Hyperkalzämie ist ein gefährlicher Zustand für den Körper, und selbst eine geringfügige Überschreitung ihres Werts, der als Norm anerkannt wird, erfordert Aufmerksamkeit. Überschüssiges Kalzium kann die Funktion der meisten Organe beeinträchtigen, einschließlich der wichtigsten wie Gehirn, Nieren und Herz.
Hyperkalzämie - was ist das?
Hyperkalzämie ist eine Erkrankung, bei der die Kalziumkonzentration im Blut zu hoch ist. Dieses Element spielt eine wichtige Rolle für das reibungslose Funktionieren des Körpers. Sogar Kinder wissen davon. Eltern und Lehrer ermutigen sie, Milch zu trinken und erklären, dass sie ein Spurenelement enthält, dank dessen sie wachsen und gesunde und starke Knochen haben werden. Im menschlichen Körper befinden sich 99 % der Calciumressourcen in den Knochen und nur 1 % im Blut. Das Spurenelement beeinflusst nicht nur die Knochen, sondern auch das reibungslose Funktionieren des Herzens, der Muskeln, des Nervensystems und des Blutgerinnungsprozesses. Bei übermäßiger Einnahme von Calciumcarbonatsalzen und einem Überschuss an Salzsäure im Magen kommt es jedoch zu einer erhöhten Aufnahme des Elements aus dem Darm undseine reduzierte Ausscheidung über die Nieren. Wenn dieser Zustand chronisch ist, führt er zu Kalkablagerungen auf der Hornhaut, den Nieren, der Magenschleimhaut, dem die Gelenke umgebenden Bindegewebe und der Gefäßwand.
Hyperkalzämie und Krebs
Im Zuge vieler Tumorerkrankungen kommt es zu Zerstörungsprozessen der Knochenstruktur. Osteolyse verursacht Knochenmetastasen. Knochenkrebs tritt häufig als Folge von multiplem Myelom, Onkologie der Brust, Prostata, Lungenkrebs, Schilddrüsenkrebs, Blasenkrebs auf. Knochenmetastasen können auch bei anderen Tumoren auftreten.
Gründe
Die häufigsten Ursachen für überschüssiges Kalzium sind:
- Übermäßige Aufnahme eines Elements aus dem Magen-Darm-Trakt.
- Vitamin-D-Überdosis.
- Endogene Produktion von Vitamin D durch Zellen bei bestimmten Tumoren (z. B. Morbus Hodgkin) oder bei chronischen Erkrankungen (z. B. Sarkoidose).
- Übermäßige Knochenmobilisierung.
- Knochentumore.
- Übermäßige Sekretion von Parathormon, Wachstumshormon, Thyroxin, Adrenalin.
- Langfristige Immobilisierung führt zu erhöhter Kalziumausscheidung aus den Knochen.
- Hypervitaminose A.
- Medikamente wie Thiazide konsumieren.
- Eisenvergiftung.
Tumorgewebe kann Parathormon (PTH) absondern, was zu überschüssigem Kalzium führt. Symptome bei FrauenHyperkalzämie tritt normalerweise bei Brustkrebs, Eierstockkrebs und Nierenkrebs auf.
Klassifizierung
Die klinische Verteilung der Hyperkalzämie in Abhängigkeit von der Calciumkonzentration im Blut ist wie folgt:
- leicht (< 3,2 mmol/L);
- mäßig (3, 2-3, 4 mmol/l);
- schwer (> 3,4 mmol/L).
Die hyperkalzämische Krise ist ein lebensbedrohlicher Zustand (≧ 3,7 mmol/l).
Forschung mit überschüssigem Kalzium im Blut
- Die Konzentration von ionisiertem Kalzium ist ein genauerer Indikator für den Schweregrad einer Hyperkalzämie. Die Labornorm liegt bei 1-1,3 mmol/l.
- Konzentration von Kreatinin, Chloriden, Phosphaten, Magnesium zur Beurteilung der Nierenfunktion.
- PTH-Konzentration.
- Konzentration von Vitamin-D-Metaboliten.
- Alkalische Phosphatase-Konzentration zur Beurteilung der Knochenresorption.
Wenn überschüssiges Kalzium mit niedrigen PTH-Spiegeln einhergeht, sollten Sie überlegen, ob Krebs die Ursache ist. Um diese Situation zu klären, sollten Sie schnellstmöglich einen Onkologen kontaktieren.
Wenn Hyperkalzämie von erhöhten PTH-Spiegeln begleitet wird, ist höchstwahrscheinlich Hyperparathyreoidismus die Ursache. Um die Krankheit zu heilen, ist es besser, einen Endokrinologen zu konsultieren.
Symptome
Hyperkalzämie selbst ist ein Symptom vieler schwerer Krankheiten, und die Auswirkungen auf innere Organe können gefährlich und irreversibel sein.
Symptome von überschüssigem Kalzium:
- gestörte Nierenfunktion: verursacht Polyurie, Dehydratation, vermehrte Ausscheidung des Elements im Urin, was zu Nierensteinen führt;
- Erkrankungen des Gastrointestin altrakts: Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Verstopfung, Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwür, akute Pankreatitis. Sehr oft gibt es einen metallischen Geschmack im Mund;
- kardiovaskuläre Symptome: Bluthochdruck, Tachykardie (erhöhte Herzfrequenz), Arrhythmie (unregelmäßiger Herzschlag),
- Symptome des Zentralnervensystems: Kopfschmerzen, Schläfrigkeit, sogar Koma;
- neuromuskuläre Symptome: Muskelschwäche, Gesichtslähmung.
Übersteigt die Konzentration eines Mikroelements im Blut 3,7 mmol/l, kommt es zu einer hyperkalzämischen Krise. Dies ist eine Reihe gefährlicher Symptome mit Bewusstseinsstörungen, starken Bauchschmerzen, Erbrechen und Übelkeit, Polyurie, die zu Dehydration führt, Arrhythmien (EKG-Veränderungen können sogar einen Herzinfarkt vortäuschen) und Koma.
Behandlung
Nachdem die Symptome von überschüssigem Kalzium im Körper festgestellt wurden, sollte die Ursache (Krankheit) bestimmt und der Zustand behandelt werden. Nach der Therapie wird empfohlen, Labortests zu wiederholen, um die Wirkung der Behandlung zu überprüfen.
Die Therapie sollte damit beginnen, dem Körper viel Flüssigkeit zuzuführen. Eine 0,9%ige NaCl-Lösung wird am besten verwendet, da erhöhtes Serumkalzium häufig von Hyponatriämie begleitet wird. Es wird geschätzt, dass bei fortgeschrittener Hyperkalzämie das Flüssigkeitsdefizit 3-6 Liter beträgt. In der RegelIn den ersten 24 Stunden werden 3-4 Liter 0,9% NaCl verabreicht, in den folgenden Tagen 2-3 Liter / 24 Stunden. Eine gute Hydratation ist wichtig, um den Nierenfluss zu verbessern, und ermöglicht es Furosemid, das Serumkalzium zu senken, aber dies ist nur bei 15 % der Patienten wirksam. Die Flüssigkeitsmenge sollte je nach Kreislauf- und Nierenzustand individuell angepasst werden. Manchmal wird eine subkutane Spülung (Hypodermolyse) anstelle einer oralen oder intravenösen Verabreichung verwendet.
Der nächste Schritt im Kampf gegen Hyperkalzämie ist die Verwendung von Bisphosphonaten zur Verringerung der Osteoklastenaktivität. Besonders wirksam sind Stickstoffbisphosphonate, also Pamidronat, Alendronat und Zolendronat und Clodronat.
Calcitonin ist ein weiteres Medikament, das den Kalziumspiegel im Serum senkt. Es stört die Funktion der Osteoklasten und stoppt die Rückresorption des Spurenelements in den Tubuli der Nieren. Eine Erhöhung seiner Ausscheidung führt zu einer schnellen therapeutischen Wirkung. Aufgrund der Kurzzeitwirkung durch Tachyphylaxie, die oft nach einer Woche auftritt, wird Calcitonin nur zu Beginn der Behandlung oder in Kombination mit einem Bisphosphonat angewendet. Bei Hyperkalzämie über 3,5 mmol/l wird eine Kombinationstherapie empfohlen. Die Anwendung von Kortikosteroiden wird vor allem bei einer Überproduktion von Vitamin D3 empfohlen. Die routinemäßige Anwendung von oralen Phosphaten wird aufgrund der Möglichkeit von Gewebeverkalkung und Durchfall nicht empfohlen.
Radioaktive Isotope (ihre Verabreichung) - eine andere Methode zur Behandlung von durch Krebs verursachter HyperkalzämieKrankheiten. Sie reichern sich aufgrund ihrer Affinität zu Phosphorverbindungen gezielt in den Knochen an und zerstören durch Bestrahlung Krebszellen. Im Gegensatz zur klassischen Strahlentherapie wird die Strahlung nur in unmittelbarer Nähe des Skeletts fokussiert, wodurch eine Bestrahlung gesunder Gewebe vermieden wird. Verwendet werden Isotope von Strontium, Jod, Phosphor und Yttrium. Jod wird hauptsächlich zur Behandlung von Knochenmetastasen bei Schilddrüsen- und Prostatakrebs eingesetzt. Das am häufigsten verwendete Strontiumisotop lindert bei 80 % der Patienten wirksam Schmerzen, die analgetische Wirkung hält sechs Monate oder länger an.
Symptomatische Behandlung
Das Hauptziel der symptomatischen Behandlung ist die Linderung der mit Hyperkalzämie verbundenen Symptome. Die Erh altungstherapie beeinflusst nicht nur die Qualität, sondern auch die Lebenserwartung von Patienten mit Knochenmetastasen. Die häufigste Ursache für eine symptomatische Behandlung ist das Einsetzen von Schmerzen. Diese Schmerzen sind konstant, sie sind oft schwerwiegend und beeinträchtigen den Komfort des Lebens des Patienten. Bei der Behandlung von Schmerzen wird eine dreistufige sogenannte Analgetikaleiter verwendet. Der Beginn der Behandlung erfolgt mit Betäubungsmitteln mit allmählicher Dosiserhöhung und Übergang zur nächsten Medikamentengruppe bei anh altenden Schmerzen. Es ist sehr wichtig, die Anweisungen Ihres Arztes zu befolgen und Ihre Arzneimittel zu bestimmten Zeiten einzunehmen. Schmerzmittel werden zusammen mit unterstützenden Medikamenten empfohlen. Dazu gehören Krebsmedikamente (Steroide).
Kalziumüberschuss und Ernährung: Welche Lebensmittel sollten vermieden werden?
Bei der Behandlung von Hyperkalzämie wird auch eine angemessene Ernährung empfohlen - kalziumarm und phosphorreich. Phosphate erhöhen die Freisetzung von Spurenelementen aus dem Körper. Menschen, die an dieser Erkrankung leiden, sollten ihre Aufnahme von gelbem Käse, Hüttenkäse, weißen Bohnen und Sesamsamen einschränken.
Laut Ärzten kann ein Überschuss an Calciumcarbonat in den Gelenken durch die ständige Verwendung von hartem Wasser mit einem hohen Geh alt an diesem Element ausgelöst werden. Hartes Wasser führt auch zur Bildung von Nieren- und Gallengangssteinen. Daher wird empfohlen, gefiltertes weiches Wasser zu trinken und das Trinken von Mineralwasser, das auch viele Spurenelemente enthält, einzuschränken.
Es sollte daran erinnert werden, dass eine solche Ernährung zur Fettleibigkeit beiträgt, daher werden kleine, aber regelmäßige Mahlzeiten empfohlen. Durch den Verzicht auf Kalzium müssen Sie daran denken, dem Körper die restlichen essentiellen Nährstoffe wie Eiweiß, Fette, Kohlenhydrate, Vitamine und Mineralsalze zuzuführen.
