Unter der Definition des Reperfusionssyndroms versteht man den Zustand, der nach der Wiederaufnahme der normalen Blutzirkulation in dem von Ischämie betroffenen Bereich auftritt. In der Praxis müssen sich Ärzte oft mit allen möglichen Ischämieerscheinungen auseinandersetzen. Eine verminderte Durchblutung kann verschiedene Ursachen haben.
Eine solche Verletzung kann kurzfristig oder langfristig sein, sie kann einen kleinen Bereich betreffen oder einen großen Teil des Körpers betreffen. Dieser Faktor bestimmt, wie erfolgreich die Wiederherstellung sein wird.
Im Prinzip kann das Reperfusionssyndrom als eine Art Körperreaktion auf eine Ischämie jeglicher Genese angesehen werden. In medizinischen Kreisen wird dieser Zustand auch als „Ansch alten“bezeichnet. Das Konzept des Reperfusions-Herzsyndroms sollte jedoch den Patienten selbst bekannt sein. Dafür wurde dieser Artikel erstellt.
Reperfusionsmechanismus
Bei Infarktzuständen kommt es aufgrund der eingeschränkten Gefäßkapazität zu einer Unterversorgung des Gewebes des Herzmuskels.
Ein ähnliches Phänomen tritt bei einem Schlaganfall auf. In der Regel sind solche Verstöße die Folge vonStenose oder das Ergebnis einer Thrombusbildung. Wenn es gelingt, das Lumen der Arterie zu erweitern, kann die erneute Blutversorgung nicht immer den normalen Ablauf von Stoffwechselprozessen gewährleisten. Im Gegenteil, der Zustand des Patienten kann sich stark verschlechtern, was durch die Entwicklung des Reperfusionssyndroms erklärt wird. Es ist möglich, einen Patienten aus einem so schwierigen Zustand nur mit Hilfe einer sofortigen komplexen Intensivpflege zu befreien.
Eine ähnliche Klinik kann nach der Entfernung von Nähten verfolgt werden, wenn der Patient operiert wurde. Im Vergleich zu einer verlängerten Ischämie ist eine kurzfristige (nicht mehr als 3 Stunden) oder teilweise Abnahme des Blutflusses nicht mit schwerwiegenden Folgen verbunden. In solchen Fällen normalisiert sich in der Regel schnell die Durchblutung und damit der Ablauf der Stoffwechselprozesse.
Lang anh altende Ischämie ist gefährlich, da sich während der Verletzung Produkte eines unangemessenen Stoffwechsels ansammeln und wenn der normale Blutfluss wieder einsetzt, sie in benachbarte Bereiche übertragen werden und dort Gewebezerstörung verursachen.
Reperfusionsklinik
Die Symptome des Syndroms sind nicht immer gleich, da das von der Ischämie betroffene Areal eine Schlüsselrolle spielt. Abhängig von diesem Faktor ist es notwendig, die Merkmale der Klinik zu berücksichtigen.
Myokardischämie
Die Schwere des Krankheitsbildes des Reperfusionssyndroms beim Myokardinfarkt hängt maßgeblich von der Dauer der Ischämie ab. Experten orientieren sich an den folgenden Indikatoren. Wenn ein solcher Zeitraum bis zu 20 Minuten dauert, liegt möglicherweise überhaupt kein Reperfusionssyndrom vor.
Aberin einem 40-minütigen Zustand, wenn die normale Durchblutung gestört ist, oft nach der Wiederaufnahme des Blutflusses, tritt eine Schädigung des Herzmuskels auf. Das heißt, das Syndrom der ischämischen und Reperfusionsverletzung des Myokards ist ein gefährlicher Zustand.
Herzinfarkt
Infarktzustände sind dadurch gekennzeichnet, dass bestimmte Symptome oft im Stadium der Wiederherstellung des Blutkreislaufs festgestellt werden. Lassen Sie uns sie auflisten:
- Arrhythmie;
- zunehmende Anzeichen von HF (Herzinsuffizienz);
- BP sinkt;
- die Grenzen des Herzens erweitern;
- es besteht die Gefahr einer Aneurysmabildung.
Gehirnverletzung
Solche Phänomene werden häufig nach traumatischen Hirnverletzungen (TBI) beobachtet. Vor dem Hintergrund der relativen Stabilisierung der Hämodynamik bei rechtzeitiger Therapie kann sich der Zustand des Patienten plötzlich verschlechtern. Gleichzeitig nehmen die Anzeichen einer Bewusstseinsunterdrückung bei Patienten stark zu.
Beatmungsgeräte haben zusammen mit Neurochirurgen lange nach Möglichkeiten gesucht, solche sekundären Hirnschäden zu verhindern, aber bisher waren ihre Bestrebungen nicht erfolgreich.
Schlaganfall
Bei einem ischämischen Schlaganfall werden folgende Symptome beobachtet:
- Reflexe sind gebrochen;
- Bewusstseinsstörung bis zum völligen Verlust;
- Sprache verschlechtert sich;
- motorische Funktionsstörungen auftreten;
- zunehmende Anzeichen eines Hirnödems;
- kann Krämpfe haben.
Wenn die Ischämie durch Blutungen verschlimmert wird, kann die Erholungsphase selbst bei intensiver Behandlung Monate dauern, und das oftJahre.
Lerish-Syndrom
Dies ist eine seltene Erkrankung, bei der ein Teil der Aorta im unteren Abdominalbereich seine Kapazität verliert, und die durch eine lebhafte Klinik des "On"-Syndroms gekennzeichnet ist.
Trotz Wiederaufnahme der peripheren Durchblutung, erkennbar an wärmeren Extremitäten, klagen die Patienten über starke Schmerzen im Lendenbereich. Das Bild wird durch eine Verletzung des Herzrhythmus ergänzt. Es ist nicht ungewöhnlich, dass diese Patienten schnell Anzeichen einer Lungenschädigung entwickeln.
Wiederherstellung des Blutflusses in den Gliedmaßen
Das Reperfusionssyndrom wird in diesem Fall normalerweise auch von lebhaften Symptomen begleitet. Diese Phänomene sind einen Tag nach Beginn der Behandlung besonders akut.
Wenn wir die obigen Informationen zusammenfassen, können wir schlussfolgern, dass die Periode der Wiederaufnahme des Blutkreislaufs in dem Bereich mit schweren Gewebeschäden normalerweise sowohl von lokalen als auch von allgemeinen Störungen begleitet wird. Beispielsweise nimmt während der Reperfusion des Gehirns das Gewebeödem zu, und nach einer Operation an der unteren Extremität nimmt die Schmerzintensität zu und es werden trophische Störungen beobachtet.
Bei den systemischen Manifestationen des "On" -Syndroms sollte besonderes Augenmerk auf die Entwicklung eines Multiorganversagens gelegt werden - dies ist die schwerste schwere Reaktion des Körpers. In den meisten klinischen Fällen kommt es zu einer Zunahme der Symptome von ARDS (Atemnotsyndrom), Enzephalopathie.
Mit anderen Worten, das Reperfusionssyndrom entwickelt sich dort, wo die Ischämieepisode aufgetreten ist. Darüber hinaus, je größer das betroffene Gebiet undje länger die Durchblutungsstörung dauert, desto ausgeprägter sind die klinischen Symptome.
Reperfusionsgründe
In kritischen Situationen, wenn der normale Blutfluss gestört ist, erhält das Gewebe weniger Sauerstoff, was zu Hypoxie führt.
Der Pathogenese des "On"-Syndroms liegt das sogenannte "Sauerstoffparadoxon" zugrunde. Sein Wesen liegt in der Tatsache, dass bei normaler Durchblutung nach vorübergehender Hypoxie die durch Sauerstoffmangel verursachten Manifestationen nicht aufhören, sondern sich im Gegenteil so deutlich wie möglich manifestieren. Das ist die Besonderheit dieses Phänomens. Das heißt, bei einer starken Aktivierung von Oxidationsprozessen werden die Mechanismen zur Bildung einer großen Anzahl freier Radikale ausgelöst.
Als Ergebnis dieser Prozesse wird die Integrität der Zellmembranen gestört, was letztendlich zu einer massiven Zerstörung der Struktur des geschädigten Gewebes führt.
Die Gründe für die Abnahme der Durchgängigkeit des Gefäßbetts sind meistens auf die Bildung eines Blutgerinnsels, das Auftreten von atherosklerotischen Plaques an den Wänden und einen Arterienkrampf zurückzuführen. All dies führt zu Durchblutungsstörungen in den Hauptgefäßen und Gefäßen des Gehirns, die von für Ischämie charakteristischen Symptomen begleitet werden.
Die Wiederherstellung des Blutflusses kann in solchen Fällen auf folgende Faktoren zurückzuführen sein:
- spontane Entspannung der Gefäßwände;
- Verabreichung von krampflösenden oder schmerzstillenden Mitteln;
- Gerinnselauflösung mit enzymatischen Produkten;
- chirurgische Entfernung eines Blutgerinnsels;
- Stentplatzierung(Spezialkatheter);
- Shunting des Gefäßlumens (Schaffung eines Bypasses für den Blutfluss);
- spontane Wiederherstellung der Durchblutung nach chirurgischer Entfernung eines Blutgerinnsels oder bei Umleitung des Blutflusses auf einen alternativen Weg.
Infolge der Wiederaufnahme des Blutflusses gibt es in den Geweben des Gehirns und des Herzmuskels getrennte Zonen, die sich im Grad der physiologischen Aktivität und der Stoffwechselprozesse unterscheiden. Darüber hinaus erhält ein Teil dieser lokalen Bereiche aufgrund von Verletzungen der Durchgängigkeit kleiner Gefäße immer noch nicht die erforderlichen Blutmengen, während in anderen Bereichen eine beschleunigte Gewebezerstörung beobachtet wird.
Mit anderen Worten, nach der Wiederaufnahme des Blutkreislaufs sind die Gewebezellen aufgrund der vorherigen Ischämie einfach nicht in der Lage, die vorherigen Mengen an Sauerstoff, Flüssigkeit und Nährstoffen zu assimilieren. Aus diesem Grund gibt es keine Energieressourcenentwicklung. Infolgedessen nimmt die Schwellung des Gewebes zu, es entwickeln sich entzündliche Prozesse.
Behandlungsmethoden
Die Therapie der Symptome des Reperfusionssyndroms erfolgt auf komplexe Weise. Gleichzeitig muss der Arzt alle Eckpunkte berücksichtigen, die die Entwicklung der Pathologie hervorrufen, nämlich:
- aktive Radikalbildung;
- Magnesiummangel;
- überschüssige Calciumsalze;
- Entwicklung von Arrhythmie (trägt zum Reperfusionssyndrom bei Myokardinfarkt bei);
- gestörte Energiesynthese.
Unter Berücksichtigung der oben genannten Faktoren sind die folgenden Methoden im Behandlungskomplex enth alten.
KorrekturElektrolytstörungen
Um die zerstörerische Wirkung von Calciumionen zu neutralisieren, werden Antagonisten verwendet: Norvax, Diacordin, Isoptin.
Bei Schlaganfällen wird "Cinnarizin" verschrieben. Diese Arzneimittel lindern Krämpfe und verringern das Risiko einer Blutplättchenaggregation.
Antioxidantientherapie
Zum Schutz der Zellstrukturen von Geweben. Das Medikament "Quercetin" ist hochwirksam. Es reduziert die Aktivität der Blutplättchen und beseitigt die Asymmetrie des Blutflusses.
Ein positives Ergebnis wird durch die Verwendung von Mitteln wie "Kudesan", "Mexidol" erzielt.
Anregung von Stoffwechselvorgängen
Ausgeführt durch den Einsatz von Medikamenten:
- mit einem Herzinfarkt - "Trimetazidine";
- mit Strich - "Ceraxon".
Diese Medikamente normalisieren den Elektrolytfluss. Sie tragen zur Bildung vollwertiger Energiebindungen bei.
Außerdem beschleunigen Medikamente den Verlauf von Erholungsprozessen in durch Ischämie geschädigten Geweben.
Antiarrhythmische Therapie
Reduziert auf die Verwendung von Medikamenten wie "Lidocain", "Kordaron". Solche Medikamente verringern das Risiko der Entwicklung von Kammerflimmern mit häufigen Tachykardieanfällen oder dem Auftreten einer Reihe von Extrasystolen.
Wenn sich die Therapie als unproduktiv erweist, kann sie verwendet werdenDefibrillation. Um den Verlauf von Stoffwechselprozessen im Herzmuskel zu normalisieren, werden "Kurantil", "Magnesiumsulfat" verschrieben.
Allgemeines Stärkungsmittel
In der Regel auch in die Behandlung des Reperfusionssyndroms einbezogen. Sie sind notwendig, um die Schutzressourcen des Körpers des Patienten wiederherzustellen und die fehlenden nützlichen Spurenelemente im Gewebe wieder aufzufüllen. In der Regel werden Vitamine der Gruppe "B", Nikotinsäure (Vitamin PP), Ascorbinsäure verwendet.
Rehabilitationstherapien sollten natürlich ausschließlich im Krankenhaus durchgeführt werden. Die Durchführung des gesamten Komplexes therapeutischer Maßnahmen wird zwangsläufig von einem Arzt kontrolliert.
Prävention des Reperfusionssyndroms
Wie sie sagen, ist es einfacher, "die Krankheit in den Kinderschuhen zu erwürgen", als sie später zu behandeln. Daher lohnt es sich, über vorbeugende Maßnahmen nachzudenken. Um die Entwicklung des Reperfusionssyndroms auszuschließen oder seine negativen Manifestationen zu glätten, verwenden Ärzte in der modernen Praxis Folgendes:
- die Bildung von ROS (reaktive Sauerstoffspezies) vollständig eliminieren:
- sorgt für eine direkte Sauerstoffversorgung der Zellstrukturen;
- hilft, den normalen aeroben Stoffwechsel wiederherzustellen;
- Gewebe vor erneuter Beschädigung schützen.
Durch die Anwendung effektiver Präventionsmaßnahmen in der Praxis ist es möglich, die verheerenden Folgen sekundärer Gewebeschäden nach schwerem SHT zu verhindern. Wenn wir über Herzinfarkte sprechen, dann ist es möglich, das Auftreten von Arrhythmien zu verhindern, die häufig auftreten, wenn bestimmte Maßnahmen befolgt werdenbei unzureichender Therapie enden sie tödlich.
Natürlich dürfen wir nicht vergessen, dass viel vom Patienten selbst abhängt. Denn die Ursprünge aller kritischen, lebensbedrohlichen Zustände liegen im Alltag. Dies sind Unterernährung und schlechte Angewohnheiten, Schlafmangel und ein inaktiver Lebensstil. Diese Faktoren sind für die meisten Fälle von Schlaganfall und Myokardinfarkt verantwortlich.
