Der moderne Mensch geht ziemlich sorglos mit seiner Gesundheit um. Treten Rückenschmerzen auf, dann ist dies höchstwahrscheinlich eine Überanstrengung bei einer sitzenden Tätigkeit. Temperaturerhöhung? Grippe und akute Atemwegsinfektionen treten zu jeder Jahreszeit auf. Übelkeit und Erbrechen? Etwas Altbackenes gegessen. Und alles so. Menschen weigern sich manchmal, das Offensichtliche zu akzeptieren: Der Körper kann versagen, und manchmal muss man Ärzte aufsuchen, um sich selbst in Ordnung zu bringen.
Definition
Abszess der Niere ist eine schwere Form der Pyelonephritis, die von einer eitrigen Verschmelzung des Nierengewebes begleitet wird. Beim Zusammenfluss kleinerer entzündlicher Elemente sowie bei der Bildung eines Karbunkels entsteht ein großer Fokus. Eine Besonderheit dieses Prozesses ist das Vorhandensein einer Kapsel. Es schützt gesundes Gewebe vor aktiven Enzymen, die alles auflösen, was in den Abszessbereich gefallen ist.
Statistiken zufolge war vor der Ära der Antibiotika die Hauptursache der Krankheit eine hämatogene Infektion des Organs, aber heute ist sie in den Hintergrund getreten. Die führende Position in dieser Spitze wird durch eine Verletzung des Urinabflusses aus dem Nierenbeckenkelchapparat eingenommen. Die Flüssigkeit stagniert, wird infiziert und eitert,Die Entzündung geht auf das Parenchym der Nieren über, wo sich der Fusionsfokus bildet. Bei hämatogener Ausbreitung traten Abszesse in beiden Nieren auf, bei gestörtem Harnabfluss nur in einer.
Gründe
Eine Vielzahl pathologischer Prozesse kann einen Nierenabszess verursachen. Die Ursachen sind meist mit einer Infektion des Organgewebes verbunden. Das Vorhandensein eines Karbunkels inmitten einer Pyelonephritis oder einer Blockierung des Lumens des Harnleiters mit einem Stein schafft gute Bedingungen für die Vermehrung von Bakterien. Und wie alle Lebewesen brauchen sie etwas zu essen, also "greifen" sie das Parenchym des Organs an. In einigen Fällen haben Chirurgen nach einer Operation wegen Urolithiasis einen Nierenabszess festgestellt. Gleichzeitig stellen Experten eine Verlängerung der Erholungsphase, die Bildung von Fisteln zwischen Harnleiter und Bauchhöhle fest.
Manchmal, wenn der Abszess nur an einem Pol der Niere lokalisiert ist, kommt es zu einer Sequestrierung dieses Bereichs. Dies führt zu irreversiblen morphologischen Veränderungen des Organs und zu Funktionsstörungen. In der medizinischen Literatur werden Fälle der Entwicklung eines Nierenabszesses nach einer Stichwunde beschrieben. Aber im Normalfall liegt die Infektionsquelle in der Lunge oder im Herzen.
Ein bereits gebildeter Nierenabszess hat mehrere Entwicklungsmöglichkeiten:
- Spontane Öffnung in das perirenale Gewebe mit Bildung eines perirenalen Abszesses.
- Einbruch in das Nierenbecken oder den Nierenkelch und Abfluss durch den Harnleiter.
- Öffnung in die Bauchhöhle und Entstehung einer eitrigen Bauchfellentzündung.
- Der Übergang von der Akutphase zuchronisch.
Risikofaktoren
Für jede Krankheit gibt es Bedingungen, unter denen eine erhöhte Wahrscheinlichkeit für die Bildung eines pathologischen Prozesses besteht. Für einen Nierenabszess ist dies eine Vorgeschichte von Diabetes mellitus, da diese endokrine Pathologie den Verlauf aller Krankheiten verschlimmert und das Bakterienwachstum stimuliert. Und bei Patienten mit Diabetes wird die Bildung einer großen Menge Urin beobachtet, was auch zur Infektion der Niere beiträgt.
Schwangerschaft kann als Variante der physiologischen Norm auch eine Infektion des Nierengewebes hervorrufen. Frauen sind in dieser Zeit aufgrund der verminderten Immunität besonders anfällig. Außerdem haben sie häufiges Wasserlassen, was das Eindringen pathogener Bakterien erleichtert.
Dritter Platz - Pyelonephritis. Welche Bedrohung geht von ihm aus? Länger anh altende, komplikationsreiche Pyelonephritis kann zu einem Nierenabszess führen. Die Obstruktion der Harnwege provoziert die Eiterung des Organinh alts und die Bildung von Entzündungsherden. Und auf einem ehrenvollen vierten Platz - primäre oder sekundäre Immunschwäche. Aber das Auftreten multipler eitriger Entzündungen ist in diesem Fall eine normale Situation.
Symptome
Wie erkennt man einen Nierenabszess klinisch? Die Symptome ähneln zunächst einer akuten Pyelonephritis, was den Arzt irreführen kann. Leider wird nur bei einem Drittel der Patienten vor der Operation die richtige Diagnose gestellt. Die Krankheit beginnt mit einem Temperaturanstieg bis hin zu fieberhaften Zahlen, Atmung und Herzschlag werden häufiger, Schmerzen treten aufLendengegend. Dies aber nur, wenn die Durchgängigkeit der Harnwege nicht beeinträchtigt ist und das Organ weiter arbeitet.
Wenn ein Nierenabszess aufgrund einer Obstruktion der Harnleiter gebildet wird, leiden die Patienten unter Fieber (unter vierzig Grad), Schüttelfrost, Tachykardie und häufigem flachem Atmen, Durst, Kopfschmerzen, Schwäche und Schmerzen der Projektion der Nieren. Bei der Entwicklung eines bilateralen Prozesses treten bei den Patienten Symptome eines akuten Nierenversagens und einer schweren Vergiftung auf.
Diagnose
Es gibt Kriterien, anhand derer ein Nierenabszess diagnostiziert werden kann. Ultraschall gilt als eine der zuverlässigsten Untersuchungsmethoden zur Darstellung der Bauchorgane. Der Spezialist stellt folgende Änderungen fest:
- Bereiche reduzierter Dichte größer als ein Zentimeter;
- unregelmäßige Konturen der Niere;
- verringerter Harnabgang;
- allgemeine Abnahme der Organgewebedichte.
Außerdem können Sie den Blutfluss in den Gefäßen der Niere sehen und eine kontrastmittelaufsteigende Urographie machen. Letztere Methode ist aber nicht so sicher wie Ultraschall, weil Patienten oft allergisch auf das Kontrastmittel reagieren. Bei Laborblutuntersuchungen herrscht eine Entzündungsreaktion vor: eine erhöhte Blutsenkungsgeschwindigkeit (ESR), eine Zunahme der Anzahl von Leukozyten und Neutrophilen. Der Urin enthält Eiter und Blut sowie Bakterien, die unter dem Mikroskop zu sehen sind.
Behandlung
Nach all der Forschung muss der Arzt entscheiden, wie er den Abszess beseitigtNieren. Die Behandlung ist in der Regel chirurgisch. Unmittelbar nach der Diagnose wird der Patient in den Operationssaal gebracht, wo ein Abszess dringend geöffnet, seine Höhle mit antiseptischen Lösungen behandelt und eine Drainage eingeführt wird. Normalerweise ist der pathologische Bereich direkt unterhalb der Nierenkapsel lokalisiert, sodass der Tonus gut sichtbar ist.
Der Inh alt des Nierenabszesses wird zur histologischen und bakteriologischen Untersuchung eingeschickt, um den Erreger genau zu identifizieren und seine Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika zu bestimmen. Wenn der Urinabfluss gestört ist, bildet der Chirurg eine Nephrostomie. Nach der Operation erhält der Patient weiterhin eine verstärkte Antibiotikatherapie und Entgiftung.
Vor kurzem schlägt eine neue Schule von Chirurgen vor, dass Abszesse, die sich nahe der Nierenoberfläche befinden, durch Punktion, Spülen der Höhle mit einer antibiotischen Lösung und Anlegen eines Abflusses entleert werden. Es gibt jedoch keine zuverlässigen klinischen Daten zur Wirksamkeit dieser Methode.
Prognose
Nierenabszess ist eine schwere Erkrankung eines lebenswichtigen Organs, sodass selbst eine geringfügige Verzögerung der Behandlung tödlich sein kann. Bei konservativer Therapie verlaufen fast siebzig Prozent der Fälle tödlich.
Ein rechtzeitiger und ausreichender chirurgischer Eingriff kann das Leben und die Gesundheit des Patienten retten. Dabei orientieren sie sich an den klinischen Symptomen und dem Abschluss des Ultraschalls, alle weiteren Untersuchungen erfolgen auf dem Weg in den OP.
Prävention
Nierenabszess verhindernkann eine rechtzeitige vollständige Behandlung der Pyelonephritis sein, insbesondere wenn sie durch das obstruktive Syndrom kompliziert wird. Eine kompetente Immunprophylaxe, die Einh altung der Empfehlungen eines Arztes und ein Schutzschema zu Hause und in einer medizinischen Einrichtung tragen dazu bei, diese schreckliche Krankheit zu vermeiden.
