohnheiten auf - Alkoholmissbrauch und Rauchen unterdrücken das körpereigene Abwehrpotential.
Therapeutische Taktiken für Hämaturie direkthängt von der Art der Grunderkrankung ab. Das Fehlen einer angemessenen Behandlung wirkt sich nicht optimal auf die sekretorisch-ausscheidende Funktion der Nieren und das allgemeine Wohlbefinden des Patienten aus und trägt auch zur Entwicklung einer Eisenmangelanämie bei. Die organoleptische Methode zur Diagnose von Blut im Urin hat ihre Nachteile, daher sollten Sie den Besuch einer medizinischen Einrichtung nicht verzögern. Bleiben Sie gesund!
