Der Processus coronoideus befindet sich im Ellbogengelenk und im Unterkiefer. Im ersten Fall ist dies der vordere Fortsatz der Epiphyse der Ulna, der Teil der Trochlea-Kerbe ist, die sich am Humerus daran anschließt. Im zweiten Fall - der vordere Fortsatz am Unterkieferast, dem Ort der Befestigung des Schläfenmuskels.
Der Aufbau des Unterkiefers
Der Kieferapparat besteht aus 2 Kiefern - dem oberen festen und dem unteren beweglichen. Letzterer ist mit dem Schädel artikuliert. Der Unterkiefer hat einen hufeisenförmigen Körper und in einem stumpfen Winkel nach oben verlaufende Äste, die zum Ende hin dünner werden.
Der vordere Ast bildet den Processus coronoideus des Unterkiefers. Daran schließt sich der Musculus temporalis an. Die Korrektheit der Kieferbewegungen hängt zu einem großen Teil von diesem Prozess ab. Wenn es gebrochen ist, öffnet sich der Mund einfach nicht. Der zweite Prozess, der hintere, ist kondylär, der eine Artikulation mit dem Schädel bildet - dem Kiefergelenk (TMG). Beide Prozesse haben 2 Oberflächen - äußere undinnere und 2 Kanten - vorne und hinten.
Die Vorderkante geht in den Processus coronoideus und die Rückseite in das Gelenk über. Dazwischen befindet sich eine tiefe Kerbe. Die Schläfenleiste verläuft entlang des mittleren Teils des Processus coronoideus, und die Sehne des Schläfenmuskels ist daran befestigt.
TMJ ist ein kombiniertes Gelenk, daher können seine Bewegungen in 3 Ebenen erfolgen: Das Gelenk kann heben und senken (Öffnen und Schließen des Mundes), vertikale und horizontale Verschiebungen. Das Gelenk wird von Bändern gestützt.
Pathologien des Unterkiefers
Alle Erkrankungen der Gelenke finden sich auch im Kiefergelenk wieder. Die häufigsten sind Arthrose, Arthritis, Osteoporose, angeborene Anomalien und Verletzungen.
Natürlich ist Arthrose häufiger, bei der degenerativ-dystrophische Veränderungen des Knochengewebes in den Gliedmaßen und der Wirbelsäule auftreten, die starken Belastungen ausgesetzt sind, aber die Schädelgelenke sind nicht immun dagegen.
Kieferarthrosearten
Eines der Kriterien für die Systematisierung der Pathologie ist ihre Ätiologie. Arthrose kann primär sein (tritt nach 50 Jahren auf und ist mit der Alterung des Körpers verbunden) und sekundär (tritt vor dem Hintergrund bestehender Krankheiten auf), sie ist häufiger.
Zu den provozierenden Faktoren gehören:
- Zahnverlust;
- Malokklusion;
- maxillofaziale Verletzungen;
- fehlgeschlagener Zahnersatz;
- Zahnchirurgie;
- chronische Kiefergelenksarthritis;
- erhöhter Zahnverschleiß;
- Zähneknirschen (Bruxismus).
Laut Röntgenbild handelt es sich um Arthrosesklerosierend und deformierend. Zeichen der Sklerosierung:
- Knochenverdickung;
- Verengung des Gelenksp alts.
Anzeichen einer Verformung:
- Verdickung der Gelenkflächen;
- Osteophyten;
- in einem späten Stadium - eine scharfe Deformität des Gelenkkopfes.
Der Processus coronoideus ist kein Teil des Gelenks, aber Osteophyten bei Arthrose verursachen notwendigerweise dessen Schaden.
Unterkieferfortsatzverletzungen
Die häufigste Art von Trauma sind Frakturen. Der Unterkiefer ist eine zerbrechliche Struktur, daher sind seine Verletzungen nicht ungewöhnlich. Ein Coronoidbruch tritt auf, wenn das Kinn von oben nach unten stark geschlagen wird. Die Behandlung ist schwierig, die Rehabilitationszeit lang.
Wenn der Processus coronoideus des Kiefers gebrochen ist, bewegt sich der Kiefer beim Versuch, den Mund zu öffnen, auf die Verletzung zu. Dies wird von starken Schmerzen begleitet. Eine genaue Diagnose wird mit einer seitlichen Röntgenaufnahme bei maximaler Mundöffnung des Patienten gestellt.
Vorbeugung von Kieferbrüchen
Die häufigsten Kieferfrakturen (einschließlich Frakturen des Processus coronoideus des Unterkiefers) wurden bei Kindern im Alter von 7 bis 14 Jahren beobachtet, was mit ihrer erhöhten körperlichen Aktivität verbunden ist.
Also Präventionsmaßnahmen:
- Erwachsene müssen das Kind ständig beaufsichtigen, um einen Sturz aus der Höhe zu vermeiden.
- Beim Sport ist eine persönliche Schutzausrüstung erforderlich - Knieschützer, Ellbogenschützer, Helme, Gürtel.
- Beim Autofahren sind Kindersitze und Sicherheitsgurte für Erwachsene vorgeschriebenSicherheit.
- Sowohl Erwachsene als auch Kinder sollten versuchen, nicht in Schlägereien und Schlägereien mit Schlägen ins Gesicht oder Stürzen zu geraten.
- Wenn wir über Extremsport sprechen, verwenden Sie Schutzausrüstung.
- Zähne sollten nicht durch das Knacken harter Nüsse etc. getestet werden.
- Belastungen des Kiefers müssen ausreichend sein. Du kannst nicht 24 Stunden am Tag Kaugummi kauen.
- Im Alltag den Mund nicht zu weit aufmachen.
Ellbogenfraktur
Gilt als komplexe Verletzung und wird bei 20 % der Frakturen festgestellt. Die Anatomie des Ellenbogengelenks ist recht komplex, daher gilt eine Ellenbogenfraktur aufgrund vieler irreversibler Komplikationen und einer sehr langen Heilungszeit als gefährlich.
Anatomie des Ellenbogengelenks
Das Ellbogengelenk besteht von vorne betrachtet aus 3 Knochen: Elle, Speiche und Schulter.
Hinter dem Gelenk der Reihe nach:
- Oberarmknochen;
- olecranon;
- Radius und Elle;
- Coronoidfortsatz der Ulna.
Jedes Gelenk kann verletzt werden, und Behandlung und Symptome variieren.
Ursachen von Prozessbrüchen
Kondylusbruch tritt bei einer direkten Verletzung auf - wenn beim Sturz aus großer Höhe der fallende Arm gestreckt wird. In diesem Fall ist die Fraktur oft verschoben.
Eine Fraktur des Processus coronoideus der Ulna ist immer eine indirekte Verletzung - ein Sturz auf die Rückseite des Unterarms bei maximaler Beugung.
Frakturender Oberarmschaft entsteht durch einen direkten Schlag (Bruch durch eine Keule). Es passiert normalerweise bei Verkehrsunfällen und Kämpfen.
Zusätzlich zu diesen Gründen können Frakturen des Processus coronoideus der Ulna auch bei minimalsten Knochenabschürfungen auftreten. Das ist typisch für Osteoporose, Arthrose, Arthrose.
Gebrochener Prozess
Frakturen des Processus coronoideus der Ulna in isolierter Form sind selten. Im Falle einer Prellung oder Fraktur aufgrund eines Sturzes aus großer Höhe schlägt der Oberarmknochen den Fortsatz sozusagen mit Gew alt nieder und fragmentiert ihn. Außerdem leidet er an hinteren Luxationen des Unterarms, aber meistens tritt seine Niederlage bei einer intraartikulären Fraktur auf. Im Allgemeinen ist seine Fraktur selten, da sie tief von einer beträchtlichen Schicht Weichgewebe verborgen ist. Die Basis oder ganz oben bricht. Trümmerfrakturen des Processus coronoideus (medial) kommen fast nie vor.
Symptomatische Manifestationen
Bei der Untersuchung des Opfers gibt es ein ausgeprägtes Ödem und ein ulnares Hämatom aufgrund einer Weichteilschädigung. Das Gelenk selbst ist deformiert, an der Stelle des Vorsprungs des Kondylus sinkt die Haut (dies ist in den ersten Minuten der Verletzung deutlich sichtbar, dann breitet sich die Schwellung aus und alles verschwindet).
Fraktur des Processus coronoideus der Ulna kann leichte Symptome haben oder sich wie folgt manifestieren:
- Schmerz beim Übergang zu den Fingern;
- Unbeweglichkeit des Ellbogengelenks - vollständig oder teilweise;
- Ödeme und Blutergüsse.
Es kann zu offenen Frakturen mit äußeren Schäden an Haut, Muskeln, Blutgefäßen, Nerven kommen.
Wenn es zu einer Fraktur mit Verschiebung von Fragmenten kommt, kann das Opfer selbst seinen Arm am Ellbogen nicht strecken. Starke Schmerzen stören. Sie können Ihren Ellbogen passiv strecken. Bei einer Fraktur des Processus coronoideus ohne Dislokation sind Bewegungen im Ellenbogengelenk möglich, aber stark eingeschränkt.
diagnostische Maßnahmen
Normalerweise ist es für die Diagnose notwendig, eine Röntgenaufnahme in zwei Projektionen zu machen: frontal und seitlich. Beim Coronoid-Prozess ist die Situation anders: Bilder in 2 Projektionen geben kein Ergebnis.
Für die Diagnose ist es notwendig, die Hand so zu positionieren, dass der Prozess den Bereich der Überlagerung des Schattens des Strahlenkopfes verlässt. Dazu wird der Arm so platziert, dass Processus und Epicondylus der Schulter Kontakt mit der Kassette haben. Der Unterarm sollte in halber Pronation und in einer 160-Grad-Flexionsposition bleiben.
Pronation bedeutet, den Arm nach innen zu drehen. Die Röntgenrichtung sollte auf den Processus coronoideus gerichtet sein. Dann wird es sichtbar, taucht aus dem Schatten des Radius auf und die Diagnose des Fragments ist zu 100% erfolgreich.
Behandlung
Die Behandlung der Ulna mit einer Fraktur des Processus coronoideus kann auf zwei Arten erfolgen: konservativ oder chirurgisch. Bei unsachgemäßer Therapie oder völligem Fehlen ist die häufigste Komplikation eine unsachgemäße Vereinigung, aufgrund derer das Gelenk unbeweglich oder eingeschränkt beweglich wird.
Konservative Behandlung
Bei der Behandlung einer Fraktur des Processus coronoideus ist eine Reposition nicht erforderlich, da keine ausgeprägten Dislokationen vorliegen. Es wird eine Prozessbehandlung durchgeführtambulant für 6–8 Tage, während der Arm mit einer hinteren Gipsschiene fixiert wird, wird der Unterarm in einem Winkel von 60–65 Grad gebeugt. Dann wird ein Komplex der funktionellen Behandlung verschrieben. Bereits am 6. Tag ist die Arbeitsfähigkeit wiederhergestellt.
Immobilisierung
Gipsschiene wird für 3-4 Wochen angelegt. Es beginnt bei den Fingern und endet bei der Schulter. Nach 3 Wochen wird die Schiene entfernt und das Gelenk entwickelt. Der gesamte Behandlungsverlauf mit Rehabilitationsphase dauert 1,5 bis 2 Monate.
Physiotherapie und Bewegungstherapie
Nach der Behandlung beginnt der Verlauf der Gelenkwiederherstellung. Für den Processus coronoideus bedeutet dies:
- Übung.
- Physiotherapeutische Behandlungen.
Bewegungstherapie
Bewegungstherapie ist ein wichtiger Teil der Behandlung, um die Beweglichkeit der Gelenke wiederherzustellen. Wird sie ausgeschlossen und nicht durchgeführt, kann es zu einer Gelenkkontraktur kommen, wenn das Gelenk nach Beendigung der Behandlung bewegungslos bleibt. Bereits am 2. Gipstag werden Übungen unter Aufsicht eines Reha-Arztes durchgeführt.
Übung ist immer individuell und richtet sich nach dem Alter des Patienten und der Schwere der Fraktur. Die Bewegungen sind für gipsfreie Bereiche konzipiert.
Die einfachste Übung für eine Fraktur des Processus coronoideus – eine Hand hinter den Kopf legen – hilft, Schwellungen zu lindern und den Blutfluss zu normalisieren. Am 10. Tag nach dem Pflaster wird die Muskulatur unter dem Verband trainiert. Als nächstes kommen Flexion und Extension am Ellbogen.
Ein Satz therapeutischer Übungen wird viermal täglich mit 10 Sätzen durchgeführt.
Du kannst nicht sofort aktiv werden, das Tempo erhöhen undlädt nur langsam. Der Bewegungstherapiekomplex wird individuell unter Berücksichtigung der Schwere der Fraktur ausgewählt.
Bewegungstherapie lässt sich gut mit Physiotherapie kombinieren: Magnetfeldtherapie, Elektrophorese, UHF, Schlammtherapie. Wenn zu Beginn der Genesung Bewegungstherapie und Physiotherapie verordnet werden, wird die Massage in der Mitte der Rehabilitation und am Ende durchgeführt.
Im Falle einer Fraktur des Processus coronoideus ist eine Massage aufgrund des Risikos einer Myositis ossificans absolut unmöglich. Auch nach der Genesung ist es besser, das Gelenk nicht zu überlasten, da der Prozess in diesem Fall sehr zerbrechlich ist.
Erste Hilfe
Als Erstes musst du einen Krankenwagen rufen. Dann muss dem Opfer ein Schmerzmittel verabreicht werden. Die Hand sollte ruhig gestellt werden, dazu können alle improvisierten Mittel als Schienen verwendet werden: dicke Pappe, Sperrholz, Pappe. Eine Schiene wird am Ellbogen angelegt, um die Hand-, Handgelenk- und Schultergelenke zu immobilisieren. In der Regel muss der Arm zur Fixierung gebeugt werden, wenn dies jedoch schmerzhaft ist, wird die Extremität in ihrer ursprünglichen Position belassen und fixiert. Unbehandelt entwickelt sich eine Gelenkkontraktur.
Hand fixieren
Zur Fixierung einer Hand mit Fraktur des Processus coronoideus in der Notaufnahme wird kein Gips aufgetragen, es können nur Gipsschienen, Orthesen, Schienen, Fixateure und Bandagen verwendet werden.
Gewebeh alter können durchaus Gipsabdrücke ersetzen, während sie auch eine Gewebemassage bieten. Eine Ellbogenorthese ist ein externes orthopädisches Gerät, das das Gelenk vor Verletzungen schützt.
Ellenbogenorthese ist bei Sportlern sehr beliebt, sie entlastet das Gelenk und entlastetSchmerz. Es kann auch zur Vorbeugung eingesetzt werden, da es das Gelenk beim Training entlastet. Bei Arthrose im Alter ist ein Verband sehr wertvoll, er verlangsamt die Entwicklung degenerativer Prozesse und beschleunigt die Genesung.
Prävention
Wenn ein Arm gebrochen ist, ist der gesamte Prozess der Ruhigstellung von Anfang an wichtig. Er wählt nicht selbst aus. Alle ärztlichen Verschreibungen sollten strikt befolgt werden.
Andere Pathologien des Ellenbogengelenks
Dies sind Arthritis, Arthrose und deformierende Arthrose, Osteoporose, Dysplasie.
Arthrose entwickelt sich im Gelenk, aber mit fortschreitendem Prozess wachsen Knochenauswüchse, die benachbarte Knochengewebe bedecken, zum Beispiel denselben Processus coronoideus. Arthrose tritt in der Regel nach dem 45. Lebensjahr auf. Zur Risikogruppe gehören Frauen in den Wechseljahren, Sportler (Tennisspieler) und Personen, deren Beruf mit starken Belastungen des Ellbogens verbunden ist (z. B. Schriftsteller, Musiker, Berufskraftfahrer).
Ursachen der Ellenbogenarthrose:
- Ellbogenverletzung in jungen Jahren;
- Stoffwechselstörung;
- Rheuma;
- chronische HNO-Infektionen;
- Vererbung.
Beschwerden einer Ellenbogenarthrose
Zu den Hauptsymptomen gehören:
- Schmerzen beim Bewegen und Gehen;
- Ruheschmerz in späteren Stadien;
- Knirschen beim Bewegen durch Reiben der Knochen aneinander, begleitet von Schmerzen;
- Gelenksteifheit durch Verengung des Gelenksp alts, Wachstum von Stacheln und Muskelkrämpfe.
Oft wennBei der Ellenbogenarthrose wird das sogenannte Thompson-Symptom beobachtet – der Patient kann die zur Faust gebeugte Hand nicht in der Rückenlage h alten. Er spreizt schnell seine Finger. Das Ellenbogengelenk verändert sich – Osteophyten wachsen, der Ellenbogen schwillt an.
Deformationsarthrosen des Ellenbogengelenks machen 50% aller Ellenbogenarthrosen aus. Die Beschwerden sind ähnlich, die Schmerzen werden immer größer.
Osteologie beim Hund
Bei Hunden sind die 2 Coronoidfortsätze die gleichen wie beim Menschen - im Unterkiefer und Ellenbogengelenk.
Ellbogendysplasie (ODS) bei Hunden ist eine Erbkrankheit, bei der eine abnormale Gelenkstruktur mit einer falschen Artikulation des Ellenbogens vorliegt. Ein solches falsches Gelenk unterliegt einem Verschleiß, Arthroseerscheinungen entwickeln sich darin schneller. Unbehandelt schreitet es schnell voran.
Es gibt keine Diagnose einer Dysplasie an sich. Dies ist der Sammelbegriff für alle anatomischen Pathologien, die während der Embryogenese und in den ersten Lebensmonaten entstanden sind. Dysplasie bedeutet die abnormale Entwicklung von Geweben, Organen und Knochen. Bei dysplastischen Prozessen im Ellenbogengelenk können 4 Arten von Störungen auftreten:
- Fragmentierung (Abtrennung) des Olekranons;
- Abplatzen des Processus coronoideus der Ulna;
- stratifizierende Osteochondritis;
- Nichtübereinstimmung der Gelenkknochen (Diskrepanz).
Verschiedene Gelenkpathologien haben ähnliche Symptome. Deshalb ist es so wichtig, professionelle Hilfe in Anspruch zu nehmen. Eine Diagnose kann nur anhand von Röntgenergebnissen gestellt werden.
