Giardiasis ist eine Infektionskrankheit des Dünndarms. Giardiasis wird durch einen mikroskopisch kleinen Parasiten namens Giardia lamblia verursacht. Die Krankheit wird durch Kontakt mit infizierten Personen übertragen. Sie können sich auch anstecken, wenn Sie kontaminiertes Trinkwasser trinken, die Handhygiene nicht beachten und ungewaschenes Obst und Gemüse essen.
Was sind Giardien (Giardia)?
Giardia lamblia ist ein begeißeltes Protozoon (einzellig). Giardiasis wird durch die Aufnahme von Zysten übertragen, die sich im Infektionsstadium befinden und aus dem Kot einer Person oder eines Tieres in die Umwelt gelangt sind. Sie können in mit Fäkalien kontaminiertem Wasser, Lebensmitteln oder Keimträgern vorhanden sein. Giardia-Zellen haben acht genetische Varianten (mit den Namen A bis H), von denen nur A und B beim Menschen Krankheiten verursachen. Sie infizieren auch Haus-, Nutz- und Wildtiere. Es besteht die Gefahr einer Übertragung von Tier zu Tierperson.
Ein sich aktiv vermehrender Protozoon schlüpft aus einer Zyste und haftet an der Wand des Dünndarms, wo er eine epitheliale Mikroentzündung, eine Abflachung der Schleimhautzotten und Durchfall aufgrund von Malabsorption (Nährstoff-Malabsorptionssyndrom) verursacht.
Im Dickdarm differenzieren Giardia-Trophozoiten und bilden neue Zysten, die in den Kot ausgeschieden werden und die Umwelt verschmutzen. Im Kot vorhandene Zysten können in einer Vielzahl von Umgebungen überleben, insbesondere in Wasser und bei niedrigen Temperaturen. Ihre Lebensfähigkeit kann in See- oder Flusswasser zwischen 28 und 84 Tagen variieren, nimmt jedoch in Erde oder Viehdung ab.
Laut den Centers for Disease Control and Prevention ist diese Infektion weltweit verbreitet. Es ist jedoch am häufigsten in überbevölkerten Ländern und Entwicklungsländern anzutreffen, wo die Bedingungen nicht alle sanitären und hygienischen Standards für die Kontrolle der Wasserqualität erfüllen.
Infektionsquellen und -wege
G.lamblia in tierischen und menschlichen Fäkalien gefunden. Diese Parasiten leben auch von kontaminierten Lebensmitteln, Wasser und Böden. Sie können längere Zeit außerhalb des Wirtsorganismus leben. Der versehentliche Verzehr von Giardia kann zu ihrer verborgenen Existenz im Körper führen. Der häufigste Weg, Giardiasis zu bekommen, ist das Trinken von Wasser, das mit Giardia kontaminiert ist. Kontaminiertes Wasser befindet sich in Schwimmbädern, öffentlichen Bädern und Saunen, in Stauseen.
QuellenVerunreinigungen können tierische Fäkalien, Windeln und landwirtschaftliche Abwässer sein. Alimentäre Giardiasis, die durch den Verzehr von Nahrungsmitteln entsteht, ist weniger verbreitet, da hohe Temperaturen Parasiten abtöten. Mangelnde Hygiene beim Umgang mit Lebensmitteln kann zur Verbreitung von Giardien führen.
Giardiasis wird auch durch zwischenmenschlichen Kontakt verbreitet. Beispielsweise kann ungeschützter Analsex die Übertragung von Infektionen von einer Person zur anderen erleichtern. Auch das Wechseln der Windel eines Babys oder die Ansteckung bei der Arbeit in einer Tagesklinik ist ein häufiger Infektionsweg. Kinder haben ein hohes Risiko, an Giardiasis zu erkranken, da sie mit Kot verschmutzt oder gegessen werden können. Auch beim Spielen auf Spielplätzen, in Sandkästen besteht eine hohe Ansteckungswahrscheinlichkeit.
Klinische Anzeichen einer Giardiasis
Einige Menschen sind Träger von Giardien ohne Symptome, d.h. sie haben einen asymptomatischen Verlauf (ca. 5-15% der Infizierten). Die Symptome einer Giardiasis treten normalerweise ein oder zwei Wochen nach der Infektion auf.
Und dazu gehören:
- Müdigkeit;
- Übelkeit;
- Durchfallcreme Stuhl;
- Appetitlosigkeit;
- kotzen;
- Blähungen und Krämpfe;
- Gewichtsverlust;
- Blähungen;
- Kopfschmerzen;
- Bauchschmerzen.
In den frühen Krankheitsstadien ist der Durchfall oft andauernd, besonders morgens. Gleichzeitig ist der Stuhl zähflüssig und lässt sich nur schwer abwaschen. Später wird der Durchfall intermittierender, wobei sich Perioden normaler Darmfunktion mit Durchfall abwechseln. Blutverunreinigungen im Stuhl sind nicht spezifisch für Giardiasis. Wenn sie auftreten, weist dies auf das Vorhandensein einer anderen Pathologie hin. Patienten erwähnen manchmal ein Aufstoßen mit einem Geruch nach faulen Eiern, aber die Ursache dieses Phänomens wurde nicht ermittelt. Gewichtsverlust aufgrund von Malabsorption tritt bei mehr als 80 % der Patienten mit einem typischen Gewichtsverlust von 5 kg bei Erwachsenen über vier oder mehr Wochen auf. Chronische Infektionen bei Kindern können den normalen Entwicklungsprozess verzögern.
Laktosemangel tritt bei 40 % der Patienten mit Symptomen einer Giardiasis auf und kann mehrere Wochen nach der Ausrottung des Parasiten bestehen bleiben. Laktosemangel äußert sich in Durchfall, der sich nach dem Verzehr laktoseh altiger Lebensmittel verschlimmert. Seltenere Symptome sind Erbrechen und Fieber.
Bei der Erstuntersuchung wird normalerweise nichts gefunden. Nur Anzeichen von Gewichtsverlust, aber bei chronischen Patienten können Anzeichen von Malabsorption identifiziert werden, einschließlich Blässe aufgrund von Anämie.
Verbreitung und Epidemiologie der Krankheit
Reisen in Entwicklungsländer sind ein häufiger Risikofaktor für die Ansteckung mit dieser Infektion. Gebiete mit dem höchsten Risiko: Süd- und Südostasien, Nordafrika, Karibik, Südamerika. Giardia ist der häufigste enterische Erreger bei Reisenden, die aus diesen Gebieten zurückkehren. Studien der Krankheit in Russland im Jahr 2013 zeigten jedoch, dass dies in 75% der Fälle der Fall istDie Patienten verließen das Land nicht. In allen Regionen unseres Landes werden jährlich etwa 4.000 Fälle registriert, weltweit infizieren sich jährlich etwa 200 Millionen Menschen.
Die Zahl der nachgewiesenen Giardiasis-Fälle stieg um das 4-fache nach der Einführung eines enzymgebundenen Immunadsorptionstests (ELISA), der mit einem Enzym zum Nachweis parasitärer Antigene im Stuhl verbunden ist. Das höchste Risiko, an Giardiasis zu erkranken, besteht bei Kindern im Alter von 5 Jahren und bei Erwachsenen im Zeitraum von 25 bis 44 Jahren. Die meisten Studien berichten, dass Giardiasis häufiger bei Männern auftritt. In der Regel erkranken die Menschen im Spätsommer und Frühherbst. Dies gilt vor allem für russische Regionen mit gemäßigtem Kontinentalklima.
Methoden zur Erkennung von Krankheiten
Um eine Giardiasis zu diagnostizieren, müssen Sie mehrere Stuhlproben zur parasitologischen Untersuchung entnehmen. Der Spezialist führt eine Reihe aufeinanderfolgender Waschungen der Probe durch, um Parasitenzysten zu erkennen. Seien Sie bereit, während der Behandlung Fäkalien zu spenden.
Die Materialentnahme für die parasitologische Untersuchung erfolgt mit einem Endoskop. Sie können zu einer Duodenoskopie überwiesen werden. Bei diesem Verfahren wird ein flexibles Endoskop durch den Hals eingeführt, bevor es in den Dünndarm eingeführt wird. Diese Manipulation ermöglicht es dem Arzt, den Dünndarm zu untersuchen und Material für eine Biopsie auszuwählen.
Die Diagnose wird oft verzögert, manchmal dauern Studien Monate. Dastritt aufgrund der latenten Form und des wiederkehrenden klinischen Verlaufs auf. Die Diagnose erfolgt durch Laboranalyse des Kots oder durch konventionelle Lichtmikroskopie, um Trophozoiten, Zysten und erwachsene Parasiten sichtbar zu machen. Sie führen auch Tests durch, um Antigene in einer Stuhlprobe nachzuweisen.
Die Empfindlichkeit zwischen verschiedenen Formen der Giardiasis ist unterschiedlich. Zunehmend werden hochempfindliche molekulare Methoden (Polymerase Chain Reaction – PCR) eingesetzt, die parasitäre DNA nachweisen. Aufgrund der spezifischen Lebensweise von Giardia können mehrere Stuhluntersuchungen (idealerweise an 2-3 aufeinanderfolgenden Tagen Morgen- und Abendstuhl) erforderlich sein, wenn eine konventionelle Mikroskopie verwendet wird. Bei negativem Ergebnis sind 3 weitere Exemplare im wöchentlichen Abstand einzureichen. Im Allgemeinen sind mindestens 6 negative Mikroskopieergebnisse erforderlich, um eine Infektion auszuschließen.
Methoden der therapeutischen Wirkung
In den meisten Fällen heilt die Giardiasis von selbst aus. Hat eine infizierte Person aber einen schweren und lang anh altenden chronischen Krankheitsverlauf, ist eine Sonderbehandlung vorgeschrieben. Die meisten Ärzte empfehlen eine Therapie mit Antiparasitika. Niemand rät, die Krankheit dem Zufall zu überlassen. Es ist notwendig, die Symptome der Giardiasis wie bei anderen Protozoenerkrankungen auf komplexe Weise zu behandeln:
- In der Regel wird das Antiprotozoen-Antibiotikum "Metronidazol" verwendet. Der Behandlungsverlauf dauert in der Regel etwa eine Woche. Nebenwirkungen sind Übelkeit und ein unangenehmer salziger Geschmack im Mund.
- „Tinidazol“hat die gleiche Wirkung wie „Metronidazol“. Diese Medikamente können Giardiasis sogar nach einer einzigen Dosis heilen.
- „Nitazoxanid“hilft bei der Behandlung von Giardiasis bei Kindern, da es das einzige Medikament in Suspensionsform ist, das oral eingenommen werden kann. Die Behandlungsdauer beträgt 3-4 Tage.
- "Paromomycin" wird in drei Dosierungsoptionen verschrieben, je nach Form der Giardiasis, eine Kur von 5-10 Tagen. Dieses Medikament ist sanfter als andere Antibiotika und hat eine geringe Wahrscheinlichkeit, genetische Anomalien bei Föten zu verursachen, wenn es von schwangeren Frauen verwendet wird.
Im Gegensatz zu vielen anderen Ursachen einer infektiösen Gastroenteritis kann die Giardiasis geheilt werden. Grundsätzlich haben Medikamente gegen Giardiasis, wie Nitroimidazol, Metronidazol und Tinidazol, eine ähnliche Wirksamkeit. Sie helfen bei mehr als 90 % der Patienten, die Symptome zu heilen und zu lindern. Der Behandlungserfolg wird durch das vollständige Verschwinden der Symptome oder das Fehlen eines PCR-DNA-Nachweises von Giardien eine Woche nach Therapiebeginn bestätigt.
Behandlungsresistenz kann auf Autoimmunfaktoren oder eine echte Parasiten-Medikamentenresistenz zurückzuführen sein, die immer häufiger vorkommt. Dieses Phänomen ist insbesondere bei Reiserückkehrern aus Süd- und Südostasien zu beobachten. Jedoch wird „Tinidazol“oder „Metronidazol“immer noch als Behandlung für sie verwendet.
Verschiedene Kombinationstherapien sind wirksam. Diese Daten basieren auf experimentellen Studien und der Diagnose von Giardiasis durch einzelne Kliniker.
Hausmittel gegen Giardiasis
Die wirksamsten Volksheilmittel gegen Giardiasis umfassen die Verwendung der folgenden Produkte:
- Oregon-Trauben. In Oregon-Trauben ist ein starkes Alkaloid enth alten, das die Ausbreitung von Giardiasis direkt beeinflusst und hemmt. Es wird auch Berberin genannt. Es ist eines der schnellsten Mittel zur Bekämpfung von Infektionen. Wenn Sie jedoch an anderen ernsthaften Magen-Darm-Problemen leiden, sind Oregon-Trauben möglicherweise nicht die beste Wahl.
- Langer Pfeffer. Dieser Pfeffer ist als Piper longum bekannt. Es ist sehr effektiv bei der Beseitigung von Giardia lamblia-Parasiten aus dem Verdauungstrakt. Lange Paprika ist dafür bekannt, das Immunsystem zu stimulieren, das auf natürliche Weise Protozoen-Parasiten zerstört.
- Rübensaft. Dies ist ein nützliches Produkt, das viele Leute unterschätzen. Es hat bestimmte antibakterielle und antiparasitäre Eigenschaften, die Rüben zu einem einfachen Hausmittel gegen Giardiasis machen. Ein paar Gläser Rote-Bete-Saft jeden Tag sollten die Infektion innerhalb einer Woche beseitigen und Sie wieder normal machen.
- Grapefruitsaft. Es wird zur Behandlung von Giardiasis verwendet, da es reichh altige antioxidative und immunmodulatorische Eigenschaften hat. Die Grapefruitfrucht ist auch ein natürliches Anthelminthikum, das reinigen kannVerdauungstrakt, ohne die im Darm vorhandenen nützlichen Bakterien zu eliminieren.
- Knoblauch (und sein starker Wirkstoff Allicin) kann bei der Behandlung von Giardiasis helfen, da es den Körper dazu anregt, sich von Parasiten zu befreien und die Verdauung wieder in Gang zu bringen. Mahlen Sie ein paar Nelken und mischen Sie sie mit Wasser und nehmen Sie sie innerlich ein.
- Kokosnuss. Kokosöl und Früchte enth alten Laurinsäure, eine starke antiparasitäre Verbindung, die verschiedene virale und bakterielle Infektionen bekämpft.
- Zwiebeln sind reich an Nährstoffen und haben eine starke antioxidative Wirkung. Hilft, Giardiasis beim Menschen vorzubeugen.
- Bitterer Wermut. Es ist ein Kraut, das sehr wirksam bei der Behandlung und Beseitigung von Helminthen und Parasiten vieler Arten ist, einschließlich derjenigen, die Giardiasis verursachen. Bestimmte im Beifuß enth altene Terpene können parasitäre Membranen abbauen und sie dadurch neutralisieren.
- Kürbiskerne. Cucurbitacin ist der Wirkstoff in Kürbiskernen, der abführend und entzündungshemmend wirkt, den Darm reinigt und hilft, Parasiten loszuwerden.
Komplikationen im Zusammenhang mit Giardiasis
Giardiasis kann zu einigen Komplikationen wie Gewichtsverlust und Austrocknung (Dehydratation) durch Durchfall führen. Die Infektion kann bei manchen Menschen auch eine allergische und toxische Reaktion hervorrufen. Kinder unter 5 Jahren, bei denen Giardiasis diagnostiziert wird, laufen Gefahr, auf eine Diät umzustellen(heilende) Nahrung, die ihre körperliche und geistige Entwicklung beeinträchtigen kann.
Methoden zur Infektionsprävention
Giardiasis lässt sich nicht zu 100% verhindern, die Infektionswege und Infektionsquellen sind überall. Aber Sie können Ihr Infektionsrisiko verringern, indem Sie sich gründlich die Hände waschen. Dies gilt insbesondere für Personen, die in Bereichen mit hoher Keimbelastung, wie z. B. Kindergärten, arbeiten.
Teiche, Bäche, Flüsse und andere Gewässer können zu Invasionsquellen werden. Beim Schwimmen kein Wasser schlucken. Nehmen Sie Wasser in Flaschen mit, wenn Sie wandern oder campen gehen. Bei Reisen in Gebiete mit hoher Prävalenz dieser Krankheit kein Leitungswasser trinken. Vermeiden Sie es auch, Ihre Zähne mit Leitungswasser zu putzen.
Beachten Sie, dass Leitungswasser auch in Eis und anderen Getränken enth alten sein kann. Vermeiden Sie es, rohe Lebensmittel aus der Region zu essen. Seien Sie vorsichtig mit Ihrem Sexualleben, insbesondere mit Analsex. Verwenden Sie ein Kondom, um das Risiko einer Giardiasis zu verringern und sich vor anderen sexuell übertragbaren Infektionen zu schützen.
Langzeitprognose für Menschen mit Giardiasis
Die Krankheit dauert durchschnittlich 6-8 Wochen. Aber die Auswirkungen der Giardiasis, wie Laktoseintoleranz, bleiben auch nach dem Abklingen der Infektion bestehen. Vermeiden Sie Milch und Milchprodukte für 2 Wochen (einige Ärzte raten bis zu 6 Wochen), um zu beurteilen, ob anh altende Symptome das Ergebnis einer fehlgeschlagenen Behandlung oder vorübergehend sindLaktoseintoleranz. Anzeichen einer Giardiasis sind mit anh altenden Symptomen verbunden, die sich nachteilig auf die Lebensqualität auswirken können.
Giardiasis ist weltweit die häufigste Ursache für infektiöse Gastroenteritis. Die Prävalenzrate in Ländern mit hohem Einkommen liegt bei 2–7 % und in Ländern mit niedrigem Einkommen bei 2–30 %. Das Ausmaß der Krankheit in Russland wird aufgrund des Mangels an empfindlicher traditioneller skatologischer Mikroskopie und der irrigen Annahme, dass Giardiasis hauptsächlich außerhalb des Landes infiziert wird, unterschätzt. Daher werden Personen nur nach der Reise untersucht. Erst nach Infektion werden Epidemiologie, Therapie, Diagnose und Symptome der Giardiasis besprochen.
