Im Sommer wie im Winter, Erwachsene und Kinder, Geringverdiener und ehrlich gesagt Reiche – Enterovirus-Infektionen machen niemanden aus. Die Symptomatologie von Krankheiten, die mit diesem Erreger assoziiert sind, ist breit gefächert. Die Geographie von Viren und ihre Vielf alt ist erstaunlich. Versuchen wir, die Ätiologie, Quellen, Infektionswege, Behandlungsmethoden und klinischen Empfehlungen für Enterovirus-Infektionen zu verstehen.
Relevanz des Themas
Daten zu epidemiologischen Ausbrüchen, die in verschiedenen Ländern aufgezeichnet wurden, zeigen die Aktivierung von Enterovirus-Infektionen in der Welt. Die Verbreitungsgeographie dieser Erregergruppe ist allgegenwärtig, die klinischen Manifestationen vielfältig.
Die Besonderheit solcher Infektionen ist mit dem Begriff der Virusträger verbunden. Dies bedeutet, dass sich das Virus im menschlichen Körper befinden kann, sich aber in besonderen Fällen manifestiert - wenn die natürliche Immunität geschwächt ist. Darüber hinaus trägt das Virustragen zur Bildung von Sporen bei, was zuMassenkrankheiten und Infektionen einer großen Anzahl nicht-immuner Empfänger.
Pathogenität und Manifestation
Dies ist eine Gruppe von Infektionen, die meistens asymptomatisch sind oder einer Person nicht zu sehr schaden. Aber es gibt Ausnahmen von jeder Regel. An zweiter Stelle der Häufigkeit erkältungsähnlicher Erkrankungen stehen Enterovirus-Infektionen.
Infektion kann extrem gefährlich sein und alle Systeme und Organe, Muskeln, Schleimhäute betreffen. Diese Anthroponose hat zwei Reservoire:
- eine Person, bei der sich der Erreger vermehrt und ansammelt;
- Umgebung (Wasser, Luft, Nahrung), in der Virionen lange Zeit ihre Virulenz aufrechterh alten können.
Der Hauptübertragungsweg enteroviraler Infektionen - über die Luft - ist der schnellste und unberechenbarste. Nicht weniger effektiv ist die Art und Weise, wie die Infektion über die Nahrung und oral-fäkal in den menschlichen Körper gelangt. Es gibt auch einen vertikalen Infektionsweg – von der Trägerin der Mutter zum Neugeborenen. Und mit diesem Phänomen assoziieren viele Kinderärzte den plötzlichen Kindstod.
Was ist das für ein Tier?
Schauen wir uns genauer an, welche Mikroorganismen eine Enterovirus-Infektion verursachen. Krankheitserreger sind Viren - extrazelluläre Lebensformen, die in den Zellen eines lebenden Organismus parasitieren. Die Einzigartigkeit dieser Gruppe liegt in dem Minimum an strukturellen Komponenten außerhalb der Zelle (Virionen) und der Fähigkeit, die Synthese ihres eigenen genetischen Materials auf Kosten der Ressourcen der Wirtszelle zu starten.
Die Hauptaufgabe des Virions besteht darin, in die Zelle einzudringen,was durch die spezifische Struktur der Hülle von Viren (Kapsiden) erreicht wird. Einmal infiltriert, kann sich dieser Parasit auf vielfältige Weise verh alten und Szenarien mit unterschiedlichen Autonomiegraden durchspielen:
- Das Szenario ist produktiv (natürlich aus Sicht des Virus): Der Parasit beginnt mit der Synthese seines eigenen genetischen Materials nach seinem eigenen Zeitplan, was die Ressourcen der Zelle erschöpft und zu ihrem Tod führt.
- Ein weiteres Szenario ist die Schlichtung. Dabei baut der Parasit sein Genom in das Genom der Wirtszelle ein und repliziert seine Nukleinsäuren kovalent mit dieser.
Die Weiterentwicklung geht in zwei Richtungen. Im ersten Fall friert das Virus ein und nur unter bestimmten Bedingungen sch alten sich seine Gene ein, wodurch eine junge Generation von Parasiten entsteht, die die sterbende Zelle verlässt. Bei der zweiten Entwicklungsvariante repliziert sich das Virusgenom ständig, aber die Zelle stirbt nicht. Die junge Generation von Virionen wird durch Exozytose verdrängt.
Mikrobiologie der Enteroviren
Zur Gruppe der Erreger von Enterovirus-Infektionen beim Menschen gehören Vertreter der Familie der Picornaviridae. Diese Familie umfasst mehr als 60 Erreger der Gattung Enteroviren (Enterovirus), Rhinoviren (Rinovirus), Cardioviren (Cardiovirus) und Autoviren (Aphtovirus).
Die Gattung der Enteroviren umfasst Poliomyelitis-Viren (3 Formen oder Serotypen), Coxsackie-Viren der Gruppe A (24 Serotypen) und B (6 Serotypen), ECHO (Enteric Cytopathogenic Human Orfhan - intestinale zytopathogene menschliche Waisenkinder, 34 serologische Typen), Hepatitis-A-Virus und vielenicht klassifizierte Enteroviren. Alle haben eine Reihe ähnlicher struktureller Merkmale:
- Dies sind kleine Viren (von pico - "klein"), die innerhalb von 28 Nanometern messen.
- Sie haben ein kubisches Kapsid, das aus 4 Arten von Proteinen aufgebaut ist.
- Haben ein gemeinsames komplementfixierendes Antigen für die gesamte Gattung, Serotypen unterscheiden sich in typspezifischen Proteinantigenen.
- Das genetische Material ist einzelsträngige lineare RNA.
- Externe Superkapsidhülle, keine Kohlenhydrate und Lipide.
- Haben eine hohe Stabilität in der äußeren Umgebung. Deshalb tötet sie die Magensäure nicht.
Pathogenität und Resistenz
Vertreter dieser Gattung sind allgegenwärtig und befallen Pflanzen, Tiere, Bakterien. Enteroviren gelangen auf verschiedenen Wegen in den Körper, hauptsächlich über den Verdauungstrakt, vermehren sich in den Schleimhäuten und Lymphknoten, gelangen in die Blutbahn und breiten sich im ganzen Körper aus. Die Schädigung des einen oder anderen Organs hängt von der Art des Erregers und dem Immunstatus des Empfängers ab.
Enteroviren sind auf allen Kontinenten der Erde verbreitet. Sie bleiben in der Umwelt bis zu einem Monat und im Kot bis zu sechs Monate ansteckend (infektiös). Frostbeständig, sterben aber bei Erwärmung auf 50 °C ab. Sie bleiben in sauren Umgebungen pathogen (sie haben keine Angst vor Magensaft), sind resistent gegen die Wirkung von 70% Alkohol, werden aber durch Ultraviolett und Ultraschall zerstört.
Bei der Desinfektion von Räumen und Gegenständen werden Oxidationsmittel verwendet(Wasserstoffperoxid und Kaliumpermanganat), chlorh altige Mittel, Formaldehyd, die den Erreger inaktivieren.
Diagnose von Enterovirus-Infektionen
Die Spezifität der Diagnose von Krankheitserregern dieser Krankheitsgruppe basiert auf der Identifizierung aller im Körper vorhandenen Krankheitserreger. Untersuchungsmaterial sind Kot und Urin, Abstriche von den betroffenen Schleimhautarealen, Blut und Liquor. Die folgenden Methoden werden verwendet, um Enterovirus-Infektionen zu diagnostizieren:
- Virologische Studie. Diese Technik verwendet Zellkulturen und Labortiere. Beispielsweise werden kontinuierliche Kulturen von Affennierenepithel verwendet, um alle Serotypen des Poliomyelitisvirus zu bestimmen. Eine Polymerase-Kettenreaktion wird ebenfalls verwendet.
- Serologische Proben. Dabei kommt die Methode der gepaarten Seren und die Herstellung von Farbmustern zum Einsatz. Die Methode basiert auf der Fähigkeit von Viren, den Zellstoffwechsel zu unterdrücken, den pH-Wert des Mediums und damit die Farbe der Testprobe zu verändern.
- Express-Methode. Ziemlich komplex und nicht weit verbreitet. Zur Diagnose dient die Herzanalyse (Veränderungen in den Zellkernen betroffener Zellen).
Viele Auslöser – viele Manifestationen
Formen enteroviraler Infektionen nach moderner Klassifikation:
- Intestinal oder gastroenterisch. Die Krankheit dauert ein bis zwei Wochen. Klinische Manifestationen: Rhinitis, Schwellung der Schleimhäute des Oropharynx, Husten, Blähungen, Durchfall und Erbrechen.
- Enterovirus-Fieber. Symptome: Fieber bis 40 ° C, Schwäche, Muskelschmerzen, Rötung der Sklera des Augapfels, Übelkeit und Erbrechen, in seltenen Fällen - Durchfall. Die Krankheit dauert 3-7 Tage. Die Erreger sind Enteroviren aller Subtypen.
- Katarrhalisch oder respiratorisch (Herpangina). Die Erkrankung dauert bis zu einer Woche und verläuft akut respiratorisch. Verursacht durch Coxsackie A und B. Symptome: kurzzeitiges Fieber mit leichtem Fieber, Halsschmerzen, wunde Stellen an den Wänden des Rachens und der Mandeln, Appetitlosigkeit.
- Darminfektion. Die Dauer der Krankheit bei kleinen Kindern beträgt bis zu 2 Wochen, bei älteren und Erwachsenen - 1-3 Tage. Nur die Darmschleimhaut ist betroffen. Klinik: Bauchschmerzen, häufiger und weicher Stuhlgang, Durchfall, evtl. leichte Erhöhung der Körpertemperatur.
- Myokarditis. Störungen des Herzens im Zusammenhang mit der Niederlage seiner verschiedenen Schichten. Die Symptome sind mit erhöhter Herzfrequenz, Müdigkeit, Schwäche, vermindertem Druck und Brustschmerzen verbunden. Krankheitserreger - Coxsackie B5 und ECHO.
- Exanthem. Innerhalb von 3-5 Tagen erscheint ein rötelnartiger Ausschlag auf Gesicht und Körper.
- Bindehautentzündung. Symptome: Augenschmerzen, verschwommenes Sehen, Tränenfluss und Blutungen, es kann zu einer Zunahme der Lymphknoten kommen. Die Krankheit dauert bis zu zwei Wochen. Erreger: Enterovirus Serotyp 70, Coxsackie 24.
- Meningitis und Enzephalitis. Die schwerste Form der Enterovirus-Infektion. Klinische Manifestationen: starke Schmerzen, hohes Fieber, Erbrechen, Delirium, Krämpfe. Der Krankheitsverlauf besteht aus intermittierenden Ausbrüchen, die bis zu 2 Monate andauern können. Die Erreger dieser Form sind Coxsackie-B- und ECHO-Viren.
- Paralytische Form. Es wird von einer einseitigen oder beidseitigen Lähmung der Gliedmaßen begleitet, einer Abnahme des Muskeltonus. Die Symptome können bis zu 8 Wochen anh alten, bei schwerer Entwicklung ist ein tödlicher Ausgang aufgrund von Verletzungen des Atemzentrums möglich.
- Epidemische Myalgie. Eine eher seltene Krankheit, die sich in anfallsartigen Schmerzen in den Muskeln, in Brust und Bauch äußert. Begleitet von Fieber und vermehrtem Schwitzen. Die Kursdauer beträgt bis zu 10 Tage. Krankheitserreger - Coxsackie B3 und B5.
- Enzephalomyokarditis des Neugeborenen - führt in 60-80% zum Tod. Die Erreger sind Coxsackie-Viren der Gruppe B. Symptome: Lethargie, Krämpfe, Herzinsuffizienz, Stillverweigerung.
Die Inkubationszeit beträgt in allen Fällen 2 bis 15 Tage. Der Krankheitsbeginn ist immer akut. Es kann Mischformen der Infektion geben.
Pathogen Entry Gate
Bevor du dich fragst, wie man eine Enterovirus-Infektion bei Kindern behandelt, lass uns herausfinden, wie sie in den Körper gelangt. Das Eingangstor sind in diesem Fall die Schleimhäute der Atemwege und des Verdauungstrakts, wo Viren auf den fäkal-oralen oder luftgetragenen Weg gelangen.
Wenn ein Erreger in die Schleimhäute eindringt, beginnt eine lokale Entzündungsreaktion. Dadurch wird die Infektion mit einer ausreichend starken Immunität beendet. Aber wenn der Immunstatus geschwächt ist und die Virulenz des Virus hoch und seine Menge ziemlich groß ist, dann wird die Infektion generalisiert. Es gelangt in die Blutbahn und breitet sich im ganzen Körper ausnach den tropischen Merkmalen des Erregers.
Je nach betroffenem Organ oder Gewebe können Klinik und Symptome der Erkrankung sehr unterschiedlich sein.
Allgemeine Symptome und Krankheitsverlauf
Die Schwere und Dauer einer Enterovirus-Infektion hängt von vielen Faktoren ab. Dazu gehören:
- Die Virulenz des Erregers (die Fähigkeit, den Abwehrmechanismen des Körpers zu widerstehen).
- Merkmale des Tropismus - die Richtung des Virus, bestimmte Organe und Gewebe zu schädigen.
- Der Immunstatus der infizierten Person. Je höher sie ist, desto wahrscheinlicher ist der Sieg des Organismus über den Erreger.
Wie bereits klar ist, können Viren dieser Gruppe verschiedene Systeme und Organe unseres Körpers befallen. Aber unabhängig von der Infektionsquelle sind die häufigsten Symptome solcher Infektionen die folgenden:
- Die Temperatur während einer Enterovirus-Infektion steigt von 38 ºС auf 40 ºС.
- Schwellung der submandibulären und anderer Lymphknoten.
- Schwäche und Schläfrigkeit.
- Ausschlag in manchen Fällen.
- Übelkeit, Erbrechen und Durchfall.
Präventivmaßnahmen
In diesem Fall gibt es keine speziellen Präventionsmethoden. Um eine Infektion zu vermeiden, müssen zunächst die Regeln der persönlichen Hygiene beachtet werden: Hände und Lebensmittel waschen, abgekochtes und gereinigtes Wasser trinken. Vermeiden Sie während eines Ausbruchs den Besuch überfüllter Orte. Aber vielleicht ist die Hauptsache, den Zustand des Körpers zu überwachen und die Immunität zu erhöhen. Gesunder Lebensstil, richtige Ernährung undkörperliche Aktivität minimiert die Möglichkeit eines Virusangriffs.
Wenn es ein infiziertes Familienmitglied gibt, sollten alle Kontakte vorsichtiger mit vorbeugenden Maßnahmen umgehen. Separate Utensilien und persönliche Hygieneartikel für den Patienten und erhöhte Aufmerksamkeit für die persönliche Hygiene aller Familienmitglieder sollten Priorität haben.
In Kindereinrichtungen wird bei Ausbrüchen von Enterovirus-Infektionen eine Quarantäne eingeführt, die auf 14 Tage ab dem Zeitpunkt des letzten Kontakts angesetzt ist, und es werden antiepidemische Maßnahmen (Desinfektion) durchgeführt. Auch Entbindungskliniken werden unter Quarantäne gestellt und alle Mitarbeiter, die Kontakt zu Patienten hatten, werden für zwei Wochen in den Urlaub geschickt.
Wie wird eine Enterovirus-Infektion bei Kindern behandelt?
Kinder sind aufgrund ihres Immunstatus anfälliger für solche Krankheiten. Wenn Sie bei einem Kind eine Enterovirus-Infektion vermuten, sollten Sie sich an einen Kinderarzt wenden und eine Überweisung für die im Einzelfall erforderlichen Untersuchungen einholen. Manchmal kann es notwendig sein, Ärzte mit engen Fachgebieten zu konsultieren - einen Kardiologen, einen HNO-Arzt oder einen Augenarzt.
Die Behandlung leichter Formen der Krankheit wird ambulant durchgeführt, und nur bei Verdacht auf Meningitis, Myokarditis und andere kombinierte Läsionen kann ein Kind ins Krankenhaus eingeliefert werden. Es gibt keine spezifischen Medikamente für Enterovirus-Infektionen. Die Behandlung konzentriert sich auf die Verringerung negativer Symptome, die Vermeidung von Dehydration und die Früherkennung von Nebenwirkungen.
Normalerweise der Körperbewältigt die Infektion innerhalb einer Woche von selbst, und es werden keine signifikanten Folgen von Enterovirus-Infektionen beobachtet. Zur Aufrechterh altung des Körpers werden in der Regel symptomatische (z. B. Antipyretika) und pathogenetische Medikamente (Sorbentien und antiseptische Salben) verschrieben. Es gibt keine diätetischen Einschränkungen, aber es sei daran erinnert, dass die Ernährung für eine Enterovirus-Infektion ausgewogen sein und die Art der Krankheit berücksichtigen sollte. Wenn also der Oropharynx infiziert ist, sollte Essen weder heiß noch k alt sein, das lindert die Schmerzen beim Schlucken.
Antibiotika werden bei Sekundärinfektionen und Komplikationen einer Enterovirus-Infektion wie Lungenentzündung, Otitis, Myokarditis verschrieben. Bei einigen Formen von Krankheiten werden hormonelle Medikamente verschrieben. Alle diese Termine sollten jedoch vom Arzt nach gründlicher Untersuchung der Forschungsergebnisse und unter Berücksichtigung des Zustands des Patienten vorgenommen werden.
Die typischsten Enteroviruserkrankungen
Es ist unmöglich, die häufigsten und als typisch geltenden Infektionen, die durch Enteroviren verursacht werden, nicht aufzulisten. Dazu gehören:
- Sommergrippe. Die häufigste Infektion tritt beim Schwimmen in Flüssen und im Meer auf. Überhitzung und Unterkühlung tragen zur Entwicklung einer Infektion bei. Die Symptome kombinieren grippeähnliche Symptome und Darmverstimmung. Die Krankheit dauert 3 bis 7 Tage, begleitet von Fieber, Durchfall, Halsschmerzen, manchmal Konjunktivitis.
- Gerpangina. Ausschläge wie Herpes im Rachen und an den Mandeln. Die Krankheit verschwindet in 3-5Tage.
- Viraler Pemphigus. Das Auftreten von mit Flüssigkeit gefüllten Blasen an den Handflächen, zwischen den Fingern, an den Fußsohlen. Fieber begleitet die Infektion in den ersten 1-2 Tagen, die Symptome verschwinden innerhalb einer Woche.
- Virales Exanthem. Sie wird durch Echoviren verursacht und wird von einem Röteln-ähnlichen Ausschlag am ganzen Körper begleitet. Weniger häufig, die Symptome verschwinden innerhalb von zehn Tagen.
Abschließend möchte ich anmerken, dass diese Gruppe von Krankheiten durch ein Phänomen wie das Übertragen von Viren gekennzeichnet ist. Oft erkranken Erwachsene nicht, sondern sind Virusträger. Aber Kinder mit ihrem noch instabilen Zustand des Immunsystems sind leicht infiziert. Daher ist die Einh altung der Regeln der persönlichen Hygiene sowohl für Erwachsene als auch für Kinder obligatorisch. Und denken Sie daran - der Schlüssel zum Sieg des Körpers über Viren, die ihn ständig angreifen, ist eine starke natürliche Immunität. Bleiben Sie gesund und passen Sie auf sich und Ihre Kinder auf!
