Aktuell treten Erkrankungen der Atemwege immer häufiger auf. Dieser Zustand alarmiert natürlich die Ärzte. Sie ermutigen die Menschen, ihre Gesundheit ernster zu nehmen.
Vier Grad COPD
Internationale Experten unterscheiden mehrere Stadien im Verlauf der COPD:
- Grad 0 (noch keine Krankheit). Dies ist das Anfangsstadium, in dem ein hohes COPD-Risiko besteht, aber Befürchtungen sind nicht immer berechtigt. Die Person hustet oft und spuckt Schleim aus. Dies ist nur der Anfang der Klassifizierung von COPD. Was kommt als nächstes?
- Grad I (mittelschwere Erkrankung). Es ist gekennzeichnet durch leichte obstruktive Veränderungen, anh altenden Husten und Auswurf von Auswurf.
- Grad II (mäßiger Krankheitsverlauf). Hinderliche Veränderungen schreiten voran. Die Person ist beim Gehen außer Atem, und es gibt auch klinische Anzeichen, die bei körperlicher Aktivität zunehmen.
- Grad III (schwere Erkrankung). Erhöhte Einschränkung des Luftstroms beim Ausatmen. Der Patient erstickt noch mehr während der körperlichenBelastungen und Exazerbationen treten häufiger auf. In diesem Stadium können Erkrankungen des menschlichen Atmungssystems sehr gefährlich sein.
- Grad IV (sehr schwere Erkrankung). Sie ist durch eine komplexe Form der Bronchialobstruktion gekennzeichnet, die oft mit dem Tod droht. Atemstillstand tritt auf, Cor pulmonale tritt auf.
COPD-Behandlung
Die Therapie einer Krankheit wird durch den Grad ihrer Komplexität bestimmt. Es sollte klar sein, dass eine medikamentöse Behandlung die Entwicklung der Krankheit nur verlangsamen und ihren Verlauf stabilisieren kann. Wenn Sie Faktoren, die zum Fortschreiten der Krankheit beitragen (z. B. Zigaretten), nicht ausschließen, bringt die Therapie möglicherweise nicht die gewünschten Ergebnisse. Die Liste der Arzneimittel, ihre Menge und die Möglichkeit der Kombination mit anderen pharmakologischen Wirkstoffen wird vom Arzt festgelegt. Ein Pneumologe ist spezialisiert auf Erkrankungen der Lunge. Insbesondere kennt er die Klassifikation von COPD, er weiß auch, wie man diese Beschwerden behandelt.
Therapie bei mittelschwerer Erkrankung
Bei auffälligen Anzeichen von Atemnot kann der Patient auf inhalative Bronchodilatatoren zurückgreifen. Der Arzt kann folgende Medikamente verschreiben: Salbutamol, Ventolin, Berotek, Terbutalin, Fenoterol. Sie sollten jedoch nicht von Personen mit Tachyarrhythmie, CHD, dekompensiertem Diabetes mellitus, Glaukom, Myokarditis, Aortenstenose und Thyreotoxikose eingenommen werden. Der Patient kann Medikamente nicht öfter als viermal am Tag einnehmen. Das sollte man nicht öfter machen. Die COPD-Erkrankung, deren Behandlung bis zum Tod des Patienten durchgeführt wird, erfordert einen verantwortungsvollen UmgangSelbstbeziehung.
Es ist notwendig, richtig zu inhalieren. Wenn Ihnen zum ersten Mal eine solche Behandlung verschrieben wurde, sollten Sie das Erstverfahren mit dem Arzt durchführen, damit er Sie über mögliche Fehlhandlungen informiert. Das Medikament muss genau auf der Eingangsebene in den Mund inhaliert (injiziert) werden: So gelangt es in die Bronchien und nicht einfach in den Rachen. Am Ende des Verfahrens müssen Sie beim Einatmen den Atem anh alten und 5-10 Sekunden so sitzen.
Was tun, wenn Sie einen mittelschweren Grad der Erkrankung haben?
Hier kommt man mit verschreibungspflichtigen Medikamenten bei mittelschwerer COPD nicht aus. Darüber hinaus müssen Sie Medikamente einnehmen, die die Bronchien erweitern und lange wirken. Sie müssen sie unbedingt kaufen. Bronchopulmonale Erkrankungen sind in der Regel teuer.
Insbesondere das Medikament "Serevent" wird verschrieben. Es kommt in Form eines Dosierinhalators. Die optimale Tagesdosis für Erwachsene beträgt 50-100 mcg zweimal täglich. Die Inhalation muss unter Einh altung aller Regeln erfolgen.
Außerdem verschreiben Ärzte Formoterol. Es wird in Kapseln hergestellt, in denen sich das Inhalationspulver befindet. Das Verfahren wird mit einem Handihaler-Gerät durchgeführt. Ärzte verschreiben normalerweise 12 Mikrogramm zweimal täglich. Es ist zu beachten, dass die Behandlung von Lungenerkrankungen nicht immer den gewünschten Effekt bringt. Es ist traurig aber wahr.
Schwere Erkrankung
In diesem Stadium benötigt die Person eine kontinuierliche entzündungshemmende Therapie. Mäßige und große Dosen von Glukokortikosteroiden werden verschriebenInhalation. Die folgenden Arzneimittel werden verschrieben: Beklazone, Benacort, Flixotide, Bekotid, Pulmicort usw. Sie werden in Form von dosierten Inhalationsaerosolen oder Lösungen hergestellt, die mit einem Vernebler in den Rachen injiziert werden. Übrigens ist dies ein sehr praktisches Gerät. Wenn Sie an einer Lungenerkrankung (COPD) leiden, können Sie es kaufen.
Darüber hinaus können in diesem Stadium der Erkrankung Mischmedikamente verschrieben werden, die sowohl ein lang wirkendes Medikament zur Erweiterung der Bronchien als auch ein Kortikosteroid zur Inhalation enth alten. Ihr Arzt kann Ihnen Symbicort oder Seretide verschreiben. Gemischte Medikamente gelten heute als die wirksamsten Medikamente zur Behandlung von Lungenerkrankungen in diesem Stadium. Sie verdienen wirklich Aufmerksamkeit. Chronische Lungenerkrankungen können bei Anwendung gestoppt werden.
Sehr schwere COPD: Was tun?
Zusätzlich zu Medikamenten, die in einem schweren Krankheitsstadium verschrieben werden, kommt eine Sauerstofftherapie hinzu (Inhalation von sauerstoffreicher Luft, regelmäßig durchgeführt). Für dieses Verfahren können Sie in Geschäften, die medizinische Produkte verkaufen, oder in großen Apotheken sowohl ziemlich große Geräte für den Eigengebrauch als auch kleine Dosen kaufen. Letzteres kann mit auf die Straße genommen und bei beginnendem Luftmangel aufgetragen werden. Asthma ist COPD und lebensbedrohlich, tragen Sie also immer eine Sprühflasche bei sich.
Wenn die Person noch nicht sehr alt und in zufriedenstellender Verfassung ist, ist die Durchführung möglichoperativer Eingriff. Ein kritisch kranker Patient benötigt möglicherweise ein Beatmungsgerät.
Wie kann man COPD vorbeugen?
Vorbeugung von Atemwegserkrankungen ist sehr wichtig. Die erste und ernsthafteste Maßnahme zur Vorbeugung von Lungenerkrankungen besteht darin, Zigaretten aus Ihrem Leben zu streichen. Diese Maßnahme ist sowohl zur Vorbeugung der Krankheit als auch zum Stoppen der Entwicklung einer bereits begonnenen Pathologie wirksam. Wenn Ihr Beruf mit einer Produktion verbunden ist, in der immer viel Aerosol von Metallen oder Industriestaub gesammelt wird, greifen Sie unbedingt auf die Hilfe von Schutzausrüstung zurück. Aber die wirksamste Maßnahme, um Krankheiten vorzubeugen, ist die Entlassung von gefährlicher Arbeit. Bei chronischen Atemproblemen sollten Sie ab und zu zum Arzt gehen und sich untersuchen lassen.
Beispiel einer Krankengeschichte
Für diejenigen, die sich für COPD interessieren, mag auch die Krankengeschichte der Therapie merkwürdig erscheinen. Schauen wir uns ein Beispiel an.
I. Passinformationen
1. Name des Patienten: Sergeev Vladimir Kuzmich.
2. Geschlecht des Patienten: männlich.
3. Alter: 53.
4. Wohnort: Omsk, str. Roter Weg, 18/7.
5. Spezialität: arbeitslos.
6. Datum und Uhrzeit der Ankunft im Krankenhaus: 19.02.2014 um 14:55 Uhr.
7. Datum des Krankenhausaustritts oder Verlegung in eine andere Klinik: -.
8. Wer hat den Patienten überwiesen: vom Rettungsdienst gebracht.
9. Die Diagnose des einliefernden Instituts: rechtsseitige außerklinische Unterlappenpneumonie.
10. Krankheit bei Aufnahme: respiratorischAusfall der ersten Stufe. Rechtsseitige, außerklinische Unterlappenpneumonie.
II. Die Hauptbeschwerden des Patienten
Der Patient berichtet, dass seine Körpertemperatur 39,5°C erreicht hat. Er hustet auch die ganze Zeit und klagt über serösen Auswurf, der schwer auszuhusten ist. Dies kann ein Zeichen für ein Atemwegsproblem sein.
III. Sekundäre Patientenbeschwerden
Der Patient macht sich Sorgen über Energiemangel, Unwohlsein, Körperzittern, Unfähigkeit, seine Arbeit richtig zu erledigen, Schwitzen, Migräne.
Untersuchung des Atmungssystems
Atemnot: tritt bei körperlicher Aktivität auf, wird kombiniert.
Husten: hört den ganzen Tag nicht auf, mäßige Mengen an schleimigem Auswurf. Das Aushusten kann schwierig sein.
Sputum: verfügbar, schleimig, schwer auszuhusten, ¼ Tasse pro Tag, es hängt nicht von der Position des Patienten ab, sein Geruch ist unauffällig (daran äußern sich viele Erkrankungen des Atmungssystems).
IV. Fallgeschichte
Die Krankheit begann unerwartet am 13. Februar 2014 nach einem langen Aufenth alt in der Kälte, als die Temperatur des Patienten auf 39,5 ° C anstieg und sich ein trockener Husten entwickelte. Der Patient nahm keine Medikamente ein. Zwei Tage später war der Husten bereits naß und der Auswurf schwer auszuhusten. Die Temperatur blieb vier Tage lang unverändert. Am 19. Februar 2014 rief die Patientin einen Krankenwagen und wurde in das zentrale klinische Krankenhaus der Stadt Omsk gebracht. Ihm wurde gegebenDiagnose: rechtsseitige außerklinische Unterlappenpneumonie. Der Patient wurde nicht registriert. Er berichtet, dass er bis auf einen akuten Virusinfekt der Atemwege bisher keine Erkrankungen der Atemwege gehabt habe. Damit ist die Geschichte der mittelschweren COPD abgeschlossen.
V. Leben eines Patienten
Sergeev Vladimir Kuzmich wurde 1961 in der Stadt Omsk geboren. Er war das erste Kind seiner Eltern. Sein Gewicht nach der Geburt betrug 2700 g. Die Mutter des Patienten war zum Zeitpunkt seiner Geburt 20 Jahre alt, sein Vater 28. Der Patient wurde gestillt. Mit 6 Jahren kam er in die erste Klasse. Studierte hauptsächlich in der vierten. Nach der Schule trat er in eine technische Schule ein. Als Baumeister ausgebildet.
Informationen zum Beruf. Der Patient bekam mit 22 Jahren einen Job, er wurde Baumeister. Gefahren: Arbeiten im Freien, Staub, körperliche und seelische Überlastung. Vor nicht allzu langer Zeit hat er seinen Job gekündigt.
Wohn- und Lebensbedingungen sind normal. Der Patient besitzt eine Dreizimmerwohnung in einem Backsteinhaus. Vor dem Ausbruch der Atemwegserkrankung lebte er dort ruhig und rechnete nicht mit Ärger.
Was in der Kindheit krank war, erinnert sich nicht. Er berichtet, dass er einmal einen akuten respiratorischen Virusinfekt erlitten habe. Behauptet, frei von Tuberkulose, sexuell übertragbaren Krankheiten, AIDS und viraler Hepatitis zu sein.
VI. Körperstudie
Der Allgemeinzustand des Patienten kann als mäßig bezeichnet werden, seine Position ist aktiv und sein Bewusstsein ist durch nichts getrübt. Der Gesichtsausdruck ist normal, Manifestationen von Paranoia und Schizophrenie werden nicht beobachtet. Der Spaziergang ist einfach. Körpertypzufriedenstellend. Laut Verfassung ist er Normostheniker. Die Größe von Hals, Armen und Beinen ist proportional zur Körperlänge. Höhe - 165 cm, Gewicht - 73 kg. Der Patient ist übergewichtig und könnte bald fettleibig werden.
Sichtbares Schleimhaut- und Hautsystem
Hellrosa Haut, sichtbare Schleimhäute (Augen, Lippen, Nase, Mund) in gleicher Farbe. Eine schmerzhafte Pigmentierung wurde nicht gefunden. Die Haut ist ziemlich elastisch. Es gibt Turgor. Hautfeuchtigkeit ist normal. Während der Studie wurde kein allgemeines Ödem festgestellt. Es gibt keine Hautausschläge, keine Narben, kein Peeling, keine Gefäße, die durch die Haut am Körper erscheinen.
Brustuntersuchung
Die Brust ist normosthenisch. Der Oberbauchwinkel ist gerade. Die Schulterblätter sind fest an die Brust gedrückt. Der Verlauf der Rippen ist gerade. Spürbare Lücken zwischen ihnen. Die Schlüsselbeine sind ebenfalls gut definiert, mit kleinen Gruben darüber und darunter. Auf der Oberfläche der Brust gibt es keine asymmetrischen Ausbuchtungen oder Konkavitäten. Skoliose wurde nicht festgestellt.
Oberflächliche Sondierung des Abdomens
Bei der oberflächlichen Sondierung verspürt die Patientin keine Beschwerden, der Bauch ist weich, es werden weder Muskelverspannungen noch Bruchwülste beobachtet. Das Symptom Schtschetkin-Blumberg ist nicht bestätigt. Leisten- und Nabelring sind normal.
Aussehen des Abdomens, wenn der Patient auf dem Rücken liegt
Bauch erscheint groß aufgrund von Unterhautfettgewebe, seine Form ist normal, er ist symmetrisch, er hebt sich beim Atmen. Spürbare Perist altikwurde nicht gefunden. An den Seiten des Bauches und in der Nähe des Nabels befindet sich unter der Haut ein Venennetz. Diskrepanzen der Rektusmuskulatur sowie Hernien wurden nicht gefunden. Der Nabel ist zurückgezogen.
VII. Verdachtsdiagnose
Aufgrund der Krankengeschichte des Patienten, der Krankengeschichte, der Lebensdaten sowie einer objektiven Untersuchung kann bei dem Patienten folgende Verdachtsdiagnose gestellt werden: Pneumonie des unteren Teils der rechten Lunge, die ausgefallen ist -des-Krankenhauses. Die Krankheit ist moderat. Es gibt auch eine Komplikation, nämlich respiratorisches Versagen der ersten Stufe. Darüber hinaus lassen sich viele wichtige Dinge aus der COPD-Geschichte lernen.
VIII. Untersuchungsablauf des Patienten
1. Komplettes Blutbild.
2. Ultraschalluntersuchung der in der Bauchhöhle befindlichen Organe.
3. Bluttest für die Biochemie (Eiweiß, Harnstoff, Glukose, Kreatinin).
4. Allgemeine Urinanalyse.
5. Blut für die Wasserman-Reaktion.
6. Elektrokardiogramm.
7. Röntgen der Organe in der Brust.
8. Kot für Würmer.
9. Bakteriologische Untersuchung des Sputums.
XI. Abschließende Diagnose und Erklärung
Basierend auf der Krankengeschichte des Patienten, der Krankheitsgeschichte, instrumentellen und Labortests, kann der Patient mit der folgenden Diagnose diagnostiziert werden: Pneumonie des unteren Abschnitts der rechten Lunge, die außerhalb des Krankenhauses liegt. Die Krankheit ist moderat. Atemversagen im ersten Stadium vorhanden.
XII. Essentielle Therapie
1. Die Fieberphase erfordert strenge Bettruhe.
2. Der Patient muss viel trinken und sich an Pevsners Diät Nr. 15 h alten.
3. Ätiotrope Therapie - Einnahme von Antibiotika nach dem Typ "Fieberperiode + 5-7 Tage".
Ein weiteres Beispiel einer COPD-Fallgeschichte
Lassen Sie uns einen weiteren Fallbericht betrachten, er ist nicht weniger interessant. Es wird für einen unerfahrenen Arzt nützlich sein, es zu lesen und zu analysieren.
I. Persönliche Informationen
1. Name des Patienten: Petr Ilyich Ivanov.
2. Geschlecht des Patienten: männlich.
3. Geburtsjahr: 1958 (56 Jahre).
4. Spezialität: Maurer.
5. Ausbildung: Fachoberschule.
6. Wohnort: Omsk, str. Marx, 23.2.
7. Datum und Uhrzeit der Ankunft im Krankenhaus: 15.04.2014 um 20:15 Uhr.
8. Diagnose: Exazerbation einer chronischen Bronchitis. Atemversagen der ersten Stufe.
9. Andere Erkrankungen: Arterielle Hypertonie Grad I, Risiko II.
II. Patientenarbeitsinformationen
Gesamterfahrung - 40 Jahre, Arbeit in der Spezialität - 27.
Beschreibung der Arbeitsbedingungen. Die Dauer des Arbeitstages beträgt 8 Stunden, die Pause 60 Minuten. Der Patient kann rechtzeitig in den Urlaub fahren. Die Hauptspezialität ist ein Maurer.
III. Die Geschichte des Patienten über seinen Zustand
Bei der Ankunft im Krankenhaus berichtete der Patient, dass er Fieber hatte, sich unwohl fühlte, Schleim und Husten hatte und bei körperlicher Aktivität zu würgen begann. Diese Fallgeschichte von COPD ist nicht überraschend, sie ist ziemlich typisch.
IV. Angaben zum Leben des Patienten
Patient behauptet, keine sexuell übertragbaren Krankheiten oder Diabetes zu habenDiabetes, Erbkrankheiten oder Geisteskrankheiten. Er berichtet auch, dass er keine Tumore und Neubildungen hat. Auch seine Angehörigen haben nach Aussage des Patienten keine der Krankheiten aus dieser Liste. Der Patient berichtet, dass er in der Kindheit einen Infekt (nämlich Masern) hatte, außerdem hatte er eine Erkältung sowie 2008 eine Lungenentzündung. Gefährliche Sucht: raucht, nimmt von Zeit zu Zeit Alkohol (an wichtigen Daten). Geboren 1958. War das zweite Kind in der Familie. Er reifte und entwickelte sich in guten Lebens- und Sozialbedingungen. Er studierte an der Schule, absolvierte eine technische Schule mit einem Abschluss als Maurer. Begann 1985 zu arbeiten.
V. Patientenuntersuchung
Gewicht - 95 kg, Größe - 188 cm Der Allgemeinzustand des Patienten ist normal, die Position ist aktiv und der Geist ist durch nichts getrübt.
Hellrosa Haut, warm. Turgor und Elastizität sind normal. Die subkutane Fettschicht kann als moderat bezeichnet werden, sie ist proportional verteilt. Die zur Besichtigung vorliegenden Schleimhäute weisen keine Störungen auf. Periphere Lymphknoten: beweglich, vergrößert, nicht mit den um sie herum befindlichen Geweben verlötet, werden palpiert. Während der Untersuchung hatte der Patient keine Beschwerden.
In der Struktur des Skeletts wurden keine Defekte gefunden. Die Gelenke haben eine normale Form, die Bewegungen in ihnen sind nicht eingeschränkt, es gibt keine Schmerzen. Der Grad der Muskelentwicklung, ihr Tonus sowie ihre Kraft sind zufriedenstellend.
Was die Schilddrüse betrifft, so ist sie normal groß, nicht mit dem umliegenden Gewebe verlötet, beweglich, glatt, wenn man unangenehme Empfindungen untersuchterscheint. Zur Diagnosestellung ist eine Untersuchung notwendig, eine COPD-Anamnese allein würde nicht ausreichen.
Atmungsorgane
Der Brustkorb ist symmetrisch, von normaler Form, beide Seiten nehmen aktiv und proportional am Atemvorgang teil. Die Grübchen über und unter den Schlüsselbeinen wurden untersucht. Sie sind deutlich sichtbar und symmetrisch. Die Lücken zwischen den Rippen sind gut definiert, sie sind elastisch und der Patient verspürt kein Unbehagen bei Berührung.
Verdauungsorgane
Bauch von normaler Form. Beim oberflächlichen Sondieren weich. Kein Schmerz. Bei der Tiefensondierung wurden keine Verstöße festgestellt. Die Leber hat eine normale Größe, sie überschreitet die Grenze des Rippenbogens nicht. Beim Sondieren treten keine Schmerzen auf. Bei Betrachtung nach Kurlov sind die Ränder nicht vergrößert. Gallenblase und Milz sind nicht zu ertasten. Der Patient geht regelmäßig einmal am Tag auf die Toilette, der Stuhlgang ist normal.
VI. Vorläufige Diagnose
Basierend auf der Schilderung des Patienten, dass er bei körperlicher Aktivität erstickt (Treppensteigen in den 3.-4 Untersuchung in der Arbeitspathologie wurde festgestellt, dass er eine chronische Bronchitis hatte) und Untersuchung des Körpers (bei vergleichender Palpation über den oberen Lungenabschnitten ist ein Boxgeräusch zu hören; bei der Auskultation wird eine schwere Atmung über alle Organe festgestellt;es gibt trockene Einzelrasseln) kann argumentiert werden, dass Ivanov eine Verschlimmerung der chronischen Bronchitis hat. Damit wurden die Vermutungen der Ärzte bestätigt. Wenn es eine Vorbeugung gegen Lungenkrankheiten gab, dann hat es dem Patienten nicht geholfen.
VII. Umfrageplan
1. Allgemeine Urinanalyse: befriedigend.
2. Bluttest für Biochemie: normal.
3. Spirographie: Reduktion des Tiffno-Index.
4. Allgemeiner Bluttest: befriedigend.
5. Röntgenbild der in der Brust befindlichen Organe: zu klares Lungenmuster.
Die Diagnose "Exazerbation einer chronischen Bronchitis" wurde aus folgenden Gründen gestellt:
1. Patientengeschichte über schleimigen Auswurf, Husten und Atemnot bei körperlicher Aktivität.
2. Angaben zum Leben des Patienten: er raucht, er hat eine chronische Bronchitis.
3. Untersuchung des Patienten, bei der Trockenheitsgeräusche sowie Atemnot festgestellt wurden.
4. Laboruntersuchungen, bei denen eine Abnahme des Tiffno-Index, eine Abnahme des Spitzenausatmungsflusses und eine Röntgenaufnahme ein zu deutliches Lungenmuster zeigten.
VIII. Behandlung
1. Erforderlicher Modus: Allgemein.
2. Ernährung: 15.
3. Das Medikament "Macropen" - eine Tablette dreimal täglich. 400 mg.
4. Halixolsirup – dreimal täglich ein großer Löffel.
5. Vitamine "Revit" - ein paar Dragees zweimal täglich.
6. Tabletten "Bromhexin" - dreimal täglich für 0,008 g.
7. Physiotherapie: Quarz auf der Brust, sowie Iontophorese.
Du musst immer daran denkenwie gefährlich COPD ist. Die Anamnese der Therapie bestätigt dies voll und ganz.
