Die Hauptgefahr einer Hepatitis besteht darin, dass sie schwer zu erkennen ist. Eine zuverlässige Methode zur Bestimmung einer Hepatitis beim Menschen besteht darin, Marker einer viralen Hepatitis im Blut des Patienten zu finden. Dank ihrer Anwesenheit kann der Arzt die Art der Hepatitis und das Stadium des Krankheitsverlaufs bestimmen und die entsprechende Behandlung verschreiben. In dem Artikel erfahren Sie alles über die Arten von Hepatitis, serologische Marker für Virushepatitis und die Merkmale der Interpretation von Testergebnissen.
Hepatitis ist eine gefährliche Viruserkrankung
Virushepatitis ist ein entzündlicher Prozess in der Leber, der durch eine der 6 Arten von Hepatitis (A, B, C, D, E und G) verursacht wird. Die Infektion mit Viren erfolgt auf unterschiedliche Weise: Hepatitis A und E - durch Wasser, Haush altsgeräte und kontaminierte Lebensmittel, Hepatitis B und C - durch Blut und andere biologische Flüssigkeiten. Aber Hepatitis D gilt als zusätzliche Infektion, die bei auftreten kanneine Person mit einer anderen Form von Hepatitis.
Unspezifische Vorboten einer Infektion sind: Anorexie, Übelkeit, Fieber und Schmerzen im rechten Hypochondrium. Nach dem Verschwinden dieser Symptome tritt Gelbsucht der Haut auf. Akute Hepatitis wird oft chronisch, und im weiteren Verlauf kommt es zu Leberversagen. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation sterben jedes Jahr weltweit 1,4 Millionen Menschen an verschiedenen Formen dieser Virusinfektion.
Merkmale von Formen der Hepatitis
Hepatitis A wird durch ein einzelsträngiges RNA-Virus verursacht. Dies ist die häufigste Form der Hepatitis bei Kindern und Jugendlichen und kann asymptomatisch sein. Es wird enteral (fäkal-oral) übertragen. Es wird nicht chronisch. Impfungen und vergangene Krankheiten bilden eine starke Immunität gegen diese Art von Virus.
Hepatitis B wird durch ein DNA-Virus verursacht. Die gefährlichste Form, die zum Tode führen kann. Die Impfung bietet Immunität gegen das Virus. Die Übertragung erfolgt parenteral (Blut und Körperflüssigkeiten). Das Risiko einer perinatalen Übertragung des Virus auf den Fötus von einer infizierten Mutter ist sehr hoch.
Hepatitis C wird durch ein RNA-Virus verursacht, das parenteral übertragen wird. In 75 % der Fälle wird sie chronisch. Es gibt keinen Impfstoff. Es gibt mehrere Serotypen dieses Virus, deren Verbreitung geografisch unterschiedlich ist. Sexuelle oder vertikale (von der Mutter zum Fötus) Infektionen sind sehr selten. Kann auch in der akuten Phase asymptomatisch sein, wird mit chronischRückfälle, die Jahrzehnte andauern können.
Hepatitis D wird durch ein RNA-h altiges defektes Virus (Delta-Agent) verursacht, das sich nur in Anwesenheit des Hepatitis-B-Virus replizieren kann. Es wird parenteral über Blut und Körperflüssigkeiten übertragen.
Der Erreger von Hepatitis E ist ein RNA-h altiges Virus. Die Übertragung der Infektion erfolgt enteral. Es gibt 4 Serotypen, die für Schwangere in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft besonders gefährlich sind. Kann nicht nur zum Tod des Fötus, sondern auch zum Tod der Mutter führen.
Hepatitis G wird durch ein RNA-h altiges Virus verursacht, das häufiger mit anderen Hepatitis-Typen kombiniert wird. In einer unabhängigen Form ist es asymptomatisch. Die Infektion erfolgt parenteral. Mögliche sexuelle Übertragung, vertikale Übertragung des Virus von der Mutter auf den Fötus ist wahrscheinlich.
Außerdem wird eine alkoholische Hepatitis unterschieden, die mit der Einnahme von alkoholh altigen Getränken verbunden ist.
Eine besondere Form der Hepatitis ist die Autoimmunerkrankung. Ihre Ätiologie ist nicht klar. Während der Krankheit werden Antikörper ins Blut abgegeben, die gesunde Hepatozyten angreifen. In 25 % der Fälle ist sie asymptomatisch und wird erst diagnostiziert, wenn sie bereits eine Leberzirrhose provoziert hat.
Infektionsmerkmale
In 40 % der Fälle von Hepatitis bleibt die Infektionsquelle unklar. Durch die enterale Übertragung des Virus kann Hepatitis durch öffentliche Verkehrsmittel, Banknoten und andere öffentliche Gegenstände übertragen werden.
Mögliche Ansteckung durch ungeschützten Sexualkontakt. Personen dieser Risikogruppe wird empfohlen, sich testen zu lassenHepatitis alle 3 Monate.
Etwa 2 % des gespendeten Blutes können Hepatitis-Viren enth alten.
Piercings, Tätowierungen, Maniküre und Pediküre können ebenfalls Infektionen verursachen, wenn die Instrumente nicht ordnungsgemäß sterilisiert werden.
Die vertikale Übertragung einer Infektion von einer infizierten Mutter auf ihren Fötus ist selten. Lediglich die akute Form der Hepatitis im dritten Schwangerschaftstrimester gilt als sehr gefährlich für den Fötus. Eine Ansteckung des Kindes während der Geburt ist unwahrscheinlich.
Akute Erkrankung
Hepatitis tritt am häufigsten in akuter Form auf. Im Krankheitsverlauf werden folgende Perioden unterschieden:
- Inkubation. Das Virus breitet sich im Körper aus, verursacht aber keine Symptome.
- Prodromal (präikterisch). Es treten unspezifische Symptome auf: Übelkeit, Erbrechen, Fieber, Schmerzen im rechten Hypochondrium.
- Ikterisch. Am 10. Tag des Krankheitsverlaufs verfärbt sich der Urin dunkel, Haut und Schleimhäute vergilben. Die Leber ist vergrößert, schmerzhaft beim Abtasten.
- Erholsam. 4-8 Wochen nach der Infektion verschwindet die Gelbsucht und die Hepatitis heilt spontan aus.
WHO-Aktivitäten
Die Statistiken sind unerbittlich - 0,5 Milliarden Menschen auf der Welt haben eine chronische Form von Hepatitis B und C. Etwa 57 % der Leberzirrhose und 8 % des primären Leberkrebses werden durch chronische Hepatitis verursacht.
Hepatitis-Infektionen können durch Wasser- und Lebensmittelsicherheit (Hepatitis A und E), Impfung (Hepatitis A, B, E), Screening verhindert werdenSpender, Infektionskontrolle und Sterilität von Injektionsbesteck (Hepatitis B und C).
Die Weltgesundheitsorganisation hat 2011 das globale Hepatitis-Programm genehmigt und am 28. Juli den Welttag gegen diese gefährliche Krankheit eingeführt. Seit 2014 ist dieses Programm Teil des Clusters Tuberkulose, HIV-AIDS, Malaria und andere Tropenkrankheiten.
Warum getestet werden?
Prophylaktische Untersuchungen auf Hepatitis sind aufgrund des asymptomatischen Krankheitsbeginns von großer Bedeutung. Zur Diagnose werden ein oder mehrere Marker verwendet, die nicht nur das Vorliegen einer Infektion, sondern auch das Stadium des Krankheitsverlaufs bestimmen.
Es ist notwendig, die allgemeine epidemiologische Situation in der Wohnregion zu berücksichtigen. Besonders für Hepatitis-Typen, die durch Wasser und häuslichen Kontakt übertragen werden können.
Die Behandlung in den frühen Stadien der Krankheit führt zu einer positiven Dynamik und einer vollständigen Heilung.
Was ist ein Marker?
Marker bezieht sich auf bestimmte Substanzen im Blut, die als Reaktion auf einen Angriff von Krankheitserregern produziert werden. Virale Hepatitis-Marker können sein:
- Antikörper, die von Blutleukozyten gegen Viruspartikel produziert werden.
- Richtige virale Antigenproteine.
- Spezifische Marker einer Virushepatitis, die bei der Blutentnahme analysiert werden.
- Fragmente von Nukleinsäuren (DNA und RNA) des Hepatitis-Virus selbst.
In klinischen Studien des Blutes des Patienten werden die folgenden Marker einer viralen Hepatitis bestimmt: A, B, C, D, E undG.
Wie wird es gemacht?
Die Blutentnahme für Marker einer viralen Hepatitis ist ein einfaches Verfahren. Blut wird aus der Kubitalvene entnommen. Es ist ratsam, den Test morgens und auf nüchternen Magen durchzuführen. Bei Schwangeren ist eine Blutentnahme für diese Analyse jederzeit möglich. Darüber hinaus wird bei der Aufnahme ins Krankenhaus und zur Vorbereitung chirurgischer Eingriffe jederzeit Blut für Marker einer Virushepatitis entnommen.
Es ist wünschenswert, die Analyse für Personen durchzuführen, die zur Risikogruppe gehören - Injektionsdrogenabhängige, mit Promiskuität (Promiskuität) und ungeschütztem Sex. Blutentnahmen für Marker von Virushepatitis und der Algorithmus für ihre Implementierung sind Standard.
Virushepatitis A
Diese Art von Hepatitis ist die häufigste, tritt meistens ohne Komplikationen auf, vergeht manchmal spontan oder mit minimaler Behandlung.
In folgenden Fällen wird eine Blutuntersuchung auf Marker einer Virushepatitis A verordnet:
- Wenn klinische Manifestationen einer Hepatitis auftreten.
- Wenn eine Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute auftritt.
- Bei einem Anstieg des Protein-Enzyms Aspartat-Aminotransferase (AsAt), das in der Leber produziert wird, im Blut.
- Bei Kontakt mit einem identifizierten Patienten.
- Bei Vorliegen von Infektionsherden erfolgt bei allen Kontaktpersonen eine Analyse auf Hepatitis-Marker.
- Bei der Etablierung einer Immunität gegen virale Hepatitis A während der Impfung.
Interpretation von Testdaten für virale Hepatitis-A-Marker:
- Ein negatives Ergebnis zeigt anüber die fehlende Immunität des Patienten gegen dieses Virus.
- Positives Ergebnis: Antikörper von Immunglobulin M (IgM) gegen diese Art von Hepatitis wurden nachgewiesen - die akute Phase der Krankheit ist im Gange; der Nachweis von IgG-Antikörpern gegen diese Art von Hepatitis weist darauf hin, dass der Körper bereits mit dieser Virusinfektion konfrontiert wurde und dagegen immun ist; Nachweis von Hepatitis-A-Antigenen und RNA-Virus - das Vorhandensein des Virus im Körper.
Hepatitis-Gruppe B
Diese Art von Hepatitis ist das weltweit größte Problem für die öffentliche Gesundheit. Hepatitis-B-Virus - DNA-h altig, führt zu akutem und chronischem Krankheitsverlauf mit Schädigung von Leberzellen, bis hin zum Tod.
Forschung nach Markern für virale Hepatitis B ist vorgeschrieben:
- In Vorbereitung auf die Impfung und Bestätigung ihrer Wirksamkeit.
- Beim Nachweis von Antigenen der Virushepatitis B im Blut und bei klinischen Manifestationen der Krankheit.
- Wenn der Geh alt an AsAt-Protein im Blut ansteigt.
- Bei chronischen Pathologien der Leber, der Gallenwege.
- Für fokale Infektionen.
- In Vorbereitung auf parenterale Manipulation, Krankenhausaufenth alt.
- Wenn eine Schwangerschaft geplant ist und wenn es eine gibt.
- Beim Screening von Blutspendern.
- Bei Zugehörigkeit zu einer Risikogruppe (ungeschützter Sex, Promiskuität, Injizieren von Drogen).
Das Fehlen von Markern im Blut weist darauf hin, dass der Patient nicht immun gegen dieses Virus ist.
Nachweis der folgenden Marker einer viralen Hepatitis B wird wie folgt interpretiert:
- Antigene im Blut(HBsAg) - das Vorhandensein einer akuten oder chronischen Form der Krankheit, Virusträger.
- IgM-Antikörper - frühere Infektions- oder Impffolgen.
- IgG-Antikörper - vergangene Krankheit.
- HBeAg und Pre-S1 – hohe Infektiosität, aktive Virusreplikation, Risiko einer perinatalen Übertragung.
- Prä-S2 - das Vorhandensein einer Form von Hepatitis B.
- Prä-S2-Antikörper – Erholung von einer Krankheit.
- DNA-Polymerase und Virus-DNA - das Vorhandensein von Hepatitis B und aktive Replikation des Virus.
Hepatitis C
Die Besonderheit dieser Form der Hepatitis ist ein häufiger Verlauf ohne Gelbsucht und in milder Form. In Ermangelung einer Diagnose in den frühen Stadien wird es chronisch mit dem Auftreten von Zirrhose und bösartigen Tumoren in der Leber.
Ein Bluttest auf Marker einer viralen Hepatitis C wird durchgeführt:
- Wenn der AlAs-Spiegel ansteigt.
- In Vorbereitung auf Operationen und parenterale Manipulationen.
- Beim Planen einer Schwangerschaft.
- Für klinische Manifestationen einer Hepatitis.
- Bei Zugehörigkeit zu einer Risikogruppe (ungeschützter Sex, Promiskuität, Injizieren von Drogen).
Das Fehlen von Hepatitis-C-Markern im Blut des Patienten zeigt das Fehlen einer Infektion oder die Inkubationszeit (4-6 Wochen) an. Marker fehlen auch bei seronegativer Hepatitis C.
Entschlüsselung von Markern für virale Hepatitis C:
- Hepatitis-C-IgM-Antikörper sind die aktive Phase der Virusreplikation.
- IgG-Antikörper gegen diese Art von Hepatitis - das Vorhandensein eines Virus ist möglich oder war bereits vorhandenBegegnung mit dem Virus.
- Antigene des Virus oder seiner RNA - das Vorhandensein von Virushepatitis C.
Virushepatitis D
RNA-h altige Viren dieser Form der Hepatitis koexistieren mit Hepatitis B, was ihren Verlauf erheblich verschlimmert. Eine Untersuchung auf Marker einer viralen Hepatitis D erfolgt bei der Diagnostik dieser Erkrankung und bei der Diagnostik nach Behandlung.
Das Fehlen von Markern bedeutet, dass das Virus im Blut nicht nachgewiesen wurde.
Positive Marker:
- IgM-Antikörper gegen diese Form der Hepatitis ist ein akutes Stadium der Krankheit mit aktiver Virusreplikation.
- Hepatitis-D-Virus-IgG-Antikörper - eine frühere Begegnung mit dem Virus.
- Hepatitis-D-Virus-Antigene oder ihre RNA - Vorhandensein einer Infektion.
Hepatitis E
In Bezug auf Symptome und klinisches Bild ähnelt es Hepatitis A. Es ist besonders gefährlich während der Schwangerschaft - es verursacht eine Gestose des letzten Trimesters mit einer Trias von Symptomen: Ödeme (äußere und innere), Proteinurie (Eiweiß im Urin), Bluthochdruck (Bluthochdruck). Bei einer schweren Verlaufsform ist ein tödlicher Ausgang sowohl für den Fötus als auch für die Mutter möglich.
Außerdem ist die Analyse vorgeschrieben:
- Bei schweren Symptomen einer Hepatitis.
- Diejenigen, die Bluttransfusionen oder Hämodialyse hatten.
- Injektionsabhängige.
- Personen aus Endemiegebieten.
- Bei der Beurteilung der Wirksamkeit von Impfungen.
Das Fehlen von Markern weist auf das Fehlen einer Immunität gegen diese Art von Hepatitis hin.
Das Vorhandensein von Antikörpern - IgM-Immunglobuline gegen Hepatitis E weist darauf hinakutes Stadium der Krankheit, IgG-Antikörper - Immunität ist auf eine frühere Begegnung mit dem Hepatitis-E-Virus zurückzuführen, Antigene oder RNA des Virus weisen auf das Vorhandensein einer Infektion hin.
Hepatitis Typ G
Diese Art von Hepatitis ähnelt in Symptomen und Krankheitsbild der Hepatitis C, tritt häufig zusammen mit Hepatitis B und D auf.
Indikationen für eine Analyse sind die Diagnose und Überwachung der Erkrankung.
Ein negatives Ergebnis weist auf das Fehlen einer Immunität hin, und der Nachweis von Antigenen weist auf ein vorheriges Treffen und das Vorhandensein einer Immunität hin. Der Nachweis eines RNA-Virus im Blut weist auf das Vorhandensein des Virus und seine aktive Replikation hin.
