Wenn jemand einen komplexen medizinischen Begriff sieht, beginnt er ihn in seine Bestandteile zu zerlegen, um seine Krankheit zu verstehen. Daher lautet seine erste Frage an sich selbst: „Wofür ist die Hypophyse zuständig?“. Nach gründlicher Informationssuche findet er heraus, dass es sich um eine endokrine Drüse handelt, die die Arbeit aller anderen Drüsen im Körper reguliert. Weitere Recherchen führen den Patienten zu einer Liste der von ihm produzierten Hormone und Zielorgane. Und erst danach wird er sich endlich entscheiden herauszufinden, was der Ausdruck "Hypophysenprolaktinom" bedeutet. Dies ist ein Tumor, der zu viele Hormone produziert, als dass der Körper damit umgehen könnte. Überschüssiges Prolaktin und verursacht die charakteristischen klinischen Symptome. Aber das Wichtigste zuerst.
Was ist die Hypophyse?
Wofür ist die Hypophyse zuständig? Die Hypophyse ist ein Teil des Mittelhirns, der sich auf seiner basalen Oberfläche in einer Knochenformation namens Türkischer Sattel befindet. Diese Drüse produziert Hormone, die das menschliche Wachstum, die Stoffwechselrate und die Fortpflanzung der Nachkommen regulieren. Die Hypophyse ist der Dirigent des endokrinen SystemsSysteme. In Wechselwirkung mit dem Hypothalamus kontrollieren sie gemeinsam den Körper und sorgen für seine lebenswichtigen Funktionen.
Es gibt drei Teile oder Lappen in der Hypophyse:
-
Der Vorderlappen produziert tropische Hormone. Sie werden so genannt, weil sie bestimmte Organe beeinflussen und chemisch auf deren Gewebe abgestimmt sind. Dazu gehören:
- Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (verbunden mit der Schilddrüse);
-adrenocorticotropes Hormon (stimuliert die Nebennieren);
- Follikel-stimulierendes Hormon (kontrolliert die Sexualfunktion, induziert die Eizellreifung);
- luteinisierendes Hormon (stimuliert den Eisprung);
- Wachstumshormon ist für das Wachstum verantwortlich;- luteotropes Hormon oder Prolaktin (reguliert das Auftreten von Kolostrum und Milch bei Schwangeren, ist verantwortlich für den Mutterinstinkt). Das Hypophysenprolaktinom entwickelt sich im Vorderlappen, es „pervertiert“die Wirkung des luteotropen Hormons.
- Vasopressin wird im Hinterlappen ausgeschüttet (verantwortlich für die Aufrechterh altung eines normalen Blutdrucks und Flüssigkeit im Gewebe), ebenso wie Oxytocin, das während der Schwangerschaft und der Ernährung eines Kindes so notwendig ist. Es wirkt auf die Kontraktion der glatten Muskulatur.
- Melanozyten, die Hormone, die Hautzellen stimulieren, werden im Mittellappen synthetisiert.
Funktionen, wie Sie sich vorstellen können, ist die Hypophyse vielfältig. Es steuert die Zellteilung und Proteinsynthese, um neues Gewebe aufzubauen. Darüber hinaus reguliert es die Reifung von Eizellen und Spermien sowie die Reaktion des Körpers auf die Wirkung von Sexualhormonen. Beeinflusst das Immunsystem durch Stimulierung oder Hemmung der FunktionSchilddrüse. Steuert den Blutdruck in den Gefäßen, die Menge an Fettmasse und die Schlafqualität. Die Hypophyse ist 24 Stunden am Tag, 7 Tage die Woche, unser ganzes Leben lang beschäftigt.
Prolaktin - was ist das?
Wenn Sie ein wenig Verständnis für die Anatomie und Physiologie des endokrinen Systems haben, können Sie zu einer detaillierteren Analyse übergehen. Natürlich wird es mit einem Sturzflug ohne spezielles Training nicht einfach, aber Sie können es zumindest versuchen. In der Diagnose stand neben dem Wort „Hypophyse“auch Prolaktin. Was ist das?
Prolaktin ist eines der Hormone, das von den acidophilen Zellen des Hypophysenvorderlappens ausgeschüttet wird. Entsprechend seiner chemischen Struktur gehört es zu Proteinstrukturen. Wissenschaftler identifizieren eine ganze Familie von Substanzen, die ähnliche molekulare Eigenschaften haben. Dazu gehören:
- Prolaktin;
- Proliferin (steuert die Teilung von Bindegewebszellen);
- Somatotropin;- Plazentalaktogen (ausgeschieden während der Schwangerschaft).
Die derzeit bekannten Eigenschaften von Prolaktin sind direkt oder indirekt für die sexuelle Funktion und Fortpflanzung verantwortlich. Das Zielorgan ist, wie der Name schon sagt, die Brustdrüse. Das Hormon stimuliert die Produktion von Kolostrum und dessen Umwandlung in Milch. In der Pubertät und während der Schwangerschaft ist er für das Wachstum und die Entwicklung der Brustdrüsen, die Anzahl der Läppchen und Milchgänge verantwortlich. Eine interessante Tatsache: Prolaktinrezeptoren kommen in fast allen Organen und Geweben des menschlichen Körpers vor, aber welche Wirkung es auf sie hat, ist noch unbekannt.
Hypophysenprolaktinomtritt aufgrund von Mutationen in den Zellen der Adenohypophyse auf. Es provoziert eine übermäßige Produktion von Prolaktin und verbessert seine Eigenschaften, was sich auf das Wohlbefinden und das Aussehen der Patienten auswirkt. Glücklicherweise ist die Diagnose und Behandlung dieser Pathologie bereits bekannt und erfolgreich getestet, sodass diese Diagnose überhaupt kein Satz ist.
Prolaktinom
Das Prolaktinom der Hypophyse ist eine der häufigsten gutartigen Erkrankungen des Hypophysenvorderlappens (laut Statistik bis zu 30 Prozent aller diagnostizierten Tumore). Sie tritt bei Frauen im gebärfähigen Alter auf. Das Verhältnis zwischen den Vertretern des stärkeren und des schönen Geschlechts beträgt 1 zu 6.
Seine Abmessungen überschreiten in der Regel zwei oder drei Millimeter nicht, aber Männer können auch große Formationen haben - mehr als einen Zentimeter im Durchmesser. Diese Tumoren sind hormonell aktiv, da sie Prolaktin produzieren. Normalerweise wird es bei beiden Geschlechtern synthetisiert. Prolaktin kann sowohl allein als auch in Verbindung mit luteinisierenden und follikelstimulierenden Hormonen auf Organe wirken. Ihre Wirkung ist während der Schwangerschaft und Stillzeit besonders ausgeprägt. Aber darüber hinaus regulieren sie den Menstruationszyklus und den Beginn des Eisprungs.
Übermäßige Mengen des Hormons führen zum gegenteiligen Effekt. Eine Frau wird unfruchtbar, das heißt, sie kann kein Kind empfangen und gebären. Männer hingegen, die hohe Prolaktintiter haben, Potenz- und Erektionsprobleme haben, bemerken eine subjektive und objektive Brustvergrößerung.
Gründe
Wissenschaftler haben noch nicht sicher herausgefunden, warum eine Person das hatNeoplasma, bemerkte aber einige gemeinsame Merkmale, die für alle Patienten mit einer ähnlichen Diagnose charakteristisch sind.
Zunächst sprechen wir natürlich über angeborene genetische Störungen des endokrinen Systems. In der Regel handelt es sich um multiple Neoplasien (d. h. es gibt Tumore in fast allen endokrinen Drüsen). Es gibt nicht nur eine Überproduktion von Prolaktin, sondern auch von Hormonen der Schilddrüse und Nebenschilddrüse, der Bauchspeicheldrüse, der Nebennieren, der Hypophyse und das Vorhandensein von Magengeschwüren.
Es ist bekannt, dass nahe Verwandte eine höhere Wahrscheinlichkeit haben, diese Pathologie zu bekommen, als der Durchschnitt der Bevölkerung. Die moderne Genetik gibt nicht auf und sucht nach Genen, die für die Veränderung der Eigenschaften von Adenohypophysenzellen verantwortlich sind, aber bisher gab es auf diesem Gebiet keinen Erfolg.
Klassifizierung
Hypophysenadenom (Prolaktinom) kann innerhalb des türkischen Sattels lokal variieren. Es gibt zwei Gruppen von Tumoren:
- Intraselläre Prolaktinome, die einen Zentimeter nicht überschreiten und nicht über die knöchernen Grenzen der Hypophysengrube hinausragen.
- Extraselläre Prolaktinome, die groß sind und über den türkischen Sattel hinauswachsen.
Die Schwere der Symptome hängt von der Größe des Tumors ab. Dies gilt nicht nur für die spezifische Wirkung des Hormons. Ein voluminöser Tumor komprimiert andere Gehirnstrukturen und verursacht allgemeine und fokale neurologische Symptome. Dies kann Blindheit, Geruchsverlust, Schädigung anderer Hirnnerven (Trigeminal-, Gesichts-, Okulomotorik) sein. Häufige Symptome sind Kopfschmerzen,depressive Verstimmung, Angst, Reizbarkeit und emotionale Labilität.
Hypophysenprolaktinom: Symptome bei Frauen
Eine Frau bemerkt möglicherweise lange Zeit keine störenden Veränderungen in ihrem Körper, insbesondere wenn sie vor der Krankheit Probleme mit dem Menstruationszyklus hatte. Bei Patienten nimmt die Anzahl der Tage der Menstruation ab, die Entlassung ist knapp oder fehlt überhaupt. Frauen mit Kinderwunsch können dies nicht, da der Eisprung ausbleibt.
Welche anderen Symptome haben Frauen? Das Hypophysenprolaktinom stimuliert die Kolostrum- und Milchproduktion auch bei Frauen, die sich nicht darauf vorbereiten, Mutter zu werden. Die Flüssigkeit kann beim mechanischen Zusammendrücken des Warzenhofs tropfenweise freigesetzt werden oder von alleine auslaufen (meist durch eine große Milchmenge). Frauen mit diesen Symptomen denken zunächst an Brustkrebs oder andere lokale Veränderungen, aber bei sorgfältiger Untersuchung können Sie die Ursache des Problems finden.
Anzeichen eines Hypophysenprolaktinoms bei Frauen sind nicht nur die Sekretion von Kolostrum und Milch, sondern auch eine Zunahme der Knochenbrüchigkeit bis hin zur Osteoporose. Darüber hinaus führt ein Mangel an anderen Sexualhormonen wie Östrogen zu Flüssigkeitsansammlungen im Körper und zu einer schnellen Gewichtszunahme. Das Aussehen kann sich dramatisch verändern – polymorphe Akne auf der Haut, vermehrte Behaarung über der Oberlippe und an den Spitzen der Ohrmuscheln. All dies sollte den Arzt auf die Idee eines Hypophysentumors bringen.
Symptome bei Männern
Prolaktinom der Hypophyse bei Männern manifestiert sich durch eine Abnahme des Testosteronspiegels und eine Verletzung der Bildung von Keimzellen. Das heißt, es verursacht auch Sterilität. Aber zusammen mit Aspermie verschwindet die Erektion, die Libido nimmt ab, die Potenz nimmt ab.
Außerdem bemerken Vertreter der stärkeren Hälfte eine Zunahme und eine Veränderung der Form der Brustdrüse - Gynäkomastie. In der Regel tritt es bei Profisportlern auf, die sich auf den Aufbau von Muskelmasse konzentrieren, und bei einer Person, die keine Steroide einnimmt, sollte es ein gefährliches Zeichen sein. Manchmal kann Milch aus vergrößerten Brüsten austreten.
Unter anderem tritt bei Männern im Laufe der Zeit eine Atrophie der Keimdrüsen auf, sekundäre Geschlechtsmerkmale verschwinden, übermäßige Knochenbrüchigkeit und Muskelschwäche treten auf.
Diagnose
Ein Hypophysentumor (Prolaktinom) wird am häufigsten nach einer bildgebenden Untersuchung (Magnetresonanztomographie) entdeckt. Außerdem brauchen wir nicht nur ein Übersichtsbild, sondern eine gezielte Suche nach der Pathologie der Hypophyse mit einem Kontrastmittel - Gadolinium, Tropen- bis neuroendokrines Gewebe. Mit der MRT können Sie die Größe und Lage des Neoplasmas bestimmen.
Wenn der Tumor klein ist, bis zu einem Zentimeter, ist es notwendig, eine Computertomographie zu verwenden, da sie aussagekräftiger ist. CT zeigt deutlich die Knochenstrukturen und ihre Veränderungen im Prozess des Adenomwachstums.
Aber zusätzlich zu instrumentellen Methoden, die für die endgültige Bestätigung notwendig sindDiagnose und Operationsvorbereitung gibt es auch labordiagnostische Methoden. Dies ist zunächst die Bestimmung des Prolaktinspiegels im Blut. Die Analyse sollte dreimal an verschiedenen Tagen des Menstruationszyklus durchgeführt werden, um falsch positive oder falsch negative Ergebnisse durch Stress oder physiologische Schwankungen auszuschließen. Ein Ergebnis, das mehr als 200 Nanogramm pro Milliliter anzeigt, ist ein fast 100-prozentiger Hinweis auf einen Tumor.
Wenn Ihr Prolaktinspiegel zwischen 40 und 100 Nanogramm schwankt, besteht eine gute Chance, dass diese Messwerte durch eine niedrige Schilddrüsenfunktion, ein Brusttrauma oder eine eingeschränkte Nierenfunktion verursacht werden. Natürlich stimmen auch diese Diagnosen nicht optimistisch.
Der Test mit Thyroliberin ist am aussagekräftigsten. Nach seiner intravenösen Verabreichung wird nach einer halben Stunde eine Zunahme der Produktion von Prolaktin beobachtet. Die Konzentration des Hormons sollte mindestens doppelt so hoch sein wie der Ausgangswert. Bei Prolaktinomen bei Patienten ändert sich die Menge an Prolaktin im Blut nicht oder steigt leicht an. Wenn ein pathologischer Anstieg des Hormonspiegels nicht durch einen Tumor, sondern durch andere Gründe verursacht wird, ist die Reaktion auf Thyroliberin nahezu normal.
Vergessen Sie nicht die Konsultation von Fachärzten und eine gründliche Patientenbefragung. Um eine Pathologie zu vermuten, reicht es manchmal aus, die richtigen Fragen zu stellen.
Behandlung
Die Behandlung eines Hypophysenprolaktinoms ist normalerweise medizinisch. Die Therapie zielt darauf ab, den Hormonspiegel zu senken und zu nivellieren.negative Auswirkungen. Die Auswahl der Medikamente und die Schemata für ihre Verabreichung werden nur von einem Endokrinologen unter der Kontrolle der Labordiagnostik durchgeführt. Das Arsenal des Arztes umfasst Medikamente wie Bromkriptin, Levodopa, Cyproheptadin, Cabergolin und andere. Den meisten Patienten wird durch die Ernennung von "Bromocriptine" geholfen. Die Wirkung macht sich nach einigen Wochen bemerkbar. Aber es hat eine große Anzahl von Nebenwirkungen, daher ist Cabergolin die beste Option. Darüber hinaus ist es bequem zu verwenden (zwei Sitzungen pro Woche sind ausreichend).
Im Laufe der Therapie nimmt die Größe des Tumors ab, die Prolaktinsekretion nimmt ab, das normale Sehvermögen kehrt zurück und das Kolostrum hört auf zu fließen. Bei Frauen im gebärfähigen Alter tritt die Menstruation wieder auf, die gebärfähige Funktion wird wiederhergestellt. Männer hören auf, unfruchtbar zu sein, der Sexu altrieb kehrt zurück.
Wenn sich nach längerer konservativer Therapie die Situation nicht zum Besseren gewendet hat oder ein negativer Trend erkennbar ist, dann erwägt der Neurochirurg zusammen mit dem Endokrinologen die Frage eines chirurgischen Eingriffs. Für Patienten mit Kontraindikationen für eine Operation gibt es eine Alternative - die Strahlentherapie. Aber es hat Nachteile: Es entwickelt sich ein Hypophysenversagen, und eine lebenslange Ersatztherapie ist erforderlich.
Diät für Hypophysenprolaktinom zielt darauf ab, Übergewicht zu reduzieren, das vor dem Hintergrund eines hormonellen Versagens aufgetreten ist. Ein Endokrinologe oder Ernährungsberater hilft bei der Entwicklung eines Ernährungsplans, der alle notwendigen Makro- und Mikronährstoffe enth alten und haben wirderhöhter Geh alt an Kalzium und Phosphor, notwendig zur Vorbeugung von Osteoporose. Die richtige Ernährung kann auch nach dem Besiegen der Krankheit fortgesetzt werden.
Von der Behandlung des Hypophysenprolaktinoms mit Volksheilmitteln wird dringend abgeraten, da Aufgüsse und Abkochungen nicht die gewünschte Wirkung bringen, gleichzeitig aber die Funktion der Schilddrüse und der Nebennieren hemmen. Dies kann das Wohlbefinden des Patienten sowie die Prognose für eine Genesung negativ beeinflussen. Wenn du dich wirklich mit Großmutters Rezepten quälen willst, wende dich unbedingt an deinen Arzt.
Prognose und Prävention
Kann Hypophysenprolaktinom geheilt werden? Die Folgen der Auswirkungen einer übermäßigen Hormonproduktion auf den Körper sind so, dass eine Person verlorene Funktionen für lange Zeit wiederherstellt, selbst wenn der Tumor selbst verschwindet. Zudem machen Ärzte keine Vorhersagen über die Genesungsgeschwindigkeit und den Behandlungserfolg.
Rückfälle treten bei etwa der Hälfte der Patienten auf, und nach einer Operation sind die Statistiken sogar noch niedriger - nur dreißig Prozent der Heilungen.
Ist die Diagnose eines Hypophysenprolaktinoms ein Todesurteil? Es ist schwierig, Vorhersagen zu treffen. Die Behandlung kann Jahre dauern und keine Ergebnisse bringen. Alle paar Jahre raten Ärzte zu einer Pause zwischen den Medikamenteneinnahmen, um die Nieren und die Leber zu entlasten. Aber gleichzeitig kann die Abschaffung von Medikamenten Bösartigkeit und Tumorwachstum hervorrufen.
Für Patienten wird eine obligatorische ärztliche Überwachung eingeführt. JährlichSie sollten eine Computer- oder Magnetresonanztomographie des Gehirns durchführen, einen Augenarzt, Gynäkologen und Endokrinologen konsultieren und auch Tests auf Prolaktinspiegel durchführen. Eine solche gründliche Untersuchung, ein Vergleich der Indikatoren in der Dynamik und eine rechtzeitige Anpassung der Therapie ermöglichen es, einige Annahmen über die Genesung der Patienten zu treffen.
