Niereninfarkt, wie jede andere Krankheit, überfällt eine Person plötzlich. Ein Mann oder eine Frau ahnt vielleicht nicht einmal, dass in einer Vene am Bein ein Blutgerinnsel gereift ist, das sich bald lösen und in die Nierenarterie gelangen wird. Dies führt zu akuten Durchblutungsstörungen und Nekrosen der Parenchymstelle. Aber es wird später sein, und in diesem Moment sitzt, liegt oder geht eine Person zur Arbeit und fühlt sich großartig. Oder nicht?
Definition
Der Niereninfarkt ist eine seltene urologische Erkrankung, die mit dem Absterben von Organzellen als Folge einer Unterbrechung der Durchblutung der Nierenarterie oder ihrer Äste einhergeht. Am häufigsten tritt diese Pathologie bei Menschen im reifen und hohen Alter auf. Pathophysiologen führen dies darauf zurück, dass Begleiterkrankungen, die bei einem Menschen im Alter auftreten, günstige Bedingungen für die Entwicklung eines Herzinfarkts schaffen.
Wenn die Gefäße auf beiden Seiten fast verstopft sind, dann ist mit dem Tod des Patienten zu rechnen. Es kann sowohl durch eine akute Vergiftung mit Stoffwechselprodukten als auch durch eine Vergiftung mit Toxinen auftreten, die aus einem toten Organ in den Blutkreislauf gelangen. Das Todesrisiko besteht auch bei einseitigen Läsionen, wenn der Patient gleichzeitig an einer Nierenerkrankung leidet.
Arten des Niereninfarkts
Bei Erwachsenen kommt es isoliert zu hämorrhagischen und ischämischen Niereninfarkten. Sein Aussehen hängt vom Mechanismus der Nekrosebildung ab.
Das Auftreten eines hämorrhagischen Infarkts ist mit einer Funktionsstörung des Venennetzes verbunden. Die Verstopfung dieser Gefäße führt zu einer Stagnation des Blutes im Organ über der Verletzungsstelle. Zellen, die keine Nahrung erh alten, sterben schnell ab, und venöses Blut sammelt sich weiter an und durchdringt das Gewebe der Niere. Dieser Bereich des Parenchyms wird purpurrot gefärbt. Eine solche Entwicklung des pathologischen Prozesses ist für die Nieren nicht typisch, kommt aber manchmal vor.
Ein ischämischer Niereninfarkt tritt auf, wenn das Arterienbett blockiert ist. Das Parenchym der Niere wird nicht mehr mit Blut versorgt, es kommt zu einer Ischämie. Der nekrotische Bereich wird blass bis weiß.
Eigenschaften des Blutflusses beeinflussen die Art des Infarkts erheblich. Der tote Bereich ist in der Regel ein Kegel, dessen Spitze zum Nierenhilus zeigt, da sich dort die Nierenarterie in ihre Äste aufteilt. Um den weißen Bereich herum gibt es viele kleine Blutungen. Dies liegt daran, dass sich die Kapillaren zuerst verkrampfen und sich dann dramatisch ausdehnen.
Niereninfarkt bei einem Kind
Symptome einer schmerzenden Niere sind auch bei Kindern möglich. Sie treten meist bei Babys mit angeborenen Herzfehlern auf oder wenn der Herzklappenapparat durch Rheuma geschädigt ist. Darüber hinaus haben sie eine Bedingung wie HarnsäureNiereninfarkt.
Harnsäureinfarkt tritt ausschließlich bei Neugeborenen auf und ist daher größtenteils die Sorge der Neonatologen. Nach der Geburt muss sich das Kind an das Dasein außerhalb des Mutterkörpers gewöhnen, was an ihm nicht immer spurlos vorübergeht. Da die Puffersysteme des Blutes noch nicht perfekt sind und die Urinportionen zu klein sind, können Harnsäuresalze in das Nierenparenchym ausfallen.
Mit zunehmendem Alter verschwinden die Auswirkungen dieser Herzinfarkte und stellen keine Gefahr mehr dar. Ein Herzinfarkt, der länger als den zehnten Lebenstag eines Kindes andauert, kann als pathologisch angesehen werden.
Krankheitsursachen
So seltsam es scheinen mag, auch bei einem Erwachsenen kann ein Harnsäure-Niereninfarkt diagnostiziert werden. Die Ursachen dieses Zustands sind mit Krankheiten wie Gicht oder onkologischen Prozessen verbunden.
Verstopfung der Nierengefäße tritt aufgrund der Zirkulation von Emboli im Kreislaufsystem auf. Sie treten bei Herzpathologien auf: Vorhofflimmern, Mitraldefekte, Atherosklerose, Periarteritis nodosa, Myokardinfarkt, Aortenthrombose und infektiöse Endokarditis.
Ein Niereninfarkt kann auch bei Menschen auftreten, die sich einer Operation an den Nierenarterien unterzogen haben. In der Geburtshilfe und Traumatologie wird auch eine Pathologie wie DIC berücksichtigt. Vereinfacht ausgedrückt ist dies das Auftreten mehrerer kleiner Blutgerinnsel vor dem Hintergrund einer Hypokoagulation. Für Patienten ist in diesem Fall eine Nekrose charakteristisch, bei der der betroffene Bereich die kortikale Schicht ist.
Klinik
Die Symptome einer schmerzenden Niere hängen davon ab, wie viele Nephrone abgestorben sind. Wenn die Nekrose ein Volumen von einigen Millimetern nicht überschreitet, kann eine Person nicht einmal darüber raten. Aber bei großen Läsionen lässt der Beginn der Symptome nicht lange auf sich warten.
Zuerst Schmerzen im unteren Rückenbereich. Dann steigt die Temperatur bei Patienten auf achtunddreißig Grad. So manifestiert sich eine Entzündung, die sich am zweiten oder dritten Tag nach der Entwicklung der Ischämie in der Nekrosezone entwickelt. Der Patient klagt über Schüttelfrost, Müdigkeit, Schläfrigkeit, Übelkeit. Im Urin sind Blutgerinnsel mit bloßem Auge sichtbar. Dieser Zustand wird noch etwa fünf Tage andauern. Als Reaktion auf eine Abnahme des Blutflusses in den Nieren aufgrund der Arbeit der Kompensationssysteme steigt der Blutdruck stetig an.
Solche Symptome überwiegen bei ischämischer Nekrose, aber hämorrhagische Ischämie ist viel schwerer. Die Symptome sind anfangs vielleicht nicht spürbar, aber allmählich steigt die Temperatur auf 39-40 Grad, Schwäche, Angst und Schlaflosigkeit kommen hinzu. Auf dem Rücken liegen ist fast unmöglich. Das Blut im Urin ist so ausgeprägt, dass die Flüssigkeit Fleischpülpe ähnelt und ihre Gerinnsel die Harnröhre verstopfen können. Die Urinmenge sinkt stark auf 150 Milliliter pro Tag. Das deutet darauf hin, dass sich der Körper weiterhin mit Stoffwechselprodukten vergiftet.
Bei Neugeborenen leidet das Allgemeinbefinden nicht, aber die Farbe des Urins ändert sich von gelb nach ziegelrot. Das versetzt Eltern immer in Panik.
Komplikationen
Es ist nicht der Herzinfarkt der Niere, der schrecklich ist. Die Symptome sind natürlich nicht angenehm, aber gleichzeitig können bei guter Behandlung alle verlorenen Funktionen wiederhergestellt werden. Es ist gefährlicher, wenn die Pathologie nicht rechtzeitig diagnostiziert wurde oder das Volumen der Läsion so groß ist, dass das verbleibende Arbeitsgewebe die Menge an Toxinen nicht bewältigen kann.
Nach einem Herzinfarkt wird die geschädigte Stelle verödet und durch Bindegewebe ersetzt. Dies führt zu einer Abnahme der Nierenfunktion und in der Folge zu akutem oder chronischem Nierenversagen. Solche Menschen werden gezwungen, dreimal pro Woche zur Dialyse zu gehen, und ihr Leben ist ständig an eine medizinische Einrichtung gekettet, die über die notwendige Ausrüstung verfügt.
Diagnose
Niereninfarkt ist eine ziemlich seltene Krankheit mit verschwommenen klinischen Symptomen, daher ist es ziemlich schwierig, sie zu identifizieren. Um eine Diagnose stellen zu können, erhebt der Arzt eine ausführliche Anamnese. Fragt den Patienten nach Medikamenten, Operationen und anderen Details.
Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt informieren, wenn Sie an Rheuma, Endokarditis oder Herzfehlern leiden, da diese ebenfalls Thrombosen verursachen können. Allgemeine Blut- und Urintests sowie die Blutbiochemie helfen, den Geh alt an Toxinen im Körper zu verstehen. Ein Anstieg der Laktatdehydrogenase ist ein spezifischer Marker für Nierenschäden. Das Vorhandensein von Blut im Urin ist ein direkter Hinweis auf eine Zystoskopie. Damit sollen andere Blutungsquellen wie Harnröhre oder Blase ausgeschlossen werden.
Instrumentelle Forschung hilftNiereninfarkt sichtbar machen. Ultraschall der Bauchorgane mit Dopplerographie ermöglicht es Ihnen, den Bereich der Nekrose zu untersuchen und den Blutfluss darin zu überprüfen. Darüber hinaus können vaskuläre Läsionen mittels Angiographie gesehen werden. Dies ist jedoch eine invasive Methode, die nicht für jeden geeignet ist.
Behandlung
Was zu tun ist, nachdem ein Niereninfarkt diagnostiziert wurde. Die Behandlung darf nur in einem Krankenhaus unter ärztlicher Aufsicht erfolgen, da der Patient strikte Bettruhe einh alten muss. Chefarzt ist in diesem Fall ein Urologe, bei Bedarf kann aber auch ein Chirurg oder Therapeut zugesch altet werden.
Die konservative Therapie beinh altet die Wiederherstellung des Blutflusses durch Erweiterung der Blutgefäße oder durch Auflösung des Embolus (wenn möglich). Ordnen Sie Thrombolytika und Antikoagulanzien mit direkter und indirekter Wirkung zu. Es ist besser, dies so früh wie möglich zu tun, bis das Parenchym des Organs Zeit hatte, endgültig abzusterben. Außerdem wird das Schmerzsyndrom notwendigerweise entfernt. Dazu erhält der Patient narkotische Analgetika. Wenn die Makrohämaturie massiv ist, werden blutstillende Medikamente verschrieben, zum Beispiel Etamzilat. Um der Dehydrierung entgegenzuwirken und das zirkulierende Blutvolumen wiederherzustellen, erhält der Patient intravenöse Flüssigkeiten.
Eine chirurgische Behandlung ist nur bei großflächiger Nekrose indiziert. Wenn das Organ nicht mehr gerettet wird, wird es vollständig entfernt und vom Gefäßstiel getrennt. In anderen Fällen kann auf eine Ballonangioplastie oder Thrombusextraktion verzichtet werden.
Bei Säuglingen heilt der Harnsäureinfarkt ausunabhängig und es ist keine spezifische Therapie erforderlich. Damit die Harnsäurekristalle schneller herauskommen, können Sie das Kind mit Wasser ergänzen.
Prognose
Niereninfarkt ist eine eher seltene und schwerwiegende Erkrankung, die Prognose ist jedoch meist günstig. Die Nekrosestelle wird im Laufe der Zeit durch Bindegewebe ersetzt, und der Rest des Organs wird vergrößert, um den Volumen- und Funktionsverlust auszugleichen. Die Urinmenge ändert sich nicht, insbesondere wenn die gepaarte Niere gesund ist.
Weil diese Patienten weiterhin einem Thrombose- und Embolierisiko ausgesetzt sind, werden ihnen über Jahre und manchmal für den Rest ihres Lebens Antikoagulanzien verschrieben. Das Ergebnis eines Niereninfarkts hängt vom Bereich der Läsion und der Geschwindigkeit der medizinischen Versorgung ab.
Prävention
Niereninfarkt ist eine Komplikation der Pathologie des Herz-Kreislauf-Systems, daher bestehen vorbeugende Maßnahmen in der rechtzeitigen Behandlung der Grunderkrankung. Befolgen Sie unbedingt alle Anweisungen des Kardiologen, überwachen Sie den Druck und besuchen Sie regelmäßig den Arzt. Das Auftreten massiver Vegetationen, Verdickungen der Venen an den Beinen oder am Bauch ist ein alarmierendes Zeichen, Sie sollten sofort einen Spezialisten aufsuchen.
