Fehlstellung ist eine Fehlstellung oder Fehlstellung zwischen Zähnen, wenn sie nahe beieinander liegen. Der Begriff wurde von Edward Angle als Ableitung der Okklusion vorgeschlagen. Malokklusion (Mal+Okklusion=Fehlokklusion) bezieht sich auf die Art und Weise, wie sich gegenüberliegende Zähne treffen.
Anzeichen und Symptome
Malokklusion ist häufig, wenn auch normalerweise nicht schwerwiegend genug. Diejenigen mit schwereren Malokklusionen, die als Teil kraniofazialer Anomalien vorhanden sind, benötigen möglicherweise eine kieferorthopädische und manchmal chirurgische Behandlung, um die Deformität zu korrigieren. Eine Korrektur kann das Kariesrisiko verringern und das Kiefergelenk entlasten. Kieferorthopädische Eingriffe werden auch aus ästhetischen Gründen durchgeführt.
Skelettdisharmonie verzerrt oft die Gesichtsform des Patienten. Sie beeinträchtigen die ästhetische Komponente des Gesichts erheblich und können mit Kau- oder Sprachproblemen kombiniert werden. Die meisten Skelettbisse können nur mit orthognather Chirurgie behandelt werden.
Klassifizierung
Je nach SagittalDie Zahn-Kiefer-Verhältnisse und die Okklusion können gemäß Angles Okklusionsklassensystem, das Ende des 19. Jahrhunderts veröffentlicht wurde, hauptsächlich in drei Typen eingeteilt werden. Es gibt andere Gründe, zum Beispiel Engstand der Zähne, der nicht direkt zu diesen Arten von Fehlstellungen passt.
Viele Autoren haben versucht, Angles Klassifikation zu ersetzen. Dies hat zu vielen Subtypen und neuen Systemen geführt.
Ein tiefer Biss (auch bekannt als Typ-II-Biss) ist ein Zustand, bei dem die oberen Zähne die unteren Zähne überlappen, was zu Verletzungen und Aussehen von Hart- und Weichgewebe führen kann. Der unterste Typ wurde bei 15-20 % der US-Bevölkerung gefunden.
Offener Biss - ein Zustand, der durch einen vollständigen Mangel an Überlappung und Okklusion zwischen den oberen und unteren Schneidezähnen gekennzeichnet ist. Bei Kindern kann ein offener Biss durch längeres Daumenlutschen verursacht werden. Patienten stellen sich häufig mit Sprach- und Kaustörungen vor.
Winkelkurse, Kieferorthopädie
Edward Angle war der erste, der Malokklusion klassifizierte. Er stützte seine Systematisierungen auf die relative Position des oberen ersten Molaren. Nach Angle muss die mesiobukkale Spitze des oberen ersten Molaren mit der bukkalen Rille des unteren ersten Molaren übereinstimmen. Alle Zähne müssen der Okklusionslinie entsprechen, die im oberen Bogen eine glatte Biegung durch die zentrale Fossa der hinteren Zähne und den cingulären Knochen der Eckzähne und Schneidezähne und im unteren Bogen eine glatte Biegung durch die scharfen Vorsprünge ist der Seitenzähne und die Schneidekanten der Frontzähne. Abweichungen davon führten zu Arten von Malokklusion. Es gibt auch Fälle verschiedener KlassenMalokklusion auf der linken und rechten Seite. Es gibt drei Winkelklassen für Eckzähne und Backenzähne.
Klasse I
Neutrokklusion. Hier ist das Molverhältnis akzeptabel oder wie für den oberen ersten Molaren beschrieben, aber andere Zähne haben Probleme wie Abstand, Engstand, Über- oder Unterdurchbruch usw.
Klasse II
Distokklusion (Retrognathie, Overjet, Overbite).
In dieser Situation wird beobachtet, dass der mesiobukkale Punkt des oberen ersten Molaren nicht mit der mesiobukkalen Furche des unteren ersten Molaren zusammenfällt. Der mesiobukkale Höcker liegt normalerweise zwischen den ersten Unterkiefermolaren und den zweiten Prämolaren. Es gibt zwei Untertypen:
- Abschnitt 1: Molarenverhältnisse sind die gleichen wie bei Klasse II und die Frontzähne stehen hervor.
- Abschnitt 2: Die Molarenverhältnisse sind die gleichen wie bei Klasse II, aber die Frontzähne sind retrokliniert und die Seitenzähne scheinen die Frontzähne zu überlappen.
Klasse III
Mesiokklusion (Prognathie, anteriorer Kreuzbiss, negative g-Kraft, Unterbiss). In diesem Fall befinden sich die oberen Molaren nicht im mesiobukkalen Sulcus, sondern dahinter. Der mesiobukkale Punkt des oberen ersten Molaren liegt hinter der mesiobukkalen Furche des unteren ersten Molaren. Die unteren Frontzähne stehen stärker hervor als die oberen Frontzähne. In diesem Fall hat der Patient sehr oft einen großen Unterkiefer oder einen kurzenOberkieferknochen.
Übersicht alternativer Systeme
Der Hauptnachteil der Klassifizierung von Malokklusionen nach dem Bewertungssystem von Angle besteht darin, dass die axiale 2D-Ansicht in der Sagittalebene bei Okklusion nur berücksichtigt wird, wenn die Okklusionsprobleme 3D sind. Andere Abweichungen der Raumachsen, Funktionsmängel und andere therapiebedingte Merkmale werden nicht erkannt. Ein weiterer Nachteil ist das Fehlen einer theoretischen Begründung für dieses deskriptive Klassensystem. Zu den diskutierten Schwachstellen zählt die Nichtberücksichtigung der Entstehung (Ätiologie) von Bissproblemen und die Nichtberücksichtigung der Proportionen von Zähnen und Gesicht. Daher wurden zahlreiche Versuche unternommen, das Angle-Klassensystem zu modifizieren oder vollständig durch ein effizienteres zu ersetzen. Aber sie führt weiterhin hauptsächlich wegen ihrer Einfachheit und Prägnanz.
Bekannte Modifikationen von Angles Klassifikation gehen auf Martin Dewey (1915) und Benno Lischer (1912, 1933) zurück. Auch alternative Klassifikationen wurden unter anderem von Simon (1930, erstes dreidimensionales Klassifikationssystem), Jacob A. Salzmann (1950, mit einem auf Skelettstrukturen basierenden Klassifikationssystem) und James L. Ackerman und William Profit (1969) vorgeschlagen.
