Heute werden in der Medizin viele Fälle von Infektionen mit Virusinfektionen unterschiedlicher Genese diagnostiziert. Zum Beispiel wird das Herpes-Zoster-Virus häufig bei Kindern gefunden, er provoziert die Entwicklung von Windpocken. Einmal in den menschlichen Körper eingedrungen, verlässt es ihn nie wieder. Das Virus geht nach der Heilung von Windpocken in einen inaktiven Zustand und setzt sich in den Zellen des Nervensystems fest. Nach vielen Jahren kann es aktiviert werden und sich entlang der Nervenenden bewegen, was die Entwicklung einer Infektion der Haut des Körperteils provoziert, den die beschädigten Neuronen innervieren. So manifestiert sich das Herpesvirus in Form einer Gürtelrose, die durch Hautausschläge, Juckreiz und Schmerzen gekennzeichnet ist.
Problembeschreibung
Herpes Zoster ist ein Virus, das die Entstehung von Gürtelrose verursacht. Die Krankheit ist ziemlich ansteckend, tritt jedoch in 90 % der Fälle im Kindes- und Jugend alter auf, und nur 10 % der Fälle treten bei Erwachsenen auf. Die Krankheit ist durch das Auftreten von Hautausschlägen gekennzeichnet. Ein kleiner Ausschlag verwandelt sich in Blasen und dann in ständig juckende Abszesse. Beim Kämmen platzen und trocknen sie aus und bilden Krusten. HerpesZoster-Code nach ICD-10 hat B02.
Infektion wird durch Tröpfchen in der Luft übertragen. Sobald sich das Virus im Atmungssystem befindet, vermehrt es sich, erreicht die Lymphknoten und provoziert die Entwicklung einer primären Virämie. Mit der Zeit breitet sich Herpes Zoster mit dem Lymph- und Blutfluss sowie über die Nervenprozesse im ganzen Körper aus, was der Grund für seine lebenslange Präsenz im menschlichen Körper ist.
Die Latenzzeit der Krankheit beträgt etwa zwanzig Tage. Dann manifestiert sich Herpes Zoster (ICD-10 oben angegeben) durch einen Anstieg der Körpertemperatur des Patienten und das Auftreten der ersten Hautausschläge. Zuerst erscheint der Ausschlag auf Kopf und Gesicht, dann bewegt er sich zum Rumpf. Die Gliedmaßen sind selten betroffen. Fünf Tage später bilden sich neue Hautausschläge, begleitet von Juckreiz und Schmerzen. Sie heilt in der Regel nach vier Wochen von selbst aus. In einigen Fällen können bei einer Person noch mehrere Jahre nach der Behandlung Schmerzen und Juckreiz beobachtet werden, in diesem Fall spricht man von einer postzosterischen Neuralgie.
Epidemiologie
Herpes Zoster (Foto unten) wird bei zwölf von hunderttausend Menschen diagnostiziert. Die Pathologie kann bei Menschen mit einer HIV-Infektion oder einem geschwächten Immunsystem wiederholt auftreten. Normalerweise steigt die Zahl der Infizierten im Winter. Meistens sind Menschen krank, die in ihrer Kindheit Windpocken hatten.
Windpocken entstehen, wenn gesunde Kinder, die zuvor nicht mit dem Virus infiziert waren, in Kontakt mit kranken Menschen kommen.
Ursachen der Krankheitsentwicklung
Herpes Zoster (ICD-10-Code - B02)von einer infizierten Person durch Tröpfcheninfektion auf eine gesunde Person übertragen werden. Das Virus infiziert die Zellen der Haut und des Nervensystems und provoziert die Entwicklung von Windpocken. Nach der Heilung einer Person von Windpocken geht Herpes in einen inaktiven Zustand über. Seine Aktivierung erfolgt, wenn die Immunität einer Person abnimmt, die Gründe dafür können sein:
- Einnahme von Medikamenten, die die Abwehrkräfte des Körpers schwächen (Antibiotika, Zytostatika und Glukokortikosteroide);
- anh altender Stress und Depressionen;
- schwere Unterkühlung;
- onkologische Erkrankungen;
- Komplikationen nach Strahlentherapie;
- chirurgische Eingriffe, bei denen das Virus durch eine Wunde in den Körper eindringt;
- Nichteinh altung des Tagesablaufs und der Ernährung;
- langfristige entzündliche Prozesse unbekannter Ätiologie im Körper;
- HIV und AIDS;
- Spenderorgantransplantation.
Ein obligatorisches Element der Virusaktivierung ist eine Entzündung der Nervenknoten und Rückenmarkswurzeln. Herpes kann die Entwicklung von Meningitis, Enzephalitis und verschiedenen Erkrankungen der inneren Organe hervorrufen.
Zur Risikogruppe gehören ältere Menschen, Schwangere, HIV-Infizierte.
Krankheitssymptome
Die Symptome von Herpes zoster erscheinen als rosa Ausschlag, jeder Fleck hat einen Durchmesser von bis zu fünf Zentimetern. Hautausschläge sind entlang der Nerven lokalisiert. Einen Tag später bilden sich an ihrer Stelle schmerzhafte Bläschen. Das Hauptmerkmal der KrankheitEs gibt eine klare Abgrenzung des betroffenen Bereichs. Am häufigsten tritt der Ausschlag im Brustbereich auf, er kann sich aber auch auf einer Seite des Körpers entlang der Nervendurchgangslinie befinden.
Diesen Manifestationen gehen ein Anstieg der Körpertemperatur, Schwäche und Unwohlsein, Juckreiz und neurologische Schmerzen an der Stelle voraus, an der in Zukunft Hautausschläge auftreten werden. Die Krankheit wird von einer Zunahme der Lymphknoten begleitet.
Nach vier Tagen erscheinen an der Stelle der Bläschen Bläschen mit einer klaren Flüssigkeit, die nach acht Tagen aufplatzen und vertrocknen und gelbe Krusten bilden. Diese Krusten fallen mit der Zeit ab und hinterlassen Altersflecken. Die Symptome der Pathologie verschwinden normalerweise vier Wochen nach dem Auftreten von selbst, aber Schmerzen und Juckreiz können lange Zeit bei einer Person bleiben.
Die Symptome von Herpes zoster können bei Menschen mit HIV oder AIDS etwas anders aussehen. In diesem Fall provoziert die Krankheit neben Hautausschlägen die Entwicklung einer Enzephalitis, eine Schädigung des Rückenmarks und der Arterien des Gehirns, was zur Entwicklung einer Hemiplegie führt - einer Lähmung der Gliedmaßen.
Stadien des Krankheitsverlaufs
Die Krankheit durchläuft drei Stadien:
- Das Prodromalstadium ist gekennzeichnet durch das Eindringen des Virus in Nervenzellen und die Fixierung in diesen.
- Phase der Hautausschlagbildung.
- Regenerationsstufe. Es beginnt damit, dass sich an den betroffenen Stellen Krusten bilden.
In schweren Fällen führt die Krankheit zu einer Behinderung.
Komplikationen und Folgen
Der Virus kann verursachenEntwicklung der folgenden Pathologien:
- ophthalmischer Herpes - eine Pathologie, die durch eine Schädigung der Hornhaut der Sehorgane gekennzeichnet ist;
- Remsey-Hunt-Krankheit. Symptome: Entwicklung einer Gesichtslähmung, Hautausschläge im Gehörgang und Rachen, Schwindel, Verschlechterung oder Verlust des Hörvermögens;
- transverse Myelitis, bei der eine motorische Lähmung vorliegt;
- Ausschlag über die ganze Haut verteilt;
- eitrige Hauterkrankungen, die durch das Hinzufügen einer sekundären Infektion verursacht werden;
- Lungenentzündung, die das Sterberisiko im Krankheitsverlauf um bis zu 10 Prozent erhöht;
- Hepatitis;
- Myokarditis.
Wenn die Sehorgane betroffen sind, entwickeln sich Keratitis, Konjunktivitis und Blepharitis. In schweren Fällen führt die Pathologie zu einem vollständigen Sehverlust. Bei einer Schädigung der Hörorgane kommt es häufig zu einem vollständigen Verlust.
Krankheitsformen
Das Herpes-Zoster-Virus kann sich in folgenden Formen von Hautausschlägen äußern:
- Die abortive Form ist durch das Auftreten von Blasen ohne Schmerzsyndrom gekennzeichnet. An der Stelle des Ausschlags wird eine Rötung beobachtet.
- Eine bullöse Form, bei der Blasen mit gezackten Rändern auf der Haut erscheinen, die schließlich zu einer großen blutigen Blase verschmelzen.
- Hämorrhagischer Herpes verursacht die Bildung von Bläschen, in denen sich blutiger Inh alt befindet. Wenn Wunden heilen, bilden sich Narben.
- Die nekrotische Form äußert sich in Form von Gewebenekrosen. Die Krankheit entwickelt sich normalerweise bei Menschen mit Diabetes undMagengeschwür.
- Die generalisierte Form ist durch die Bildung von Vesikeln gekennzeichnet, die im ganzen Körper beobachtet werden.
- Meningoenzephalitis ist die gefährlichste Form, da sie oft zum Tod führt. Die Krankheit ist durch einen raschen Verlauf und die Entwicklung einer Meningoenzephalitis gekennzeichnet.
Krankheitsdiagnose
Herpes Zoster (ICD-10 umfasst Erkrankungen mit und ohne Komplikationen) wird in der Regel problemlos diagnostiziert. Zunächst untersucht der Arzt die Anamnese und untersucht den Patienten, wobei er die Art des Hautausschlags, das Schmerzsyndrom und die Lokalisation der Läsionen feststellt. Während der Umfrage erfährt der Arzt den Zeitpunkt der Manifestation der Symptome sowie die Möglichkeit eines Kontakts mit dem Träger der Infektion. In einigen Fällen kann der Arzt im ersten Stadium der Krankheitsentwicklung fälschlicherweise eine Diagnose stellen, dies geschieht jedoch äußerst selten.
Der Patient wird Laborblut- und Urintests zugewiesen, eine Untersuchung der Flüssigkeit aus den Blasen. Oft ist eine PCR (Polymerase-Kettenreaktion) erforderlich, insbesondere wenn keine Hautmanifestationen der Pathologie vorliegen. Bei einem positiven Ergebnis der Analyse spricht man von einer Aktivierung des Virus. ELISA und bakteriologische Kultur werden ebenfalls oft verwendet.
Der Arzt muss Herpes zoster von Krankheiten wie Herpes simplex, Wundrose, Neurodermitis unterscheiden, die ähnliche Symptome haben.
Krankheit heilen
Die Wirksamkeit der Behandlung hängt davon ab, wie früh die Diagnose gestellt wird. In den meisten Fällen heilt die Krankheit innerhalb eines Monats nach Auftreten der Symptome von selbst aus. JedochEine wirksame Behandlung der Pathologie in der Medizin wurde entwickelt, sie kann nicht nur die Manifestation der Pathologie lindern, sondern auch das Risiko von Komplikationen verringern. Die Behandlung von Herpes Zoster zielt darauf ab, den Heilungsprozess zu beschleunigen, Schmerzen zu lindern, Komplikationen vorzubeugen und das Risiko einer Neuralgie zu verringern.
Menschen, die zu Komplikationen neigen, brauchen eine medikamentöse Therapie. Gesunden jungen Menschen geht es ohne Medikamente besser.
Bei einer leichten Form der Pathologie wird die Behandlung zu Hause durchgeführt, ein Krankenhausaufenth alt ist bei der Entwicklung der Augen- und Ohrformen der Krankheit sowie bei Verdacht auf Hirnschädigung angezeigt.
Arzneimittelbehandlung
Die Behandlung von Herpes Zoster erfolgt durch folgende Arzneimittelgruppen:
- Antivirale Mittel zur Bekämpfung des Erregers einer Infektion. Meistens verschreibt der Arzt Medikamente wie Aciclovir oder Valaciclovir. Diese Medikamente helfen, die virale Replikation zu stoppen, indem sie ihre Moleküle in die virale DNA einbauen. Medikamente dieser Gruppe ermöglichen es, ihre Schwere innerhalb von drei Tagen nach Auftreten der Symptome zu reduzieren und dadurch die Dauer des Krankheitsverlaufs zu verkürzen. Auch in diesem Fall können Sie "Infagel" verwenden, das auf geschädigte Hautpartien aufgetragen wird. Blasen platzen schneller, am dritten Tag bilden sich Krusten.
- Immunmodulatoren zur Stärkung der körpereigenen Abwehrkräfte.
- Schmerzmittel werden verschrieben, um aufzuhörenSchmerzsyndrom, normalisieren Atmung und motorische Aktivität, beseitigen psychische Beschwerden. Ärzte verschreiben oft "Ibuprofen" oder "Ketolorac". Bei der Entwicklung einer Neuralgie wird "Amatadin" verschrieben.
- Antikonvulsiva werden zur Behandlung von neuropathischen Schmerzen eingesetzt, die durch Herpes zoster (ICD-10-Code oben) verursacht werden. In diesem Fall kann der Arzt Pregabalin verschreiben.
- Glucocorticosteroide werden verschrieben, um Juckreiz und Entzündungen zu lindern. Diese Gruppe von Medikamenten ermöglicht zusammen mit antiviralen Medikamenten eine schnelle Beseitigung der Symptome der Krankheit in ihrer milden Form.
- Antidepressiva zur Linderung nervöser Spannungen.
- Vitaminkomplexe, insbesondere die Vitamine A, C und E. Diese Vitamine können die Entzündungsreaktion reduzieren und Epithelzellen wiederherstellen.
Auch Herpes zoster wird mit Diät und Physiotherapie behandelt. Oft werden Quarz, Elektrophorese, Diathermie verschrieben, um den Heilungsprozess zu beschleunigen.
Um einen Hautausschlag zu behandeln, können Sie Brillantgrün, Borsäure oder Kaliumpermanganat sowie Castellani und Fukortsin verwenden. Es wird jedoch empfohlen, alle diese Arzneimittel sorgfältig anzuwenden, da zu viel von ihnen zu Verbrennungen führen kann.
Prognose
Die Krankheit hat bei rechtzeitiger Behandlung eine günstige Prognose. Mit der Entwicklung der Meningoenzephalitis-Form der Pathologie wird die Prognose ungünstig sein, oft führt diese Art von Krankheit zum Tod, insbesondere in Abwesenheit vonangemessene Behandlung. Daher ist es wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie das Vorhandensein dieses Herpesvirus vermuten.
Normalerweise treten bei leichten Formen der Krankheit keine Rückfälle auf, es gibt in diesem Fall keine ernsthaften Komplikationen. Bei Menschen mit schwacher Immunität kann die Krankheit nach dem Entzündungsprozess in Zukunft erneut auftreten, daher ist es sehr wichtig, das Immunsystem zu stärken, um einen Rückfall nicht zu verpassen.
Prävention
Herpes Zoster, dessen Symptome und Behandlung oben beschrieben sind, kann durch eine Impfung verhindert werden. In der Medizin ist dieses Verfahren als Zostavax bekannt. Dieser Impfstoff soll die Entwicklung der Krankheit verhindern. Dieses Medikament ist jedoch bei Menschen mit HIV und AIDS sowie bei Personen, die antivirale Medikamente gegen Windpocken verwenden, kontraindiziert. Dieser Impfstoff wird normalerweise für ältere Menschen empfohlen. Es ist erwähnenswert, dass der Impfstoff keine 100% ige Garantie gibt - er kann die Entwicklung einer Pathologie in der Hälfte der Fälle verhindern.
Um die Ausbreitung der Infektion zu verhindern, wird empfohlen, Personen mit Gürtelrose zu isolieren. In dem Raum, in dem sich der Patient befindet, muss täglich eine Nassreinigung durchgeführt werden. Bettwäsche sollte regelmäßig gewechselt, gewaschen und gebügelt werden. Die betroffenen Hautpartien werden mit Handschuhen behandelt. In schweren Fällen der Erkrankung ist Bettruhe erforderlich. Wasserbehandlungen und Sonnenlicht sind kontraindiziert, da sie zur Ausbreitung des Hautausschlags beitragen.
Gürtelrose oder Herpes zoster war schon in der Antike bekannt, aber damals war seine Natur noch nicht bekanntverständlich. Die Hypothese über den Zusammenhang von Windpocken mit Herpes wurde bereits 1888 vorgeschlagen, aber erst sechzig Jahre später wurde dieser Zusammenhang von Wissenschaftlern bestätigt. Heute wird die Krankheit erfolgreich behandelt, Komplikationen sind nur ohne Therapie möglich.
