Jede Funktionsstörung des zentralen Nervensystems erfordert besondere Aufmerksamkeit. Um diese Art von Problemen zu bekämpfen, wurden viele Medikamente mit unterschiedlichen Prinzipien zur Beeinflussung des Gehirns entwickelt. Eines davon ist Natriumvalproat.
Hauptkomponenten und Freigabeformular
Der Hauptwirkstoff des Arzneimittels - das Natriumsalz der Valproinsäure - ist ein feinkristallines Pulver von weißer Farbe, geruchlos. Dies ist die Form der Freisetzung des Arzneimittels "Natriumvalproat". Formel - С8Н15NAO2. Leicht löslich in Alkohol und Wasser.
Es wird dem Verbraucher in Tabletten und doppellagigen Plastiktüten angeboten. Das minimal mögliche Volumen in einer Packung beträgt 0,5 kg. Als nächstes in aufsteigender Reihenfolge: 1, 2, 5, 10, 20, 25, 30, 40, 50, 65 kg.
Pharmakodynamik
Ein Antiepileptikum ist die Hauptfunktion des Medikaments "Natriumvalproat". Der Wirkmechanismus basiert vermutlich auf einer Erhöhung des GABA-Spiegels (eine Aminosäure, die die wichtigste hemmende Wirkung hatNeurotransmitter von Menschen und anderen Säugetieren) im ZNS, indem sie die GABA-Transaminase hemmen und die Wiederaufnahme dieser Substanz in das Gehirngewebe verringern. Die Folge dieses Prozesses ist offenbar eine Abnahme der Erregbarkeit und Veranlagung der motorischen Bereiche des Gehirns für die Entwicklung von Anfällen.
Natriumvalproat kann beruhigend wirken, das Angstgefühl mindern, die Stimmung der Patienten verbessern, ihren Geisteszustand. Darüber hinaus zeigt es eine antiarrhythmische Wirkung. Das Medikament ist hochwirksam bei Absenzen (ein Symptom der Epilepsie, einer der Arten von epileptischen Anfällen) und vorübergehenden Pseudoabsenzen, hat aber praktisch keinen Einfluss auf den Zustand von Patienten mit der Entwicklung von psychomotorischen Anfällen.
Einflussbereich Medizin
Das Hauptanwendungsgebiet des Arzneimittels "Natriumvalproat" Gebrauchsanweisung reguliert Epilepsie, sowohl in Form einer Monotherapie als auch in einer kombinierten Behandlungsoption. Das Medikament wird bei generalisierten Anfällen (polymorphe, große Krampfanfälle usw.), partiellen und fokalen (motorischen, psychomotorischen usw.) Anfällen angewendet. Darüber hinaus wird das Medikament für das Krampfsyndrom verschrieben, das häufig mit organischen Erkrankungen des menschlichen Nervensystems einhergeht, Verh altensstörungen, die in der Regel mit Epilepsie einhergehen, mit Fieberkrämpfen und nervösen Zuckungen bei pädiatrischen Patienten.
Natriumvalproat-Anweisung empfiehlt die Aufnahme bei Patienten mit manisch-depressiver Psychosebipolarer Verlauf, wenn die Krankheit mit Lithium und anderen Medikamenten nicht behandelbar ist.
Für wen ist das Medikament kontraindiziert?
Komplexe Medikamente wie Antiepileptika haben immer eine bestimmte Liste von Kontraindikationen für ihre Anwendung. Sie können das Mittel nicht für diejenigen einnehmen, die auf eine Substanz wie Valproinsäure (Natriumvalproat besteht tatsächlich aus seinem Natriumsalz) überempfindlich sind. Der Grund für die Ablehnung der Anwendung ist das Vorhandensein von Funktionsstörungen in der Leber und / oder Bauchspeicheldrüse bei Patienten. Unabhängig davon ist Hepatitis in dieser Gruppe von Krankheiten hervorzuheben (jede Form - akut, chronisch, medikamentös usw., einschließlich in der Anamnese von Familienmitgliedern).
Verschreiben Sie dieses Medikament nicht für hämorrhagische Diathese, Porphyrie (in fast 99% der Fälle eine erbliche Abweichung, die sich in einer Verletzung des Pigmentstoffwechsels mit einem hohen Geh alt an Porphyrinen im Blut und Gewebe manifestiert).
Natriumvalproat und Schwangerschaft
Die Anwendung des Medikaments im ersten Trimenon der Schwangerschaft ist kontraindiziert. Im zweiten und dritten Trimester stellt der Arzt nur dann ein Rezept für den Kauf von Natriumvalproat-Medikamenten aus, wenn die erwartete Wirkung für die Mutter das potenzielle Risiko für das Kind überwiegt.
Patienten sollten darüber informiert werden, dass Valproinsäure die Entwicklung einer Reihe von angeborenen Anomalien beim Fötus hervorrufen kann. Außerdem wird diese Substanz in die Muttermilch ausgeschieden (Konzentrationen können 10 % der im Blutplasma der Mutter enth altenen Menge erreichen). Daher ist das Stillen während der Therapie mit valproinsäureh altigen Arzneimitteln nur in Notfällen zulässig.
Als allgemeine Empfehlung für Frauen im gebärfähigen Alter wird die Anwendung zuverlässiger Mittel oder Methoden zur Empfängnisverhütung gelten.
Unerwünschte Effekte
Für Patienten, die sich einer Behandlung mit Natriumvalproat unterziehen, enthält die Gebrauchsanweisung Informationen über mögliche Nebenwirkungen verschiedener Systeme und Organe.
Mögliche ZNS-Reaktionen umfassen Zittern, Stimmungsschwankungen, Verh altensänderungen, Koordinationsstörungen, Schläfrigkeit, Schwindel und Kopfschmerzen, Reizbarkeit, Unruhe und ungewöhnliche Erregung.
Mögliche Reaktionen des Magen-Darm-Traktes - Appetitlosigkeit, Verdauungsstörungen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, kleine Krämpfe im Darm oder Magen. Von Verstopfung oder Pankreatitis hört man selten. Bei Frauen sind Menstruationsunregelmäßigkeiten möglich. Oft gibt es Gewichtsschwankungen in die eine oder andere Richtung. Das Gerinnungssystem kann mit Thrombozytopenie reagieren, einer Verlängerung der Zeit, die benötigt wird, um die Blutung zu stoppen. Mögliche dermatologische Anomalien in Form von Alopezie (krankhafter Haarausfall), allergisch - in Form eines Hautausschlags.
Arzneimittelregime
Das Dosierungsschema für jeden Patienten ist streng individuell."Natriumvalproat", dessen Freisetzungsform in Form eines Pulvers vorliegt, wird in Abhängigkeit vom Körpergewicht verschrieben. Die Anfangsdosis für erwachsene Patienten und Kinder mit einem Körpergewicht über 25 kg beträgt 10-15 mg pro Kilogramm Körpergewicht (Tagesvolumen). Wenn keine Nebenwirkungen beobachtet werden, kann die Dosierung schrittweise (alle 3-4 Tage) um 200 mg / Tag erhöht werden. bis ein erkennbares klinisches Ergebnis erzielt wird. Im Durchschnitt kann die Tagesdosis bis zu 30 mg/kg erreichen.
Medizinisches Behandlungsschema - 2-3 mal täglich zu den Mahlzeiten.
Es wird auch praktiziert, Natriumvalproat intravenös (die zulässige Menge des Arzneimittels beträgt 400-800 mg) oder tropfenweise (25 mg / kg über einen Zeitraum von 24, 36, 48 Stunden) zu verschreiben.
Die maximal mögliche Dosis für die Therapie bei erwachsenen Patienten und Kindern mit einem Körpergewicht von mehr als 25 kg beträgt 50 mg/kg pro Tag. Wenn es aus irgendeinem Grund notwendig ist, es (die Dosis) zu erhöhen, ist die Überwachung der Konzentration von Valproat im Blutplasma eine Voraussetzung. Wenn dieser Indikator mehr als 200 mg / l beträgt, sollte die Dosierung reduziert werden.
Überdosierung
Wenn aus irgendeinem Grund die zulässige Dosis des Arzneimittels "Natriumvalproat" überschritten wurde (das lateinische Rezept ist nicht für alle Patienten zugänglich), werden eine Reihe eindeutiger Symptome beobachtet. Die häufigsten Reaktionen sind Störungen der Bewegungskoordination und des Gleichgewichts, Lethargie, Myasthenia gravis (krankhafte Müdigkeit), Hyporeflexie, Nystagmus (unwillkürliche Schwankungen der Augen mit hoher Frequenz),Miosis (Pupillenverengung), Herzblock, Koma.
Die Behandlung wird in einem Krankenhaus durchgeführt und besteht aus einer Magenspülung (sie ist wirksam, wenn sie nicht später als 10-12 Stunden enteral eingenommen wird) und einer osmotischen Diurese (eine große Urinmenge mit einer hohen Konzentration an aktivem osmotischem Mittel). Komponenten) und unterstützt die lebenswichtigen Funktionen des Körpers. Hämodialyse wird eine gute Wirkung zeigen.
Wechselwirkungen mit anderen Stoffen
Bei gleichzeitiger Anwendung mit anderen Antipsychotika, Antidepressiva, MAO-Hemmern, verschiedenen Derivaten von Ethanol und Natriumbenzodiazepin verstärkt Valproat die Hemmwirkung auf das Zentralnervensystem. Die kombinierte Anwendung des Arzneimittels mit hepatotoxischen Arzneimitteln, Thrombozytenaggregationshemmern und Antikoagulanzien kann eine Verstärkung der Wirkung dieser Substanzen hervorrufen.
Die gleichzeitige Anwendung von Valproinsäure und Phenobarbital wird dazu führen, dass letzteres aus seiner Verbindung mit Plasmaproteinen verdrängt wird. Die Folge ist eine Erhöhung seiner (Phenobarbital-)Konzentration im Blutplasma.
Im Allgemeinen kann Natriumvalproat mit einer Reihe von Medikamenten interagieren, daher sollte der Patient über die mögliche (oder nicht akzeptable) parallele Einnahme mit anderen Medikamenten durch den behandelnden Arzt informiert werden.
Besondere Anweisungen
Mit großer Vorsicht wird das Medikament Patienten verschrieben, die an Erkrankungen der Leber und Bauchspeicheldrüse leiden (oder eine Vorgeschichte davon haben), Kindern unter 3 Jahren (das Risiko einer Hepatotoxizität ist maximal, aber mitnimmt mit zunehmendem Alter ab). Zu beachten ist, dass bei einer kombinierten antikonvulsiven Therapie die Wahrscheinlichkeit negativer Wirkungen der Leber zunimmt.
Patienten, die "Natriumvalproat" einnehmen und pathologische Veränderungen im Blut haben, sollten sehr auf ihren Gesundheitszustand achten. Organische Gehirnerkrankungen, Anomalien in der Nierenfunktion, Hypoproteinämie sind ebenfalls ernsthafte Risikofaktoren für die Entwicklung negativer Folgen.
Während der ersten sechs Monate der Behandlung mit Natriumvalproat ist es wichtig, den Zustand des Blutgerinnungssystems, der Leberfunktion und der peripheren Blutmuster ständig zu überwachen.
Bei Personen, die Antikonvulsiva einnehmen, sollte die Natriumvalproat-Therapie schrittweise begonnen werden, so dass eine wirksame Dosis nach etwa 12-14 Tagen erreicht wird. Danach ist es auch notwendig, die zuvor eingenommenen Antikonvulsiva schrittweise abzubrechen. Wenn der Patient solche Medikamente zuvor noch nicht verwendet hat, sollte die wirksame Dosis zur Erzielung eines klinischen Ergebnisses innerhalb einer Woche erreicht werden.
Vor dem Hintergrund des Drogenkonsums ist beim Führen von Fahrzeugen und bei Arbeiten, die Konzentration und eine hohe Geschwindigkeit psychomotorischer Reaktionen erfordern, Vorsicht geboten.
Und vor allem…
Die Grundlage für den Beginn der Einnahme von Antiepileptika (Natriumvalproat ist keine Ausnahme) ist eine Verschreibung des behandelnden Arztes.
Nur Gesundheitspersonalist in der Lage, alle Faktoren zu bewerten und eine Entscheidung über die Durchführung einer Therapie mit einem bestimmten Medikament zu treffen. Die Selbstverabreichung solch schwerwiegender Medikamente ist mit sehr, sehr negativen Folgen für die Gesundheit behaftet – bis hin zu Koma und Tod.
