Divertikulose ist eine Erkrankung, bei der die Bildung sogenannter Taschen, also einzelner oder mehrerer Ausstülpungen der Darmschleimhaut, hernienartiger Natur ist. Ihre Größe kann bis zu 5 mm im Durchmesser betragen, manchmal sogar etwas mehr. Sie werden Divertikel genannt.
Interessanterweise betrug die Prävalenz dieser Krankheit in den 1930er und 40er Jahren laut Röntgenuntersuchungen nicht mehr als 7 %. Während in den letzten Jahren die Zahl auf 30% gestiegen ist. Es sollte berücksichtigt werden, dass Divertikulose sehr oft, zumindest zu Beginn der Erkrankung, asymptomatisch ist. Das heißt, die Prävalenz kann tatsächlich viel höher sein - bis zu 50 %.
Gleichzeitig leiden vor allem Einwohner wirtschaftlich entwickelter Länder an Pathologien, was darauf hindeutet, dass Lebensstil und Essgewohnheiten eine wichtige Rolle bei der Pathogenese spielen.
Ursachen der Divertikulose
Derzeit sind der Medizin die Ursachen für die Entstehung von Divertikeln in den Darmwänden unbekannt. Die am weitesten verbreitete Theorie ist diees wird angenommen, dass solche Vorsprünge das Ergebnis eines erhöhten Drucks im Inneren des Darms selbst sind - die schwächsten Punkte bilden die beschriebenen "Taschen".
Druckänderungen sind mit den Besonderheiten der Ernährung verbunden. Wenn eine Person genügend Ballaststoffe erhält, gewährleistet dies eine normale Darmmotilität und die allmähliche Bewegung von Kot durch sie.
Erhält ein Mensch zu wenig Ballaststoffe, führt dies zu bestimmten stagnierenden Prozessen im Darm, wodurch dessen Inh alt an die Wände drückt und sich nach einiger Zeit Divertikel bilden.
Interessant ist, dass sie dort entstehen, wo viele Gefäße durch die Muskelschicht verlaufen. Diese Orte gelten als die schwächsten.
Bei der Betrachtung der Darmdivertikulose, der Symptome und der Behandlung dieser Krankheit sollte auch beachtet werden, dass eine Reihe von Risikofaktoren dafür verantwortlich sind, darunter:
- chronische Verstopfung;
- Entzündungsprozesse im Darm;
- Übergewicht;
- Abnahme der Ballaststoffe.
Derzeit ist der Zusammenhang zwischen Kaffee- oder Alkoholkonsum und der Entstehung einer Divertikulose nicht nachgewiesen. Es ist jedoch erwiesen, dass das Risiko einer Pathologie mit der Verwendung großer Mengen an Fett und rotem Fleisch verbunden ist. Das Hinzufügen von Ballaststoffen aus Obst und Gemüse zu Ihrer Ernährung kann helfen, Ihr Risiko zu verringern.
Divertikulose des Dickdarms: Hauptsymptome
Es gibt drei Formen der Divertikulose - asymptomatisch (wenn bei der Untersuchung Divertikel gefunden werdenversehentlich), unkompliziert, bei bestimmten klinischen Manifestationen sowie kompliziert (meistens kommt eine Divertikulitis hinzu).
Divertikel treten normalerweise im Dickdarm auf. Viel seltener - im Dünndarm und Zwölffingerdarm.
Wenn man an eine Kolondivertikulose denkt, können die Symptome wie folgt identifiziert werden:
- Schmerzsyndrom. Darüber hinaus können die Schmerzen unterschiedlicher Natur sein - von einem leichten Kribbeln bis zu starken Attacken. Dazwischen kann es zu schmerzhaften Empfindungen kommen.
- Übelkeit und Erbrechen.
- Unruhiger Stuhl, wenn sich Verstopfung mit Durchfall abwechselt. Interessanterweise verschwinden nach einem Stuhlgang viele Symptome, einschließlich Schmerzen, für eine Weile.
- Anzeichen einer Darmdyspepsie (Blähungen, Völlegefühl, deutliches Rumpeln).
Schmerzen im Unterleib während der Erkrankung haben keine eindeutige Lokalisation. Der Patient kann nur sagen, dass es irgendwo links schmerzt, in der Beckengegend. Wenn sich der Darm mit Inh alt füllt, verstärkt sich das Unbehagen.
Interessanterweise tritt Verstopfung in solchen Fällen bei etwa 85 % der Patienten auf, aber Durchfall tritt nur bei 15 % auf. Am häufigsten wird das Schmerzsyndrom entweder durch Unterernährung (z. B. zu viel fetth altige Nahrung) oder durch unkontrollierte Einnahme von Abführmitteln oder durch einige psycho-emotionale Gründe hervorgerufen.
Bei der Betrachtung von Divertikulose, Symptomen und Behandlung bei Erwachsenen sollte beachtet werden, dass eine unkomplizierte Divertikulose häufig mit anderen Symptomen einhergeht. Pathologien im Zusammenhang mit dem Auftreten von Divertikeln. Sie können in mehrere Gruppen eingeteilt werden:
- Fettleibigkeit;
- Bindegewebsschwäche (angeboren oder erworben);
- gestörte Darmmotilität.
Erkrankungen der Gallenwege mit charakteristischen Symptomen entwickeln sich oft gleichzeitig.
Krankheitsdiagnose
Schmerzbeschwerden oder auch nur Unwohlsein im Unterleib, periodische Stuhlverzögerungen, andere oben aufgeführte Symptome sind ausreichender Grund für eine zusätzliche Diagnostik.
Der Arzt muss eine Untersuchung durchführen, während das Abtasten des Bauches hilft, schmerzhafte Bereiche zu identifizieren - normalerweise sind sie auf der linken Seite. Das Auftreten von Symptomen einer Peritonealreizung kann jedoch auf die Entwicklung von Komplikationen hinweisen, einschließlich Darmverschluss.
Für die Diagnose von Divertikulose ist der Bariumeinlauf (eine Untersuchung des Darms mit einem Bariumeinlauf, der hilft, das Vorhandensein von Ausstülpungen festzustellen) eine ziemlich informative Methode. Es wird auch eine Koloskopie verschrieben, mit der Sie das Vorhandensein von entzündlichen Veränderungen oder Perforationen feststellen können - Komplikationen einer Divertikulose.
Konservative Therapie
Bei der Betrachtung von Darmdivertikulose, Symptomen und Behandlung bei Erwachsenen ist zu beachten, dass fast immer konservative Methoden zum Einsatz kommen. Leider wirken sie sich normalerweise nicht auf die Ursachen der oben beschriebenen Krankheitsentwicklung aus. Um die Effizienz zu steigern, müssen daher umfassende Maßnahmen ergriffen werden, beispielsweise zur Bekämpfung von FettleibigkeitAnpassungen an die gewohnte Lebensweise.
Wenn es sich um eine Form der Divertikulose ohne klinische Manifestationen handelt, ist auch keine spezielle Behandlung erforderlich, es reicht aus, täglich mehr Ballaststoffe zu sich zu nehmen - mindestens 200 g Gemüse. Einige Experten h alten Kleie für wirksam.
Wenn wir über die klassischen Symptome der Divertikulose sprechen, wird die Behandlung etwas anders sein. Normalerweise ist dies eine unkomplizierte Form, aber um das Fortschreiten der Krankheit und die Entwicklung von Komorbiditäten zu vermeiden, ist es notwendig, 2-3 Mal pro Jahr konservative Therapien durchzuführen. Ihre Dauer wird vom Arzt anhand des Gesamtbildes festgelegt, im Durchschnitt können sie 2-6 Wochen dauern.
Die Behandlung der Krankheit umfasst im Allgemeinen drei Bereiche:
- Spezielle Diät mit mehr Ballaststoffen und Ballaststoffen zur Verbesserung der Verdauung und Beseitigung von Verstopfung.
- Arzneimittelbehandlung, einschließlich Antispasmodika und Prokinetika, je nach Art der motorischen Störungen.
- Verstopfung durch Einnahme von osmotischen Abführmitteln lindern - hauptsächlich laktuloseh altige Medikamente.
Wichtiger Vorbeh alt: Die Einnahme von stimulierenden Abführmitteln bei Divertikulose ist kontraindiziert, da sie den Druck im Darmlumen beeinflussen.
Ein chirurgischer Eingriff ist nur bei schweren Erkrankungen und Komplikationen indiziert.
Arzneimitteltherapie bei Divertikulose
Die Behandlung von Vertikulaerkrankungen bei Schmerzen beinh altet die Einnahme von Medikamenten wie Spasmolytika,dies sind "No-Shpa", "Papaverin", "Drotaverin". Sie dürfen sie nur nach Rücksprache mit einem Arzt einnehmen.
Zur Normalisierung der Verdauungsprozesse können auch Enzympräparate wie „Kreon“oder „Festal“verschrieben werden. Stimulanzien für die Magen-Darm-Motilität (z. B. Metoclopramid) sollten auf keinen Fall allein eingenommen werden, da sie die Druckindikatoren beeinflussen können.
Aber in manchen Fällen verschreibt der Arzt genau solche Medikamente aufgrund der Untersuchungsergebnisse.
Wenn Divertikulose mit Komplikationen einhergeht, bei denen eine Antibiotikatherapie verordnet wird, werden zusätzlich Probiotika eingenommen - Linex, Bifidumbacterin.
Divertikulose-Diät
Wie bereits erwähnt, erfolgt die Ernährung bei Divertikulose durch den Einsatz sogenannter Ballaststoffe oder Ballaststoffe. Dies sind Pflanzenfasern, aufgrund derer der Kot Wasser intensiver aufnimmt, lockerer wird, was seine Bewegung erleichtert. Darüber hinaus sind Ballaststoffe ein Präbiotikum, dh ein günstiges Umfeld für die aktive Vermehrung nützlicher Mikroflora.
Der Energiewert der täglichen Ernährung bei Divertikulose sollte nicht mehr als 2500 kcal betragen, vorausgesetzt, der Patient hat eine mäßige körperliche Aktivität. Gleichzeitig sollten Lebensmittel mindestens 30 g Ballaststoffe enth alten. Und es ist notwendig, diese Produkte in das Menü aufzunehmentragen zur Normalisierung der Verdauungsprozesse bei. Das ist:
- Vollkornprodukte, wobei brauner Reis besonders vorteilhaft ist.
- Gemüse und Obst. Sie müssen jedoch, insbesondere bei Vorliegen von Begleiterkrankungen des Magen-Darm-Traktes, mit Vorsicht behandelt werden. Zum Beispiel ist es bei Gastritis besser, Äpfel nicht roh, sondern gebacken zu essen. Sie müssen bis zu 500 g Gemüse und Obst pro Tag essen.
- Vollkornbrot.
- Fettarme Milchprodukte.
Übrigens sollten alle anderen tierischen Produkte, außer Eier, Kefir und Hüttenkäse, eingeschränkt werden. Fleisch darf nur weiß (Kaninchen, Pute, Huhn) und nicht mehr als 150 g pro Tag verzehrt werden. Sie können Nudeln essen, aber nur aus Hartweizen. Grießbrei muss vom Speiseplan gestrichen werden, Weizenbrot auch.
Sigmoiddivertikulose: Symptome und Behandlung
In fast 70 % der Fälle von Divertikulose treten Ausstülpungen in der Sigmoidregion auf. Dies liegt an seinen funktionellen und anatomischen Eigenschaften. Wird diese Form der Divertikulose diagnostiziert, werden die Symptome und die Behandlung im Prinzip dem Bild entsprechen, das für den gesamten Dickdarm charakteristisch ist.
Das Sigma hat einen kleineren Durchmesser, viele Kurven und einen dichteren Inh alt. Außerdem erfüllt es eine Reservoirfunktion, was zu einer Druckerhöhung an seinen Wänden führt.
Also, wenn eine Divertikulose des Sigmas diagnostiziert wird, werden die Symptome und die Behandlung, die Ernährung wie oben beschrieben sein. AusDivertikel im Dünndarm, unterscheidet sich diese Form dadurch, dass sie leichter zu erkennen ist und auch ein geringeres Risiko für die Entwicklung einiger Komplikationen, einschließlich Blutungen, hat.
Divertikulose bei älteren Menschen: Symptome und Behandlung
Divertikulose kann mit verschiedenen Pathologien einhergehen, aber meistens liegt das Problem in der Schwäche der Darmwand. Mit zunehmendem Alter nimmt der Muskeltonus des Dickdarms allmählich ab, das Bindegewebe nutzt sich ab, was zum Auftreten eines Divertikels führt.
Auch Gefäßpathologien und dystrophische Veränderungen spielen hier eine Rolle. Letztere treten bei älteren Menschen als Manifestation allgemeiner degenerativer Prozesse im Körper auf, sie sind oft mit der Entstehung von Atherosklerose verbunden.
Intestinale Divertikulose, Symptome und Behandlung bei älteren Menschen sind von besonderem Interesse, da das Erkrankungsrisiko mit zunehmendem Alter deutlich ansteigt. Im Allgemeinen entsprechen die Zeichen dem oben beschriebenen Krankheitsbild.
Bei älteren Menschen treten häufiger Symptome wie verstärkte Gasbildung, Blähungen, falscher Stuhldrang auf (auch nach dem Stuhlgang bleibt das Völlegefühl bestehen). Außerdem sind Schleimspuren im Kot sichtbar.
Für ältere Menschen ist die richtige Ernährung besonders wichtig. Im Allgemeinen wird empfohlen, sich an die oben genannten Empfehlungen zu h alten, dh mindestens 30 g Ballaststoffe in die Ernährung aufzunehmen. In diesem Fall sollte die Ernährung der Behandlungstabelle Nr. 4 nach M. Pevzner entsprechen. Das bedeutet, dass bestimmte Regeln eingeh alten werden müssen. Kochen (Gerichte können gekocht, gedünstet, im Extremfall ohne Kruste gebacken, aber nicht gebraten werden).
Man muss Magen und Darm schonen. Das bedeutet, dass Sie nicht zu scharf essen dürfen und scharfe, fettige und frittierte Speisen, insbesondere rotes Fleisch, von der Ernährung ausgeschlossen sind.
Divertikulose und Divertikulitis
Man sollte zwischen diesen beiden Krankheiten unterscheiden. Wenn Divertikulose das Auftreten einer Ausbuchtung ist, dann ist Divertikulitis eine Entzündung.
Die Symptome der Divertikulose selbst treten möglicherweise sehr lange nicht auf, ohne dass es überhaupt einen Grund gibt, zum Arzt zu gehen. Wenn es starke Schmerzen gibt, bedeutet dies, dass die Person eine Divertikulitis entwickelt hat. Dies kommt zwar ziemlich selten vor, da bei etwa 80% der Menschen nie Schmerzen auftreten. Übrigens wird das Vorhandensein von Divertikulose am häufigsten bei Tests festgestellt, die für andere Krankheiten vorgeschrieben sind.
Divertikulitis ist eine Komplikation der Divertikulose. Wenn der Entzündungsprozess beginnt, unterscheidet er sich bereits von dem Bild, das eine Divertikulose des Dickdarms ergibt, die Symptome und die Behandlung werden hier anders sein.
Divertikulitis ist gekennzeichnet durch:
- erhöhte Körpertemperatur, manchmal Schüttelfrost;
- dyspeptische Symptome - Übelkeit, Erbrechen;
- Stuhlstörungen;
- Magersucht;
- Erscheinen eines schmerzhaften, dichten sitzenden Infiltrats in der Bauchhöhle.
Manchmal ist auch die Blase am Entzündungsprozess beteiligt. Da Entzündungen oft mit einer bakteriellen Infektion einhergehen, entsteht die Divertikulose selbst nur für ihre Ausbreitunggünstige Bedingungen, dann beinh altet die Therapie meistens orale Antibiotika und in schweren Fällen - ihre intravenöse Verabreichung.
Die Behandlung sollte generell konservativ sein. In einigen Fällen ist jedoch ein chirurgischer Eingriff erforderlich, obwohl er nicht dringend ist (eine dringende Operation wird nur bei einem Abszess oder einer Peritonitis durchgeführt). Sie tritt meist in der chronischen Form mit schweren Symptomen auf.
Divertikulose-Prävention
Komplikationen treten bei dieser Erkrankung nur in 20% der Fälle auf. In der Medizin wird dieser Indikator jedoch als ziemlich hoch angesehen, sodass die Darmdivertikulose, deren Symptome und Behandlung im Artikel beschrieben werden, behandelt werden muss. Gefordert ist nicht nur eine wirksame Therapie, sondern auch Prävention.
Da die Hauptrisikofaktoren für die Entwicklung dieser Krankheit Übergewicht und Ballaststoffmangel in der Ernährung sind, müssen Sie eine bestimmte Ernährung und einen bestimmten Lebensstil einh alten. Eine Verringerung des Energiewerts der Ernährung sollte mit einer Erhöhung der darin enth altenen Ballaststoffe kombiniert werden - durchschnittlich bis zu 32 g pro Tag. Moderate Bewegung ist ebenfalls angezeigt, da eine sitzende Lebensweise die Darmfunktion beeinträchtigt.
