Torusalanästhesie, oder Anästhesie nach Weisbrem, wirkt auf den gesamten Bereich des Unterkiefers, einschließlich Schleimhäute, Zähne, Wangenhaut, Kinnbereich und Alveolarfortsatz. Der Unterschied zwischen dieser Methode und der traditionellen besteht darin, dass der Arzt die Nadel gerade einsticht, ohne dass sich die Neigung ändert. Torusalanästhesie ist eine modifizierte Unterkieferanästhesie.
Indikationen für ein solches Vorgehen
Torusale Anästhesiemethode wird in solchen Fällen verwendet:
- schmerzhafte Zahnbehandlung im Behandlungsstuhl (bei Karies oder Zahnextraktion im Unterkiefer);
- Gummatic Anwendungszeitraum bei Kiefertrauma;
- Entfernung von Zahnfehlstellungen;
- chirurgischer Eingriff zur Entfernung von Zysten sowie anderen Tumoren im Unterkiefer (ein solcher Vorgang wird auch unter örtlicher Betäubung durchgeführt);
- einen ausgewachsenen Zahn herausziehen, der im Knochen steckt;
- sich öffnende Abszesse (eitrige Formationen), jedoch sollten in einer solchen Situation mehrere Anästhesiearten kombiniert werden;
- Weisheitszahnhaube am Unterkiefer abschneiden.
Muss man wissen
Für richtigBei der Durchführung der Anästhesie müssen Sie die Topographie der Unterkieferöffnung sehen, die sich auf der verborgenen Oberfläche der Kiefergabel befindet (von der Gesichtsregion des Kieferfortsatzes im Abstand von 15 mm, von der Rückseite - 13 mm, von der Innenkante des Unterkiefers - 27 mm und von seiner Kerbe - 22 mm). Bei Erwachsenen befindet sich dieses Loch auf der Kaufläche der unteren Backenzähne, bei Kindern und älteren Menschen etwas tiefer.
Vorne ist der Schlitz durch einen knöchernen Vorsprung geschützt, die sogenannte Uvula der Unterkieferzone. Um die Durchführung einer Torusanästhesie bequemer zu machen, wird daher eine Injektion an einer Stelle 0,7 bis 1 cm über dem Niveau der Öffnung vorgenommen, dh über dem oberflächlichen Punkt der Zunge des Unterkiefers. An diesem Punkt wird der Nervenfortsatz in der Knochenfurche platziert, wo sich ein poröses Gewebe befindet, das es dem Medikament ermöglicht, sich frei auszubreiten.
Was sind die Ziele der Unterkieferanästhesie
Die konduktive Anästhesie am Unterkiefer nach Weisbrem wird oft auch torusal genannt. Im Gegensatz zu einer typischen Technik besteht die Aufgabe dieser Methode darin, die Unterkiefererhöhung zu erreichen, die auf einem Knochenneoplasma basiert - der Verbindung der Gewebe der Kondylen- und Koronarsprossen. Es befindet sich am geschlossenen äußeren Teil des Unterkiefers näher an der knöchernen Zunge. Ein solches Lumen besteht aus Fasern, in denen die bukkalen, mandibulären und lingualen Nervenstämme verbunden sind. Die Unterkieferanästhesie wird intraoral und extraoral durchgeführt. Beim intraoralen Zugang werden zwei Methoden einer solchen Anästhesie verwendet: Palpation und Apodactyl (ohne Sondierung).
Palpatorische Methode
Anästhesie durch Palpation. Um dies durchzuführen, müssen Sie durch Palpation die Position des Schläfenkamms (dies ist eine Richtlinie für die Punktion mit einer Nadel) und der retromolaren Aussparung ermitteln. Der temporale Kamm ist ein knöchernes Polster, das vom Coronoid bis zur lingualen Wand der Alveolarzone des Unterkiefers verläuft. Im inneren Teil ist diese Jakobsmuschel in offene und geschlossene Stäbchen unterteilt. Sie bilden einen kleinen Bereich - das retromolare Dreieck.
Eine solche anatomische Neubildung muss von der Fossa retromolare unterschieden werden, die sich zwischen dem Schläfenkamm und der Gesichtsregion des Unterkiefers befindet. Daraus folgt, dass der Recessus retromolar auf der Seite des Dreiecks liegt. Wenn rechts eine Torusanästhesie durchgeführt wird, werden die Knochenmarker mit dem Zeigefinger der linken Hand ertastet, wenn sie links sind - mit dem Daumen derselben Hand.
Torusale Anästhesietechnik
- Dem Patienten wird gesagt, er solle den Mund maximal öffnen, und der vordere Rand des Unterkieferfortsatzes wird auf Höhe der distalen Linie der Krone des dritten Molaren gefühlt (wenn er fehlt, dann hinter dem zweiten Backenzahn).
- Der Arzt findet den Schläfenkamm, indem er den Finger ein wenig nach innen bewegt, und setzt dann den Finger in die retromolare Vertiefung, die durch diese anatomischen Formationen verengt ist.
- Die Spritze dagegen auf der Oberfläche der Prämolaren fixierend, injiziert der Spezialist mit einer Nadel in der Nähe des Schläfenkamms 0,8-1 cm über der Kauhöhe des dritten Molaren und schiebt dann die Nadel vornach außen und innen.
- Nun geht die Technik der Torusanästhesie so: Die Nadel erreicht den Knochen in einer Tiefe von etwa 0,5-0,7 cm, in diesem Bereich wird eine kleine Dosis eines Medikaments injiziert, um den davor liegenden N. lingualis zu betäuben der untere Alveolarnerv.
- Dann geht die Spritze in den Bereich der Schneidezähne und die Nadel bewegt sich höher, dh parallel zum geschlossenen äußeren Teil des Unterkieferfortsatzes, bis zu einer Tiefe von 2-3 cm in die Knochenrinne, in der sich der Nervus alveolaris befindet, und der Rest des Anästhetikums wird injiziert.
Bei Verwendung heutiger Medikamente der Amidgruppe "Ultracain D-S Forte" beträgt die Dosis des injizierten Mittels ca. 2 ml.
Apodactyl-Technik
Der Hauptbezugspunkt bei der Durchführung dieser Methode ist die Pterygomandibularf alte, die gut zu erkennen ist. Es kann schmal, breit oder mittelbreit sein und sich an der Innenseite des Schläfenkamms befinden.
So funktioniert das Verfahren
Torusalanästhesie in der Zahnheilkunde wird wie folgt durchgeführt:
- Der Zahnarzt fordert den Patienten auf, den Mund weit zu öffnen, und fixiert dann die Spritze auf Höhe des Unterkiefers.
- Die Nadel wird in die äußere Flanke der Pterygomandibularf alte in der Mitte zwischen den Kauflächen der unteren und oberen Molaren (wenn sie fehlen, dann in der Mitte des Abstands zwischen den Kämmen der Alveolarregion und der Spross).
- Als nächstes schiebt der Spezialist die Nadel an die äußere und innere Seite der F alte, bis sie sich mit verbindetKnochengewebe bis zu einer Tiefe von 1,5-2 cm, wodurch er ein Medikament injiziert, um die lingualen und unteren Alveolarnerven zu betäuben. Die Pterygomandibularf alte ist weniger genau als der Temporalkamm.
Extraoraler Zugang
Die Torusanästhesie des Unterkiefers wird auf diese Weise durchgeführt, wenn zum Beispiel Schwierigkeiten beim Öffnen des Mundes auftreten. Wie das Ereignis produziert wird:
- Die Projektion des Unterkieferschnittes auf die Haut wird bestimmt. Ein solches Loch wird in der Mitte des Streifens platziert, der vom oberflächlichen Rand des Tragus der Ohrmuschel bis zur Schnittzone der Gesichtszüge des Kaumuskels verläuft.
- Eine Nadelinjektion wird an der Basis des Kiefers 1,5 cm von der Vorderkante von seiner Ecke entfernt durchgeführt.
- Dann bewegt sich die Nadel um 3-4 cm etwas höher entlang der geschlossenen Oberfläche des Prozesses der Kieferöffnung parallel zu ihrer Rückseite. H alten Sie beim Durchführen der Nadel Kontakt mit dem Knochen.
- Anästhetikum wird am Ende gespritzt. Dann wird die Nadel um weitere 1 cm nach oben bewegt, das restliche Schmerzmittel wird eingegossen, wodurch der Zungennerv ausgesch altet wird.
Anästhesiestelle
Torusalanästhesie wird hauptsächlich durchgeführt, um mehrere Zonen in der Mundhöhle gleichzeitig zu betäuben, und zwar:
- lingualer und unterer Alveolarnerv;
- Kinnhaut an der Anästhesiestelle;
- alle Zähne der Unterkieferhälfte;
- Schleimhaut und Haut der unterenLippen;
- Knochengewebe der Alveolarseite und Körperteile des Unterkiefers;
- Schleimhaut der sublingualen Zone und 2/3 des vorderen Teils der Zunge;
- Schleimwand der Alveolarspitze von den lingualen und vestibulären Rändern.
Ein Teil der Schleimkammer der Alveolarregion des Unterkiefers innerhalb der Grenzen von der Mitte des zweiten Prämolaren bis zur Mitte des ersten Molaren ist innerviert. Um diese Stelle vollständig zu betäuben, wird die Unterkieferanästhesie wie folgt durchgeführt: zusätzlich werden 0,5 ml Medikament in die Zwischenf alte injiziert, ähnlich einer Infiltrationsanästhesie.
Das Narkoseergebnis mit einer solchen Narkose beginnt nach 15-20 Minuten. Die Narkosedauer beträgt etwa 60-90 Minuten. Die Schwere der Anästhesie im Bereich der Schneidezähne und Eckzähne ist aufgrund von Anastomosen von der Gegenseite viel geringer. Bei dieser Anästhesie werden Medikamente wie Novocaine, Trimecaine, Ultracaine oder Lidocaine verwendet.
Komplikationen
Torusalanästhesie kann auch schaden, nämlich:
- Hämatombildung;
- gebrochene Injektionsnadel;
- Taubheit der Rachengewebe;
- Neuritis des N. lingualis und alveolaris inferior;
- Schädigung des versteckten M. pterygoideus mit weiterer Kontrakturbildung des Unterkiefers.
Die oben genannten Komplikationen treten auf, wenn die Anästhesietechnik verletzt wird. Daher ist die Torusanästhesie kein einfaches Verfahren und erfordert einen hochqualifizierten Zahnarzt.
