Gutartige oder bösartige Neubildungen können in verschiedenen Teilen des Gehirns lokalisiert sein. Da der Tumor auf benachbarte Gewebe beschränkt ist, führt seine Entwicklung zu einer Kompression der Hirnzentren und Funktionsstörungen.
In einigen Fällen führt eine solche Neubildung zum Tod des Patienten. Die Operation zur Entfernung eines Hirntumors gilt als Behandlung mit höchster Priorität. Allerdings sollte nur ein Arzt einen Eingriff unter Berücksichtigung der verfügbaren Indikationen und Kontraindikationen verordnen.
Betriebsarten
Bei Vorliegen einer Neubildung ist eine Operation erforderlich, um einen Hirntumor zu entfernen. Es sei jedoch daran erinnert, dass ein solcher Eingriff ziemlich traumatisch und oft unmöglich durchzuführen ist, insbesondere wenn sich lebenswichtige Abteilungen in der Nähe befinden. Der Chirurg muss den Eingriff so vorsichtig wie möglich durchführen, ohne gesundes Gewebe zu treffen. Unter den wichtigstenTumorentfernungsmethoden sollten hervorgehoben werden wie:
- Schädeltrepanation;
- Endoskopie;
- stereotaktische Trepanation;
- Exzision einzelner Schädelknochen.
Trepanation ist eine Operation, bei der der Zugang zum Arbeitsbereich direkt im Schädel erfolgt und somit ein Loch entsteht. Um einen direkten Zugang zu ermöglichen, entfernt der Chirurg einen Teil des Knochens zusammen mit dem Periost.
Dies ist eine klassische Technik und die Gesamtdauer des Eingriffs beträgt 2-4 Stunden. Nach Abschluss der Operation wird das im Schädel gemachte Loch mit zuvor entfernten Knochen verschlossen und dann mit Schrauben und Titanplatten fixiert.
Endoskopische Operationen zur Entfernung eines Hirntumors werden mit einem Endoskop durchgeführt, das durch ein kleines Loch in den Schädel eingeführt wird. Der Verlauf des Eingriffs wird durch die Anzeige des Bildes auf dem Monitor gesteuert. Nach Abschluss der Hauptmanipulationen werden die herausgeschnittenen Gewebe mit einer Mikropumpe, einem Sauggerät oder einer Elektropinzette entfernt.
Stereotaktische Trepanation bedeutet, dass kein offener Eingriff erforderlich ist. Anstelle eines herkömmlichen chirurgischen Skalpells werden Photonen, ein Strahl Gammastrahlung und Protonen verwendet. Eine solche Strahlenentfernung eines Gehirntumors ist weniger traumatisch und hilft, das Neoplasma zu zerstören. Diese Methode wird hauptsächlich bei Krebs eingesetzt. Es ist erwähnenswert, dass der Eingriff schmerzlos ist und keine Anästhesie erfordert.
Exzision einzelner Schädelknochen bezieht sich aufArten der Kraniotomie. Während der Operation werden einige Schädelknochen entfernt, um Zugang zum Tumor zu erh alten. Nach Abschluss all dieser Manipulationen werden die herausgeschnittenen Knochen jedoch nicht eingesetzt. Sie werden dauerhaft gelöscht.
Indikationen und Kontraindikationen
Eine Operation zur Entfernung eines Hirntumors ist angezeigt in Fällen wie:
- ein sich aktiv entwickelndes Neoplasma;
- ein Tumor, der nicht zum Wachstum neigt, aber Teile des Gehirns negativ beeinflusst;
- befindet sich in einem leicht zugänglichen Bereich des Gehirns;
- ein gutartiges Neoplasma, das zu einem bösartigen entarten kann.
Trotz der Tatsache, dass die konservative Behandlung in fast allen Fällen mit dem Tod des Patienten endet, lehnen Ärzte manchmal eine Operation an einem Patienten ab. Eine solche Entscheidung wird nur dann getroffen, wenn der Eingriff aufgrund des Vorhandenseins von Pathologien gefährlich sein kann. Diese sollten Folgendes beinh alten:
- Erschöpfung des Körpers;
- Alter des Patienten;
- Metastasen wandern in umliegendes Gewebe;
- der Tumor befindet sich an einer schwer zugänglichen Stelle;
- Prognose nach Löschung schlechter.
Es ist erwähnenswert, dass die Entscheidung über die Operation vom Chirurgen nach der Diagnose getroffen wird.
Diagnose
Die Diagnose wird nach einer ganzen Reihe von Untersuchungen gestellt. Bei Verdacht auf einen Tumor sollte eine Diagnose gestellt werden. Dazu werden Forschungsarten wie Tomographie und Radiographie verwendet.
Wenn Neubildungen festgestellt werden, sollte eine histologische Untersuchung durchgeführt werden. Es wird auch eine Enzephalographie durchgeführt.
Vorbereitung
Die Hauptphase der Vorbereitung ist eine sorgfältige Berechnung des Zugangs zum betroffenen Bereich und die Auswahl der Exzisionstechniken. Der Operateur muss unbedingt das Verletzungsrisiko kalkulieren. Falls erforderlich, werden vor der Operation folgende Maßnahmen ergriffen:
- Abnahme des intrakraniellen Drucks;
- Stabilisierung des Patientenbefindens;
- Biopsie.
Druckabbau durch Medikamente oder direkt auf dem OP-Tisch. Eine Biopsie ist eine Analyse, bei der ein kleines Stück Neoplasma-Gewebe entnommen wird, um seine Struktur zu untersuchen. Es ist erwähnenswert, dass ein solches Verfahren eine gewisse Komplexität und eine gewisse Gefahr für den Patienten darstellen kann. Aus diesem Grund wird diese Art von Studie nur für bestimmte Tumorarten verwendet.
In Betrieb
Oft wird der Eingriff in Vollnarkose durchgeführt. Ein Schlauch wird in den Rachen des Patienten eingeführt, um die normale Atmung aufrechtzuerh alten. Es ist jedoch erwähnenswert, dass es bei einigen Lokalisationen des Neoplasmas notwendig ist, dass die Person bei Bewusstsein bleibt. Dazu kann eine Lokalanästhesie oder ein vorübergehendes Entziehen des Patienten aus dem Schlafzustand verwendet werden. Der Arzt wird Fragen stellen, um festzustellen, ob die Gehirnzentren, die für Denken, Gedächtnis und Sprache verantwortlich sind, betroffen sind.
Stereochirurgische Techniken werden ohne Betäubung oder unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Es ist verbundenohne Einstiche oder Schnitte.
Bei einer offenen Operation markiert der Arzt bestimmte Stellen am Kopf des Patienten mit Brillantgrün oder Jod. Dies ist für präzisere Eingriffe des Operateurs erforderlich. Es wird eine Linie gezogen, die die Ohren verbindet, sowie vom Nasenrücken bis zur Schädelbasis. Die resultierenden Quadrate werden in kleinere unterteilt. Gemäß diesem Markup zieht der Chirurg ein Skalpell.
Nach dem Weichgewebeschnitt wird die Blutung gestoppt. Gefäße werden durch Erhitzen oder Anlegen einer elektrischen Entladung verschlossen. Der Chirurg f altet dann das Weichgewebe zurück und entfernt das knöcherne Segment des Schädels.
Die Entfernung eines Hirntumors erfolgt ohne Präparation mit Skalpell oder Schere. Dadurch wird das Risiko einer Schädigung von Gehirnstrukturen verringert. Dann werden die Gefäße, die das Neoplasma versorgen, durchtrennt.
Wenn eine vollständigere Entfernung des Tumors erforderlich ist, kann eine zusätzliche Knochenentfernung erforderlich sein. Wenn der Knochen von Metastasen betroffen ist und nicht wiederhergestellt werden kann, wird er durch einen künstlichen Zahnersatz ersetzt. Nach Entfernung des Tumors werden die Knochenareale oder Prothesen eingesetzt und fixiert. Weichteile und Haut werden vernäht.
Endoskopische Operationen sind selten. Indikationen sind Hypophysentumoren. Je nach Größe und Lage der Neubildung kann auf Schnitte verzichtet oder deren Anzahl minimiert werden. Der Zugang erfolgt durch den Nasengang oder die Mundhöhle. Die Operation wird von einem Neurochirurgen und einem HNO-Arzt begleitet.
Nach dem Einführen des Endoskops der Arztbekommt ein Bild der inneren Strukturen auf den Bildschirm. Der Tumor wird entfernt und dann entfernt. Danach kann eine Koagulation der Gefäße erforderlich sein. Kann die Blutung nicht beseitigt werden, führt der Arzt einen offenen Eingriff durch. Nach der Operation gibt es keine Stiche und kosmetischen Defekte, und es gibt keine schmerzhaften Manifestationen.
Stereochirurgie zeichnet sich dadurch aus, dass während des Eingriffs keine Schnitte oder Punktionen vorgenommen werden. Als Werkzeug dient ein Strahl einer bestimmten Wellenlänge. Das Cyberknife-System gilt als moderne Technik. Bei seiner Anwendung wird die Strahlung direkt auf den Tumor gerichtet. Zunächst werden spezielle Immobilisierungsvorrichtungen vorbereitet. Anschließend wird eine Reihe von Bildern erstellt, um ein hochpräzises Modell des Tumors zu erstellen. Auf diese Weise können Sie die optimale Strahlendosis berechnen und bestimmen, wie sie abgegeben wird. Der Therapieverlauf beträgt 3-5 Tage, und während dieser Zeit ist kein Krankenhausaufenth alt erforderlich.
Postoperative Phase
Nach Entfernung eines Hirntumors ist eine Rehabilitation erforderlich. Abhängig von der Schwere des Eingriffs und den individuellen Parametern wird für jeden Patienten separat ein Set an restaurativen Techniken und Maßnahmen ausgewählt.
Rehabilitation nach Entfernung eines Hirntumors impliziert:
- Rückfallprävention;
- Wiederherstellung verlorener oder beeinträchtigter Gehirnfunktionen;
- psycho-emotionale Anpassung;
- Lebenskompetenztraining für verlorene Funktion.
Rehabilitationimpliziert die komplexe Arbeit von Spezialisten wie:
- Neurochirurg;
- Neurologe;
- Psychologe;
- Physiotherapeut;
- Logopäde;
- Augenarzt.
Die Rehabilitation nach Entfernung eines Hirntumors beginnt grundsätzlich unmittelbar nach der Operation und dauert bei erfolgreichem Verlauf des Eingriffs 2-4 Monate. In dieser Zeit müssen Sie geduldig sein. Je nach Art der Neubildung können Verletzungen bestimmter Funktionen solche Maßnahmen zugeordnet werden wie:
- physiotherapeutische Behandlungen;
- Massage;
- physiotherapeutische Übungen;
- Reflexzonenmassage;
- Kurse bei einem Logopäden;
- Chemotherapiekurs;
- Spa-Behandlung.
Nach der Entfernung eines Hirntumors beinh altet die Rehabilitation die Einschränkung oder den Ausschluss bestimmter Faktoren, wie zum Beispiel:
- körperliche Überarbeitung;
- Kontakt mit Chemikalien;
- Auswirkung nachteiliger externer Faktoren;
- schlechte Angewohnheiten.
Die Durchführung aller erforderlichen Maßnahmen und die Beachtung der Einschränkungen erhöhen die Chancen des Patienten auf eine erfolgreiche Genesung.
Strahlentherapie und Chemotherapie
Nach Entfernung eines Hirntumors ist eine Chemotherapie indiziert. Eine solche Behandlungstechnik impliziert die Verwendung von Medikamenten, deren Wirkung auf die schnelle Zerstörung pathologischer Zellen abzielen sollte. Diese Art der Therapie wird verwendetzusammen mit einer Operation. Unter den wichtigsten Arten der Verabreichung von Medikamenten ist Folgendes hervorzuheben:
- oral;
- intravenös;
- direkt in den Tumor oder in benachbartes Gewebe;
- intramuskulär.
Die Wahl des Medikaments zur Behandlung hängt weitgehend von der Empfindlichkeit des Neoplasmas ab. Daher wird eine Chemotherapie hauptsächlich nach einer histologischen Untersuchung des Tumorgewebes verordnet.
Nach einer Operation zur Entfernung eines Hirntumors wird auch eine Strahlentherapie verordnet. Krebszellen sind aufgrund des aktiven Stoffwechselprozesses strahlenempfindlicher als gesunde. Diese Art der Therapie kommt nicht nur bei bösartigen, sondern auch bei gutartigen Tumoren zum Einsatz, wenn sie sich in Bereiche des Gehirns ausbreiten, die eine Operation nicht zulassen.
Operationsrisiken
Die Risiken nach der Entfernung eines Hirntumors hängen hauptsächlich mit der Größe des Tumors und seiner Lage im Gehirn zusammen. Auch die Beteiligung der Gefäße dieses Organs spielt eine sehr wichtige Rolle. Wenn das Neoplasma klein ist und sich in einem günstigen Bereich befindet, ist das Risiko eines Eingriffs vernachlässigbar. Das Risiko ist stark erhöht, wenn ein sehr großer Tumor entfernt werden soll.
Ausgehend davon ist es wichtig, vor der Operation Spezialisten zu konsultieren. Dank moderner Techniken wird das Risiko einer Tumorentfernung deutlich reduziert.
Prognose
Der Zustand nach Entfernung eines Hirntumors hängt davon abMerkmale des Neoplasmas, die Professionalität des Chirurgen sowie die Merkmale der Rehabilitation. Bei etwa 60 % der Patienten sind alle Funktionen vollständig wiederhergestellt. Psychische Störungen sind sehr selten und treten innerhalb von etwa 3 Jahren nach der Operation auf. Nur in 6% der Fälle kommt es zu einer Verletzung der Gehirnaktivität und eine Person verliert persönliche Servicefähigkeiten sowie die Fähigkeit zur Kommunikation.
Je nach Zustand des Patienten können ihm ein Grad der Behinderung, Arbeitseinschränkungen und verlängerter Krankenstand zugesprochen werden. Das Überleben nach der Operation hängt weitgehend vom Alter des Patienten und der Art des Neoplasmas ab.
Mögliche Komplikationen
Nach Entfernung eines Hirntumors können die Folgen sehr unterschiedlich sein, insbesondere wie:
- teilweise Beeinträchtigung der Gehirnfunktion;
- epileptische Anfälle;
- Verschlechterung des Sehvermögens.
All diese Anzeichen sind mit einer Unterbrechung der Verbindungen in den Nervenfasern verbunden. Mit Hilfe einer langfristigen medikamentösen und therapeutischen Korrektur ist es möglich, eine vollständige Wiederherstellung der Funktionsfähigkeit des Gehirns zu erreichen. Unter den Folgen der Operation zur Entfernung eines Hirntumors sind folgende hervorzuheben:
- Störung des Verdauungssystems;
- Lähmung;
- Gedächtnisverschlechterung;
- Infektion.
Bei Patienten kann es nach der Entfernung des Tumors zu einem Rezidiv kommen. Die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens des Tumors ist viel höher, wenn er nicht vollständig entfernt wird.
Kosten und Bewertungen
Die Kosten einer Operation werden für jeden Patienten separat berechnet und hängen von vielen verschiedenen Faktoren ab. In ausländischen Kliniken betragen die Kosten für den Eingriff etwa 25.000 Dollar und in inländischen Kliniken etwa 8.000 Dollar. Die Kosten für einen endoskopischen Eingriff betragen ungefähr 1,5 bis 2 Tausend Dollar.
Bewertungen über die Entfernung eines Hirntumors sind überwiegend positiv, insbesondere wenn der Eingriff von qualifizierten Chirurgen durchgeführt wird. Allerdings sind nicht alle Bewertungen gut, da einige Patienten nicht in der Lage sind, ein normales Leben zu führen. Und manchmal gibt es Rückfälle und Komplikationen.
