Eitrige Mastitis ist die schwerste und unangenehmste Krankheit für Frauen. Heute werden wir der schwersten ihrer Formen besondere Aufmerksamkeit widmen - der nicht laktationsbedingten eitrigen Mastitis, da die Gesundheit einer Frau die Hauptbedingung für die Gesundheit und den Wohlstand der Nation ist.
Forschungsgeschichte
Seit der Antike hat eine seltene Frau das Wissen über die Essenz der Krankheit weitergegeben, die seit der Antike Stillen genannt wurde und später als Mastitis bekannt wurde. Ja, und kein Wunder, denn diese Pathologie, die ein massiver infektiöser und entzündlicher Prozess in der Brustdrüse ist und sich sogar aktiv ausbreitet, führte häufig zu einer eitrigen Läsion des Drüsenkörpers der Brustdrüse selbst und des angrenzenden Gewebes und dann zur Sepsis von -zur Verallgemeinerung des infektiösen Prozesses.
Feinheiten der Statistik
In der heutigen Zeit wird Mastitis in der Regel in Laktation, wenn die Milchproduktion in der Brustdrüse stattfindet (meistens eitrige laktierende Mastitis), und Nicht-Laktation, über die wir heute sprechen möchten, unterteilt. Nach neuesten StatistikenJahrzehnte, in 90-95 % der gemeldeten Fälle von Mastitis entwickelte sie sich in der Zeit nach der Geburt, während Mastitis außerhalb der Laktation, die nicht mit Schwangerschaft und Geburt verbunden ist, durchschnittlich etwa 5 % der Frauen betrifft.
Alterskategorien
Mastitis außerhalb der Laktation betrifft in der Regel Frauen zwischen 15 und 60 Jahren. Im angegebenen Altersbereich manifestiert sich diese Form der Mastitis im Gegensatz zur Laktation nicht heftig, und septische Komplikationen treten praktisch nicht auf. Im Gegensatz dazu müssen Frauen, die im genannten Alter erkrankt sind, viele Jahre mit einer Mastitis leben lernen, da diese oft in eine chronisch rezidivierende Form übergeht. Nicht-laktierende Mastitis kann jedoch nicht nur Frauen, sondern auch Männer und Babys beiderlei Geschlechts betreffen.
Ätiologie
Nichtstillende eitrige Mastitis ist nicht mit Laktation verbunden, tritt relativ selten auf und wird oft durch ein hormonelles Ungleichgewicht und eine Abnahme der Immunantwort auf Infektionserreger verursacht. Sie äußert sich in der Regel durch eine fortschreitende ein- oder beidseitige Entzündung der Milchdrüsen.
Detaillierte Gründe
Es hat sich einfach so ergeben, dass sich am häufigsten eine nicht-stillende eitrige Mastitis entwickelt, wenn der hormonelle Hintergrund im weiblichen Körper gestört ist oder die Immunantwort auf Infektionserreger abnimmt. Typischerweise umfassen diese Perioden Folgendes:
1. In der Zeit nach der Menopause manifestiert sich ein massiver Abfall des Östrogenspiegels und gleichzeitig eine deutliche Unterdrückung der Immunabwehr.
2. ZeitraumDie Pubertät eines Teenagers mit ihrem instabilen hormonellen Hintergrund wird auch zu einem starken Stress für den sich entwickelnden Organismus, der einen fruchtbaren Boden für die Entwicklung einer solchen unerwünschten Krankheit schafft. Darüber hinaus ist anzumerken, dass Mastitis außerhalb der Laktation nicht nur Mädchen, sondern auch Jungen während der Pubertät betrifft.
3. Es ist unmöglich, Fälle von Wundinfektionen nach Operationen an der Brustdrüse zu erwähnen, zum Beispiel nach dem Einsetzen eines Implantats oder dem Entfernen von fibrozystischen Wucherungen, mit Verletzungen der Brustdrüse, die mit einem Quetschen ihres Gewebes einhergingen.
4. Selbst die unsichtbarste Verletzung der Haut der Brustdrüsen oder Brustwarzen kann zum Eindringen von Infektionen und zur Entwicklung einer Mastitis außerhalb der Laktation beitragen.
Krankheitsformen
Die Krankheit, die wir in Betracht ziehen, tritt normalerweise in zwei Formen auf - akut und chronisch. Eine akute nicht-laktative Mastitis ohne rechtzeitige Krankenhauseinweisung und adäquate Therapie aus der katarrhalischen (infiltrativen) Form kann recht schnell und relativ unmerklich für eine Frau in eine eitrige nicht-laktative Mastitis mit extrem schwerem Verlauf übergehen, wenn dies nicht mehr möglich ist auf einen stationären Aufenth alt in einem Krankenhaus verzichten, und selbst bis zur Verallgemeinerung des Prozesses sind es nur wenige Tage oder gar Stunden.
Pathogenese
Im Fall von Mastitis außerhalb der Laktation gelangen Infektionserreger normalerweise durch Läsionen auf der Haut in die Brustdrüse, die entweder durch Unfallverletzung oder thermische Verletzung verursacht werden, zmit einem Heizkissen oder einer versehentlichen Verbrennung und manchmal wegen kleiner Pusteln auf der Haut der Brustdrüse. Dann schädigen die Bakterien zuerst die subkutane Fettschicht und die Fettkapsel der Brustdrüse und greifen dann zum zweiten Mal das Drüsengewebe an.
Wo Frauen seltener mit chronischer Mastitis außerhalb der Laktation zu kämpfen haben, die sich normalerweise entwickelt, wenn eine akute Mastitis unbehandelt bleibt, und die ersten Anzeichen einer Besserung als Argument für das Absetzen der vom Arzt verschriebenen Medikamente und Verfahren betrachten. In solchen Fällen wird das Wiederauftreten einer Mastitis zum ständigen Begleiter einer Frau, der sich bei der geringsten hormonellen Störung, nach Unterkühlung, Stress oder mit einer allgemeinen Schwächung der körpereigenen Abwehrkräfte äußert.
Eitrige Mastitis ohne Laktation. Symptome
Ganz am Anfang der Entwicklung einer akuten nicht-laktativen Mastitis - im serösen Stadium, wenn das Gewebe des betroffenen Teils der Brustdrüse nacheinander mit seröser Flüssigkeit imprägniert wird und Leukozyten aktiv darin eindringen - stellt die Frau fest das Auftreten von Schmerzen in der Brustdrüse, bei dem man den verdichteten Bereich mit klaren Grenzen in einem oder mehreren Anteilen palpieren kann. Die Körpertemperatur wird auf 37-38 Grad und in einigen Fällen auf 39 Grad erhöht. Außerdem kann eine Frau während dieser Zeit durch schwere allgemeine Schwäche gestört werden. In äußerst seltenen Fällen kommt es zur umgekehrten Entwicklung des serösen Stadiums und zum Beginn der Spontanheilung, viel häufiger jedoch entwickelt sich das Stadium der Infiltration nach dem serösen Stadium.
BDas infiltrative Stadium in der betroffenen Brustdrüse bildet einen schmerzhaften Verschluss ohne klare Grenzen, ein sogenanntes Infiltrat. Gleichzeitig sieht die Haut über dem Infiltrat überhaupt nicht entzündet aus, es gibt kein Ödem in diesem Bereich und die lokale Temperatur bleibt innerhalb normaler Grenzen. Die Körpertemperatur bleibt erhöht, was auf den aktiven Eintritt von Bakterienprodukten in das Blut aus den Laktostasenherden durch die beschädigten Milchdrüsengänge zurückzuführen ist. Es ist äußerst wichtig, dass eine Frau medizinische Hilfe von einem Mammologen, Gynäkologen oder Chirurgen in Anspruch nimmt, wenn die ersten Symptome auftreten, ohne auf deren Fortschreiten und den Übergang in eine eitrige Form zu warten. Im katarrhalischen Stadium wird die Mastitis äußerst erfolgreich behandelt und zieht keine schwerwiegenden Komplikationen nach sich, wie dies bei einer nicht-stillenden eitrigen Mastitis der Fall ist.
In Ermangelung einer angemessenen Behandlung geht das Stadium der Infiltration nach 5 Tagen in das Stadium der Zerstörung über, dh der Zerstörung. Der Entzündungsprozess wird eitrig, und die Milchdrüse verwandelt sich in ein völlig schwammartiges Bild, das von Eiter durchtränkt ist.
Im destruktiven Stadium, das auch als akute eitrige Mastitis bezeichnet wird, verschlechtert sich der Allgemeinzustand einer Frau stark, da Giftstoffe aus der Quelle der eitrigen Entzündung kontinuierlich in die Blutbahn gelangen. Die Körpertemperatur steigt weiter an und beträgt in dieser Zeit meist 38-40 Grad, und damit nehmen die allgemeinen Vergiftungssymptome zu. Die betroffene Brustdrüse nimmt an Größe zu, wird angespannt. Die Haut über der Zerstörungszone wird rot, die Stammvenen erweitern sich. Wenn der Schmerz zunimmt, breitet er sich auf den Bereich ausAchseln, da auch regionale Lymphknoten schnell in das Infektionsgeschehen involviert sind. Der Patient kann weder schlafen noch essen.
Aufrufe
Eitrige Mastitis außerhalb der Laktation, von der ein Foto in medizinischen Nachschlagewerken zu sehen ist, erfordert einen kompetenten Ansatz bei der Diagnosestellung.
Es gibt folgende Sorten:
1. Mastitis ist ein Abszess, der dadurch gekennzeichnet ist, dass sich in der betroffenen Brustdrüse eine große Anzahl von Abszessen bildet - mit Eiter gefüllte Hohlräume. Normalerweise können Sie im Bereich des Infiltrats eine Erweichung ertasten oder unter Ihren Fingern eine Flüssigkeit spüren, die beim Fühlen schimmert - ein positives Symptom der Fluktuation (in 99% der Fälle).
2. Mastitis ist infiltrativ-abszedierend. Es ist tendenziell strenger als das vorherige. Ein dichtes Infiltrat besteht aus vielen kleinen Abszessen unterschiedlicher Größe und Form, so dass das Symptom der Fluktuation nur bei 5% der Patienten positiv ist. Ein solches Infiltrat nimmt normalerweise nicht mehr als zwei Quadranten der Brustdrüse ein.
3. Phlegmonöse Mastitis. In diesem Fall ist die Brustdrüse total vergrößert und deutlich ödematös. Die Haut der betroffenen Brust ist ausgesprochen rot (und manchmal bläulich-rot), gespannt, mit einer eingezogenen Brustwarze. Das Sondieren der Drüse ist äußerst schmerzhaft, das Schwankungssymptom ist positiv. Bei mehr als der Hälfte der Patienten erstreckt sich die eitrige Läsion in mindestens drei Quadranten.
4. Gangränöse Mastitis geht in der Regel mit einer Schädigung der Blutgefäße einher und ist aktivThrombusbildung. Da die normale Blutversorgung der Brustdrüse unmöglich wird, entwickelt sich ihre Nekrose. Gleichzeitig ist die Drüse deutlich vergrößert, auf ihrer Oberfläche befinden sich Bereiche mit Gewebenekrose, mit Ichor gefüllte Blasen, die Haut wird bläulich-violett. Die Entzündung umfasst die gesamte Brustdrüse. Während dieser Zeit ist der Zustand der Patienten äußerst schwierig, das Bewusstsein wird verwirrt, die Tachykardie nimmt vor dem Hintergrund eines Blutdruckabfalls zu. Im Blut bildet sich ein klares Bild der Sepsis. Natürlich wird in diesem Stadium das Risiko für das Leben des Patienten extrem hoch.
Chirurgische Behandlung
Wenn eine "nicht-laktative eitrige Mastitis" diagnostiziert wird, kann die Behandlung entweder chirurgisch oder konservativ sein.
Direkte Indikationen für einen chirurgischen Eingriff sind alle destruktiven Formen des infektiös-entzündlichen Prozesses, eitrig-katarrhalische Mastitis, deren Anzeichen von uns oben beschrieben wurden.
Wenn die medikamentöse Therapie innerhalb von zwei Tagen keine signifikante Verbesserung bringt, wird normalerweise das Vorhandensein eines eitrigen Prozesses in der Brustdrüse beurteilt, was die direkteste Indikation für einen chirurgischen Eingriff ist, der ausschließlich in durchgeführt wird Krankenhaus, normalerweise unter intravenöser Vollnarkose.
Feinheiten der Bedienung
Während der Operation wird der Abszess vorsichtig eröffnet, gereinigt, alle nicht lebensfähigen Gewebe werden exzidiert und entfernt. Somit wird eine eitrige Mastitis vollständig beseitigt. Die Operation wird in der Regel von Frauen toleriertleicht. Nach einem Eingriff in die Brustdrüse müssen Drainagen angelegt werden, die den Wundtropfen spülen und Bakterien nicht auch nur eine winzige Chance geben, sich zu aktivieren. Die Tropfspülung der Wunde wird 5 bis 12 Tage lang durchgeführt, was dem Erreichen eines guten Allgemeinzustands des Patienten und dem Verschwinden von Fibrin, Eiter und Nekrosepartikeln aus den Spülungen entspricht.
Therapie nach OP
Auch nach der Operation wird eine medikamentöse Therapie durchgeführt, die darauf abzielt, Giftstoffe so schnell wie möglich und gründlich aus dem Körper zu entfernen und die Störungen zu korrigieren, die sich vor dem Hintergrund eines eitrigen Prozesses entwickelt haben. Antibiotika sind erforderlich (intramuskulär oder intravenös). In der Regel handelt es sich um Medikamente der Cephalosporin-Reihe I, II oder bei Sekundärinfektionen der III-IV-Generation.
Nicht-stillende eitrige Mastitis: Behandlung ohne Operation
Konservative Behandlung ist nur möglich, wenn der Allgemeinzustand des Patienten relativ zufriedenstellend bleibt, die Krankheit nicht länger als drei Tage dauert, die Körpertemperatur 37,5 Grad nicht überschreitet, keine lokalen Symptome einer eitrigen Entzündung, der Schmerz vorhanden sind in der Projektion des Infiltrats ist mäßig, das Infiltrat ist nicht mehr als ein Quadrant der Brust tastbar, und im allgemeinen Bluttest verstärkt sich das Bild einer fortschreitenden Entzündung nicht.
Am häufigsten suchen Frauen medizinische Hilfe im Anfangsstadium einer Mastitis auf - serös oder infiltrativ, bei der eine konservative Behandlung möglich und sehr effektiv ist. Zunächst einmal bedeutet es, der betroffenen Brustdrüse Ruhe zu verschaffen, zdenen Frauen geraten wird, sich weniger aktiv zu bewegen, tragen Sie einen lockeren Stoff-BH oder eine Bandage, mit der Sie die erkrankte Brust stützen können, aber überhaupt nicht quetschen, um das Fortschreiten des Prozesses nicht zu provozieren. Um Infektionserreger zu beeinflussen, werden Antibiotika (Cefalexin, Cefixim, Levofloxacin) verschrieben, normalerweise werden sie intramuskulär in Dosen verabreicht, die die durchschnittliche therapeutische Dosis nicht überschreiten. Zusätzlich zu Antibiotika wird der Körper zur Verringerung von Entzündungen und Schwellungen mit Antihistaminika der neuesten Generation desensibilisiert, um beim Patienten keine Schläfrigkeit zu verursachen und Nebenwirkungen zu minimieren.
Neben der "schweren Artillerie" werden Vitamine der Gruppe B und Vitamin C verschrieben, um die körpereigenen Abwehrkräfte zu stimulieren, Resorption des Infiltrats und Wiederherstellung natürlicher Prozesse in der Brustdrüse.
Passen Sie auf sich auf, denken Sie an eine so heimtückische Krankheit wie nicht laktative eitrige Mastitis. Die Behandlung kann keineswegs schwierig sein, wenn sie in den frühesten Stadien begonnen wird. Gesundheit für Sie!
